Asuhan

Keperawatan
Komunitas
Pengkajian
Pengumpulan data
• Type data; subjektif – objektif
• Sumber data
• Data primer ; , dapat dilakukan dengan cara survai epidemiologi, pengamatan
epidemiologi, dan penyaringan
• Data sekunder
• Sarana pelayanan kesehatan,  RS, Puskesmas, atau balai pengobatan.
• Instansi, misal Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan, dan Biro Pusat
Statistik.
• Absensi, sekolah, industri, dan perusahaan.
• Secara internasional, cth data WHO
Metode pengumpulan data
• Wawancara
• Angket
• Observasi
• Pemeriksaan
Pengorganisasian data
Data inti komunitas
• Sejarah atau riwayat (riwayat daerah dan perubahan daerah);
• Demografi (usia, karakteristik jenis kelamin, distribusi ras dan distribusi etnis);
• Tipe keluarga (keluarga/bukan keluarga, kelompok);
• Status perkawinan (kawin, janda/duda, single);
• Statistik vital (kelahiran, kematian kelompok usia, dan penyebab kematian);
• Nilai-nilai dan keyakinan;
• Agama.
Data Sub-system komunitas
1. Lingkungan fisik
• Inspeksi
• Pemeriksaan dengan menggunakan semua organ-organ indera dan dilakukan secara
survei yakni berjalan di masyarakat atau mikro-pengkajian terhadap perumahan,
ruang terbuka, batas-batas, layanan transportasi pusat, pasar, tempat bertemu
orang-orang di jalan, tanda-tanda pembusukan, etnis, agama, kesehatan dan
morbiditas, serta media politik.
• Auskultasi
• Mendengarkan warga masyarakat tentang lingkungan fisik, iklim, medan, batas
alam, seperti sungai dan bukit- bukit. Tanda-tanda kehidupan, seperti
pengumuman, poster, perumahan dan bangunan baru. Arsitektur, bahan bangunan
yang digunakan, air, pipa, sanitasi, jendela, dan sebagainya. Juga fasilitas bisnis dan
rumah ibadah
• Pemeriksaan laboratorium
• Data sensus atau studi perencanaan untuk proses mapping masyarakat
2. Pelayanan kesehatan dan sosial
• Pelayanan kesehatan dan sosial perlu dikaji di komunitas, yaitu Puskesmas,
klinik, rumah sakit, pengobatan tradisional, agen pelayanan kesehatan di
rumah, pusat emergensi, rumah perawatan, fasilitas pelayanan sosial,
pelayanan kesehatan mental,
3. Ekonomi
• Data yang perlu dikumpulkan terkait dengan ekonomi adalah, karakteristik
keuangan keluarga dan individu, status pekerja, kategori pekerjaan dan jumlah
penduduk yang tidak bekerja, lokasi industri, pasar, dan pusat bisnis.
4. Transportasi dan keamanan
• Data yang perlu dikumpulkan terkait dengan transportasi dan keamanan
adalah: alat transportasi penduduk datang dan ke luar wilayah, transportasi
umum (bus, taksi, angkot, dan sebagainya serta transportasi privat (sumber
transportasi atau transpor untuk penyandang cacat). Layanan perlindungan
kebakaran, polisi, sanitasi, dan kualitas udara.
5. Politik dan pemerintahan
• Data yang perlu dikumpulkan meliputi data pemerintahan (RT, RW, desa/kelurahan, kecamatan,
dan sebagainya), kelompok pelayanan masyarakat (posyandu, PKK, karang taruna, posbindu,
poskesdes, panti, dan sebagainya) serta data politik, yaitu kegiatan politik yang ada di wilayah
tersebut serta peran peserta partai politik dalam pelayanan kesehatan.
6. Komunikasi
• Data yang dikumpulkan terkait dengan komunikasi dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu
komunikasi formal yang meliputi surat kabar, radio dan televisi, telepon, internet, dan hotline,
serta komunikasi informal yang meliputi papan pengumuman, poster, brosur, halo-halo, dan
sebagainya.
7. Pendidikan
• Data yang terkait dengan pendidikan meliputi, sekolah yang ada di komunitas, tipe pendidikan,
perpustakaan, pendidikan khusus, pelayanan kesehatan di sekolah, program makan siang di
sekolah, dan akses pendidikan yang lebih tinggi.
8. Rekreasi.
• Data yang perlu dikumpulkan terkait dengan rekreasi yang meliputi, taman, area bermain,
perpustakaan, rekreasi umum dan privat, serta fasilitas khusus
• Data persepsi
• Tempat tinggal yang meliputi bagaimana perasaan
masyarakat tentang komunitasnya, apa yang menjadi
kekuatan mereka, permasalahan, tanyakan pada masyarakat
dalam kelompok yang berbeda (misalnya, lansia, remaja,
pekerja, profesional, ibu rumah tangga, dan sebagainya).
• Persepsi umum yang meliputi pernyataan umum tentang
kesehatan dari komunitas, apa yang menjadi kekuatan, apa
masalahnya atau potensial masalah yang dapat diidentifikasi.

