RENCANA TINDAK LANJUT JANUARI 2022

POKJA MUTU

Capai an
No Indikator/ Masalah Target Penanggung
Kesenjangan Analisa Masalah Rencana Tindak lanjut Pelaksana
jawab
Jan
2023
A Capaian INM
1 KKT > 85% 98,50% − Sudah mencapai target - Ketua Tim PPI Tim PPI
2 Kepatuhan APD 100% 100% − Sudah mencapai target - Ketua Tim PPI Tim PPI

3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 100% − Sudah mencapai target - Pj KP Unit Pelayanan
4 Pelayanan TB SO sesuai Standar 90% 100% − Sudah mencapai target - Pj Pogram TB Pj Pogram TB
5 Pelayanan ANC Sesuai Standar 100% 100% − Sudah mencapai target - Bikor Tim KIA
6 Kepuasan Pelanggan ≥ dilakukan dibulan juni Tim Survey kepuasan
76,61
B Indikator Mutu SKP

1 Komunikasi yang efektif mengalami 100% 60% 40% 2. Tidak ada instrumen dan mekanisme Melakukan sosialisasi SBAR TBK kepada seluruh Pj KP Tim di Unit pelayanan
penurunan lagi penilaian kepuasan pegawai petugas pada saat apel pagi dan rapat agar sem ua (Tindakan, BP, KIA)
dokter dan param edis

2 Meningkatkan keamanan obat-obatan 100% 25% 75% Layanan UGD, BP, Gigi, KIA, Farmasi Membuatkan dan menempel label LASA pada Pj KP Apoteker
yang harus diwaspadai belum Pustu Tanjung Anom belum menerapkan obat di layanan UGD, PDP,Gigi, Farmasi Pustu
mencapai target penyimpanan obat LASA Tanjung Anom
3 Memastikan lokasi pembedahan yg 100% 80% 20% Layanan UGD/tindakan, belum Melakukan sosialisasi tepat prosedur, tepat lokasi, Pj KP Tim UGD
benar, prosedur yg benar, pembedahan menerapkan tindakan tepat prosedur, dan tepat pasien operasi kepada seluruh petugas
pd pasien yg benar belum mencapai tepat lokasi, dan tepat pasien operasi pada saat Breafing
target
4 Mengurangi risiko cedera pasien 100% 90% 10% Pertugas mitigasi belum melakukan Melakukan sosialisasi resiko cedera pasien akibat Pj KP
akibat terjatuh belum mencapai target screening dengan tepat terjatuh kepada seluruh petugas pada saat Breafing

C Capaian IMPP

Pencegahan ibu hamil Pre eklamsia
dengan minum kalsium laktat
1000mg/hari
100% 0% Tidak Inovasi "cemilan umat belum a. sosialisasi inovasi "cemilan umat saat posyandu, Bikor Tim KIA, Jejarung dan
mencapai disosialisasikan" bidan desa dan jejaring kelas ibu, lokmin linsek dll. Pengajuan pengadaan jaringan
target belum mengetahui tentang inovasi tablet kalsium laktat sesuai kebutuhan, pembinaan
cemilan umat, profil indikator baru jejaring dan sosialiasi pada jejaring untuk
selesai dibuat dan belum disosialisasikan. pelaksanaan inovasi cemilan umat, kolabarasi

D Capaian IMPEL
1 Indikator Mutu UKM
a Penemuan dan penanganan suspek TB
Sesuai Standar belum mencapai target
b Masih ditemukan bayi balita
malnutrisi a.
Stunting b. wasting
c. balita underweight
c IDL tidak sesuai Target
2 Indikator Mutu UKP
d Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam
Medik
e Emergency Respon Time
Kebutuhan kalsium belum mencukupi,
belum diajukan kebutuhan kalsium
sesuai sasaran
60 2 Tidak Petugas P2P TB kurang maksimla dalam
kasus (3,33% mencapai skrining kasus khususnya pada daerah
(100%) target sulit, daerah yang teridentifikasi sebagai
) kantung TB, indeks TBC, belum
melakukan pelacakan TB Mangkir,
kunjungan rumah belum maksimal,
petugas di unit P2P hanya 1 orang
sehingga kesulitan membagi waktu
pelayanan dalam dan luar gedung
1540 231 Pemahaman ibu tentang kebutuhan
protein bagi anak masih kurang, anak
tidak suka makanan rumahan, ibu tidak
pandai membuat olahan makanan tinggi
protein yang disukai anak, kampanye
ODF belum maksimalbaru ada 2 pekon
ODF (10 belum ODF)
50% 7% Tidak Bayi tidak ditempat/sakit/tidak datang ke
/6bln mencapai posyandu, masih ada orang tua anak
target dimunisasi ganda, ketersediaan vaksin
terbatas
100% 80% 20% Pasien tidak bw identitas, pasien datang
dalam kesdaan darurat, pasien datang
dari luar daerah, sosialisasi persyaratan
pendaftaran belum dilakukan,
≤5 0% 100% Petugas IGD tidak standbye di ruangan,
menit / petugas IGD merangkap pusling
dengan Spog bila ditemukan ibu pre eklamsia.
kawal bumil pre eklamsia sampai berakhir masa
nifas. rujukan kasus bila ditemukan kasus pre
eklamsia.
a. Skrining Kasus TBC di Tempat Khusus(Daerah Petugas TB Petugas TB bersama
yg sulit mengakses pelayanan kesehatan, daerah kader TB aisyah,
yang teridentifikasi sebagai kantung TBC b. petugas diunit
Investigasi Kontak (Skrining TB yang kontak pemeriksaan umum
dengan kasus / Indeks TBC), c. Pelacakan TBC
Mangkir d. Pemantauan Pasca pengobatan TBC, e.
Kunjungan Rumah Pemberian Therapy
pencegahan Tuberkulosis) untuk orang yang
kontak dengan pasien TB SO,f. Kunjungan Rumah
untuk Pemberian Therapy pencegahan
Tuberkulosis untuk orang yang kontak dengan
pasien TB RO, g. Pemantauan Menelan Obat TBC
SO, h. Pemantauan Menelan Obat TBC, i.
Evaluasi Hasil Pengobatan TBC RO ke RS, j.
Pengiriman dan Pemeriksaan spesimen terduga
TBC ke faskes laboratorium TCM
a.Monitoring Baduta stunting Nutrisionist Nutrisionist dan bidan
b.Penyebaran informasi dalam rangka pencegahan desa
stunting
c. penatalaksanaan bayi balita malnutrisi dengan
inovasi pancing mata batin.. Pembuatan produk
lokal dengan pembuatan semol ikan, sempol ayam,
bakso ikan, puding kelor dll.. d.Pemuktahiran
data EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar STBM
e.Peningkatan pekon ODF Batu keramat.
Sudah melakukan : a. Pengajuan vaksin sesuai Penanggung Penanggung Jawab
dengan sasaran Jawab program Imunisasi dan
b. Pemberian vaksin dipuskesmas apabila tidak program bidan desa
mencukupi di pekon Imunisasi
c. KIE mengenai KIPI
d. Pembuatan media informasi yang inovatif
Sosialisasi persyaratan pendaftaran, pengadaan Ka unit Tim Unit Pendaftaran
media informasi persyaratan pendaftaran Pendaftaran dan RM
dan RM
Pengaturan jadwal piket dan tim pusling Ka Unit UGD Unit layanan UGD
 100 %
f Waktu Tunggu Rawat Jalan ≥ 80% 70% 10% Pasien di unit pemeriksaan umum Koordinasi dengan PJ UKP untuk melaksanakan PJ UKP Unit layanan
banyak, pasien ibu hamil pemeriksaan kajian awal klinis Pemeriksaan Umum,
10T lama, tidak ada kajian awal klinis KIA, Gigi,
Laboratorium, KB
MKJP
k Jumlah Kejadian Sampel 0% 9,30% 9,30% Sample dahak tidak encer, RDT sifilis oenjelasan pada pasien dan keluarga dahak yang PJ UKP Unit Laboratorium
Hilang/Rusak rusak lama respon mengakibatkan bisa dilakukan pemeriksaan, konfirmasi ke dinkes
sample darah rusak mengenai RDT sifilis yang rusak.
o Kejadian Kesalahan Pemberian Obat 0 0,48% 0,48% kemasan obat mirip, label lasa belum penempelan label LASA, konfirmasi ke petugas PJ UKP Unit farmasi
ada, salah baca resep, tulisan diresep sulit penulis resep untuk resep yang sulit terbaca
terbaca
p Kesalahan Pada Proses Packing Dan 0% 3,80% 3,80% beberapa alkes mirip, tidak ada catatan penulisan daftar nama alat pada KIT PJ UKP Unit Sterilisasi
Labeling Instrumen daftar nama alat, petugas lupa daftar alat
masing-masing kit
3 Indikator mutu Admen
a Tersusunnya Dokumen Perencanaan 1 0 1 Evaluasi capaian tahun lalu baru selesai Rapat Tim PTP untuk menyusun rencana kegiatan Ka TU Tim PTP
Tingkat Puskesmas (PTP) Tepat dikerjakan, PTP sedang dalam proses dan anggaran
Waktu penyusunan renaca kegiatan
b Pembuatan Usulan Kalibrasi Alat 9 alat 0 9 alat sudah diajukan ke dinkes ditahun lalu Pengajuan ulang kalibrasi alat ke Dinas kesehatan Bendahara Bendahara barang
Kesehatan namun belum ada tindak lanjut barang
c Perawatan Rutin Mesin Genzet 1 0 1 Petugas belum faham SOP perawatan sosialisasi SOP perawatan mesin genzet, lakukan PJ MFK Bagian sarpras
mesin genzet, SOP baru selesai dibuat, pemantauan perawatan oleh Tim MFK
belum disosialisasikan
d Perawatan Kendaraan Ambulan 2 0 2 Petugas belum faham SOP perawatan Sosialisasi SOP perawatan kendaraan ambulance, PJ MFK Supir Ambulan
Puskesmas ambulance, SOP baru selesai dibuat, lakukan pemantauan perawatan oleh Tim MFK
belum disosialisasikan

EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT JANUARI 2023

 DI BULAN FEBRUARI 2023

Capai
an Rencana Tindak Lanjut (RT L) Tindak Lanjut (TL) yang sdh
No Indikator/ Masal ah Evaluasi Tindak Lanjut Rencana Tindak Lanjut
Sebelum nya dilakukan
Target Jan (RT L)
2023
A Capaian INM
1 KKT > 85% 98,50% Sudah mencapai target − − −
2 Kepatuhan APD 100% 100% Sudah mencapai target − − −
3 Kepatuhan Identifikasi
Pasien 100% 100% Sudah mencapai target - − −

Pelayanan TB SO sesuai
4 100% Sudah mencapai target − − −
Standar 90%
Pelayanan ANC Sesuai
5 100% 100% Sudah mencapai target − − −
Standar
≥
6 Kepuasan Pelanggan Sudah mencapai target - -
76,61
-
B Indikator Mutu SKP
1 Komunikasi yang efektif 100% 60% Melakukan sosialisasi SBAR Sudah melakukan sosialisasi tentang Tindak lanjut sudah terlaksana namun m Melakukan sosialisasi SBAR TBK pada
mengalami penurunan lagi TBK kepada seluruh petugas pada SBAR TBK asih ada petugas kesehatan yang tidak saat apel pagi maupun rapat, sasaran
saat apel pagi dan rapat agar sem melengkapi verifikasi SBAR TBK sosialisasi adalah petugas kesehatan yang
ua dokter dan param edis terutam a yang di melakukan pelayanan

2 Meningkatkan keamanan obat- 8 unit 25% Petugas farmasi (apoteker)

obatan yang harus diwaspadai (100%) mensosialisasikan standar
sudah m encapai target keamanan obat-obat yang harus
dwaspadai

