CEKLIST PEMERIKSAAN/PEMELIHARAAN ALAT

Bulan : Oktober 2023 Nama Alat/Unit: Kompresor Air

jenis tanggal
item yang diperiksa kriteria standart
pemeriksaan/perawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Migguan filter √ √ √ √ √
Harian tekanan tangki √√√√√√√√√√√√√√ √√√√√√√√√√√√√√
Mingguan Airdriyer √ √ √ √ √
Mingguan vambel √ √ √ √

Paraf Pelaksana:

Dilaksanakan oleh:
Mengetahui Kepala IPSRS
Keterangan: V = Ok
X = perlu perbaikan
O = ganti baru
*= penambahan Ns.MARDYAH,S.Kep,M.Mkes
 CEKLIST PEMERIKSAAN/PEMELIHARAAN ALAT
Bulan : Oktober 2023 Nama Alat/Unit: Vacum

jenis tanggal
item yang diperiksa kriteria standart
pemeriksaan/perawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Harian Panel kontrol √ √ √ √ √
Harian tekanan tangki √√√√√√√√√√√√√√ √√√√√√√√√√√√√√
Mingguan level oli √ √ √ √ √
Harian tekanan output √ √ √ √

Paraf Pelaksana:

Dilaksanakan oleh:
Mengetahui Kepala IPSRS
Keterangan: V = Ok
X = perlu perbaikan
O = ganti baru
*= penambahan Ns.MARDYAH,S.Kep,M.Mkes
 CEKLIST PEMERIKSAAN/PEMELIHARAAN ALAT
Bulan : Oktober 2023 Nama Alat/Unit: Generator
oxygen
jenis tanggal
item yang diperiksa kriteria standart
pemeriksaan/perawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Mingguan filter √ √ √ √ √
Mingguan Valep √ √ √ √ √
Mingguan Pingtail √ √ √ √ √
Mingguan Mesin Generator √ √ √ √ √
Mingguan Mesin kompresor √ √ √ √ √
Mingguan Vambel √ √ √ √ √
Paraf Pelaksana:

Dilaksanakan oleh:
Mengetahui Kepala IPSRS
Keterangan: V = Ok
X = perlu perbaikan
O = ganti baru
*= penambahan Ns.MARDYAH,S.Kep,M.Mkes
 CEKLIST PEMERIKSAAN/PEMELIHARAAN ALAT
Bulan : Oktober 2023 Nama Alat/Unit: Gas Medis

jenis tanggal
item yang diperiksa kriteria standart
pemeriksaan/perawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Harian Panel kontrol √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √√ √ √ √ √√ √
Harian Manifold √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √√ √ √ √ √√ √
Harian Alarm Master √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √√ √ √ √ √√ √
Harian Pig tail √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √ √ √√ √ √ √ √√ √ √ √ √√ √

Paraf Pelaksana:

Dilaksanakan oleh:
Mengetahui Kepala IPSRS
Keterangan: V = Ok
X = perlu perbaikan
O = ganti baru
*= penambahan Ns.MARDYAH,S.Kep,M.Mkes
 CEKLIST PEMERIKSAAN/PEMELIHARAAN ALAT
Bulan : Oktober 2023 Nama Alat/Unit: Vacum

jenis tanggal
item yang diperiksa kriteria standart
pemeriksaan/perawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Harian Panel kontrol √ √ √ √ √
Harian tekanan tangki √√√√√√√√√√√√√√ √√√√√√√√√√√√√√
Mingguan level oli √ √ √ √ √
Harian tekanan output √ √ √ √

Paraf Pelaksana:

Dilaksanakan oleh:
Mengetahui Kepala IPSRS
Keterangan: V = Ok
X = perlu perbaikan
O = ganti baru
*= penambahan Ns.MARDYAH,S.Kep,M.Mkes
 CEKLIST PEMERIKSAAN/PEMELIHARAAN ALAT
Bulan : Oktober 2023 Nama Alat/Unit: listrik

jenis tanggal
item yang diperiksa kriteria standart
pemeriksaan/perawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Mingguan Kondisi BERKER √ √ √ √ √
Mingguan Kondisi MCB √ √ √ √ √
Mingguan Kondisi Kabel √ √ √ √ √

Paraf Pelaksana:

Dilaksanakan oleh:
Mengetahui Kepala IPSRS
Keterangan: V = Ok
X = perlu perbaikan
O = ganti baru
*= penambahan Ns.MARDYAH,S.Kep,M.Mkes
 CEKLIST PEMERIKSAAN/PEMELIHARAAN ALAT
Bulan : Oktober 2023 Nama Alat/Unit: AC

jenis tanggal
item yang diperiksa kriteria standart
pemeriksaan/perawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Harian Panel kontrol √√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
Harian Kondisi Breaker/MCB √√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
Mingguan Kondisi Display Remot √ √ √ √ √
Mingguan Kondisi Display Indoor √ √ √ √ √
Harian Tegangan √√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√

Paraf Pelaksana:

Dilaksanakan oleh:
Mengetahui Kepala IPSRS
Keterangan: V = Ok
X = perlu perbaikan
O = ganti baru
*= penambahan Ns.MARDYAH,S.Kep,M.Mkes