Adalah data yang • Data sekunder adalah data yang diperoleh selain dari
klien, misalnya dari keluarga, teman, catatan perawat,
diperoleh secara dokter, ahli gizi, ahli fisioterapi, serta dari hasil
langsung dari klien pemeriksaan laboratorium, hasil rontgen atau hasil
Misal: Nadi=88x/mnt pemeriksaan diagnostik lainnya (misal: USG dll)
• Misal: keluarga mengatakan bahwa klien muntah 3x
Diagnosis Luaran
(SDKI) (SLKI)
Intervensi
3S
(SIKI)
Observasi
SDKI-SLKI-SIKI
Terapeutik Edukasi
Kolaborasi
Tanda/Gejala
Aktual Mayor dan Minor
Negatif
Diagnosis Risiko Faktor Risiko
Keperawatan
Promosi Tanda/Gejala
Positif
Diadaptasi dari:
Kesehatan Mayor dan Minor
Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International Classification of Nursing Practice – Diagnosis Classification
(ICNP, 2015)
BELAJAR BERSAMA NERS KINAN
KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
INDIKATOR DIAGNOSTIK
Fokus Diagnosis
Deskriptor
Contoh Deskriptor dan Fokus Diagnostik pada Diagnosis Keperawatan
Nomor Kode
Label/Masalah
Definisi
Peyebab
Label/Masalah
Definisi
Faktor Risiko
Label/Masalah
Definisi
2
Identifikasi Masalah • Masalah Aktual, Risiko, Promkes
5 Penentuan
Intervensi
Penetapan Luaran Keperawatan
Penetapan luaran memenuhi prinsip SMART
M • Measurable distandarisasi
A • Attainable Disesuaikan
• Realistic
kondisi pasien
R dengan
T • Timed menggunakan
clinical judgement
Diadaptasi dari: perawat
Ackley et al (2017), Berman et al (2015), Doenges et al (2013), Potter & Perry (2013),
Ekspektasi
• Penilaian terhadap hasil yang diharapkan
• Meningkat, Menurun atau Membaik
Kriteria Hasil
• Karakteristik pasien yang dapat diamati atau diukur
• Dijadikan sebagai dasar untuk menilai pencapaian hasil
intervensi
• Menggunakan skor (1 s.d 3) pada pendokumentasian
computer-based
Komponen luaran keperawatan (lanjutan)
● k
1 2 3
Memburuk Tetap Membaik
1 2 3
Meningkat Tetap Menurun
1 2 3
Menurun Tetap Meningkat
Contoh:
Setelah dilakukan intervensi selama 3 jam, maka Bersihan Jalan Napas
Meningkat, dengan kriteria hasil:
• Batuk efektif 3
• Produksi sputum 3
• Mengi 3
• Frekuensi napas 3
BELAJAR BERSAMA NERS KINAN
CONTOH LUARAN SLKI
Nomor Kode
Panggil
Label Luaran
Definisi
Luaran
Ekspektasi
Luaran
Kriteria Hasil
dan Skor
No Deskriptor Definisi
1 Dukungan Memfasilitasi, memudahkan atau melancarkan
2 Edukasi Mengajarkan atau memberikan informasi
3 Kolaborasi Melakukan kerjasama atau interaksi
4 Konseling Memberikan bimbingan
5 Konsultasi Memberikan informasi tambahan atau pertimbangan
6 Latihan Mengajarkan suatu keterampilan atau kemampuan
7 Manajemen Mengidentifikasi dan mengelola
8 Pemantauan Mengumpulkan dan menganalisis data
9 Pemberian Menyiapkan dan memberikan
10 Pemeriksaan Mengobservasi dengan teliti
BELAJAR BERSAMA NERS KINAN
Penulisan Intervensi Keperawatan: LABEL, Deskriptor (Lanjutan)
No Deskriptor Definisi
11 Pencegahan Meminimalkan risiko atau komplikasi
12 Pengontrolan Mengendalikan
14 Promosi Meningkatkan
INTERVENSI KEPERAWATAN
● Segala treatment yang dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada
pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran (outcome)
TINDAKAN KEPERAWATAN
● Perilaku spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan
intervensi
Definisi Intervensi
Tindakan (Activity)
Referensi
Level Intervensi
• Level Satu
1 • Intervensi Utama
• Level Dua
2 • Intervensi Pendukung
b. Kekurangan cairan
c. Hipovolemia