3 Memastikan lokasi 100% 80% Sosialisasi panduan/SOP

pembedahan yg benar,
prosedur yg benar,
pembedahan pd pasien yg
benar sudah mencapai target
4 Mengurangi risiko cedera
pasien akibat terjatuh sudah
mencapai target
5 Adanya permasalahan di
pelayanan yang terjadi
berulang kali dan beresiko
tinggi terhadap keselamatan
pasien
6 Audit internal layanan UGD
pada Bulan Mei belum
terlaksana
7 Kegiatan senam untuk pegawai
belum berjalan secara rutin
setiap hari Jum'at
C Capaian IMPP
Pencegahan ibu hamil Pre
eklamsia dengan minum
kalsium laktat 1000mg/hari
D Capaian IMPEL
1 Indikator Mutu UKM
a Penemuan dan penanganan
suspek TB Sesuai Standar
100% 90% pengadaan tanda hati-hati licin
100% Bim tek dengan Kepala
Puskesmas tentang PDSA
Menyam akan jadwal antara
audite dan auditor
Jadwal senam Jum'at pagi tetap
dibuat dan m enyesuaikan dengan
kegiatan Puskesmas lainnya
100% 0% sosialisasi inovasi cemilan umat
pada seluruh staf saat lokmin
puskesmas dan sosialisasi
indikator mutu
60 2 a. Penyuluhan penyakit TB Paru
kasus (3,33%) b. survey kontak TB Paru, c.
Sudah dilakukan bim tek dengan
kepala Puskesmas
Sudah terlaksana
Sudah dijadwal senam setiap jumat
a. sosialisasi inovasi "cemilan umat
saat posyandu, kelas ibu, lokmin
linsek dll. Pengajuan pengadaan
tablet kalsium laktat sesuai
kebutuhan, pembinaan jejaring dan
sosialiasi pada jejaring untuk
pelaksanaan inovasi cemilan umat,
kolabarasi dengan Spog bila
ditemukan ibu pre eklamsia. kawal
bumil pre eklamsia sampai berakhir
masa nifas. rujukan kasus bila
ditemukan kasus pre eklamsia.
a. Skrining Kasus TBC di Tempat
Khusus(Daerah yg sulit mengakses
Dengan terlaksananya bim tek maka 1. Melakukan pemilahan permasalahan
perlu dilakukan penyusunan PDSA dari yang terjadi 2. Menyusun PDSA sesuai
perm asalahan yang tim bul berulang, hasil pem ilahan
jangka lam a dan beresiko tehadap
keselamatan pasien ataupun petugas
− −
Sudah dijadwal senam setiap Jum 'at nam Jadwal senam di hari Jum 'at tetap dibuat
un terkendala adanya kegiatan lain
inovasi cemilan umat sudah dilaksanakan Terus dilaksanakan inovasi cemilan umat
disemua pelayanan baik dalam maupun dan kawal bumil
luar gedung,kebutuhan kalsium telah
disiapkan sesuai kebutuhan. kolaborasi
dan pembinaan terus dilakukan antara
petugas dengan SpOG, rujukan kasus
telah dilaksanakan sesuai prosedur.
Teerjadi peningkatan penemuan suspek lakukan screening, pelacakan kasus
TB dan keberhasilan 100% penanganan dengan inovasi GTM (gerakan telinga
 belum mencapai target
b Masih ditemukan bayi balita
malnutrisi
a. Stunting
b. wasting
c. balita underweight
c IDL tidak sesuai Target
2 Indikator Mutu UKP
(100%) pengiririman sputum dahak, d.
kampanye germas, e. kelas TB, f.
penjaringan suspek TB,g
pengirimen spesimen ke fasilitas
TCM, h pelacakan TB mangkir, i.
pembinaan pada PMO, j.
pemantauan pasca pengobatan, k.
pemeriksaan dan pembinaan
rumah layak huni.
1540 231 a.Monitoring Baduta stunting
b.Penyebaran informasi dalam
rangka pencegahan stunting
c. penatalaksanaan bayi balita
malnutrisi dengan inovasi
pancing mata batin.. Pembuatan
produk lokal dengan pembuatan
semol ikan, sempol ayam, bakso
ikan, puding kelor dll..
d.Pemuktahiran data EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar STBM
e.Peningkatan pekon ODF
50% 7% a. Pengajuan vaksin sesuai
/6bln dengan sasaran
b. Pemberian vaksin dipuskesmas
apabila tidak mencukupi di pekon
c. KIE mengenai KIPI
d. Pembuatan media informasi
yang inovatif
pelayanan kesehatan, daerah yang positif TB setiap bulan setelah dilakukan mas
teridentifikasi sebagai kantung TBC screening, investigasi kontak, pelacakan
b. Investigasi Kontak (Skrining TB TB mangkir, kunjungan rumah, PMO,
yang kontak dengan kasus / Indeks evaluasi hasil pengobatan TB RO dan
TBC), c. Pelacakan TBC Mangkir d. pengiriman dan pemeriksaan spesimen
Pemantauan Pasca pengobatan TBC, twrduga TBC ke faskes lab TCM
e. Kunjungan Rumah Pemberian
Therapy pencegahan Tuberkulosis)
untuk orang yang kontak dengan
pasien TB SO,f. Kunjungan Rumah
untuk Pemberian Therapy
pencegahan Tuberkulosis untuk
orang yang kontak dengan pasien
TB RO, g. Pemantauan Menelan
Obat TBC SO, h. Pemantauan
Menelan Obat TBC, i. Evaluasi
Hasil Pengobatan TBC RO ke RS, j.
Pengiriman dan Pemeriksaan
spesimen terduga TBC ke faskes
laboratorium TCM
sudah dilakukan : a.Monitoring bayi balita mallnutrisi dapat tertpantau, monitoring, edukasi dan PMT secara
Baduta stunting pemberian PMT masih berjalan.. Sudah terus-menerus untuk menekan bayi balita
b.Penyebaran informasi dalam deklarasi pekon ODF yaitu pekon batu malnutrisi
rangka pencegahan stunting keramat
c. penatalaksanaan bayi balita
malnutrisi dengan inovasi pancing
mata batin.. Pembuatan produk lokal
dengan pembuatan semol ikan,
sempol ayam, bakso ikan, puding
kelor dll.. d.Pemuktahiran data
EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar STBM
e.Peningkatan pekon ODF Batu
keramat.
Sudah melakukan : a. Pengajuan a. Keterbatasan vaksin yang diperoleh Pendataan sasaran sebelum melaksanakan
vaksin sesuai dengan sasaran dari dinkes kabupaten. b.penggunaan posyandu, unatuk vaksin yang terbatas..
b. Pemberian vaksin dipuskesmas vaksin lebih efeksif dan efisien c. sasaran Pelaksanaan imunisasi dipuskesmas..
apabila tidak mencukupi di pekon sdh faham mengenai KIPI. D invormasi Sasaran dihubungi untuk datang
c. KIE mengenai KIPI disebarkan melalui SW, grup wa dan kepuskesmas sesuai jadwal yang
d. Pembuatan media informasi yang face book. ditentukan
inovatif
d Kelengkapan Pengisian Berkas
Rekam Medik
e Emergency Respon Time
f Waktu Tunggu Rawat Jalan
k Jumlah Kejadian Sampel
Hilang/Rusak
o Kejadian Kesalahan Pemberian
Obat
p Kesalahan Pada Proses Packing
Dan Labeling Instrumen
3 Indikator mutu Admen
a Tersusunnya Dokumen
Perencanaan Tingkat
Puskesmas (PTP) Tepat Waktu
b Pembuatan Usulan Kalibrasi
Alat Kesehatan
c Perawatan Rutin Mesin Genzet
d Perawatan Kendaraan Ambulan
Puskesmas
100% 80% Sosialisasi persyaratan
pendaftaran, pengadaan media
informasi persyaratan pendaftaran
≤5 0% Pengaturan jadwal piket dan tim
menit / pusling
100 %
≥ 80% 70% Koordinasi dengan PJ UKP untuk
melaksanakan kajian awal klinis
0% 9,30% oenjelasan pada pasien dan
keluarga dahak yang bisa
dilakukan pemeriksaan,
konfirmasi ke dinkes mengenai
RDT sifilis yang rusak.
0 0,48% penempelan label LASA,
konfirmasi ke petugas penulis
resep untuk resep yang sulit
terbaca
0% 3,80% penulisan daftar nama alat pada
KIT
1 0 Rapat Tim PTP untuk menyusun
rencana kegiatan dan anggaran
9 alat 9 alat Pengajuan ulang kalibrasi alat ke
Dinas kesehatan
1 0 sosialisasi SOP perawatan mesin
genzet, lakukan pemantauan
perawatan oleh Tim MFK
2 0 Sosialisasi SOP perawatan
kendaraan ambulance, lakukan
pemantauan perawatan oleh Tim
MFK
RENCANA TINDAK LANJUT CAPAIAN FEBRUARI 2023
Sudah dilakukan Sosialisasi − −
persyaratan pendaftaran, pengadaan
media informasi persyaratan
pendaftaran
Sudah dilakukan pengaturan jadwal − −
piket dan tim pusling
Sudah dilakukan Koordinasi dengan − −
PJ UKP untuk melaksanakan kajian
awal klinis
Sudah dilakukan penjelasan pada − −
pasien dan keluarga dahak yang bisa
dilakukan pemeriksaan, konfirmasi
ke dinkes mengenai RDT sifilis
yang rusak.
sudah dikonfirmasi ke petugas label lasa belum dicetak mencetak label lasa dan menempel
penulis resep untuk resep yang sulit diruangan
terbaca, penempelan LASA sedang
pengajuan cetak label lasa
sudah di penulisan daftar nama alat − −
pada KIT
Rapat Tim PTP untuk menyusun PTP sedang dalam proses Segera menyelesaikan PTP
rencana kegiatan dan anggaran
Pengajuan ulang kalibrasi alat ke Menunggu Tindak lanjut dari Dinkes Koordinasi dengan bagian sarpras dinkes..
Dinas kesehatan
sosialisasi SOP perawatan mesin Telah dilaksanakan sosialisasi SOP Terus melakukan pemantauan perawatan
genzet, lakukan pemantauan perawatan mesin genzet dan telah mesin genzet
perawatan oleh Tim MFK diakukan pemantauannya oleh tim MFK
Sosialisasi SOP perawatan Telah dilaksanakan sosialisasi SOP Terus melakukan pemantauan perawatan
kendaraan ambulance, lakukan perawatan kendaraan ambulance dan kendaraan ambulance
pemantauan perawatan oleh Tim telah diakukan pemantauannya oleh tim
MFK MFK
 Capai an
N Indikator/
Target Kesenjanga
o Masalah Analisa Masalah Rencana Tindak lanjut Penanggung jawab Pelaksana
n
Jan Feb
2023 2023
A Capaian INM -
1 KKT > 85% 98,50% 97% − Sudah mencapai target Ketua Tim PPI Tim PPI
Koord. Lab Koord.
2 Kepatuhan APD 100% 100% Sudah mencapai target Ketua Tim PPI
100% Gudang Farm asi
3 Kepatuhan
Identifikasi Pasien 100% 100% 100% Sudah mencapai target -

Pelayanan TB SO
4 100% 100% − Sudah mencapai target
sesuai Standar 90%

K1 Akses, Tidak screening Melibatkan peran aktif kader dalam memberdayakan

Pelayanan ANC Tim KIA, jejaring,
5 100% 100% 80% 20% dokter saat K1, tidak punya masyarakat akan kesehatan ibu hamil pada trimester 1 Bikor
Sesuai Standar jaringan
BPJS/non aktif, ekonomi rendah serta mwmaksimalkan sweping pada ibu hamil

6 Kepuasan Pelanggan ≥ Sudah mencapai target

76,61

Indikator Mutu SKP

B
1 Kom unikasi yang Beberapa SBAR TBK belum di Melakukan sosialisasi SBAR TBK kepada seluruh petugas
efektif mengalami verifikasi oleh dokter pada sat apel pagi, RTM
penurunan lagi Target belum penanggung jawab
100% 60% 83%
tercapai

2 Meningkatkan Layanan UGD, PDP, Gigi, KIA, Membuatkan dan menempel label LASA pada obat di
keamanan obat- Farmasi Pustu Tanjung Anom layanan UGD, PDP,Gigi, Farmasi Pustu Tanjung Anom
obatan yang harus belum menerapkan
diwaspadai sudah m Target belum penyimpanan obat LASA
100% 25% 25%
encapai target tercapai
3 Memastikan lokasi Target belum Layanan UGD/tindakan, belum Melakukan sosialisasi Tepat prosedur, tepat lokasi, dan
pembedahan yg tercapai menerapkan tindakan tepat tepat pasien operasi kepada seluruh petugas pada saat apel
benar, prosedur yg prosedur, tepat lokasi, dan tepat pagi, RTM
100% 90% 83
benar, pembedahan pasien operasi
pd pasien yg benar
sudah mencapai target
4 Mengurangi risiko
cedera pasien akibat
terjatuh sudah
Pertugas mitigasi belum Melakukan sosialisasi resiko cedera pasien
Target belum
mencapai target 90% 80%
tercapai melakukan screening akibat terjatuh kepada seluruh petugas pada
dengan tepat saat apel pagi, RTM

C Capaian IMPP
Pencegahan ibu hamil Inovasi "cemilan umat
Pre eklamsia dengan
minum kalsium laktat belum disosialisasikan"
a. sosialisasi inovasi "cemilan umat saat
1000mg/hari bidan desa dan jejaring
posyandu, kelas ibu, lokmin linsek dll.
belum mengetahui
Pengajuan pengadaan tablet kalsium laktat
tentang inovasi cemilan
sesuai kebutuhan, pembinaan jejaring dan
Tidak umat, profil indikator
sosialiasi pada jejaring untuk pelaksanaan Tim KIA, Jejarung
100% 0% 37% mencapai baru selesai dibuat dan Bikor
dan jaringan
target inovasi cemilan umat, kolabarasi dengan
belum disosialisasikan.
Spog bila ditemukan ibu pre eklamsia.
Kebutuhan kalsium
kawal bumil pre eklamsia sampai berakhir
belum mencukupi,
masa nifas. rujukan kasus bila ditemukan
belum diajukan
kasus pre eklamsia.
kebutuhan kalsium
sesuai sasaran

