Diagnosa Keperawatan

Nurul Purborini, PhD

 Asuhan Pengka-
jian
Keperawatan

Evaluasi
Diag- Inter-
nosis vensi

Diagnosis Keperawatan
merupakan bagian vital dalam
menentukan asuhan keperawatan
yang sesuai untuk membantu klien Implemen-
mencapai kesehatan yang optimal tasi
 PROSES KEPERAWATAN DAN STANDAR ASUHAN
KEPERAWATAN

Pengkajian

Evaluasi Diagnosis SDKI

SLKI
Implementasi Perencanaan
SIKI
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

Tanda & Gejala

Kriteria Hasil
Faktor Risiko

Diagnosis Luaran
(SDKI) (SLKI)

Intervensi
(SIKI)
Observasi
Terapeutik
Edukasi
Kolaborasi
3S
SDKI-SLKI-SIKI
 149 Diagnosis
Memuat

Keperawatan yang disusun dari

berbagai sumber rujukan berupa textbook,
standar diagnosis dari lembaga/Negara lain dan
jurnal-jurnal ilmiah dan telah ditelaah oleh para
praktisi dan akademisi keperawatan.
Struktur Buku SDKI:
Sambutan-sambutan
Kata Pengantar
Daftar Isi
Bab I Pendahuluan
Bab II Ketentuan Umum
Bab III Ketentuan Khusus
Bab IV Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia
Proses Penyusunan SDKI
Buku SDKI Tim Penyusun dan Tim Kontributor
Daftar Pustaka
 JENIS DIAGNOSIS

Tanda/Gejala
Aktual Mayor dan Minor
Negatif
Diagnosis Risiko Faktor Risiko
Keperawatan

Promosi Tanda/Gejala
Positif Mayor dan Minor
Kesehatan
 Proses Diagnostik
(Diagnostic Process)

• Bandingkan data dengan nilai normal

Analisis Data
• Kelompokkan data

Identifikasi • Masalah Aktual, Risiko, Promkes

Masalah

Perumusan • Three part (Aktual)

Diagnosis • Two part (Risiko dan Promkes)

Diadaptasi dari:
Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); Ackley, Ladwig & Makic (2017); Berman,
Snyder & Frandsen (2015); Potter & Perry (2013)
Data dikelompokkan berdasarkan kategori/subkategori
Diagnosis Keperawatan

Fisiologis Psikologis Perilaku Relasional Lingkungan

Respirasi Kebersihan Interaksi Sosial Keamanan &
Nyeri dan Proteksi
Kenyamanan Diri
Sirkulasi
Penyuluhan &
Integritas Ego Pembelajaran
Nutrisi dan
Cairan
Pertumbuhan &
Eliminasi Perkembangan

Aktivitas dan
Istirahat Diadaptasi dari:
Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International Classification
Neurosensori
of Nursing Practice – Diagnosis Classification (Wake, 1994); Doenges &
Reproduksi dan Moorhouse’s Diagnostic Division of Nursing Diagnosis (Doenges et al, 2013).
Seksualitas
 KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
INDIKATOR DIAGNOSTIK
Pada diagnosis aktual
dan promkes

Pada diagnosis risiko

Pada diagnosis aktual
Tanda/Gejala
(Sign/Symptom)
Faktor Risiko
Penyebab (Risk Factor)
(Etiology)

Indikator
Diagnostik
 KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
INDIKATOR DIAGNOSTIK

TANDA DAN GEJALA

• Ditemukan sebanyak
Mayor 80-100% untuk
validasi diagnosis

• Tidak harus ditemukan

Minor • Jika ditemukan dapat

mendukung penegakan
diagnosis
 KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
MASALAH / LABEL DIAGNOSIS

Fokus Diagnosis

Gangguan Pertukaran Gas

Penurunan Curah Jantung
Intoleransi Aktivitas
Defisit Pengetahuan

Deskriptor
Contoh Deskriptor dan Fokus Diagnostik pada
Diagnosis Keperawatan
Perumusan diagnosis keperawatan
Penulisan Three Part
Diagnosis Aktual
Masalah berhubungan dengan Penyebab
dibuktikan dengan Tanda/Gejala

Penulisan Two Part

Diagnosis Risiko
Masalah dibuktikan dengan Faktor Risiko

Diagnosis Promosi Kesehatan

Masalah dibuktikan dengan Tanda/Gejala
Contoh
diagnosis aktual

Nomor Kode

Label/Masalah

Definisi

Peyebab

Tanda dan Gejala

Contoh
diagnosis risiko

Nomor Kode

Label/Masalah

Definisi

Faktor Risiko

Kondisi Klinis Terkait

Risiko aspirasi dibuktikan dengan

tingkat kesadaran menurun
Contoh
diagnosis promkes

Nomor Kode

Label/Masalah

Definisi

Tanda dan Gejala

Kesiapan peningkatan eliminasi urin dibuktikan

dengan pasien ingin meningkatkan eliminasi urin,
jumlah dan karakteristik urin normal