SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NANGIM MUHTADI, SH.
Tempat Tanggal lahir : Sleman, 21 Mei 1974
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Babadan RT 01/RW 01, Purwomartani, Kalasan, Sleman
Disebut sebagai PIHAK PERTAMA
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : Dra. WELAS ASIH
Tempat tanggal lahir : Sleman, 23 Agustus 1966
Pekerjaan : PNS
Alamat : Karanglo Grenjeng RT 001/RW 001, Purwomartani, Kalasan,
Sleman
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Pihak Pertama dengan ini memberikan kuasa kepada Pihak Kedua untuk bertindak sebagai
wali atas nama SALWA AURA KHANSA :
Kepada penerima kuasa, pemberi kuasa memberikan wewenang untuk :
a. Menghadap pejabat pada instansi, lembaga, atau perorangan pada sekolah SMP N 1
Kalasan
b. Melengkapi berkas atau seluruh persyaratan yang dibutuhkan SMP N 1 Kalasan
c. Membayar biaya biaya dan menandatangani seluruh persyaratan yang dibutuhkan
SMP N 1 Kalasan
d. Melakukan tindakan apapun yang benar demi untuk kepentingan pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Yogyakarta, 10 Juni 2017

Pemberi Kuasa /PIHAK I Penerima Kuasa/PIHAK II

NANGIM MUHTADI, SH. Dra. WELAS ASIH