D Capaian IMPEL

1 Indikator Mutu UKM

a Penemuan dan
penanganan suspek 60 Petugas P2P TB kurang a. Skrining Kasus TBC di Tempat Petugas TB bersama
2 5 Tidak
TB Sesuai Standar kasus
(3,33% (8,3% mencapai
maksimla dalam Khusus(Daerah yg sulit mengakses Petugas TB
kader TB aisyah,
belum mencapai (100% petugas diunit
target ) ) target skrining kasus pelayanan kesehatan, daerah yang
) pemeriksaan umum
khususnya pada daerah teridentifikasi sebagai kantung TBC b.
 Investigasi Kontak (Skrining TB yang
kontak dengan kasus / Indeks TBC), c.
sulit, daerah yang
Pelacakan TBC Mangkir d. Pemantauan
teridentifikasi sebagai
Pasca pengobatan TBC, e. Kunjungan
kantung TB, indeks
Rumah Pemberian Therapy pencegahan
TBC, belum melakukan
Tuberkulosis) untuk orang yang kontak
pelacakan TB Mangkir,
dengan pasien TB SO,f. Kunjungan Rumah
kunjungan rumah belum
untuk Pemberian Therapy pencegahan
maksimal, petugas di
Tuberkulosis untuk orang yang kontak
unit P2P hanya 1 orang
dengan pasien TB RO, g. Pemantauan
sehingga kesulitan
Menelan Obat TBC SO, h. Pemantauan
membagi waktu
Menelan Obat TBC, i. Evaluasi Hasil
pelayanan dalam dan
Pengobatan TBC RO ke RS, j. Pengiriman
luar gedung
dan Pemeriksaan spesimen terduga TBC ke
faskes laboratorium TCM
b Masih ditemukan bayi Pemahaman ibu tentang
balita malnutrisi a.Monitoring Baduta stunting
a. Stunting kebutuhan protein bagi
b.Penyebaran informasi dalam rangka
b. wasting anak masih kurang,
c. balita underweight pencegahan stunting
anak tidak suka
c. penatalaksanaan bayi balita malnutrisi
makanan rumahan, ibu
dengan inovasi pancing mata batin..
tidak pandai membuat Nutrisionist dan bidan
1540 231 272 Pembuatan produk lokal dengan pembuatan Nutrisionist
desa
olahan makanan tinggi
semol ikan, sempol ayam, bakso ikan,
protein yang disukai
puding kelor dll.. d.Pemuktahiran data
anak, kampanye ODF
EPPBGM
belum maksimalbaru
d.Kampanye 5 pilar STBM
ada 2 pekon ODF (10
e.Peningkatan pekon ODF Batu keramat.
belum ODF)
c IDL tidak sesuai Bayi tidak Sudah melakukan : a. Pengajuan vaksin
Target
ditempat/sakit/tidak sesuai dengan sasaran
Tidak datang ke posyandu, b. Pemberian vaksin dipuskesmas apabila Penanggung Jawab
50% Penanggung Jawab
/6bln
7% 10,8% mencapai masih ada orang tua tidak mencukupi di pekon program Imunisasi
program Imunisasi
target dan bidan desa
anak dimunisasi ganda, c. KIE mengenai KIPI
ketersediaan vaksin d. Pembuatan media informasi yang
terbatas inovatif
2 Indikator Mutu UKP
d Kelengkapan
Pengisian Berkas 100% 80% 100% Sesuai target
Rekam Medik
e Emergency Respon ≤5
Time menit / 0% 100% Sesuai target
100 %
f Waktu Tunggu Rawat
Jalan ≥ 80% 70% 100% Sesuai target

k Jumlah Kejadian
Sampel Hilang/Rusak 0% 9,30% 0% Sesuai target

o Kejadian Kesalahan
Pemberian Obat 0 0,48% 0% Sesuai target

p Kesalahan Pada
Proses Packing Dan 0% 3,80% 0% Sesuai target
Labeling Instrumen

3 Indikator mutu
Admen
a Tersusunnya
Dokumen PTP Belum selesai,
Perencanaan Tingkat
1 0 0 1
sedang menyusun segera selesaikan rencana pelaksanaan dan Bagian Perencanaan Tim PTP
Puskesmas (PTP)
Tepat Waktu
Rencana pelaksanaan anggaran
dan anggaran
b Pembuatan Usulan
Kalibrasi Alat akan diusulkan bulan
Kesehatan
9 alat 0 0 9 alat akan diusulkan bulan maret Bendahara barang
maret
c Perawatan Rutin
Mesin Genzet Petugas belum tau SOP, sosialisasi SOP perawatan mesin genzet,
1 0 0 1 SOP belum lakukan pemantauan perawatan oleh Tim PJ MFK Fauzi
disosialisasikan MFK
d Perawatan Kendaraan
Ambulan Puskesmas
Petugas belum tau SOP, Sosialisasi SOP perawatan kendaraan
2 0 0 2 SOP belum ambulance, lakukan pemantauan perawatan PJ MFK Rahm
disosialisasikan oleh Tim MFK
 EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT CAPAIAN MUTU FEBRUARI 2023

Capai an Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut (TL) yang sdh

No Indikator/ Masal ah Evaluasi Tindak Lanjut Rencana Tindak Lanjut
(RT L) Sebelum nya dilakukan

Target Jan Feb (RT L)

2023 2023
A Capaian INM
 1 KKT
2 Kepatuhan APD
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien
Pelayanan TB SO sesuai
4 100%
Standar
Pelayanan ANC Sesuai
5 100%
Standar
6 Kepuasan Pelanggan
B Indikator Mutu SKP
1 Komunikasi yang efektif
mengalami penurunan lagi
2 Meningkatkan keamanan obat-
obatan yang harus diwaspadai
sudah m encapai target
3 Memastikan lokasi pembedahan
yg benar, prosedur yg benar,
pembedahan pd pasien yg benar
sudah mencapai target
4 Mengurangi risiko cedera pasien
akibat terjatuh sudah mencapai
target
5 Adanya permasalahan di
pelayanan yang terjadi berulang
kali dan beresiko tinggi terhadap
keselamatan pasien
> 85% 98,50% 97% Sudah mencapai target − − −
100% 100% Sudah mencapai target − − −
100%
100% 100% 100% Sudah mencapai target - − −
100% Sudah mencapai target − − −
90%
100% 80% Sudah mencapai target − − −
Sudah mencapai target - -
≥ 76,61
-
100% Melakukan sosialisasi Sudah melakukan sosialisasi Tindak lanjut sudah terlaksana Melakukan sosialisasi SBAR TBK
SBAR TBK kepada tentang SBAR TBK namun m asih ada petugas pada saat apel pagi maupun rapat,
seluruh petugas pada saat kesehatan yang tidak melengkapi sasaran sosialisasi adalah petugas
apel pagi dan rapat agar verifikasi SBAR TBK terutam a kesehatan yang melakukan
sem ua dokter dan param yang di pelayanan
edis
8 unit sudah mencapai target
(100%)
100% sudah mencapai target
100% sudah mencapai target
100% Bim tek dengan Kepala Sudah dilakukan bim tek dengan Dengan terlaksananya bim tek 1. Melakukan pemilahan
Puskesmas tentang PDSA kepala Puskesmas maka perlu dilakukan penyusunan permasalahan yang terjadi 2.
PDSA dari perm asalahan yang tim Menyusun PDSA sesuai hasil pem
bul berulang, jangka lam a dan ilahan
beresiko tehadap keselamatan
pasien ataupun petugas
6 Audit internal layanan UGD pada Menyam akan jadwal Sudah terlaksana − −
Bulan Mei belum terlaksana antara audite dan auditor

7 Kegiatan senam untuk pegawai Jadwal senam Jum'at pagi Sudah dijadwal senam setiap jumat Sudah dijadwal senam setiap Jum Jadwal senam di hari Jum 'at tetap
belum berjalan secara rutin setiap tetap dibuat dan m 'at nam un terkendala adanya dibuat
hari Jum'at enyesuaikan dengan kegiatan lain
kegiatan Puskesmas
lainnya

C Capaian IMPP

Pencegahan ibu hamil Pre
eklamsia dengan minum kalsium
laktat 1000mg/hari
100% 0% 37% sudah mencapai target a. sosialisasi inovasi "cemilan umat
pada tri wulan 2 saat posyandu, kelas ibu, lokmin
linsek dll. Pengajuan pengadaan
tablet kalsium laktat sesuai
kebutuhan, pembinaan jejaring dan
sosialiasi pada jejaring untuk
pelaksanaan inovasi cemilan umat,
kolabarasi dengan Spog bila
ditemukan ibu pre eklamsia. kawal
bumil pre eklamsia sampai berakhir
masa nifas. rujukan kasus bila
ditemukan kasus pre eklamsia.
inovasi cemilan umat sudah Terus dilaksanakan inovasi cemilan
dilaksanakan disemua pelayanan umat dan kawal bumil
baik dalam maupun luar
gedung,kebutuhan kalsium telah
disiapkan sesuai kebutuhan.
kolaborasi dan pembinaan terus
dilakukan antara petugas dengan
SpOG, rujukan kasus telah
dilaksanakan sesuai prosedur.

D Capaian IMPEL

1 Indikator Mutu UKM

a Penemuan dan penanganan
suspek TB Sesuai Standar belum
mencapai target
60 kasus 2 (3,33%) 5 a. Penyuluhan penyakit TB a. Skrining Kasus TBC di Tempat Teerjadi peningkatan penemuan lakukan screening, pelacakan kasus
(100%) (8,3%) Paru b. survey kontak TB Khusus(Daerah yg sulit mengakses suspek TB dan keberhasilan 100% dengan inovasi GTM (gerakan
Paru, c. pengiririman pelayanan kesehatan, daerah yang penanganan positif TB setiap bulan telinga mas
sputum dahak, d. teridentifikasi sebagai kantung setelah dilakukan screening,
kampanye germas, e. kelas TBC b. Investigasi Kontak investigasi kontak, pelacakan TB
TB, f. penjaringan suspek (Skrining TB yang kontak dengan mangkir, kunjungan rumah, PMO,
TB,g pengirimen spesimen kasus / Indeks TBC), c. Pelacakan evaluasi hasil pengobatan TB RO
ke fasilitas TCM, h TBC Mangkir d. Pemantauan Pasca dan pengiriman dan pemeriksaan
pelacakan TB mangkir, i. pengobatan TBC, e. Kunjungan spesimen twrduga TBC ke faskes
pembinaan pada PMO, j. Rumah Pemberian Therapy lab TCM
pemantauan pasca pencegahan Tuberkulosis) untuk
pengobatan, k. orang yang kontak dengan pasien
pemeriksaan dan TB SO,f. Kunjungan Rumah untuk
 pembinaan rumah layak Pemberian Therapy pencegahan
huni. Tuberkulosis untuk orang yang
kontak dengan pasien TB RO, g.
Pemantauan Menelan Obat TBC
SO, h. Pemantauan Menelan Obat
TBC, i. Evaluasi Hasil Pengobatan
TBC RO ke RS, j. Pengiriman dan
Pemeriksaan spesimen terduga
TBC ke faskes laboratorium TCM
b Masih ditemukan bayi balita 1540 231 272 a.Monitoring Baduta sudah dilakukan : a.Monitoring bayi balita mallnutrisi dapat monitoring, edukasi dan PMT
malnutrisi a. stunting Baduta stunting tertpantau, pemberian PMT masih secara terus-menerus untuk
Stunting b. b.Penyebaran informasi b.Penyebaran informasi dalam berjalan.. Sudah deklarasi pekon menekan bayi balita malnutrisi
wasting c. dalam rangka pencegahan rangka pencegahan stunting ODF yaitu pekon batu keramat
balita underweight stunting c. penatalaksanaan bayi balita
c. penatalaksanaan bayi malnutrisi dengan inovasi pancing
balita malnutrisi dengan mata batin.. Pembuatan produk
inovasi pancing mata lokal dengan pembuatan semol
batin.. Pembuatan produk ikan, sempol ayam, bakso ikan,
lokal dengan pembuatan puding kelor dll..
semol ikan, sempol ayam, d.Pemuktahiran data EPPBGM
bakso ikan, puding kelor d.Kampanye 5 pilar STBM
dll.. d.Pemuktahiran e.Peningkatan pekon ODF Batu
data EPPBGM keramat.
d.Kampanye 5 pilar STBM
e.Peningkatan pekon ODF
c IDL tidak sesuai Target 50% 7% 10,8% a. Pengajuan vaksin sesuai Sudah melakukan : a. Pengajuan a. Keterbatasan vaksin yang Pendataan sasaran sebelum
/6bln dengan sasaran vaksin sesuai dengan sasaran diperoleh dari dinkes kabupaten. melaksanakan posyandu, unatuk
b. Pemberian vaksin b. Pemberian vaksin dipuskesmas b.penggunaan vaksin lebih efeksif vaksin yang terbatas.. Pelaksanaan
dipuskesmas apabila tidak apabila tidak mencukupi di pekon dan efisien c. sasaran sdh faham imunisasi dipuskesmas.. Sasaran
mencukupi di pekon c. KIE mengenai KIPI mengenai KIPI. D invormasi dihubungi untuk datang
c. KIE mengenai KIPI d. Pembuatan media informasi disebarkan melalui SW, grup wa kepuskesmas sesuai jadwal yang
d. Pembuatan media yang inovatif dan face book. ditentukan
informasi yang inovatif

