ASUHAN KEBIDANAN NY “A” GESTASI 34 MINGGU DI

PUSKESMAS BINUANG KAB. POLEWALI MANDAR

TANGGAL 03 JULI 2019

A. Identifikasi Data Dasar

No. Register : 009
Tanggal Kunjungan : 03 Juli 2019, Pukul 10.09 Wita
Tanggal Pengkajian : 03 Juli 2019, Pukul 10.09 Wita
Nama Pengkaji : Naeri
1. Identitas Istri/Suami
Nama : Ny “A” / Tn “T”
Umur : 30 tahun/40 tahun
Nikah : 1 kali ± 11 tahun
Suku : Mandar / Pattae
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD/Tidak sekolah
Pekerjaan : IRT/Petani
Alamat : Binuang 1
2. Tinjauan buku KIA
a. Riwayat kehamilan sekarang
G4P3A0, HPHT tanggal 07 November 2018, taksiran
persalinan tanggal 14 Agustus 2019, jumlah anak hidup 3
orang tidak pernah keguguran, jarak kehamilan ini dengan
persalinan terakhir ±3 tahun, status imunisasi TT5, lingkar
lengan atas 28 cm, tinggi badan 158,4 cm, golongan darah O,
ibu pernah menjadi akseptor KB suntik 3 bulan sebelum hamil
sekarang, tidak ada riwayat penyakit yang diderita, tidak ada
riwayat alergi makanan dan obat-obatan, ibu merasakan
pergerakan janin pada akhir bulan Februari.
b. Kunjungan ANC
1. Tanggal 12 Februari 2019
 Keluhan pusing dan mual, tekanan darah 110/70 mmHg,
berat badan 60 kg, lingkar lengan atas 28 cm, umur
kehamilan 13 minggu 6 hari, tunggi fundus uteri
pertengahan simfisis pusat, hasil pemeriksaan
laboratorium hb 11,5 gr/dl, golongan darah O, pemberian
tableb sf xxx 1x1, nasihat rajin makan sayur dan buah.
2. Tanggal 18 Maret 2019
Keluhan batuk, tekanan darah 110/70 mmHg, berat badan
62 kg, umur kehamilan 18 minggu 5 hari, tinggi fundus
uteri 3 jari bawah pusat, leopold II puka, leopold III
kepala, leopold IV bergerak atas panggul, denyut jantung
janin 143 x/menit, pemberian sf dan b.compleks, nasihat
yang diberikan istirahat yang cukup.
3. Tanggal 04 April 2019
Keluhan mual dan muntah, tekanan darah 120/80 mmHg,
berat badan 64 kg, umur kehamilan 21 minggu 1 hari,
tinggi fundus uteri 21 cm, leopold II puka, leopold III
kepala, leopold IV bergerak atas panggul, denyut jantung
janin 136 x/menit, hasil pemeriksaan laboratorium Hb 12,1
gr/dl, pemberian sf dan b6, nasihat yang diberikan istirahat
yang cukup.
4. Tanggal 07 Mei 2019
Keluhan muntah, tekanan darah 110/70 mmHg, berat
badan 66 kg, umur kehamilan 25 minggu 2 hari, tinggi
fundus uteri 24 cm, leopold II Puki, leopold III kepala,
leopold IV bergerak atas panggul, denyut jantung janin
135 x/menit, pemberian sf dan B6, nasihat yang diberikan
kurangi makan makanan yang mengandung garam.
5. Tanggal 10 Juni 2019
Keluhan nyeri perut, tekanan darah 110/70 mmHg, berat
badan 67 kg, umur kehamilan 30 minggu 5 hari, tinggi
 fundus uteri 28 cm, leopold I teraba bokong, leopold II
Puki, leopold III kepala, leopold IV bergerak atas panggul,
denyut jantung janin 136x/menit, pemberian sf dan B6,
nasihat yang diberikan makan sedikit asalkan sering dan
banyak istirahat.
3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
N Tah Tempa Pemo Gest Penyulit Anak Kead
o un t long asi persalin JK BB PB aan
persali partu an
nan s
1 200 Rumah Bidan Ater Tidak Laki 3500 49 Sehat
9 m ada -laki gram cm
2 201 Puske Bidan Ater Tidak Laki 3800 49 Sehat
1 smas m ada -laki gram cm
3 201 Puske Bidan Ater Tidak Per 3600 51 Sehat
5 smas m ada emp gram cm
uan
4 Kehamilan sekarang

4. Riwayat reproduksi
a. Menstruasi
Menarche 14 tahun, siklus haid 28 hari, lamanya 5-7 hari,
tidak ada keluhan saat haid
b. Riwayat ginekologi
Tidak ada riwayat yang diderita Ibu dan Keluarga
5. Data Psikologis, Sosial, Ekonomi dan Spiritual
Ibu dan Keluarga senang dengan kehamilan sekarang, kehamilan
ini sudah direncanakan, hubungan dengan suami dan keluarga
baik, pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami,
penghasilan suami dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari, Ibu
 dan keluarga berserah diri pada Tuhan Ibu selalu berdoa agar Ibu
dan bayinya selalu sehat.
6. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
a. Nutrisi
1) Sebelum hamil
Makan 3 x sehari, dengan nasi, ikan dan sayur serta ibu
minum ± 8 gelas air putih setiap hari
2) Selama hamil
Makan 3 x sehari, dengan nasi, ikan , tempe dan sayuran
hijau diselingi dengan makan buah serta ibu minum ± 10-11
gelas air putih setiap hari.
b. Eliminasi
BAB 1 x sehari , berwarna kuning dan konsistensi lunak. BAK
5-6 x sehari, berwarna kuning mudah, tidak berbau.
c. Istirahat
1) Sebelum hamil : tidur siang tidak ada , tidur malam ± 8 jam
2) Selama hamil : tidur siang ± 1 jam, dan istirahat malam ± 8
jam.
d. Personal hygiene
Ibu mandi 2 x sehari pakai sabun, keramas 2 x seminggu pakai
shampo, dan sikat gigi 2 x sehari menggunakan pasta gigi,
serta mengganti pakaian sehabis mandi.
7. Aktifitas sehari-hari
Ibu mengarjakan pekerjaan rumah, dibantu oleh keluarga.
8. Pengetahuan
Ibu mengerti tanda-tanda bahaya kehamilan, seperti muntah terus
dan tak mau makan, demam tinggi, bengkak pada kaki tangan dan
wajah atau sakit kepala disertai kejang, janin dirasakan kurang
bergerak dibandingkan sebelumnya dan air ketuban keluar
sebelum waktunya dan adapun yang belum dimengerti ibu yaitu
tentang tanda-tanda bahaya persalinan dan masa nifas.
9. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum baik, kesadaran composmetis, berat badan
68 kg.
b. Tanda-tanda vital : tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 80
x/menit, suhu 36.5ºC, pernapasan 25 x/menit.
c. Kepala : rambut nampak bersih dan tidak rontok, tidak ada
nyeri tekan dan benjolan.
d. Wajah : tidak ada oedema, konjungtiva merah muda, sclera
putih, bibir lembab dan tidak ada carises, telinga simetris dan
bersih, fungsi pendengaran baik, hidung nampak bersih serta
tidak ada peradangan dan nyeri tekan.
e. Leher : tidak nampak pembesaran kalenjar limfe, tyroid dan
vena jugularis.
f. Payudara : simetris kiri dan kanan, putting susu terbentuk,
hyperpigmentasi pada areola mammae, dan tidak ada nyeri
tekan serta belum ada colostrum
g. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tampak linea nigra
dan striae albicans, tidak ada benjolan dan nyeri tekan,
palpasi leopod didapatkan hasil : Leopold I TFU 32 cm teraba
bulat lunak dan tidak melenting, leopoid II teraba keras dan
datar seperti papan pada sisi kiri perut Ibu, Leopold III kepala,
teraba keras bulat dan melenting, Leopold IV jari tangan
pemeriksa tidak bersentuhan (BDP), DJJ terdengar pada satu
sisi jelas, kuat dan teratur disisi kiri perut ibu, dengan
frekuensi 136 x/menit.
h. Ekstremitas atas dan bawah
Tidak ada oedema, tidak ada varices pada tungkai atas dan
bawah, refleks tendon patella kiri dan kanan (+).
B. Identifikasi Diagnosa/ Masalah Aktual
G4P3A0, Gestasi 34 Minggu, Punggung Kiri, Presentase Kepala,
Bergerak dalam panggul, Tunggal, Hidup, keadaan Ibu dan keadaan
Janin baik.
1. G4P3A0
DS : hamil ke empat, tidak pernah keguguran
DO : - tampak garis berwarna kecoklatan pada pertengahan perut
antara symphisis dan pusat.
- Tampak garis-garis berwarna putih pada perut ibu
Analisa dan interpretasi data
Dari anamnese ibu mengatakan hamil yang keempat, melahirkan
tiga kali dan tidak penah keguguran.
Pada wanita hamil kulit digaris pertengahan perutnya (linea alba)
akan berubah menjadi hitam kecoklatan yang di sebut dengan linea
nigra (Sarwono Prawirohardjo, 2014).
Pembesaran uterus menimbulkan peregangan dan menyebabkan
robekan selaput elastis dibawah kulit sehingga timbul warna garis
putih yang agak mengkilat seperti jaringan parut/cicatrix yang
disebut striae albicans. (Raha, V. 2013).
2. Gestasi 34 minggu
DS : - HPHT tanggal 07 november 2018
- Pergerakan Janin mulai dirasakan sejak akhir bulan
Februari dan aktif sampai sekarang
DO : - HPHT tanggal 07 November 2018, tanggal pengkajian 03
Juli 2019, Tinggi fundus uteri 32 cm.
Analisa dan interpretasi data
Menurut rumus Neagle menghitung dari HPHT tanggal 07
November 2018 sampai tanggal pengkajian 03 Juli 2019, dan
pergerakan Janin mulai dirasakan pada akhir bulan Februari dan
aktif sampai sekarang didapatkan gestasi 34 minggu.
3. Punggung Kiri
DS : Janin bergerak lebih dominan pada sebelah kanan perut ibu
DO : DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur disebelah kiri perut ibu
Analisa dan interpretasi data
Auskultasi DJJ terdengar jelas dan kuat serta teratur pada sisi kiri
perut ibu, pada palpasi Leopold II pada perut sebelah kiri teraba
tahanan besar keras, lebar seperti papan yang menandakan
punggung berada disebelah kiri. (Sunar,2011)
4. Presentase kepala
DS : -
DO : pada palpasi Leopold I: teraba bagian yang bulat, lunak dan
tidak melenting
Leopold II : teraba bagian yang keras, datar seperti papan di
sebelah kiri perut ibu.
Leopold III : teraba bagian yang bulat, keras dan melenting.
Analisa dan interpretasi data
Leopold I teraba bagian yang bulat, lunak, dan tidak melenting
menandakan bokong, pada palpasi Leopold II teraba punggung
pada sisi kiri perut ibu yang menandakan bayi dalam posisi situs
memanjang, pada palpasi Leopold III teraba bagian bulat dan
keras, serta melenting bila digerakan diatas simpisis ini
menandakan bahwa janin dalam presentasi kepala (Sunar, 2011)
5. Bergerak dalam panggul (BDP)
DS : -
DO : leopold IV jari tangan tidak saling bersentuhan (divergen)
Analisa dan interpretasi data
Pada palpasi leopold IV kedua ujung jari tidak saling bertemu
(divergen) dan tidak dapat digerakkan lagi maka bagian bawa janin
sudah masuk ke rongga panggul (Ai Nuraisya s.st 2012)
6. Tunggal
DS : pergerakan Janin kuat dan lebih dominan di sebelah kanan
perut Ibu
DO : - Leopold I teraba bokong
- Leopold II punggung kiri
- Leopold III : Presentase kepala
- DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur disebelah kiri perut Ibu
dengan frekuensi 136 x/menit.
