Lampiran
Lampiran
124
Lampiran 1. Validasi Instrumen
125
126
Lampiran 2. Angket Penelitian
Angket Keselamatan dan Kesehatan Kerja
2. NIP : ……………………………...
1. Pilihlah salah satu jawaban yang Bapak/ Ibu anggap benar dengan memberikan
4. Hasil pengisian angket ini tidak digunakan untuk menilai personal pengisian
angket.
5. Hasil angket ini semata-mata akan digunakan untuk tujuan penelitian dan
127
Instrumen Penelitian
______________________________________________________________
128
5. Apakah bengkel ini Dokumentasi :
menyediakan personal tenaga □ Ya
kerja yang memiliki kualifikasi □ Surat Tugas
□ Tidak
dalam penanganan Keselamatan
□ Surat kebijakan K3
dan Kesehatan Kerja?
6. Apakah Bengkel Teknik Dokumentasi :
Kendaraan Ringan Otomotif □ Ya
SMK Ma’arif 1 Wates □ Sertifikasi pelatihan
memberikan pelatihan dan □ Tidak
K3
pembinaan Keselatan dan
Kesehatan Kerja?
129
tamu) yang berada di Bengkel
Teknik Kendaraan Ringan
Otomotif SMK Ma’arif 1 Wates?
Identifikasi Bahaya
130
tujuan dan program Keselamatan
dan Kesehatan Kerja sehingga
dapat diukur pencapaiannya?
Jika ya, tuliskan konsep yang digunakan dalam melaksanakan tujuan dan
program keselamatan dan kesehatan kerja di Bengkel Teknik Kendaraan Ringan
Otomotif SMK Ma’arif 1 Wates ?
______________________________________________________________
______________________________________________________________
131
spesifik menangani Keselamatan
dan Kesehatan Kerja?
19. Apakah setiap koordinator □ Ya Dokumentasi :
Bengkel bertanggung jawab atas
Keselamatan dan Kesehatan □ Tidak □ Surat tugas
Kerja di bengkel tersebut? koordinator bengkel
20. Apakah setiap guru pengajar □ Ya Dokumentasi :
diberi tanggung jawab terhadap
siswanya dalam hal Keselamatan □ Tidak □ Surat tugas guru
dan Kesehatan Kerja?
132
25. Apakah peserta didik di ikut Dokumentasi :
sertakan dalam pelatihan atau □ Ya
penerapan Keselamatan dan □ Surat prosedur
Kesehatan Kerja di Bengkel □ Tidak pelatihan K3
Teknik Kendaraan Ringan
Otomotif SMK Ma’arif 1 Wates?
Dokumentasi
29. Apakah terdapat dokumentasi Dokumentasi :
mengenai Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan □ Surat-surat K3
□ Undang-undang K3
Kerja? □ Ya
□ Peraturan K3
□ Tidak □ Pedoman K3
□ Foto
□ Poster
□ Video K3 (soft file
dan hard file)
Jika ya, berilah tanda centang (√) media dokumentasi yang tersedia!
133
□ Pedoman K3 (soft file / hard file)*
□ Foto (soft file / hard file)*
□ Poster (soft file / hard file)*
□ Video K3 (soft file / hard file)*
Bila masih terdapat dokumentasi yang tersedia, tuliskan pada baris di bawah
ini!
134
pengadaan bahan
berbahaya dan
beracun
35. Apakah ada identifikasi dalam Dokumentasi :
penyimpanan bahan berbahaya
□ Ya □ Dokumen prosedur
dan beracun yang telah dibeli?
identifikasi
□ Tidak pengadaan bahan
berbahaya dan
beracun
Lingkungan Kerja
36. Apakah ada jadwal pemeliharaan Dokumentasi :
kebersihan di lingkungan area □ Ya
Bengkel Teknik Kendaraan □ Jadwal pemeliharaan
□ Tidak kebersihan area
Ringan Otomotif SMK Ma’arif 1
Wates? bengkel
37. Apakah barang-barang yang Dokumentasi :
tidak diperlukan lebih □ Ya
disingkirkan dari area Bengkel □ Dokumentasi area
□ Tidak bengkel
Teknik Kendaraan Ringan
Otomotif SMK Ma’arif 1 Wates?