2 Indikator Mutu UKP

d Kelengkapan Pengisian Berkas 100% 80% 100% Sudah mencapai target − − −

Rekam Medik
e Emergency Respon Time ≤5 0% 100% Sudah mencapai target − − −
menit /
100 %
f Waktu Tunggu Rawat Jalan ≥ 80% 70% 100% Sudah mencapai target − − −
k Jumlah Kejadian Sampel 0% 9,30% 0% Sudah mencapai target − − −
Hilang/Rusak
o Kejadian Kesalahan Pemberian 0 0,48% 0% Sudah mencapai target - − −
Obat
p Kesalahan Pada Proses Packing 0% 3,80% 0% Sudah mencapai target − − −
Dan Labeling Instrumen

RENCANA TINDAK LANJUT TRI WULAN I 2023

Capai an
No Indikator/ Masalah Target Penanggung
Kesenjangan Analisa Masalah Rencana Tindak lanjut Pelaksana
jawab
Jan Feb Mar
2023 2023 2023
A Capaian INM -
1 KKT > 85% 98,50% 97% 99% Sudah mencapai target

2 Kepatuhan APD 100% 100% 100% Sudah mencapai target

100%
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien petugas lebih teliti dalam
100% 100% 100% 98% tidak mencapai target kesalahan penginputan Pj Mutu Lailatul Isna
menginput
4 Pelayanan TB SO sesuai Standar 90% 100% 100% 100% Sudah mencapai target
5 Pelayanan ANC Sesuai Standar 100% 100% 80% 100% Sudah mencapai target
 6 Kepuasan Pelanggan dilakukan dibulan Juni
≥ 76,61

Indikator Mutu SKP

B
1 Kom unikasi yang efektif mengalami 100% 60% 83% 100% Sudah mencapai target
penurunan lagi

2 Meningkatkan keamanan obat-obatan 100% 25% 25% 25% Ada perubahan Melakukan penataan ulang Membuatkan dan
yang harus diwaspadai sudah m encapai penyusunan LASA dan obat Layanan UGD, PDP, menempel label LASA
target tata graha di Farmasi dan Gigi, KIA, Farmasi Pustu pada obat di layanan
gudang obat Tanjung Anom belum UGD, PDP,Gigi, Farmasi
menerapkan penyimpanan Pustu Tanjung Anom
obat LASA

3 Memastikan lokasi pembedahan yg benar, 100% 90% 83 100% Sudah mencapai target
prosedur yg benar, pembedahan pd pasien
yg benar sudah mencapai target
4 Mengurangi risiko cedera pasien akibat 100% 90% 80% 100% Sudah mencapai target
terjatuh sudah mencapai target

C Capaian IMPP
Pencegahan ibu hamil Pre
eklamsia dengan minum
kalsium laktat 1000mg/hari
100% 0% 37% 42% Tidak Inovasi "cemilan umat belum sosialisasi inovasi "cemilan umat saat Bikor Tim KIA, Jejarung
mencapai disosialisasikan" bidan desa dan posyandu, kelas ibu, lokmin linsek dll. dan jaringan
target jejaring belum mengetahui tentang Pengajuan pengadaan tablet kalsium laktat
inovasi cemilan umat, profil sesuai kebutuhan, pembinaan jejaring dan
indikator baru selesai dibuat dan sosialiasi pada jejaring untuk pelaksanaan
belum disosialisasikan. Kebutuhan inovasi cemilan umat, kolabarasi dengan
kalsium belum mencukupi, belum Spog bila ditemukan ibu pre eklamsia.
diajukan kebutuhan kalsium sesuai kawal bumil pre eklamsia sampai berakhir
sasaran masa nifas. rujukan kasus bila ditemukan
kasus pre eklamsia.

D Capaian IMPEL
1 Indikator Mutu UKM
a Penemuan dan penanganan 60 2 5 6 Tidak Petugas P2P TB kurang maksimla a. Skrining Kasus TBC di Tempat Petugas TB Petugas TB
suspek TB Sesuai Standar kasus (3,33%) (8,3%) (10%) mencapai dalam skrining kasus khususnya Khusus(Daerah yg sulit mengakses bersama kader
belum mencapai target (100% target pada daerah sulit, daerah yang pelayanan kesehatan, daerah yang TB aisyah,
teridentifikasi sebagai kantung TBC b.
) teridentifikasi sebagai kantung petugas diunit
Investigasi Kontak (Skrining TB yang
TB, indeks TBC, belum kontak dengan kasus / Indeks TBC), c.
pemeriksaan
melakukan pelacakan TB Pelacakan TBC Mangkir d. Pemantauan umum
Mangkir, kunjungan rumah belum Pasca pengobatan TBC, e. Kunjungan
maksimal, petugas di unit P2P Rumah Pemberian Therapy pencegahan
hanya 1 orang sehingga kesulitan Tuberkulosis) untuk orang yang kontak
membagi waktu pelayanan dalam dengan pasien TB SO,f. Kunjungan Rumah
dan luar gedung untuk Pemberian Therapy pencegahan
Tuberkulosis untuk orang yang kontak
dengan pasien TB RO, g. Pemantauan
Menelan Obat TBC SO, h. Pemantauan
Menelan Obat TBC, i. Evaluasi Hasil
Pengobatan TBC RO ke RS, j. Pengiriman
dan Pemeriksaan spesimen terduga TBC ke
faskes laboratorium TCM

b Masih ditemukan bayi balita 1540 231 272 261 Pemahaman ibu tentang kebutuhan a.Monitoring Baduta stunting Nutrisionist Nutrisionist dan
malnutrisi protein bagi anak masih kurang, anak b.Penyebaran informasi dalam rangka bidan desa
a. Stunting tidak suka makanan rumahan, ibu pencegahan stunting
tidak pandai membuat olahan c. penatalaksanaan bayi balita malnutrisi
b. wasting
makanan tinggi protein yang disukai dengan inovasi pancing mata batin..
c. balita underweight anak, kampanye ODF belum Pembuatan produk lokal dengan pembuatan
maksimalbaru ada 2 pekon ODF (10 semol ikan, sempol ayam, bakso ikan,
belum ODF) puding kelor dll.. d.Pemuktahiran data
EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar STBM
e.Peningkatan pekon ODF Batu keramat.

c IDL tidak sesuai Target 50% / 7% 10,8% 18,3 Tidak Bayi tidak ditempat/sakit/tidak datang a. Pengajuan vaksin sesuai dengan Penanggung Penanggung Jawab
6bln % mencapai ke posyandu, masih ada orang tua sasaran Jawab program program Imunisasi
target anak dimunisasi ganda, ketersediaan b. Pemberian vaksin dipuskesmas Imunisasi dan bidan desa
vaksin terbatas
apabila tidak mencukupi di pekon
c. KIE mengenai KIPI
d. Pembuatan media informasi yang
inovatif

2 Indikator Mutu UKP

d Kelengkapan Pengisian 100% 80% 100% 100% Sesuai target
Berkas Rekam Medik

e Emergency Respon Time ≤5 0% 100% 100% Sesuai target

menit
/ 100
%
f Waktu Tunggu Rawat ≥ 80% 70% 100% 100% Sesuai target
Jalan

k Jumlah Kejadian Sampel 0% 9,30% 0% 0% Sesuai target

Hilang/Rusak

o Kejadian Kesalahan 0 0,48% 0% 0% Sesuai target

Pemberian Obat

p Kesalahan Pada Proses 0% 3,80% 0% 0% Sesuai target

Packing Dan Labeling
Instrumen
3 Indikator mutu Admen
a Tersusunnya Dokumen 1 1 Sesuai target
Perencanaan Tingkat
Puskesmas (PTP) Tepat
Waktu
b Pembuatan Usulan 9 alat 9 Sesuai target
Kalibrasi Alat Kesehatan
c Perawatan Rutin Mesin 1 0 0 1 Sesuai target
Genzet
d Perawatan Kendaraan 2 0 0 2 Sesuai target
Ambulan Puskesmas
 EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT TRI WULAN 1 TAHUN 2023

Capai an Rencana Tindak Lanjut (RT L) Tindak Lanjut (TL) yang sdh
No Indikator/ Masal ah Evaluasi Tindak Lanjut Rencana Tindak Lanjut
Sebelum nya dilakukan

Target Jan Feb Mar (RT L)

2023 2023 2023
A Capaian INM
1 KKT > 85% 98,50% 97% 99% Sudah mencapai target − − −

2 Kepatuhan APD 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −

100%
3 Kepatuhan Identifikasi
100% 100% 100% 98% Sudah mencapai target - − −
Pasien
Pelayanan TB SO sesuai
4 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
Standar 90%
Pelayanan ANC Sesuai
5 100% 100% 80% 100% Sudah mencapai target − − −
Standar

6 Kepuasan Pelanggan Sudah mencapai target - -

≥ 76,61

B Indikator Mutu SKP
1 Komunikasi yang efektif
2 Meningkatkan keamanan obat-
obatan yang harus diwaspadai
sudah m encapai target
3 Memastikan lokasi pembedahan
yg benar, prosedur yg benar,
pembedahan pd pasien yg benar
sudah mencapai target
4 Mengurangi risiko cedera pasien
akibat terjatuh sudah mencapai
target
5 Adanya permasalahan di
pelayanan yang terjadi berulang
kali dan beresiko tinggi terhadap
keselamatan pasien
6 Audit internal layanan UGD
pada Bulan Mei belum
terlaksana
7 Kegiatan senam untuk pegawai
belum berjalan secara rutin
setiap hari Jum'at
C Capaian IMPP
Pencegahan ibu hamil Pre
eklamsia dengan minum kalsium
laktat 1000mg/hari
100% 1 Melakukan sosialisasi SBAR TBK
(100%) kepada seluruh petugas pada saat
apel pagi dan rapat agar sem ua
dokter dan param edis
8 unit 5 sudah mencapai target
(100%) (100%)
100% 27 sudah mencapai target
(100%)
100% 108 sudah mencapai target
(100%
100% Bim tek dengan Kepala Puskesmas
tentang PDSA
Menyam akan jadwal antara audite
dan auditor
Jadwal senam Jum'at pagi tetap
dibuat dan m enyesuaikan dengan
kegiatan Puskesmas lainnya
100% 0% 37% 42% a. sosialisasi inovasi "cemilan umat
saat posyandu, kelas ibu, lokmin
linsek dll. Pengajuan pengadaan
tablet kalsium laktat sesuai
kebutuhan, pembinaan jejaring dan
sosialiasi pada jejaring untuk
pelaksanaan inovasi cemilan umat,
kolabarasi dengan Spog bila
Sudah melakukan sosialisasi
tentang SBAR TBK
Sudah dilakukan bim tek
dengan kepala Puskesmas
Sudah terlaksana
Sudah dijadwal senam setiap
jumat
sudah dilakukan sosialisasi
inovasi "cemilan umat saat
posyandu, kelas ibu, lokmin
linsek dll. Pengajuan pengadaan
tablet kalsium laktat sesuai
kebutuhan, pembinaan jejaring
dan sosialiasi pada jejaring
untuk pelaksanaan inovasi
Tindak lanjut sudah
terlaksana. Target tercapai
PDSA Farmasi sudah dibuat
− −
Sudah dijadwal senam setiap
Jum 'at nam un terkendala
adanya kegiatan lain
Tidak lanjut sudah
dilaksanakan terjadi
peningkatan capaian
-
Monitoring pelaksanaan oleh
tim audit klinis
−
Jadwal senam di hari Jum 'at
tetap dibuat
Terus dilaksanakan inovasi
cemilan umat dan kawal bumil
setiap bulan dan dijadikan
budaya
 ditemukan ibu pre eklamsia. kawal
bumil pre eklamsia sampai berakhir
masa nifas. rujukan kasus bila
ditemukan kasus pre eklamsia.
D Capaian IMPEL
1 Indikator Mutu UKM
a Penemuan dan penanganan 60 2 5 6 a. Penyuluhan penyakit TB Paru b.
suspek TB Sesuai Standar belum kasus (3,33%) (8,3%) (10%) survey kontak TB Paru, c.
mencapai target (100%) pengiririman sputum dahak, d.
kampanye germas, e. kelas TB, f.
penjaringan suspek TB,g
pengirimen spesimen ke fasilitas
TCM, h pelacakan TB mangkir, i.
pembinaan pada PMO, j.
pemantauan pasca pengobatan, k.
pemeriksaan dan pembinaan rumah
layak huni.
b Masih ditemukan bayi balita 1540 231 272 261 a.Monitoring Baduta stunting
malnutrisi a. b.Penyebaran informasi dalam
Stunting b. rangka pencegahan stunting
wasting c. c. penatalaksanaan bayi balita
balita underweight malnutrisi dengan inovasi pancing
mata batin.. Pembuatan produk
lokal dengan pembuatan semol
ikan, sempol ayam, bakso ikan,
puding kelor dll..
d.Pemuktahiran data EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar STBM
e.Peningkatan pekon ODF
c IDL tidak sesuai Target 50% 7% 10,8% 18,3% a. Pengajuan vaksin sesuai dengan
/6bln sasaran
b. Pemberian vaksin dipuskesmas
apabila tidak mencukupi di pekon
c. KIE mengenai KIPI
d. Pembuatan media informasi yang
inovatif
cemilan umat, kolabarasi
dengan Spog bila ditemukan ibu
pre eklamsia. kawal bumil pre
eklamsia sampai berakhir masa
nifas. rujukan kasus bila
ditemukan kasus pre eklamsia.
sudah dilakukan Penyuluhan
penyakit TB Paru b. survey
kontak TB Paru, c. pengiririman
sputum dahak, d. kampanye
germas, e. kelas TB, f.
penjaringan suspek TB,g
pengirimen spesimen ke
fasilitas TCM, h pelacakan TB
mangkir, i. pembinaan pada
PMO, j. pemantauan pasca
pengobatan, k. pemeriksaan dan
pembinaan rumah layak huni.
sudah dilakukan :
a.Monitoring Baduta stunting
b.Penyebaran informasi dalam
rangka pencegahan stunting
c. penatalaksanaan bayi balita
malnutrisi dengan inovasi
pancing mata batin.. Pembuatan
produk lokal dengan pembuatan
semol ikan, sempol ayam,
bakso ikan, puding kelor dll..
d.Pemuktahiran data EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar STBM
e.Peningkatan pekon ODF Batu
keramat.
Sudah melakukan : a.
Pengajuan vaksin sesuai dengan
sasaran
b. Pemberian vaksin
dipuskesmas apabila tidak
mencukupi di pekon
c. KIE mengenai KIPI
Teerjadi peningkatan lakukan screening, pelacakan
penemuan suspek TB dan kasus dengan inovasi GTM
keberhasilan 100% (gerakan telinga mas setiap
penanganan positif TB setiap bulan
bulan setelah dilakukan
screening, investigasi kontak,
pelacakan TB mangkir,
kunjungan rumah, PMO,
evaluasi hasil pengobatan TB
RO dan pengiriman dan
pemeriksaan spesimen
twrduga TBC ke faskes lab
TCM
bayi balita mallnutrisi dapat monitoring, edukasi dan PMT
tertpantau, pemberian PMT secara terus-menerus untuk
masih berjalan.. Sudah menekan bayi balita malnutrisi
deklarasi pekon ODF yaitu
pekon batu keramat
a. Keterbatasan vaksin yang Pendataan sasaran sebelum
diperoleh dari dinkes melaksanakan posyandu,
kabupaten. b.penggunaan unatuk vaksin yang terbatas..
vaksin lebih efeksif dan Pelaksanaan imunisasi
efisien c. sasaran sdh faham dipuskesmas.. Sasaran
mengenai KIPI. D invormasi dihubungi untuk datang
disebarkan melalui SW, grup kepuskesmas sesuai jadwal
 d. Pembuatan media informasi wa dan face book. yang ditentukan
yang inovatif
2 Indikator Mutu UKP