Analisa dan interpretasi data
Teraba dua bagian besar Janin yaitu bokong difundus uteri dan
kepala diatas simpisis, DJJ terdengar jelas pada satu bagian yaitu
kuadran sebelah kiri perut Ibu dengan frekuensi 136 x/menit
menandakan bahwa ini kehamilan tunggal (Sarwono, 2012)
7. Hidup
DS : - Pergerakan Janin mulai dirasakan pada akhir bulan Februari
dan aktif sampai sekarang
DO: - DJJ terdengar pada satu tempat jelas, kuat dan teratur
disebelah kiri perut Ibu dengan frekuensi 136 x/menit.
Analisa dan interpretasi data
Salah satu tanda pasti janin dikatakan hidup apabila ibu merasakan
adanya pergerakan janin yang kuat dan sering ± 10 -12 kali dalam
sehari, serta terdengar DJJ yang kuat dan teratur. Pada kehamilan
normal (multigravidarum) pergerakan janin dirasakan pada
kehamilan 16 minggu (Sarwono Prawirohardjo, 2012).
8. Keadaan ibu baik
DS : Ibu tidak mengeluh
DO :Keadaan emosional baik, Konjungtiva merah mudah, sklera
putih, tanda-tanda vital: TD 100/70 mmHg, Nadi 80 x/menit, suhu
36,5oc, Pernapasan 24 x/menit.
 Analisis dan interpretasi data.
Tidak ada keluhan, keadaan umum baik, tanda-tanda vital dalam
batas normal serta tidak pucat dan denyut jantung janin terdengar
jelas, kuat dan teratur menandakan keadaan ibu baik.
(Sarwono Prawirohardjo. 2014)
9. Keadaan Janin baik
DS : - janin bergerak kuat dominan pada sebelah kanan perut ibu
DO :- DJJ terdengar kuat, jelas dan teratur pada bagian kiri perut
ibu, dengan frekuensi 136 x/menit.
Analisa dan interpretasi data
Tinggi fundus uteri 32 cm, Pergerakan janin di rasakan pada
sebelah kanan perut Ibu dan tidak pernah menghilang dalam 48
jam, DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur pada sebelah kiri dengan
frekuensi 136 x/menit, menandakan bahwa keadaan janin baik.
(Sarwono Prawirohardjo, 2014).

C. Identifikasi Diagnosa / Masalah Potensial

Tidak ada data yang mendukung adanya masalah potensial
D. Tindakan Emergency / Kolaborasi
Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera
E. Intervensi
1. Tujuan
a. Kehamilan dapat berlangsung normal sampai aterm
b. Keadaan Ibu dan janin baik
c. Mendeteksi dini adanya tanda-tanda bahaya kehamilan
2. Kriteria
a. Usia kehamilan mencapai 37-42 minggu
b. Tanda-tanda vital dalam batas normal : systole 90-120 mmHg
(kenaikan sistole >30 mmHg) diastole 60-90 mmHg (kenaikan
diastole >15 mmHg), nadi 60-100 x/menit, suhu 36,5-37,5°C,
pernafasan 16-24 x/menit, HB 11-12 gr/dl, kenaikan berat
 badan 9-12 kg selama hamil dan pembesaran perut sesuai
usia kehamilan.
c. Denyut jantung janin 120-160 x/menit, pegerakan janin lebih
dari 10 kali dalam sehari.
d. Janin dalam keadaan baik, DJJ tidak kurang dari 120x/menit
dan tidak lebih dari 160x/menit.
3. Rencana Tindakan
Tanggal 03 Juli 2019
a. Sampaikan hasil pemeriksaan pada Ibu dan keluarga bahwa
keadaan Ibu dan janin baik serta asuhan yang akan diberikan.