38. Apakah ada pengaturan dalam Dokumentasi :
penempatan alat-alat dan mesin- □ Ya
mesin di area bengkel yang ada di □ Dokumentasi
Bengkel Teknik Kendaraan □ Tidak pengaturan alat-alat
Ringan Otomotif SMK Ma’arif 1 dan mesin-mesin
Wates?
39. Apakah ada tanda atau rambu Dokumentasi :
untuk lalu lintas di area bengkel □ Ya
yang ada di lingkungan Bengkel □ Rambu-rambu
Teknik Kendaraan Ringan □ Tidak bengkel bahan
Otomotif SMK Ma’arif 1 Wates? berbahaya dan
beracun
40. Apakah ada pengendalian ijin Dokumentasi :
□ Ya
masuk, penguncian, tanda pada
ruangan khusus di area Bengkel □ Rambu-rambu
□ Tidak
Teknik Kendaraan Ringan bengkel
Otomotif SMK Ma’arif 1 Wates?
135
41. Apakah ada fasilitas atau layanan Dokumentasi :
yang tersedia di area bengkel □ Ya
sesuai dengan standar dan □ Air bersih
pedoman teknis? (air sabun, □ Tidak □ Air minum
sabun cuci tangan, MCK) □ MCK
Pemantauan Kesehatan
46. Apakah ada layanan kesehatan di □ Ya Dokumentasi :
Bengkel Teknik Kendaraan
Ringan Otomotif SMK Ma’arif 1 □ Tidak □ Dokumen prosedur
Wates? pelayanan kesehatan
47. Apakah pelayanan kesehatan □ Ya Dokumentasi :
sudah sesuai dengan peraturan?
□ Tidak □ Dokumen prosedur
pelayanan kesehatan
48. Apakah ada asuransi terhadap □ Ya Dokumentasi :
peserta didik jika terjadi
kecelakaan saat praktik? □ Tidak □ Surat asuransi
136
Pengawasan
49. Apakah peserta didik diawasi □ Ya Dokumentasi :
sesuai dengan tingkat resiko saat
praktik di bengkel? □ Tidak □ SOP praktik
□ RPP praktik
50. Apakah teknisi ikut serta dalam □ Ya Dokumentasi :
mengidentifikasi bahaya?
□ Tidak □ Dokumen prosedur
identifikasi bahaya
P3K
52. Apakah ada personal khusus □ Ya Dokumentasi :
yang menangani P3K?
□ Tidak □ Surat tugas P3K
137
57. Apakah ada penandaan untuk Dokumentasi :
keadaan darurat seperti nomor □ Ya
telepon darurat, tanda evakuasi, □ Nomor telepon
pintu darurat? □ Tidak darurat
□ Tanda Keluar
□ Pintu darurat
58. Apakah penempatan alat □ Ya Dokumentasi :
keadaan darurat sesuai dengan
standar? □ Tidak □ Foto penempatan alat
darurat
Evaluasi Kebijakan K3
59. Apakah setiap tahun dilakukan □ Ya Dokumentasi :
evaluasi terhadap penerapan K3?
□ Tidak □ Dokumen evaluasi K3
138
Lampiran 3. Data Angket Penelitian dengan Verifikasi Dokumen
Responden Angket Data Angket Hasil
No Sub Indikator Verifikasi Dokumen
1 2 3 Jumlah (%) Ʃ (%)
1 Undang-undang dan peraturan yang berlaku
Penggunaan undang-undang dan peraturan yang
1 1 1 3 100 PER.03/MEN/1982 100
berlaku
2 Kepemimpinan dan komitmen
Unit khusus pelaksanaan penerapan K3 0 0 0 0 0 Tidak ada
Koordinasi pelaksanaan K3 dalam manajemen 0 0 0 0 0 Tidak ada
Penyediaan anggaran khusus pelaksanaan K3 0 0 0 0 0 Tidak ada
0
Penyediaan tenaga kerja dengan kualifikasi
0 0 0 0 0 Tidak ada
penanganan K3
Pelatihan K3 tenaga kerja 0 0 0 0 0 Tidak ada
3 Kebijakan K3
Kebijakan K3 0 0 0 0 0 Tidak ada
Kebijakan K3 tertulis 0 0 0 0 0 Tidak ada
Konsultasi pembuatan kebijakan K3 0 0 0 0 0 Tidak ada 25
Papan pengumuman, poster,
Sosialisasi kebijakan K3 1 1 1 3 100
spanduk, stiker
4 Identifikasi Bahaya
Identifikasi bahaya lingkungan bengkel 1 0 0 1 33,3 Tidak ada
Identifikasi bahaya area sekitar bengkel 0 0 0 0 0 Tidak ada 11,1
Prosedur tertulis identifikasi bahaya 0 0 0 0 0 Tidak ada
5 Tujuan dan Program
Tujuan dan program K3 tertulis 0 0 0 0 0 Tidak ada
Konsep dalam tujuan dan program K3 1 0 0 0 33,3 Tidak ada 11,1
Jangka waktu tujuan dan program K3 0 0 0 0 0 Tidak ada
139
Responden Angket Data Angket Hasil
No Sub Indikator Verifikasi Dokumen
1 2 3 Jumlah (%) Ʃ (%)
6 Sumber Daya dan Tanggung Jawab
Penetapan tenaga kerja dengan tanggung jawab
wewenang dan kewajiban yang jelas dalam 0 0 0 0 0 Tidak ada
penanganan K3
Tim penanganan K3 0 0 0 0 0 Tidak ada 60
Tanggung jawab koordinasi bengkel 1 1 1 3 100 Tidak ada
Tanggung jawab instruktur 1 1 1 3 100 Tidak ada
Tanggung jawab teknisi 1 1 1 3 100 Tidak ada
7 Komunikasi dan Partisipasi dengan Peserta Didik
Informasi keberadaan tim K3 1 0 0 1 33,3 Tidak ada
Prosedur komunikasi dan konsultasi tim K3 dengan
1 0 0 1 33,3 Tidak ada
peserta didik terhadap penerapan K3
66,6
Papan pengumuman, poster,
Penyebarluasan informasi K3 1 1 1 3 100
spanduk, stiker
Keikutsertaan peserta didik dalam penerapan K3 1 1 1 3 100 Tidak ada
8 Pelaporan dan Pencatatan Kecelakaan Kerja
Prosedur pelaporan kecelakaan kerja 0 0 0 0 0 Tidak ada
Pelaporan ketidak sesuaian dan identifikasi bahaya
0 0 0 0 0 Tidak ada 0
kecelakaan yang terjadi
Pencatatan kecelakaan kerja 0 0 0 0 0 Tidak ada
9 Dokumentasi
Dokumentasi sistem manajemen K3 1 1 1 3 100 Undang-undang, poster
Identifikasi penyimpanan dan penggunaan dokumen
0 0 0 0 0 Tidak ada
K3 33,3
Prosedur persetujuan penerbitan penyimpanan dan
0 0 0 0 0 Tidak ada
pemusnahan dokumen K3
140
Responden Angket Data Angket Hasil
No Sub Indikator Verifikasi Dokumen
1 2 3 Jumlah (%) Ʃ (%)
10 Pembelian Barang dan Jasa
Prosedur pengadaan barang
dan jasa (perpres 70 tahun
Konsultasi pembelian barang dan jasa 1 1 1 3 100
2012) dalam bentuk softfile
pdf
Prosedur pengadaan barang
74,9
dan jasa (perpres 70 tahun
Informasi spesifikasi barang dan jasa 1 1 1 3 100
2012) dalam bentuk softfile
pdf
Identifikasi pembelian bahan berbahaya dan beracun 1 1 0 2 66,6 Tidak ada
Identifikasi penyimpanan bahan berbahaya 1 0 0 1 33,3 Tidak ada
11 Lingkungan Kerja
Jadwal pemeliharaan kebersihan area bengkel 0 0 0 0 0 Tidak ada
