Format pengkajian

Pengkajian (identifikasi keluhan dasar yang mengalami gangguan dan lakukan pengelompokan data
berdasarkan subkategori diagnosis keperawatan)

Kategori dan subkategori Data subjektif dan objektif

Fisiologis Respirasi
Sirkulasi
Nutrisi dan cairan
Eliminasi
Aktivitas dan istirahat
Neurosensori
Reproduksi dan seksualitas
Psikologis Nyeridan kenyamanan
Integritas ego
Pertumbuhan dan perkembangan
Perilaku Kebersihan diri
Penyuluhan dan pembelajaran
Relational Interaksi social
Lingkungan Keamanan dan proteksi
 ANALISA DATA
Analisa Data
Data Masalah Keperawatan
(berupa Pohon Masalah)
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Luaran Intervensi Keperawatan
 Catatan Perkembangan Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi