Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGURUSAN

Kami yang bertandantangan di bawah ini :

Nama : MARIA . M . MAELISSA


Tempat Tanggal Lahir : Ambon, 05 – 04 – 1967
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : GG. TANJUNG II NO. 143 PERUMNAS I

Selanjutnya disebut : Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : YANCE DAVID MAELISSA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : GG. TANJUNG II NO.143 PERUMNAS I

Selanjutnya disebut : Penerima Kuasa

Bahwa saat ini Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa yang dalam hal ini sebagai
orang tua kandung (Ibu) yang akan bertindak dalam proses “Permohonan Wali Pengurus sebagai
Pemohon di Pengadilan Negeri Jayapura Klas IA

Demikian surat kuasa pengurusan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jayapura, 14 November 2023

Penerima Kuasa SAKSI I

YANCE DAVIN MAELISSA CHRISTINA TARIBUKA


(OMA)

SAKSI II

LAURENS TH. MAELISSA


(Kakak Kandung Tertua)

Anda mungkin juga menyukai