d Kelengkapan Pengisian Berkas 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
Rekam Medik

e Emergency Respon Time ≤5 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −

menit /
100 %
f Waktu Tunggu Rawat Jalan ≥ 80% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −

k Jumlah Kejadian Sampel 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target − − −

Hilang/Rusak

o Kejadian Kesalahan Pemberian 0 0% 0% 0% Sudah mencapai target - − −

Obat

p Kesalahan Pada Proses Packing 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target − − −

Dan Labeling Instrumen

3 Indikator mutu Admen

a Tersusunnya Dokumen 1 1 Sesuai target − − −

Perencanaan Tingkat Puskesmas
(PTP) Tepat Waktu

b Pembuatan Usulan Kalibrasi 9 alat 9 Sesuai target - − −

Alat Kesehatan

c Perawatan Rutin Mesin Genzet
d Perawatan Kendaraan Ambulan
Puskesmas
1 0 0 1 sosialisasi SOP perawatan mesin
genzet, lakukan pemantauan
perawatan oleh Tim MFK
2 0 0 2 Sosialisasi SOP perawatan
kendaraan ambulance, lakukan
pemantauan perawatan oleh Tim
MFK
Mensosialisasikan SOP
perawatan mesin genzet,
lakukan pemantauan perawatan
oleh Tim MFK
MesSosialisasikan SOP
perawatan kendaraan
ambulance, lakukan
pemantauan perawatan oleh
Tim MFK
Telah dilaksanakan sosialisasi Terus melakukan pemantauan
SOP perawatan mesin genzet perawatan mesin genzet
dan telah diakukan
pemantauannya oleh tim
MFK
Telah dilaksanakan sosialisasi Terus melakukan pemantauan
SOP perawatan kendaraan perawatan kendaraan
ambulance dan telah diakukan ambulance
pemantauannya oleh tim
MFK
 RENCANA TINDAK LANJUT CAPAIAN BULAN APRIL 2023

Capai an
No Indikator/ Masalah Target Penanggun
Kesenjangan Analisa Masalah Rencana Tindak lanjut Pelaksana
g jawab
Jan Feb Mar April
2023 2023 2023 2023
A Capaian INM -
Sudah
1 KKT > 85% 98,50% 97% 99% 99,00% mencapai
target
Sudah
2 Kepatuhan APD 100% 100% 100% 100% mencapai
100% target
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien Sudah
100% 100% 100% 98% 100% mencapai -
target
Sudah
4 Pelayanan TB SO sesuai Standar 100% 100% 100% 100% mencapai
90% target
Sudah
5 Pelayanan ANC Sesuai Standar 100% 100% 80% 100% 100% mencapai
target
dilakukan
6 Kepuasan Pelanggan ≥ dibulan juni
76,61

Indikator Mutu SKP

B
1 Kom unikasi yang efektif mengalami 100% 60% 83% 100% 100% Sudah
penurunan lagi mencapai
 target
2 Meningkatkan keamanan obat- 100% 25% 25% 25% 25% Ada perubahan Melakukan penataan ulang Membuatkan dan menempel label
obatan yang harus diwaspadai sudah penyusunan obat Layanan UGD, PDP, LASA pada obat di layanan UGD,
m encapai target LASA dan tata Gigi, KIA, Farmasi Pustu PDP,Gigi, Farmasi Pustu Tanjung
graha di Tanjung Anom belum Anom farmasi dan unit
PJ KP
Farmasi dan menerapkan penyimpanan layanan
gudang obat obat LASA

3 Memastikan lokasi pembedahan yg 100% 90% 83 100% 100% Sudah

benar, prosedur yg benar, mencapai
pembedahan pd pasien yg benar target
sudah mencapai target
4 Mengurangi risiko cedera pasien 100% 90% 80% 100% 100% Sudah
akibat terjatuh sudah mencapai target mencapai
target
C Capaian IMPP

Pencegahan ibu hamil Pre eklamsia 100% 0% 37% 42% 100% Mencapai
dengan minum kalsium laktat Target
1000mg/hari

D Capaian IMPEL

1 Indikator Mutu UKM

a Penemuan dan penanganan suspek
TB Sesuai Standar belum mencapai
target
60 2 5 6 11 Belum Petugas P2P TB kurang a. Skrining Kasus TBC di Tempat Petugas TB Petugas TB
kasus (3,33% (8,3%) (10%) (18,3% mencapai maksimla dalam skrining Khusus(Daerah yg sulit mengakses bersama kader
(100%) ) ) target kasus khususnya pada daerah pelayanan kesehatan, daerah yang TB aisyah,
sulit, daerah yang teridentifikasi sebagai kantung TBC petugas diunit
teridentifikasi sebagai b. Investigasi Kontak (Skrining TB pemeriksaan
kantung TB, indeks TBC, yang kontak dengan kasus / Indeks umum
belum melakukan pelacakan TBC), c. Pelacakan TBC Mangkir d.
TB Mangkir, kunjungan Pemantauan Pasca pengobatan TBC,
rumah belum maksimal, e. Kunjungan Rumah Pemberian
petugas di unit P2P hanya 1 Therapy pencegahan Tuberkulosis)
orang sehingga kesulitan untuk orang yang kontak dengan
membagi waktu pelayanan pasien TB SO,f. Kunjungan Rumah
dalam dan luar gedung untuk Pemberian Therapy
pencegahan Tuberkulosis untuk
orang yang kontak dengan pasien
TB RO, g. Pemantauan Menelan
Obat TBC SO, h. Pemantauan
Menelan Obat TBC, i. Evaluasi
 Hasil Pengobatan TBC RO ke RS, j.
Pengiriman dan Pemeriksaan
spesimen terduga TBC ke faskes
laboratorium TCM
b Masih ditemukan bayi balita 1540 231 272 261 226 semua kasus Pemahaman ibu tentang a.Monitoring Baduta stunting
malnutrisi a. balita kebutuhan protein bagi anak b.Penyebaran informasi dalam
Stunting b. malnutrisi masih kurang, anak tidak rangka pencegahan stunting
wasting c. balita mendapat suka makanan rumahan, ibu c. penatalaksanaan bayi balita
underweight penanganan tidak pandai membuat olahan malnutrisi dengan inovasi pancing
makanan tinggi protein yang mata batin.. Pembuatan produk lokal
Nutrisionist dan
disukai anak, kampanye ODF dengan pembuatan semol ikan, Nutrisionist
bidan desa
belum maksimalbaru ada 2 sempol ayam, bakso ikan, puding
pekon ODF (10 belum ODF) kelor dll.. d.Pemuktahiran data
EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar STBM
e.Peningkatan pekon ODF Batu
keramat.
c IDL tidak sesuai Target 50% 7% 10,8% 18,3% 18,3% Belum Bayi tidak a. Pengajuan vaksin sesuai dengan
/6bln mencapai ditempat/sakit/tidak datang sasaran
Penanggung Penanggung
target ke posyandu, masih ada b. Pemberian vaksin dipuskesmas
Jawab Jawab program
orang tua anak dimunisasi apabila tidak mencukupi di pekon
program Imunisasi dan
ganda, ketersediaan vaksin c. KIE mengenai KIPI
Imunisasi bidan desa
terbatas d. Pembuatan media informasi yang
inovatif
2 Indikator Mutu UKP

d Kelengkapan Pengisian Berkas 100% 80% 100% 100% 100% Sesuai target
Rekam Medik
e Emergency Respon Time ≤5 0% 100% 100% 100% Sesuai target
menit /
100 %
f Waktu Tunggu Rawat Jalan ≥ 80% 70% 100% 100% 100% Sesuai target

k Jumlah Kejadian Sampel 0% 9,30% 0% 0% 0% Sesuai target

Hilang/Rusak
o Kejadian Kesalahan Pemberian Obat 0 0,48% 0% 0% 0% Sesuai target

p Kesalahan Pada Proses Packing Dan 0% 3,80% 0% 0% 0% Sesuai target

Labeling Instrumen
3 Indikator mutu Admen

a Tersusunnya Dokumen Perencanaan 1 1 Sesuai target

Tingkat Puskesmas (PTP) Tepat
Waktu
 b Pembuatan Usulan Kalibrasi Alat 9 alat 9 Sesuai target
Kesehatan
c Perawatan Rutin Mesin Genzet 1 0 0 1 1 Sesuai target

d Perawatan Kendaraan Ambulan 2 0 0 2 2 Sesuai target

Puskesmas

EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT CAPAIAN APRIL DI BULAN MEI 2023