Penyimpanan barang yang tidak diperlukan dari area
1 1 1 3 100 Tidak ada
bengkel
Pengaturan mesin-mesin di area bengkel 1 1 1 3 100 Dokumentasi area bengkel
Dokumentasi rambu-rambu
Rambu-rambu area bengkel 1 1 1 3 100
area bengkel
80,9
Ijin masuk penguncian tanda pada ruang khusus di area
1 1 0 2 66,6 Tidak ada
bengkel
Dokumentasi fasilitas air
Fasilitas di area bengkel 1 1 1 3 100
bersih, toilet
Dokumentasi jalur evakuasi,
Rambu K3, jalur evakuasi, APAR 1 1 1 3 100
APAR
12 Pemeliharaan dan Perbaikan Sarana
Jadwal perawatan mesin 0 0 0 0 0 Tidak ada
Pemeliharaan sarana dan prasarana 1 1 1 3 100 Tidak ada 66,6
Peralatan kondisi layak pakai 1 1 1 3 100 Tidak ada
141
Responden Angket Data Angket
Hasil
No Sub Indikator Jumla Verifikasi Dokumen
1 2 3 (%) Ʃ (%)
h
13 Pemantauan kesehatan
Pelayanan kesehatan 1 1 1 3 100 Tidak ada
Pelayanan kesehatan sudah sesuai peraturan 1 0 0 1 33,3 Tidak ada 77,7
Asuransi peserta didik 1 1 1 3 100 Asuransi peserta didik
14 Pengawasan
Pengawasan peserta didik saat praktik 1 1 1 3 100 Tidak ada
Instruktur ikut dalam identifikasi bahaya 1 1 1 3 100 Job sheet praktik
66,6
Instruktur diikut sertakan dalam pelaporan
0 0 0 0 0 Tidak ada
penyakit akibat kerja
15 P3K
Personal khusus menangani P3K 0 0 0 0 0 Tidak ada
Instruktur diberi pelatihan P3K 1 0 0 1 33,3 Tidak ada 44,4
Alat P3K sesuai standar 1 1 1 3 100 Dokumentasi P3K
16 Kesiapan Keadaan Darurat atau Bencana
Prosedur menangani keadaan darurat 0 0 0 0 0 Tidak ada
Peserta didik diberi pembelajaran simulasi
1 1 1 3 100 Silabus pelajaran K3
keadaan darurat 75
Penandaan keadaan darurat 1 1 1 3 100 Tidak ada
Penempatan alat sesuai standar 1 1 1 3 100 Tidak ada
142
17 Evaluasi Kebijakan K3
Evaluasi penerapan K3 setiap tahun 0 0 0 0 0 Tidak ada
Evaluasi dan revisi kebijakan K3 secara tertulis
0 0 0 0 0 Tidak ada
setiap tahun
Program perbaikan K3 ditindak lanjut evaluasi 0
0 0 0 0 0 Tidak ada
penerapan K3
Sosialisasi program perbaikan K3 tindak lanjut
0 0 0 0 0 Tidak ada
evaluasi penerapan K3
Jumlah
Ʃ 793,1
Ketercapaian = = 46,6 %
17 17
143
Lampiran 4. Catatan Hasil Wawancara
peraturan yang berlaku digunakan dalam bahan ajar kompetensi K3. Seperti dalam
mata pelajaran Teknik Dasar Otomotif, sehingga dalam penerapan keselamatan dan
Ringan SMK Ma’arif 1 Wates. Belum ada penyediaan anggaran khusus K3,
anggaran masuk dalam bahan belanjaan praktik, belum ada pelatihan secara khusus
3. Kebijakan K3
Ma’arif 1 Wates hanya berdasarkan tata tertib yang ada, dan himbauan yang ada di
144
bengkel berupa poster-poster dan penyampaian secara lisan bahwa dalam praktik
4. Identifikasi Bahaya
beberapa sudah terdapat di jobsheet yang mencantumkan aspek K3. Namun belum
ada dokumen secara khusus yang tertulis dalam identifikasi bahaya yang ada di
bengkel Teknik Kendaraan Ringan SMK Ma’arif 1 Wates. Secara tertulis juga
belum ada tujuan dan program yang telah disahkan oleh Ketua Jurusan Teknik
tenaga kerja mempunyai tanggung jawab bersama dan mempunyai wewenang yang
Bengkel Teknik Kendaraan Ringan SMK Ma’arif 1 Wates belum ada tim
mengenai pelatihan K3 kepada peserta didik tidak dilakukan secara khusus namun
145
hanya saat mendapatkan pelajaran K3 dan adanya pengarahan dari instruktur.
