PERSPEKTIF & SASARAN STRATEGI No

LEARNING & GROWTH PERSPECTIF

1

2
1 Meningkatnya kompetensi dan Motivasi SDM
 Berkembangnya pasien safety dan manajemen
2 1
resiko

1
Meningkatnya SD Organisasi agar saling percaya
3
dan Teamwork
2

Meningkatnya keselamatan dan kesahatan , pasien

4 1
, pengunjung dan staf

INTERNAL BISNIS PERSPECTIF

Terpenuhinya syarat - syarat perizinan
1 1

Meningkatnya Mutu dan Akses Layanan

2

3 Terwujunya Tata Kelola yang baik 1

2
 3

4 Terwujudnya pelayanan terkait Program Nasional 1

5 Optimalisasi fasilitas 1

CUSTOMER PERSPECTIF
Meningkatnya kecepatan Respon terhadap 1
komplain
1

2 Meningkatnya kecepatan Pelayanan 2

FINANCIAL PERSPECTIF

1 Meningkatnya Penjualan dan Produktifiras 1

2 Efisensi biaya rutin dan non rutin 1

 PROGRAM KERJA

Melakukan Pengiriman pelatihan Eksternal perawat dan bidan sesuai

dengan kebutuhan kompetensi
1. Pelatihan APN
2. Pelatihan PONEK

3. Pelatihan BTCLS
4. Pelatihan Perawatan Luka ( CWCCA)
5. Pelatihan Bedah Dasar
6. Pelatihan
ICU Dasar
7. Pelatihan Keperawatan Neonatus Level 2
8. Pelatihan Resusitasi Neonatus
9. Pelatihan
Kepala Bidang Keperawatan
10.Pelatihan TOT Keperawatan
Mengadakan Pelatihan Internal keperawatan
1. Asuhan Keperawatan sesuai dengan PAK
2. Pemberian dan dosis Obat
3.
Balance cairan
4. Pemasangan infus ,kateter, NGT
5. Pengisian Rekam Medis sesuai
dengan standar 6. Triase
dan EWS
7. Resusitasi
8. Inhouse Training PPI.

9. Inhouse Training SKP

10. Inhouse Training Mutu
11. Inhouse Training K3
12. Inhouse Training Pengisian Aplikasi Stanting Wasting
13. Inhouse Training TB
14. Inhouse Training HIV
Pelaksanaan manajemen sumber daya Tim dan TeamSTEPPS (Strategi dan
Alat Tim untuk Meningkatkan Kinerja dan Keselamatan Pasien).

Pelaksanaan GKM Terintegrasi dengan kepala unit keperawatan ( IGD,

Rawat Jalan, Kebidanan, Rawat Inap,Perina, ICU, OK )

Pengukuran Kepuasan Kerja Perawat dan Bidan

Pengawasan kepatuhan unit dalam melakukan cek fungsi alat medis ,

pelaksanaan bundles PPI .

Memfasilitasi Pembuatan rekomendasi SIP

Pelaksanaan Study Kasus terkait asuhan keperawatan

Optimalisasi Kegiatan Ronde Keperawatan

Sistem PAK dan SAK yang mudah diakses unit keperawatan

Peningkatan Kinerja staf perawat

Optimalisasi Skema Implementasi jenjang karir perawat

Pengawasan kelengkapan alat medis dan penduan mendukung prognas

Pengawasan Kepatuhan cek fungsi alat medis dan non medis di masing -
masing unit Keperawatan

Pengawasan dan pengelolaan tingkat kepuasan pasien unit pelayanan

perawatan dan kebidanan

Pengawasan waktu respon time di masing - masing unit perawatan

1.
waktu respon time triase 5 menit ( tiase merah ) 15 menit ( triase hijau )

2. Respon bel pasien di rawat inap < 5 menit

3. Repon Pelaporan dokter dengan SBAR
pada nilai kritis tanda - tanda kegawatan berdasarkan skor NEWSS dengan
waktu 10 menit 4.
Penundaan pasien operasi < 60 menit
5. Waktu tunggu rawat jalan < 60 menit
6. Waktu tunggu SC emergency < 30 menit
kategori 1

