PANITIA PELAKSANA

PENILAIAN AKHIR TAHUN (PAT)

MTS AS’ADIYAH NO. 31 BELAWA BARU
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Sekretariat: Jln. Datuk Sulaiman Belawa Baru. HP. 085 342 543 472

BERITA ACARA
Pada Hari ini ............... tanggal ........ bulan Juni tahun 2023 telah dilaksanakan Penilaian
Akhir Tahun (PAT) dari pukul .......... sampai dengan pukul ......... .

Pada Madrasah : ..............................................................................................

Ruang : ..............................................................................................
Jumlah peserta seharusnya : ..............................................................................................
Jumlah peserta yang tidak hadir : ..............................................................................................
Jumlah Peserta yang hadir : ..............................................................................................

Telah dibuka sampul Penilaian Akhir Tahun untuk mata

pelajaran............................................... dengan disaksikan oleh peserta, yang berisi lembar
soal sebanyak .............. lembar eksamplar, lembar kerja sebanyak ................. eksamplar,
blangko berita acara sebanyak ............... eksemplar, dan blangko lembar daftar hadir / nilai
sebanyak ............. eksemplar.

Catatan selama pelaksanaan Penilaian Akhir Tahun berlangsung*)

....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara:

Pengawas Ruang
1. Tanda Tangan :

2. Nama : .....................................................
3. NIP : .....................................................

Keterangan:
*)diisi apabila terjadi hal-hal antara lain:
 Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima
 Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir/alasan ketidakhadiran
 Pelanggaran tata-tertib oleh peserta ujian