pelaksanaan praktik K3 peserta didik dihimbau secara lisan dan melalui poster-
Ringan SMK Ma’arif 1 Wates namun belum ada pencatatan terhadap laporan
kecelakaan kerja.
9. Dokumentasi
Dalam setiap pembelian barang dan jasa telah dilakukan konsultasi terhadap
barang dan jasa yang akan diadakan. Pihak bengkel teknik kendaraan ringan SMK
Indonesia Nomor 70 tahun 2012 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden
terdapat identifikasi khusus untuk barang berbahaya dan beracun, namun untuk
penyimpanan bahan berbahaya dan beracun diberi tanda khusus seperti bahan
mudah terbakar.
146
11. Lingkungan Kerja
kerja. Tanda atau rambu juga terpasang di area bengkel, yakni tanda berupa tulisan
berupa penggunaan APD saat praktik dan poster K3. Pengaturan mesin-mesin telah
tersedia fasilitas air bersih, MCK telah sesuai dengan standar. Area bengkel juga
terdapat Alat Pemadam Api Ringan ( APAR). Fasilitas tersebut sangat dibutuhkan
dan perbaikan biasanya dilakukan oleh instruktur pada saat terjadi kerusakan atau
ruangan khusus unit kesehatan. Namun jika terjadi kecelakaan kerja yang cukup
berat maka akan segera dirujuk ke unit kesehatan sekolah dan jika unit kesehatan
sekolah tidak dapat menangani akan langsung dirujuk ke rumah sakit terdekat.
Bengkel Teknik Kendaraan Ringan SMK Ma’arif 1 Wates juga sudah terdapat
147
14. Pengawasan
Dalam pelaksanaan praktik peserta didik selalu diawasi oleh instruktur yang
praktik. Instruktur telah mengawasi jalannya SOP dalam praktik, mengawasi dalam
15. P3K
personal khusus dalam menangani P3K. Penanganan P3K dilakukan oleh instruktur
yang mengajar, namun tidak diberikan pelatihan P3K secara khusus. Kotak P3K
sudah terdapat di bengkel. Didalam kotak P3K terdapat obat-obatan yang dapat
prosedur khusus dalam menangani kesiapan keadaan darurat atau bencana. Namun
untuk penanganan keadaan darurat kebakaran sudah tersedia fasilitas alat pemadam
kebakaran ringan (APAR) yang sesuai standar. Belum ada tempat pengkondisian
untuk orang-orang yang ada di bengkel Teknik Kendaraan Ringan SMK Ma’arif 1
dilakukan oleh setiap instruktur dan teknisi kemudian dilaporkan kepada ketua
jurusan yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat tahunan. Bengkel teknik
148
kendaraan ringan SMK Ma’arif 1 Wates berkeinginan untuk mengupayakan
149
Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian
150
Lampiran 6. Dokumentasi
DOKUMENTASI
2. Identifikasi Bahaya
151
3. Komunikasi dan Partisipasi Peserta Didik
152
5. Pembelian Barang dan Jasa
6. Lingkungan Kerja
153
Lampiran 7. Kartu Bimbingan
154
Lampiran 8. Bukti Selesai Revisi
155