SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini Senin Tanggal Enam Bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
bertempat di Sekretariat Panwaslu Kecamatan Sobang, saya yang bertanda tangan
dibawah ini :

Nama : Heru Hartono

Tempat / Tanggal Lahir : Lebak, 31 Mei 1996
Jenis Kelamin : Laki Laki
Jabatan : Panwaslu Kelurahan/Desa

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya bersedia melaksanakan tugas Sebagai Panitia Pengawas Pemilihan Umum
Kelurahan/Desa sesuai jangka waktu yang telah ditetapkan;
2. Bahwa saya mempunyai penghasilan netto tidak melebihi atau dibawah
Pendapatan Tidak Kena Pajak (PTKP),
3. Apabila dikemudian hari ternyata ada kesalahan administrasi atau adanya
ketentuan peraturan perundang-undangan yang mewajibkan saya untuk
mengembalikan Honorarium Panitia Pengawas Pemilihan Umum
Kelurahan/Desa Pemilu Serentak Tahun 2024, maka saya siap untuk
mengembalikan sesuai dengan besarnya uang yang saya terima.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan

Heru Hartono