BERITA ACARA

PENILAIAN AKHIR TAHUN (PAT)

SMK TERPADU SYAHID
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Pada hari ini .......................Tanggal ............. Bulan.......................... Tahun 2022 telah

dilaksanakan:
a) Penilaian Akhir Tahun (PAT) tahun pelajaran 2021/2022
Telah diselenggarakan dari pukul ............ sampai dengan pukul ............. pada:
Sekolah : SMK Terpadu Syahid
Alamat : Jl. Protokol Desa No.09 Sukorambi
Jumlah Peserta : .................... siswa
Yang hadir : .................... siswa, yakni nomer:
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Yang tidak hadir : .................... siswa, yakni nomer:
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................

b) Sampul Penilaian Akhir Tahun (PAT) dengan mata pelajaran ... telah dibuka di
ruangan dengan disaksikan oleh peserta didik berisi lembar soal sebanyak...........
eksemplar, sebelum dibuka sampul tersebut dalam keadaan baik.

c) Daftar hadir sebanyak ............. eksemplar dan berita acara sebanyak .......... eksemplar.

d) Catatan selama pelaksanaan Penilaian Akhir Tahun

(PAT) .........................................................................

Berita acara ini dibuat dengan sebenarnya.

Yang membuat berita acara

Pengawas 1 Pengawas 2

TTD : ...................................... TTD : ......................................

Nama : ...................................... Nama : ......................................
NIP : ...................................... NIP : ......................................
 DAFTAR HADIR
PENILAIAN AKHIR TAHUN (PAT)
SMK TERPADU SYAHID
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Nama Sekolah : SMK Terpadu Syahid Hari,Tanggal : ........................................

Mata Pelajaran : ..................................... Pukul : ........................................
Kelas :X
No Nomor Peserta Nama Peserta Tanda Tangan
.
1 01/12/115 Ahmad Faisol 1

2 02/12/115 Ahmad Zainuri 2

3 03/12/115 Bayu Septian A 3

4 04/12/115 Firman Maulana 4

5 05/12/115 Holilul Junaidi 5

6 06/12/115 Maulidatus Shofiyah 6

7 07/12/115 Mohammad Agus Salam 7

8 08/12/115 Rifatul Jannah 8

9 09/12/115 Rizal Bagas Koro 9

10 10/12/115 Sefi Eko Saputri 10

11 11/12/115 Slamet Arifin 11

Siswa Hadir : .................................

Siswa tidak Hadir : .................................

Jumlah SIswa : .................................

Pengawas 1 Pengawas 2

TTD : ...................................... TTD : ......................................

Nama : ...................................... Nama : ......................................
NIP : ...................................... NIP : ......................................