Pengaturan penggunaan tempat tidur di rawat inap

Melakukan pengawasan dan evaluasi kelengkapan rekam medis Sesuai

dengan PAK dalam rangka percepatan tagihan ke BPJS
 RUMAH S
PR

INISIATIF STRATEGI

1. Mencari Pelatihan Eksternal

2.
Mendata Perawat yang perlu upgrade Pelatihan Eksternal bersumber

3. Mengajukan
Menggunakan Fom TNA ke bagian HRD

1. Membuat TOR pelatihan

2. Membuat Undangan dan daftar hadir
3. Secara bergantian Kepala Unit
sebagai Narasumber 4. Melakukan
koordinasi dengan TIM terkait pelatihan internal
1.Mensosialisasikan kepada Kepala ruangan cara melakukan breafeng
dan debriefing
2. Membuat Format Breafing dan De Briefing
3. Memonitoring Pelaksanaan
Breafing dan De Breafing
1. Mengumpulkan Seluruh kepala ruangan unit keperawatan
2. Masing - masing kepala mealporkan masalah
prioritas yang akan di selasaikan atau yang sudah teratasi
3. Mengevaluasi Pelayanan
Apakah sesuai SPO
1. Membuat instrumen penilaian survey kepuasan kerja perawat
2. Melakukan pembinaan dan memfasilitasi komunikasi staf
perawat dan bidan

1. Berkoordinasi dengan K3RS dan PPI untuk sosialisasi alur pelaporan

dan penyediaan formulir di unit keperawatan
2. Berkoordinasi dengan PPI terkait kepatuhan penerapan
bundles PPI di unit rawat inap

1. membuat surat pengantar untuk rekomendasi SIP dari organisasi

2. mensosialisasikan pengisian borang SKP

1. Pemilihan kasus di unit keperawatan

2. Pembuatan Kronologis kejadian
3. Diskusi rencana perbaikan pelayanan

1. Membentuk Tim ronde keselamatan pasien

2. Melakukan diskusi hasil ronde tim
3. Membuat tindak lanjut

1. Mengajukan ke bagian IT untuk program PAK dan SAK masuk dalam

web RS
2. Menginput PAK dan SAK yang sesuai standar
3. Sosilisasi unit keperawatan cara akses PAK dan
SAK di web RS
1. Membuat intrumen penilaian setiap tindakan keperawatan
2. Melibatkan kepala ruangan dalam proses penilaian
3. Membuat Loogbook sesuai unit kerja
4. Monitoring Kegiatan
orientasi karyawan baru dan Lama
1. Pemetaan ( Mapping ) jenjang karir perawat lama
2. Asesmen kompetensi
3. Kredensialing perawat sesuai perjenjangan karir
4. Pemberian penugasan klinis bagi PK I, II, III
5. Penugasan kerja sesuai dengan area
praktiknya 6. Kenaikan tingkat
penjenjangan karir
1. Mengusulkan ke unit untuk mengajukan Fasilitas penunjang
terlaksana program nasional
2. Berkoordinasi dengan masing - masing Tim Prognas
dalam sosialisasi alur pelaksanaan prognas
1. Berkunjung ke unit , cek apakah fungsi alat di ceklis
2. melaporkan hasil audit ke unit

Mengecek apakah ada pencatatan khusus komplain dan tindak lanjut

yang sudah dilakukan
 PT EL HAKIM JAKARTA
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN
PROGRAM KERJA KEPERAWATAN
PERIODE TAHUN : 2024

WAKTU KEGIATAN
KPI UNIT
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu

Perawat Dan Bidan Upgrade

Sertifikat Pelatihan Eksternal

Perawat dan Bidan mencapai

standar kompetensi yang
ditetapkan
Breafing dan De Breafing setiap
pergantian shift di unit
keperawatan

Menurunnya Angka Eror terkait

proses pasien di unit dan antar unit

Angka Trun Over perawat dan

bidan menurun

Menurunnya angka insiden K3 dan

infeksi di unit keperawatan dan
Kebidanan

Perawat dan Bidan memiliki STR

dan SIP yang berlaku

adanya Tindak Lanjut Perbaikan

pelayanan dan kebutuhan Fasilitas
di unit keperawatan

Asuhan keperawatan sesuai

dengan PAK

Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan pasien sesuai dengan
PAK dalam CPPT

Pencapaian Kompetensi perawat

sesuai dengan nilai pada instrumen
penilaian
Pemerataan kompetensi perawat

Setiap unit terkait prognas

terpenuhi pandiuan dan
ketersediaan alat

Ceklis fungsi alat di unit dilakukan

Unit mampu menerapakan

penanganan komplain berdasarkan
grading warna

Pencapaian Mutu terkait respon

time 100%

0% penolakan pasien karena tidak

ada tempat tidur

Pengembalian Rekam medis 1 x 24

jam
TAN
PIC TARGET
Sep Okt Nov Des

Kepala
100%
Keperawatan , HRD

Kepala Unit ,
Kepala 100%
Keperawatn , HRD
100%

100%

100%

100%
ANGGARAN BIAYA
ANGGARAN PENDAPATAN NILAI BOBOT SKOR

6
6 0