Rasional :
Keadaan Ibu dan janin baik merupakan keadaan dimana Ibu
sadar sepenuhnya, serta didukung tanda tanda vital Ibu dan
janin dalam batas normal yaitu tekanan darah 100/70 mmHg,
nadi 80x/menit, suhu 36,5°C, dan DJJ 136x/menit. Asuhan
adalah penetapan manajemen kebidanan pada setiap
manajemen asuhan yang diberikan untuk mencakup status
kesehatan klien.
b. Anjurkan suami dan keluarga untuk memberi dukungan
emosional terhadap kehamilan Ibu.
Rasional :
Dukungan atau support merupakan suatu asuhan membuat
Ibu lebih optimis dan semangat menghadapi kehamilannya
sehingga proses kehamilan berlangsung normal.
c. Konseling tentang asupan gizi seimbang selama kehamilan
Rasional :
Wanita hamil harus mendapatkan perhatian susunan dietnya
terutama dalam kesehatan Ibu, kekurangan gizi dapat
menyebabkan anemia, abortus, patus prematur, inersia uteri
dan perdarahan pasca persalinan.
d. Infomasikan pemenuhan kebutuhan dasar Ibu selama hamil
termasuk istirahat yang cukup serta perilaku hidup sehat dan
bersih selama kehamilan.
Rasional :
Kebutuhan fisiologis merupakan sekumpulan kebutuhan dasar
yang mendesak pemenuhannya karena berkaitan langsung
dengan kelangsungan hidup manusia, kebutuhan tersebut
antara lain : kebutuhan akan makanan, minuman, oksigen,
istirahat, tempat berteduh, keseimbangan temperature, seks
dan kebutuhan akan istimulasi sensori.
e. Informasikan tentang inisiasi menyusui dini dan pembeian ASI
Eksklusif.
Rasional :
Membiarkan bayi bersama Ibunya segera/ setelah lahir
selama beberapa jam pertama. Bayi mulai menyusui sendiri
segera setelah lahir seiring disebut dengan inisiasi menyusui
dini. Hal ini merupakan peristiwa penting karena bayi dapat
melakukan kontak kulit dengan ibunya dan ASI merupakan
susu yang diproduksi manusia untuk konsumsi bayinya dan
merupakan sumber gizi utama bayi yang belum dapat
mencerna makanan padat.
f. Jelaskan pada ibu tentang persiapan persalinan
Rasional :
Persiapan persalinan adalah rencana tindakan yang dibuat
oleh Ibu dan anggota keluarganya sehingga dengan adanya
persiapan persalinan akan mengurangi kebingunan dan
kekacauan pada saat persalinan.
g. Informasikan metode kontrasepsi terutama kontrasepsi pasca
persalinan
 Rasional :
KB adalah gerakan untuk membentuk keluarga yang sehat
dan sejahtera dengan membatasi kelahiran. Alat kontrasepsi
adalah metode atau alat yang digunakan untuk mencegah
kehamilan.
h. Infomasikan tanda-tanda bahaya pesalinan dan nifas serta
kesiapan menghadapi komplikasi.
Rasional :
Kegawatdaruratan pada masa kehamilan merupakan masalah
yang mengancam ibu dan janin sehingga memerlukan asuhan
dan penanganan yang tepat, sehingga Ibu perlu mengetahui
terlebih dahulu untuk dapat mencegah komplikasi.
i. Anjurkan Ibu untuk membaca buku KIA
Rasional :
Buku KIA adalah media informasi yang penting bagi Ibu,
keluarga dan masyarakat tentang kesehatan gizi dan standar
pelayanan kesehatan Ibu dan anak.
j. Anjurkan Ibu untuk melakukan pemeriksaan USG
Rasional:
Salah satu pemeriksaan penting saat kehamilan adalah
ultrasonografi (USG) yang berfungsi untuk mengetahui kondisi
janin.
k. Edukasi Ibu untuk kontrol ulang pada tanggal 03 agustus
2019, atau kapan saja jika ada keluhan untuk mengetahui
perkembangan janin dan kesehatan Ibu.