Setelah pengkajian    validasi data

 Analisa data
• Kategorisasi
• Karakteristik demografi (ukuran keluarga, usia, sex, etnis, dan kelompok, ras).
• Karakteristik geografik (batas wilayah, jumlah dan besarnya kepala keluarga, ruang
publik, serta jalan).
• Karakteristik sosialekonomi (pekerjaan dan kategori pekerjaan, tingkat pendidikan,
dan sewa atau pola kepemilikan rumah).
• Sumber dan pelayanan kesehatan (RS, Puskesmas, Klinik, Pusat Kesehatan Mental, dll)
• Ringkasan
• Disajikan dalam bentuk ukuran, seperti jumlah, bagan, dan grafik.
• Perbandingan
• Analisis data yang meliputi identifikasi kesenjangan data, dan ketidaksesuaian
 Tanda/Gejala
Aktual Mayor dan Minor
Negatif
Diagnosis Risik Faktor Risiko
Keperawatan
o
Promosi Tanda/Gejala
Positif Kesehatan Mayor dan Minor

Diadaptasi dari:
Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International Classification of Nursing Practice
– Diagnosis Classification (ICNP, 2015)
 PROSES DIAGNOSTIK
1 • Bandingkan data dengan nilai normal
(DIAGNOSTIC PROCESS)

Analisis Data • Kelompokkan data (deduktif atau

induktif)
2 Identifikasi • Masalah Aktual, Risiko,
Masalah
Promkes

3
Perumusan • Three part (Aktual)
Diagnosis • Two part (Risiko dan Promkes)

Diadaptasi dari:
Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); Ackley, Ladwig & Makic (2017); Berman, Snyder
&
Frandsen (2015); Potter & Perry (2013)
 Data dikelompokkan berdasarkan kategori/subkategori

Diagnosis Keperawatan

Fisiologis Relasional Lingkungan

Psikologis Perilaku
Respirasi Interaksi Sosial Keamanan &
Nyeri dan Kebersihan Diri Proteksi
Kenyamana
Sirkulasi n
Penyuluhan &
Integritas Ego Pembelajaran
Nutrisi dan
Cairan
Pertumbuhan &
Eliminasi
Perkembangan
Aktivitas dan
Istirahat

Neurosensori Diadaptasi dari:

Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International Classification of
Reproduksi dan Nursing Practice – Diagnosis Classification (Wake, 1994); Doenges & Moorhouse’s
Seksualitas Diagnostic Division of Nursing Diagnosis (Doenges et al, 2013).

