KLINIK UTAMA

RB. NUR ANNISA

Jln. Diponegoro No. 102 Bulusari, Bulusulur, Wonogiri
(0273) 321625 , 082 225 083 467, E-mail : rbnurannisa2020@gmail.com

CHEKLIST MONITORING KINERJA TRANSPORTER SAMPEL

PT. PRODIA WIDYAHUSADA

Bulan / Tahun : Juni / 2023

No Indikator Kinerja Ya Tidak Keterangan

1 Pengambilan sampel dilakukan tepat waktu √
sesuai permintaan

2 Pengiriman hasil dilakukan tepat waktu √

3 Pengambilan sampel oleh petugas √

menggunakan APD yang sesuai

4 Pengambilan sampel menggunakan form yang √

telah disediakan

Mengetahui
Pimpinan Klinik Utama RB. Nur Annisa

dr. Widiyanto, Sp.OG, Subsp.Obginsos