Rasional :
Kunjungan ulang merupakankunjungan Ibu hamil kefasilitas
kesehatan untuk memeiksakan kehamilannya guna
mengetahui pertumbuhan dan perkembangan janin serta
mendeteksi tanda-tanda bahaya kehamilan sehingga tidak
sampai mengancam nyawa.
F. Implementasi
Tanggal 03 Juli 2019
1. Pukul 10:35 wita, menyampaikan hasil pemeriksaan pada Ibu dan
keluarga bahwa keadaan Ibu dan janin baik serta asuhan yang
akan diberikan, hasil pemeriksaan ini berlangsung normal,
keadaan janin baik, dengan presentasi kepala, denyut jantung
janin terdengar kuat, keras dan jelas dibagian kiri perut Ibu
dengan frekuensi 136x/menit, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi
80x/menit, suhu 36,5°C, pernafasan 24x/menit, Ibu mengerti dan
memahami.
2. Pukul 10:40 wita, menganjurkan suami dan keluarga untuk
memberikan dukungan emosional terhadap kehamilan Ibu, suami
dan keluarga Ibu mengerti dan memahami.
3. Pukul 10:45 wita, memberi Konseling tentang asupan gizi
seimbang selama kehamilan, Ibu mengerti tentang makanan
bergizi seperti sayuran hijau, buah-buahan segar, makanan yang
berprotein seperti ikan, daging dan tempe.
4. Pukul 10:50 wita, menginformasikan pemenuhan kebutuhan dasar
Ibu selama hamil termasuk istirahat yang cukup serta perilaku
hidup sehat dan besih selama kehamilan, ibu mengerti dan
bersedia melakukannya.
5. Pukul 10:55 wita, Informasikan tentang inisiasi menyusui dini dan
pembeian ASI eksklusif, Ibu mengerti dan memahami.
6. Pukul 11:00 wita, menjelaskan pada ibu tentang persiapan
persalinan, ibu mengerti dan memahami
7. Pukul 11:05 wita, Informasikan metode kontrasepsi terutama
kontrasepsi pasca persalinan, Ibu mengerti tentang pemilihan KB,
Ibu memilih KB suntik 3 bulan.
8. Pukul 11:10 wita, menginformasikan tanda-tanda bahaya
pesalinan dan nifas serta kesiapan menghadapi komplikasi, Ibu
mengerti dan memahami.
 9. Pukul 11:15 wita, menganjurkan Ibu untuk membaca buku KIA,
Ibu bersedia membaca buku KIA
10. Pukul 11:20 wita, menganjurkan ibu untuk melakukan
pemeriksaan USG, Ibu bersedia melakukan pemeriksaan USG
11. Pukul 11:25 wita, memberitahu Ibu untuk kontrol ulang pada
tanggal 03 Agustus 2019, atau kapan saja jika ada keluhan, Ibu
mengerti dan memahami.
G. Evaluasi
Tanggal 03 Juli 2019
Kehamilan berlangsung nomal ditandai dengan keadaan umum ibu
dan janin baik, tanda-tanda vital dalam batas normal tekanan darah
100/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,5°C, penafasan 24x/menit,
DJJ tedengar jelas, kuat dan teratur pada kuadran kii perut Ibu
dengan fekuensi 136x/menit.
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN NY “A”
GESTASI 34 MINGGU DI PUSKESMAS BINUANG
KABUPATEN POLEWALI MANDAR
TANGGAL 03 JULI 2019

NO. Register : 009

Tanggal kunjungan : Tanggal 03 Juli 2019 Pukul 10.09 wita
Tanggal pengkajian : Tanggal 03 Juli 2019 Pukul 10.09 wita
Nama pengkaji : Naeri
A. Identitas Istri/Suami
Nama : Ny “A” / Tn “T”
Umur : 30 tahun/40 tahun
Nikah : 1 kali ± 11 tahun
Suku : Mandar / Pattae
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD/Tidak sekolah
Pekerjaan : IRT/Petani
Alamat : Binuang 1

B. Data Subjektif (S)

Hamil ketiga dan tidak pernah keguguran, HPHT tanggal 07
November 2018, ibu merasakan pergerakan janin sejak akhir bulan
Februari dan aktif sampai sekaang, pergerakan janin dirasakan lebih
dominan pada sebelah kanan perut Ibu.