Capai an Rencana Tindak

Tindak Lanjut (TL) yang sdh
No Indikator/ Masal ah Lanjut (RT L) Evaluasi Tindak Lanjut Rencana Tindak Lanjut
dilakukan
Sebelum nya
Target Jan Feb Mar April (RT L)
2023 2023 2023 2023
A Capaian INM
Sudah mencapai
1 KKT > 85% 98,50% 97% 99% 99,00% − − −
target
Sudah mencapai
2 Kepatuhan APD 100% 100% 100% 100% − − −
100% target
3 Kepatuhan Identifikasi Sudah mencapai
Pasien 100% 100% 100% 98% 100% - − −
target
Pelayanan TB SO sesuai Sudah mencapai
4 100% 100% 100% 100% − − −
Standar 90% target
Pelayanan ANC Sesuai Sudah mencapai
5 100% 100% 80% 100% 100% − − −
Standar target
≥ Sudah mencapai
6 Kepuasan Pelanggan - -
76,61 target
-
B Indikator Mutu SKP
 1 Komunikasi yang efektif
mengalami penurunan lagi
2 Meningkatkan keamanan
obat-obatan yang harus
diwaspadai sudah m encapai
target
3 Memastikan lokasi
pembedahan yg benar,
prosedur yg benar,
pembedahan pd pasien yg
benar sudah mencapai target
4 Mengurangi risiko cedera
pasien akibat terjatuh sudah
mencapai target
5 Adanya permasalahan di
pelayanan yang terjadi
berulang kali dan beresiko
tinggi terhadap keselamatan
pasien
6 Audit internal layanan UGD
pada Bulan Mei belum
terlaksana
7 Kegiatan senam untuk
pegawai belum berjalan
secara rutin setiap hari Jum'at
C Capaian IMPP
Pencegahan ibu hamil Pre
eklamsia dengan minum
kalsium laktat
1000mg/hari
100% 1 Melakukan sosialisasi Sudah melakukan sosialisasi Tindak lanjut sudah terlaksana Melakukan sosialisasi SBAR
SBAR TBK kepada tentang SBAR TBK namun m asih ada petugas TBK pada saat apel pagi
seluruh petugas pada kesehatan yang tidak maupun rapat, sasaran
saat apel pagi dan rapat melengkapi verifikasi SBAR sosialisasi adalah petugas
agar sem ua dokter dan TBK terutam a yang di kesehatan yang melakukan
param edis pelayanan
8 unit 5 3 sudah mencapai target
(100%)
100% 27 sudah mencapai target
100% 108 sudah mencapai target
100% Bim tek dengan Kepala Sudah dilakukan bim tek Dengan terlaksananya bim tek 1. Melakukan pemilahan
Puskesmas tentang dengan kepala Puskesmas maka perlu dilakukan permasalahan yang terjadi 2.
PDSA penyusunan PDSA dari perm Menyusun PDSA sesuai hasil
asalahan yang tim bul berulang, pem ilahan
jangka lam a dan beresiko
tehadap keselamatan pasien
ataupun petugas
Menyam akan jadwal Sudah terlaksana − −
antara audite dan
auditor
Jadwal senam Jum'at Sudah dijadwal senam setiap Sudah dijadwal senam setiap Jadwal senam di hari Jum 'at
pagi tetap dibuat dan m jumat Jum 'at nam un terkendala tetap dibuat
enyesuaikan dengan adanya kegiatan lain
kegiatan Puskesmas
lainnya
100% 0% 37% 42% 100% sudah mencapai target Terus dilaksanakan inovasi
cemilan umat dan kawal
− − bumil
D Capaian IMPEL
1 Indikator Mutu UKM
a Penemuan dan 60
penanganan suspek TB kasus
Sesuai Standar belum (100%)
mencapai target
2 5 6 11 Sudah dilakukan Skrining
(3,33%) (8,3%) (10%) (18,3%) Kasus TBC di Tempat
Khusus(Daerah yg sulit
mengakses pelayanan
kesehatan, daerah yang
teridentifikasi sebagai
kantung TBC b. Investigasi
Kontak (Skrining TB yang
kontak dengan kasus / Indeks
TBC), c. Pelacakan TBC
Mangkir d. Pemantauan Pasca
pengobatan TBC, e.
Kunjungan Rumah Pemberian
Therapy pencegahan
Tuberkulosis) untuk orang
yang kontak dengan pasien
TB SO,f. Kunjungan Rumah
untuk Pemberian Therapy
pencegahan Tuberkulosis
untuk orang yang kontak
dengan pasien TB RO, g.
Pemantauan Menelan Obat
TBC SO, h. Pemantauan
Menelan Obat TBC, i.
Evaluasi Hasil Pengobatan
TBC RO ke RS, j. Pengiriman
dan Pemeriksaan spesimen
terduga TBC ke faskes
laboratorium TCM
a. Skrining Kasus TBC di Teerjadi peningkatan lakukan screening, pelacakan
Tempat Khusus(Daerah yg penemuan suspek TB dan kasus dengan inovasi GTM
sulit mengakses pelayanan keberhasilan 100% (gerakan telinga mas
kesehatan, daerah yang penanganan positif TB setiap
teridentifikasi sebagai bulan setelah dilakukan
kantung TBC b. Investigasi screening, investigasi kontak,
Kontak (Skrining TB yang pelacakan TB mangkir,
kontak dengan kasus / Indeks kunjungan rumah, PMO,
TBC), c. Pelacakan TBC evaluasi hasil pengobatan TB
Mangkir d. Pemantauan Pasca RO dan pengiriman dan
pengobatan TBC, e. pemeriksaan spesimen
Kunjungan Rumah Pemberian twrduga TBC ke faskes lab
Therapy pencegahan TCM
Tuberkulosis) untuk orang
yang kontak dengan pasien
TB SO,f. Kunjungan Rumah
untuk Pemberian Therapy
pencegahan Tuberkulosis
untuk orang yang kontak
dengan pasien TB RO, g.
Pemantauan Menelan Obat
TBC SO, h. Pemantauan
Menelan Obat TBC, i.
Evaluasi Hasil Pengobatan
TBC RO ke RS, j. Pengiriman
dan Pemeriksaan spesimen
terduga TBC ke faskes
laboratorium TCM
b Masih ditemukan bayi 1540 231 272 261 226 a.Monitoring Baduta stunting
balita malnutrisi b.Penyebaran informasi dalam
a. Stunting rangka pencegahan stunting
c. penatalaksanaan bayi balita
b. wasting
malnutrisi dengan inovasi
c. balita underweight pancing mata batin..
Pembuatan produk lokal
dengan pembuatan semol
ikan, sempol ayam, bakso
ikan, puding kelor dll..
d.Pemuktahiran data
EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar STBM
e.Peningkatan pekon ODF
c IDL tidak sesuai Target 50% / 7% 10,8 18,3% 18,3% a. Pengajuan vaksin sesuai
6bln % dengan sasaran
b. Pemberian vaksin
dipuskesmas apabila tidak
mencukupi di pekon
c. KIE mengenai KIPI
d. Pembuatan media
informasi yang inovatif
sudah dilakukan : bayi balita mallnutrisi dapat monitoring, edukasi dan PMT
a.Monitoring Baduta stunting tertpantau, pemberian PMT secara terus-menerus untuk
b.Penyebaran informasi dalam masih berjalan.. Sudah menekan bayi balita
rangka pencegahan stunting deklarasi pekon ODF yaitu malnutrisi
c. penatalaksanaan bayi balita pekon batu keramat
malnutrisi dengan inovasi
pancing mata batin..
Pembuatan produk lokal
dengan pembuatan semol
ikan, sempol ayam, bakso
ikan, puding kelor dll..
d.Pemuktahiran data
EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar STBM
e.Peningkatan pekon ODF
Batu keramat.
Sudah melakukan : a. a. Keterbatasan vaksin Pendataan sasaran sebelum
Pengajuan vaksin sesuai yang diperoleh dari dinkes melaksanakan posyandu,
dengan sasaran kabupaten. b.penggunaan unatuk vaksin yang
b. Pemberian vaksin vaksin lebih efeksif dan terbatas.. Pelaksanaan
dipuskesmas apabila tidak efisien c. sasaran sdh imunisasi dipuskesmas..
mencukupi di pekon faham mengenai KIPI. D Sasaran dihubungi untuk
c. KIE mengenai KIPI invormasi disebarkan datang kepuskesmas sesuai
d. Pembuatan media melalui SW, grup wa dan jadwal yang ditentukan
informasi yang inovatif face book.

2 Indikator Mutu UKP

d Kelengkapan Pengisian 100% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
Berkas Rekam Medik
e Emergency Respon ≤5 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
Time menit
/ 100
%

f Waktu Tunggu Rawat ≥ 80% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
Jalan
k Jumlah Kejadian 0% 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target − − −
Sampel Hilang/Rusak

o Kejadian Kesalahan 0 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target - − −

Pemberian Obat
p Kesalahan Pada Proses 0% 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target − − −
Packing Dan Labeling
Instrumen

3 Indikator mutu Admen

a Tersusunnya Dokumen 1 1 Sesuai target − − −

Perencanaan Tingkat
Puskesmas (PTP) Tepat
Waktu
b Pembuatan Usulan 9 alat 9 Sesuai target - − −
Kalibrasi Alat
Kesehatan

c Perawatan Rutin Mesin 1 0 0 1 1 sosialisasi SOP perawatan Mensosialisasikan SOP Telah dilaksanakan Terus melakukan
Genzet mesin genzet, lakukan perawatan mesin genzet, sosialisasi SOP perawatan pemantauan perawatan
pemantauan perawatan lakukan pemantauan mesin genzet dan telah mesin genzet
oleh Tim MFK perawatan oleh Tim MFK diakukan pemantauannya
oleh tim MFK

d Perawatan Kendaraan 2 0 0 2 2 Sosialisasi SOP perawatan MesSosialisasikan SOP Telah dilaksanakan Terus melakukan
Ambulan Puskesmas kendaraan ambulance, perawatan kendaraan sosialisasi SOP perawatan pemantauan perawatan
lakukan pemantauan ambulance, lakukan kendaraan ambulance dan kendaraan ambulance
perawatan oleh Tim MFK pemantauan perawatan telah diakukan
oleh Tim MFK pemantauannya oleh tim
MFK
 RENCANA TINDAK LANJUT CAPAIAN MEI 2023

Capai an
No Indikator/ Masalah Target Penanggung
Masalah Analisa Masalah Rencana Tindak lanjut Pelaksana
jawab
Jan Feb Mar April Mei
2023 2023 2023 2023 2023
A Capaian INM
Sudah mencapai
1 KKT > 85% 98,50% 97% 99% 99,00% 100%
target
Sudah mencapai
2 Kepatuhan APD 100% 100% 100% 100% 100%
100% target
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien Sudah mencapai
100% 100% 100% 98% 100% 100% -
target
Sudah mencapai
4 Pelayanan TB SO sesuai Standar 100% 100% 100% 100% 100%
90% target
Sudah mencapai
5 Pelayanan ANC Sesuai Standar 100% 100% 80% 100% 100% 100%
target

dilakukan dibulan
6 Kepuasan Pelanggan ≥ Juni
76,61
 Indikator Mutu SKP
B
1 Kom unikasi yang efektif mengalami 100% 60% 83% 100% 100% 100% Sudah mencapai
penurunan lagi target

2 Meningkatkan keamanan obat- Sudah mencapai

obatan yang harus diwaspadai sudah 100% 25% 25% 25% 25% 100% target
m encapai target
3 Memastikan lokasi pembedahan yg Sudah mencapai
benar, prosedur yg benar, target
pembedahan pd pasien yg benar 100% 90% 83 100% 100% 100%
sudah mencapai target
4 Mengurangi risiko cedera pasien Sudah mencapai
akibat terjatuh sudah mencapai target 90% 80% 100% 100% 100% target
C Capaian IMPP

Pencegahan ibu hamil Pre eklamsia Mencapai Target

dengan minum kalsium laktat 100% 0% 37% 42% 100% 100%
1000mg/hari

D Capaian IMPEL

1 Indikator Mutu UKM

a Penemuan dan penanganan suspek Belum mencapai Petugas P2P TB Petugas TB memberdayakan
TB Sesuai Standar belum mencapai target kurang maksimla kader TB aisyah untuk
target dalam skrining kasus skrining kasus khususnya pada
khususnya pada daerah daerah sulit, daerah yang
sulit, daerah yang teridentifikasi sebagai kantung
Petugas TB
teridentifikasi sebagai TB, indeks TBC, melakukan
bersama
kantung TB, indeks pelacakan TB Mangkir,
kader TB
60 TBC, belum
2 5 6 11 18 aisyah,
kasus melakukan pelacakan Petugas TB
(3,33%) (8,3%) (10%) (18,3%) (30%) petugas
(100%) TB Mangkir,
diunit
kunjungan rumah
pemeriksaan
belum maksimal,
umum
petugas di unit P2P
hanya 1 orang sehingga
kesulitan membagi
waktu pelayanan dalam
dan luar gedung
b Masih ditemukan bayi balita semua kasus balita Pemahaman ibu a.Monitoring Baduta stunting Nutrisionist
malnutrisi a. 1540 231 272 261 226 277 malnutrisi mendapat tentang kebutuhan b.Penyebaran informasi dalam Nutrisionist
dan bidan
 Stunting b. penanganan protein bagi anak rangka pencegahan stunting
wasting c. balita masih kurang, anak c. penatalaksanaan bayi balita
underweight tidak suka makanan malnutrisi dengan inovasi
rumahan, ibu tidak pancing mata batin..
pandai membuat Pembuatan produk lokal
olahan makanan tinggi dengan pembuatan semol ikan,
desa
protein yang disukai sempol ayam, bakso ikan,
anak, kampanye ODF puding kelor dll..
belum maksimalbaru d.Pemuktahiran data EPPBGM
ada 2 pekon ODF (10 d.Kampanye 5 pilar STBM
belum ODF) e.Peningkatan pekon ODF Batu
keramat.
c IDL tidak sesuai Target Belum mencapai Bayi tidak a. Pengajuan vaksin sesuai
target ditempat/sakit/tidak dengan sasaran Penanggung
datang ke posyandu, b. Pemberian vaksin Penanggung Jawab
50% masih ada orang tua dipuskesmas apabila tidak Jawab program
7% 10,8% 18,3% 18,3% 26%
/6bln anak dimunisasi ganda, mencukupi di pekon program Imunisasi
ketersediaan vaksin c. KIE mengenai KIPI Imunisasi dan bidan
terbatas d. Pembuatan media informasi desa
yang inovatif
2 Indikator Mutu UKP

