Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas obat mencatat semuanya sebagai hasil monitoring
obat emergensi di Unit Gawat Darurat (UGD), antara lain
ketersediaan stock, tanggal kadaluarsa dan keadaan fisik
obat?
2. Apakah petugas obat melakukan evaluasi data hasil monitoring
obat di Unit Gawat Darurat (UGD)?
3. Apakah petugas obat melalui Petugas Unit Gawat Darurat (UGD)
memisahkan obat emergensi yang diketemukan telah
rusak dan/atau kadaluarsa?
4. Apakah petugas obat membimbing secara tekhnis Petugas Unit
Gawat Darurat (UGD) untuk mengenali tanda-tanda obat
yang telah mengalami kerusakan?
5. Apakah petugas obat secara rutin melakukan monitoring
penyediaan obat emergensi di Unit Kerja Unit Gawat
Darurat (UGD)?
6. Apakah petugas obat membimbing secara tekhnis tentang
tatalaksana pencatatan dan pelaporan obat rusak dan
kadaluarsa?
7. Apakah Petugas Unit Gawat Darurat (UGD) mencatat dan
melaporkan jika diketemukan obat rusak dan kadaluarsa
kepada petugas obat?
CR : %.
Sorong, …………………..
Pelaksana / Auditor
(………………………….)