C. Data Objektif (O)
Tanggal pengkajian 03 Juli 2019, tafsiran persalinan tanggal 14
Agustus 2019, hasil pemeriksaan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi
80x/menit, suhu 36,5°C, pernafasan 24x/menit, keadaan emosional
baik, tampak linea nigra dan striae albicans, leopold I 32 cm, leopold II
punggung kiri, leopold III kepala, leopold IV bergerak dalam panggul,
denyut jantung janin terdengar jelas, kuat dan teratur dengan
 frekuensi 136x/menit pada kuadran kiri perut Ibu, pada tanggal 12
Februari 2019 dengan umur kehamilan 13 minggu 6 hari dilakukan
pemeriksaan Hb: 11,5 gr/dl dan pada tanggal 04 April 2019 dengan
umur kehamilan 21 minggu 1 hari Hb 12,1 gr/dl.
D. Assesment (A)
G4P3A0, gestasi 34 minggu, punggung kiri perut ibu, presentasi
kepala, bergerak dalam panggul, tunggal, hidup, keadaan ibu dan
janin baik.
E. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 03 Juli 2019
1. Pukul 10:35 wita, menyampaikan hasil pemeriksaan pada Ibu dan
keluarga bahwa keadaan Ibu dan janin baik serta asuhan yang
akan diberikan, hasil pemeriksaan ini berlangsung normal,
keadaan janin baik, dengan presentasi kepala, denyut jantung
janin terdengar kuat, keras dan jelas dibagian kiri perut Ibu
dengan frekuensi 136x/menit, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi
80x/menit, suhu 36,5°C, pernafasan 24x/menit, Ibu mengerti dan
memahami.
2. Pukul 10:40 wita, menganjurkan suami dan keluarga untuk
memberikan dukungan emosional terhadap kehamilan Ibu, suami
dan keluarga ibu mengerti dan memahami.
3. Pukul 10:45 wita, memberi Konseling tentang asupan gizi
seimbang selama kehamilan, Ibu mengerti tentang makanan
bergizi seperti sayuran hijau, buah-buahan segar, makanan yang
berprotein seperti ikan, daging dan tempe.
4. Pukul 10:50 wita, menginfomasikan pemenuhan kebutuhan dasar
ibu selama hamil termasuk istirahat yang cukup serta perilaku
hidup sehat dan besih selama kehamilan, Ibu mengerti dan
bersedia melakukannya.
5. Pukul 10:55 wita, Informasikan tentang inisiasi menyusui dini dan
pembeian ASI eksklusif, Ibu mengerti dan memahami.
6. Pukul 11:00 wita, menjelaskan pada Ibu tentang persiapan
persalinan, Ibu mengerti dan memahami
7. Pukul 11:05 wita, menginformasikan metode kontrasepsi terutama
kontrasepsi pasca persalinan, Ibu mengerti tentang pemilihan KB,
Ibu memilih KB suntik 3 bulan.
8. Pukul 11:10 wita, menginformasikan tanda-tanda bahaya pada
pesalinan dan nifas serta kesiapan menghadapi komplikasi, Ibu
mengerti dan memahami
9. Pukul 11:15 wita, menganjurkan Ibu untuk membaca buku KIA,
Ibu bersedia membaca buku KIA
10. Pukul 11:20 wita, menganjurkan ibu untuk melakukan
pemeriksaan USG, Ibu bersedia melakukan pemeriksaan USG
11. Pukul 11:25 wita, memberitahu Ibu untuk kontrol ulang pada
tanggal 03 Agustus 2019, atau kapan saja jika ada keluhan, Ibu
mengerti dan memahami.