d Kelengkapan Pengisian Berkas Sesuai target

Rekam Medik 100% 80% 100% 100% 100% 100%

e Emergency Respon Time ≤5 Sesuai target

menit / 0% 100% 100% 100% 100%
100 %
f Waktu Tunggu Rawat Jalan Sesuai target
≥ 80% 70% 100% 100% 100% 100%

k Jumlah Kejadian Sampel Sesuai target

Hilang/Rusak 0% 9,30% 0% 0% 0% 0%

o Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Sesuai target

0 0,48% 0% 0% 0% 0%

p Kesalahan Pada Proses Packing Dan Sesuai target

Labeling Instrumen 0% 3,80% 0% 0% 0% 0%

3 Indikator mutu Admen

a Tersusunnya Dokumen Perencanaan Sesuai target

Tingkat Puskesmas (PTP) Tepat 1 1
Waktu
b Pembuatan Usulan Kalibrasi Alat Sesuai target
Kesehatan 9 alat 9

c Perawatan Rutin Mesin Genzet Sesuai target

1 0 0 1 1 1
 d Perawatan Kendaraan Ambulan Sesuai target
Puskesmas 2 0 0 2 2 2

EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT CAPAIAN MEI TAHUN 2023

DI BULAN JULI 2023

Capai an Rencana Tindak

Indikator/ Masal Tindak Lanjut (TL) yang
No Lanjut (RT L) Evaluasi Tindak Lanjut Rencana Tindak Lanjut
ah sdh dilakukan
Sebelum nya
Target Jan Feb Mar April Mei (RT L)
2023 2023 2023 2023 2023
A Capaian INM
Sudah mencapai
1 KKT > 85% 98,50% 97% 99% 99,00% 100% − − −
target
Sudah mencapai
2 Kepatuhan APD 100% 100% 100% 100% 96% − − −
100% target
3 Kepatuhan Identifikasi Sudah mencapai
Pasien 100% 100% 100% 98% 100% 100% - − −
target
Pelayanan TB SO sesuai Sudah mencapai
4 100% 100% 100% 100% 100% − − −
Standar 90% target
Pelayanan ANC Sesuai Sudah mencapai
5 100% 100% 80% 100% 100% 100% − − −
Standar target
≥ Sudah mencapai
6 Kepuasan Pelanggan - -
76,61 target

B Indikator Mutu SKP
1 Komunikasi yang efektif
mengalami penurunan lagi
2 Meningkatkan keamanan
obat-obatan yang harus
diwaspadai sudah m encapai
target
3 Memastikan lokasi
pembedahan yg benar,
prosedur yg benar,
pembedahan pd pasien yg
benar sudah mencapai target
4 Mengurangi risiko cedera
pasien akibat terjatuh sudah
mencapai target
5 Adanya permasalahan di
pelayanan yang terjadi
berulang kali dan beresiko
tinggi terhadap keselamatan
pasien
6 Audit internal layanan UGD
pada Bulan Mei belum
terlaksana
7 Kegiatan senam untuk
pegawai belum berjalan
secara rutin setiap hari
Jum'at
C Capaian IMPP
Pencegahan ibu hamil Pre
eklamsia dengan minum
kalsium laktat 1000mg/hari
-
100% 1 Melakukan sosialisasi Sudah melakukan sosialisasi Tindak lanjut sudah terlaksana Melakukan sosialisasi SBAR
SBAR TBK kepada tentang SBAR TBK namun m asih ada petugas TBK pada saat apel pagi
seluruh petugas pada kesehatan yang tidak maupun rapat, sasaran
saat apel pagi dan rapat melengkapi verifikasi SBAR sosialisasi adalah petugas
agar sem ua dokter dan TBK terutam a yang di kesehatan yang melakukan
param edis pelayanan
8 unit 5 3 sudah mencapai target
(100%)
100% 27 sudah mencapai target
100% 108 sudah mencapai target
100% Bim tek dengan Kepala Sudah dilakukan bim tek Dengan terlaksananya bim tek 1. Melakukan pemilahan
Puskesmas tentang dengan kepala Puskesmas maka perlu dilakukan permasalahan yang terjadi 2.
PDSA penyusunan PDSA dari perm Menyusun PDSA sesuai hasil
asalahan yang tim bul pem ilahan
berulang, jangka lam a dan
beresiko tehadap keselamatan
pasien ataupun petugas
Menyam akan jadwal Sudah terlaksana − −
antara audite dan
auditor
Jadwal senam Jum'at Sudah dijadwal senam setiap Sudah dijadwal senam setiap Jadwal senam di hari Jum 'at
pagi tetap dibuat dan m jumat Jum 'at nam un terkendala tetap dibuat
enyesuaikan dengan adanya kegiatan lain
kegiatan Puskesmas
lainnya
100% 0% 37% 42% 100% 100% sudah mencapai target − − Terus dilaksanakan inovasi
cemilan umat dan kawal bumil
D Capaian IMPEL
1 Indikator Mutu UKM
a Penemuan dan penanganan
suspek TB Sesuai Standar
belum mencapai target
b Masih ditemukan bayi balita
malnutrisi
a. Stunting
b. wasting
c. balita underweight
c IDL tidak sesuai Target
60 2 5 6 11 18 Petugas TB Sudah dilakukan Petugas TB Teerjadi peningkatan lakukan screening, pelacakan
kasus (3,33%) (8,3%) (10%) (18,3%) (30%) memberdayakan kader memberdayakan kader TB penemuan suspek TB dan kasus dengan inovasi GTM
(100%) TB aisyah untuk aisyah untuk skrining kasus keberhasilan 100% (gerakan telinga mas
skrining kasus khususnya pada daerah sulit, penanganan positif TB setiap
khususnya pada daerah daerah yang teridentifikasi bulan setelah dilakukan
sulit, daerah yang sebagai kantung TB, indeks screening, investigasi kontak,
teridentifikasi sebagai TBC, melakukan pelacakan pelacakan TB mangkir,
kantung TB, indeks TB Mangkir, kunjungan rumah, PMO,
TBC, melakukan evaluasi hasil pengobatan TB
pelacakan TB Mangkir, RO dan pengiriman dan
pemeriksaan spesimen
twrduga TBC ke faskes lab
TCM
1540 231 272 261 226 277 a.Monitoring Baduta sudah dilakukan : bayi balita mallnutrisi dapat monitoring, edukasi dan PMT
stunting a.Monitoring Baduta stunting tertpantau, pemberian PMT secara terus-menerus untuk
b.Penyebaran b.Penyebaran informasi dalam masih berjalan.. Sudah menekan bayi balita malnutrisi
informasi dalam rangka pencegahan stunting deklarasi pekon ODF yaitu
rangka pencegahan c. penatalaksanaan bayi balita pekon batu keramat
stunting malnutrisi dengan inovasi
c. penatalaksanaan bayi pancing mata batin..
balita malnutrisi Pembuatan produk lokal
dengan inovasi pancing dengan pembuatan semol ikan,
mata batin.. Pembuatan sempol ayam, bakso ikan,
produk lokal dengan puding kelor dll..
pembuatan semol ikan, d.Pemuktahiran data EPPBGM
sempol ayam, bakso d.Kampanye 5 pilar STBM
ikan, puding kelor dll.. e.Peningkatan pekon ODF
d.Pemuktahiran data Batu keramat.
EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar
STBM
e.Peningkatan pekon
ODF
50% 7% 10,8% 18,3% 18,3% 26% a. Pengajuan vaksin Sudah melakukan : a. a. Keterbatasan vaksin yang Pendataan sasaran sebelum
/6bln sesuai dengan sasaran Pengajuan vaksin sesuai diperoleh dari dinkes melaksanakan posyandu,
b. Pemberian vaksin dengan sasaran kabupaten. b.penggunaan unatuk vaksin yang terbatas..
dipuskesmas apabila b. Pemberian vaksin vaksin lebih efeksif dan efisien Pelaksanaan imunisasi
tidak mencukupi di dipuskesmas apabila tidak c. sasaran sdh faham mengenai dipuskesmas.. Sasaran
pekon mencukupi di pekon KIPI. D invormasi disebarkan dihubungi untuk datang
 c. KIE mengenai KIPI c. KIE mengenai KIPI melalui SW, grup wa dan face kepuskesmas sesuai jadwal
d. Pembuatan media d. Pembuatan media informasi book. yang ditentukan
informasi yang inovatif yang inovatif
2 Indikator Mutu UKP

d Kelengkapan Pengisian 100% 100% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
Berkas Rekam Medik

e Emergency Respon Time ≤5 100% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
menit /
100 %
f Waktu Tunggu Rawat Jalan ≥ 80% 100% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −

k Jumlah Kejadian Sampel 0% 0% 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target − − −

Hilang/Rusak
o Kejadian Kesalahan 0 0% 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target - − −
Pemberian Obat

p Kesalahan Pada Proses 0% 0% 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target − − −

Packing Dan Labeling
Instrumen

3 Indikator mutu Admen

a Tersusunnya Dokumen 1 1 Sesuai target − − −

Perencanaan Tingkat
Puskesmas (PTP) Tepat
Waktu
b Pembuatan Usulan Kalibrasi 9 alat 9 Sesuai target - − −
Alat Kesehatan

c Perawatan Rutin Mesin 1 0 0 1 1 1 sosialisasi SOP Mensosialisasikan SOP Telah dilaksanakan sosialisasi Terus melakukan pemantauan
Genzet perawatan mesin perawatan mesin genzet, SOP perawatan mesin genzet perawatan mesin genzet
genzet, lakukan lakukan pemantauan dan telah diakukan
pemantauan perawatan perawatan oleh Tim MFK pemantauannya oleh tim MFK
oleh Tim MFK

d Perawatan Kendaraan
Ambulan Puskesmas
2 0 0 2 2 2 Sosialisasi SOP MesSosialisasikan SOP Telah dilaksanakan sosialisasi Terus melakukan pemantauan
perawatan kendaraan perawatan kendaraan SOP perawatan kendaraan perawatan kendaraan
ambulance, lakukan ambulance, lakukan ambulance dan telah diakukan ambulance
pemantauan perawatan pemantauan perawatan oleh pemantauannya oleh tim MFK
oleh Tim MFK Tim MFK
 RENCANA TINDAK LANJUT TRI WULAN 2

Capai an
No Indikator/ Masalah Target Penanggung
Kesenjangan Analisa Masalah Rencana Tindak lanjut Pelaksana
jawab
Jan Feb Mar April Mei Juni
2023 2023 2023 2023 2023 2023
A Capaian INM -
Sudah mencapai
1 KKT > 85% 98,50% 97% 99% 99,00% 100% 100%
target
Sudah mencapai
2 Kepatuhan APD 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% target
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien Sudah mencapai
100% 100% 100% 98% 100% 100% 100% -
target
Sudah mencapai
4 Pelayanan TB SO sesuai Standar 100% 100% 100% 100% 100% 100%
90% target
Sudah mencapai
5 Pelayanan ANC Sesuai Standar 100% 100% 80% 100% 100% 100% 100%
target

Sudah mencapai
6 Kepuasan Pelanggan 90,3%
target
≥ 76,61

Indikator Mutu SKP

B
1 Kom unikasi yang efektif mengalami 100% 60% 83% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai
penurunan lagi target

2 Meningkatkan keamanan obat-obatan 100% 25% 25% 25% 25% 100% 100%
Sudah mencapai
yang harus diwaspadai sudah m encapai
target
target
 3 Memastikan lokasi pembedahan yg 100% 90% 83 100% 100% 100% 100%
benar, prosedur yg benar, pembedahan Sudah mencapai
pd pasien yg benar sudah mencapai target
target
4 Mengurangi risiko cedera pasien akibat 100% 90% 80% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai
terjatuh sudah mencapai target target

C Capaian IMPP
Pencegahan ibu hamil 100% 0% 37% 42% 100% 100% 100% Mencapai
Pre eklamsia dengan target
minum kalsium laktat
1000mg/hari

D Capaian IMPEL
1 Indikator Mutu UKM
a Penemuan dan 60 2 5 6 11 18 22 Belum Petugas P2P TB kurang a. melibatkan peran Petugas TB Petugas TB
penanganan suspek kasus (3,33%) (8,3%) (10%) (18,3%) (30%) (36,6%) mencapai maksimla dalam skrining linsek kader TB tokoh bersama
TB Sesuai Standar (100% target kasus khususnya pada masyarakat dan peran kader TB
serta aktif masyarakat
belum mencapai ) daerah sulit, daerah yang aisyah,
dalam pelacakan kasus
target teridentifikasi sebagai TB b. Peugas TB
petugas
kantung TB, indeks TBC, mengatur jadwal diunit
belum melakukan pelayanan dalam dan pemeriksaan
pelacakan TB Mangkir, luar gedung. C. umum
kunjungan rumah belum menggunakan media
maksimal, petugas di unit sosial wa, ig fb untuk
P2P hanya 1 orang sosialisasi dengan
sehingga kesulitan masyarakat
membagi waktu pelayanan
dalam dan luar gedung
b Masih ditemukan 1540 231 272 261 226 277 238 semua kasus Pemahaman ibu tentang a.Monitoring Baduta Nutrisionist Nutrisionist
bayi balita malnutrisi balita kebutuhan protein bagi anak stunting dan bidan desa
a. Stunting malnutrisi masih kurang, anak tidak b.Penyebaran informasi
mendapat suka makanan rumahan, ibu dalam rangka
b. wasting
penanganan tidak pandai membuat olahan pencegahan stunting
c. balita underweight makanan tinggi protein yang c. penatalaksanaan bayi
disukai anak, kampanye ODF balita malnutrisi dengan
belum maksimalbaru ada 2 inovasi pancing mata
pekon ODF (10 belum ODF) batin.. Pembuatan
produk lokal dengan
 pembuatan semol ikan,
sempol ayam, bakso
ikan, puding kelor dll..
d.Pemuktahiran data
EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar
STBM
e.Peningkatan pekon
ODF Batu keramat.
c IDL tidak sesuai 50% / 7% 10,8% 18,3 18,3% 26% 38% Belum Bayi tidak a. Pengajuan vaksin Penanggung Penanggung
Target 6bln % mencapai ditempat/sakit/tidak datang sesuai dengan sasaran Jawab Jawab
target ke posyandu, masih ada b. Pemberian vaksin program program
orang tua anak dimunisasi Imunisasi Imunisasi dan
dipuskesmas apabila
ganda, ketersediaan vaksin bidan desa
terbatas
tidak mencukupi di
pekon
c. KIE mengenai KIPI
d. Pembuatan media
informasi yang
inovatif
2 Indikator Mutu
UKP

d Kelengkapan 100% 80% 100% 100% 100% 100% 100% Sesuai target
Pengisian Berkas
Rekam Medik

e Emergency Respon ≤5 0% 100% 100% 100% 100% 100% Sesuai target

Time menit
/ 100
%

f Waktu Tunggu ≥ 80% 70% 100% 100% 100% 100% 100% Sesuai target
Rawat Jalan
k Jumlah Kejadian 0% 9,30% 0% 0% 0% 0% 0% Sesuai target
Sampel
Hilang/Rusak
o Kejadian Kesalahan 0 0,48% 0% 0% 0% 0% 0% Sesuai target
Pemberian Obat

p Kesalahan Pada 0% 3,80% 0% 0% 0% 0% 0% Sesuai target

Proses Packing Dan
Labeling Instrumen

3 Indikator mutu
Admen
a Tersusunnya 1 1 Sesuai target
Dokumen
Perencanaan
Tingkat Puskesmas
(PTP) Tepat Waktu
b Pembuatan Usulan 9 alat 9 Sesuai target
Kalibrasi Alat
Kesehatan
c Perawatan Rutin 1 0 0 1 1 1 1 Sesuai target
Mesin Genzet

d Perawatan 2 0 0 2 2 2 2 Sesuai target

Kendaraan
Ambulan
Puskesmas
 EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT TRI WULAN 2 TAHUN 2023
DI BULAN JULI 2023

Capai an Rencana Tindak

Indikator/ Tindak Lanjut (TL) yang sdh Evaluasi Tindak Rencana Tindak
No Lanjut (RT L) Sebelum
Masal ah dilakukan Lanjut Lanjut
nya
Target Jan Feb Mar April Mei Juni (RT L)
2023 2023 2023 2023 2023 2023
A Capaian INM

1 KKT > 85% 98,5% 97% 99% 99% 100% 100% Sudah mencapai target − − −

2 Kepatuhan APD 100% 100% 100% 100% 96% 100% Sudah mencapai target − − −
100%
3 Kepatuhan Identifikasi
Pasien 100% 100% 100% 98% 100% 100% 96% Sudah mencapai target - − −

Pelayanan TB SO
4 100% 100% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
sesuai Standar 90%
Pelayanan ANC
5 100% 100% 80% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
Sesuai Standar

6 Kepuasan Pelanggan ≥ ##### Sudah mencapai target - -

B Indikator Mutu SKP
1 Komunikasi yang efektif
mengalami penurunan
lagi
76,61
-
100% 1 Melakukan sosialisasi Sudah melakukan sosialisasi Tindak lanjut sudah Melakukan sosialisasi
SBAR TBK kepada tentang SBAR TBK terlaksana namun m asih SBAR TBK pada saat
seluruh petugas pada ada petugas kesehatan yang apel pagi maupun
saat apel pagi dan rapat tidak melengkapi verifikasi rapat, sasaran

2 Meningkatkan keamanan 8 unit
obat-obatan yang harus (100%)
diwaspadai sudah m
encapai target
3 Memastikan lokasi 100%
pembedahan yg benar,
prosedur yg benar,
pembedahan pd pasien
yg benar sudah mencapai
target
4 Mengurangi risiko 100%
cedera pasien akibat
terjatuh sudah mencapai
target
5 Adanya permasalahan di 100%
pelayanan yang terjadi
berulang kali dan
beresiko tinggi terhadap
keselamatan pasien
6 Audit internal layanan
UGD pada Bulan Mei
belum terlaksana
7 Kegiatan senam untuk
pegawai belum berjalan
secara rutin setiap hari
Jum'at
C Capaian IMPP
Pencegahan ibu hamil 100%
Pre eklamsia dengan
minum kalsium laktat
1000mg/hari
agar sem ua dokter dan SBAR TBK terutam a yang sosialisasi adalah
param edis di petugas kesehatan yang
melakukan pelayanan
5 3 sudah mencapai target
−
27 sudah mencapai target
−
108 sudah mencapai target
−
Bim tek dengan Kepala Sudah dilakukan bim tek dengan Dengan terlaksananya bim 1. Melakukan
Puskesmas tentang kepala Puskesmas tek maka perlu dilakukan pemilahan
PDSA penyusunan PDSA dari permasalahan yang
perm asalahan yang tim bul terjadi 2. Menyusun
berulang, jangka lam a dan PDSA sesuai hasil pem
beresiko tehadap ilahan
keselamatan pasien ataupun
petugas
Menyam akan jadwal Sudah terlaksana − −
antara audite dan auditor
Jadwal senam Jum'at Sudah dijadwal senam setiap Sudah dijadwal senam Jadwal senam di hari
pagi tetap dibuat dan m jumat setiap Jum 'at nam un Jum 'at tetap dibuat
enyesuaikan dengan terkendala adanya kegiatan
kegiatan Puskesmas lain
lainnya
0% 37% 42% 100% 100% 100% sudah mencapai target a. sosialisasi inovasi "cemilan inovasi cemilan umat sudah Terus dilaksanakan
pada tri wulan 2 umat saat posyandu, kelas ibu, dilaksanakan disemua inovasi cemilan umat
lokmin linsek dll. Pengajuan pelayanan baik dalam dan kawal bumil
pengadaan tablet kalsium laktat maupun luar
sesuai kebutuhan, pembinaan gedung,kebutuhan kalsium
jejaring dan sosialiasi pada telah disiapkan sesuai
jejaring untuk pelaksanaan kebutuhan. kolaborasi dan
 inovasi cemilan umat, kolabarasi
dengan Spog bila ditemukan ibu
pre eklamsia. kawal bumil pre
eklamsia sampai berakhir masa
nifas. rujukan kasus bila
ditemukan kasus pre eklamsia.
pembinaan terus dilakukan
antara petugas dengan
SpOG, rujukan kasus telah
dilaksanakan sesuai
prosedur.

D Capaian IMPEL

1 Indikator Mutu UKM

a Penemuan dan 60 2 5 6 11 18 22 a. melibatkan peran sudah dilakukan a. melibatkan Terjadi peningkatan capaian lakukan screening,
penanganan suspek TB kasus (3,33%) (8,3%) (10%) (18,3%) (30%) (36,6%) linsek kader TB tokoh peran linsek kader TB tokoh setelah dilakukan tindak pelacakan kasus
Sesuai Standar belum (100%) masyarakat dan peran masyarakat dan peran serta aktif lanjut dengan inovasi GTM
mencapai target serta aktif masyarakat masyarakat dalam pelacakan (gerakan telinga mas
dalam pelacakan kasus kasus TB b. Peugas TB
TB b. Peugas TB mengatur jadwal pelayanan
mengatur jadwal dalam dan luar gedung. C.
pelayanan dalam dan menggunakan media sosial wa,
luar gedung. C. ig fb untuk sosialisasi dengan
menggunakan media masyarakat
sosial wa, ig fb untuk
sosialisasi dengan
masyarakat
b Masih ditemukan bayi 1540 231 272 261 226 277 238 a.Monitoring Baduta sudah dilakukan : bayi balita mallnutrisi dapat monitoring, edukasi
balita malnutrisi stunting a.Monitoring Baduta stunting tertpantau, pemberian PMT dan PMT secara terus-
a. Stunting b.Penyebaran informasi b.Penyebaran informasi dalam masih berjalan.. Sudah menerus untuk
b. wasting dalam rangka rangka pencegahan stunting deklarasi pekon ODF yaitu menekan bayi balita
c. balita underweight pencegahan stunting c. penatalaksanaan bayi balita pekon batu keramat malnutrisi
c. penatalaksanaan bayi malnutrisi dengan inovasi
balita malnutrisi dengan pancing mata batin.. Pembuatan
inovasi pancing mata produk lokal dengan pembuatan
batin.. Pembuatan semol ikan, sempol ayam, bakso
produk lokal dengan ikan, puding kelor dll..
pembuatan semol ikan, d.Pemuktahiran data EPPBGM
sempol ayam, bakso d.Kampanye 5 pilar STBM
ikan, puding kelor dll.. e.Peningkatan pekon ODF Batu
d.Pemuktahiran data keramat.
EPPBGM
d.Kampanye 5 pilar
STBM
e.Peningkatan pekon

c IDL tidak sesuai Target
ODF
50% 7% 10,8% 18,3% 18,3% 26% 38% a. Pengajuan vaksin Sudah melakukan : a. Pengajuan a. Keterbatasan vaksin yang Pendataan sasaran
/6bln sesuai dengan sasaran vaksin sesuai dengan sasaran diperoleh dari dinkes sebelum melaksanakan
b. Pemberian vaksin b. Pemberian vaksin kabupaten. b.penggunaan posyandu, unatuk
dipuskesmas apabila dipuskesmas apabila tidak vaksin lebih efeksif dan vaksin yang terbatas..
tidak mencukupi di mencukupi di pekon efisien c. sasaran sdh faham Pelaksanaan imunisasi
pekon c. KIE mengenai KIPI mengenai KIPI. D dipuskesmas.. Sasaran
c. KIE mengenai KIPI d. Pembuatan media informasi invormasi disebarkan dihubungi untuk
d. Pembuatan media yang inovatif melalui SW, grup wa dan datang kepuskesmas
informasi yang inovatif face book. sesuai jadwal yang
ditentukan

2 Indikator Mutu UKP

d Kelengkapan Pengisian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
Berkas Rekam Medik

e Emergency Respon Time ≤5 100% 100% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
menit /
100 %

f Waktu Tunggu Rawat ≥ 80% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Sudah mencapai target − − −
Jalan

k Jumlah Kejadian Sampel 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target − − −

Hilang/Rusak

o Kejadian Kesalahan 0 0% 0% 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target - − −

Pemberian Obat

p Kesalahan Pada Proses 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Sudah mencapai target − − −

Packing Dan Labeling
Instrumen
 3 Indikator mutu Admen
a Tersusunnya Dokumen 1 1 Sesuai target
Perencanaan Tingkat Puskesmas − − −
(PTP) Tepat Waktu
b Pembuatan Usulan Kalibrasi Alat 9 alat 9 Sesuai target
Kesehatan - − −

c Perawatan Rutin Mesin Genzet 1 0 0 1 1 1 1 sosialisasi SOP perawatan Mensosialisasikan SOP Telah dilaksanakan Terus melakukan
mesin genzet, lakukan perawatan mesin genzet, sosialisasi SOP perawatan pemantauan perawatan
pemantauan perawatan oleh lakukan pemantauan mesin genzet dan telah mesin genzet
Tim MFK perawatan oleh Tim MFK diakukan pemantauannya
oleh tim MFK
d Perawatan Kendaraan Ambulan 2 0 0 2 2 2 2 Sosialisasi SOP perawatan MesSosialisasikan SOP Telah dilaksanakan Terus melakukan
Puskesmas kendaraan ambulance, perawatan kendaraan sosialisasi SOP perawatan pemantauan perawatan
lakukan pemantauan ambulance, lakukan kendaraan ambulance dan kendaraan ambulance
perawatan oleh Tim MFK pemantauan perawatan oleh telah diakukan
Tim MFK pemantauannya oleh tim
MFK

Mengetahui, Pasar Simpang, Januari 2023

Kepala UPTD. Puskesmas Pasar Simpang Penanggung Jawab Mutu Sekretaris Mutu Mutu

dr. Linda Megawati aritonang Dian Aprima Sari, S.Tr.Keb Reni Deniyati, A. Md.Keb
NIP. 19750515 200604 2 025 NIP. 19800407 200501 2 010 NIP. 19860625 200902 2006