PROSES DIAGNOSTIK (LANJUTAN…)

 Pengkajian Diagnosis Medis

1
Analisis Data

2 Identifikasi
Masalah

3 Perumusan
Diagnosis

PROSES DIAGNOSTIK (LANJUTAN…)

 Tanda/Gejal
a
(Sign/Symptom)

Penyebab Faktor Risiko

(Etiology) (Risk Factor)

Indikator
Diagnostik

KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

 MASALAH / LABEL DIAGNOSIS
KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Fokus Diagnosis

Gangguan Pertukaran Gas

Penurunan Curah Jantung
Intoleransi Aktivitas
Defisit Pengetahuan

Deskriptor

Contoh Deskriptor dan Fokus Diagnostik pada Diagnosis Keperawatan

Penulisan Three Part
• Diagnosis Aktual
Masalah berhubungan dengan Penyebab
dibuktikan dengan Tanda/Gejala

Penulisan Two Part

• Diagnosis Risiko
Masalah dibuktikan dengan Faktor Risiko

• Diagnosis Promosi Kesehatan

Masalah dibuktikan dengan Tanda/Gejala
 Diagnosis keperawatan komunitas
• Suatu pernyataan tentang sintesis analisis data.
• Diagnosis keperawatan adalah respon manusia terhadap masalah kesehatan aktual
atau risiko dan potensial, serta perawat diberi kewenangan untuk mengatasi
• Diagnosis keperawatan komunitas harus ditujukan kepada komunitas, kelompok
atau aggregates tersebut, sehingga secara umum diagnosis tersebut meliputi atau
mewakili permasalahan individu, keluarga yang hidup dan tinggal dalam
komunitas
• Ada tiga bagian diagnosis keperawatan berikut ini.
• Menggambarkan masalah, respon, atau keadaan.
• Identifikasi faktor etiologi berkaitan dengan masalah.
• Tanda dan gejala yang merupakan karakteristik masalah.
PERNYATAAN (STATEMENT)
• Statement atau pernyataan masalah adalah potensial atau masalah yang aktual
ataupun perhatian pada kesehatan komunitas, contoh
• Tingginya angka kematian bayi di Desa A.
• Tingginya prevalensi karies gigi pada siswa SD Kencana Kelurahan B.

ETIOLOGI 
• Pernyataan etiologi digambarkan dengan pernyataan “berhubungan dengan“.
Contoh: Tingginya angka kematian bayi di Desa A berhubungan dengan...
• tidak adekuatnya sarana pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan antenatal;
• kurangnya tenaga kesehatan yang menolong persalinan;
• tidak dapat dijangkau oleh pelayanan antepartum yang ada.
TANDA DAN GEJALA
Pernyataan tanda dan gejala menggambarkan pernyataan lama dan besarnya masalah dengan
menggunakan kata “ditunjukkan dengan“.
1. Tingginya angka kematian bayi di Desa A BERHUBUNGAN DENGAN, tidak adekuatnya sarana
pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan antenatal, kurangnya tenaga kesehatan yang menolong
persalinan, tidak dapat dijangkau oleh pelayanan antepartum yang ada. DIBUKTIKAN DENGAN
banyaknya (40%) ibu hamil tidak melakukan pemeriksaan kehamilan, persalinan ditolong dukun
tidak terlatih (80%), dan IMR 50/1000 kelahiran hidup.
2. Resiko tinggi terjadi penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi pada bayi di Desa A
BERHUBUNGAN DENGAN tidak adekuatnya sarana pelayanan Posyandu, jumlah tenaga kader
kesehatan masih terbatas, pengetahuan masyarakat tentang imunisasi masih kurang (63%)
DIBUKTIKAN DENGAN cakupan imunisasi 65% pada bayi di Desa A.
3. Tingginya angka prevalensi karies gigi di kalangan anak usia sekolah di SD Manggarai
BERHUBUNGAN DENGAN kurangnya pemeriksaan dan perawatan gigi di klinik sekolah, kurangnya
fluoride dalam air minum, pendapatan rumah tangga rata-rata rendah dan keterbatasan sumber daya
ekonomi untuk melakukan perawatan gigi, tidak ada pendidikan kesehatan gigi yang dilakukan oleh
klinik sekolah DIBUKTIKAN DENGAN 70% dari anak-anak di SD Manggarai yang memiliki
karies gigi pada pemeriksaan.
• 0109  Defisit Kesehatan Komunitas
• 0110  Defisit Pengetahuan
• 0113  Ketidakpatuhan
• 0115  Manajemen Kesehatan Tidak Efektif
• 0116 Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
• 0091  Kesiapan Peningkatan Koping Komunitas
• 0111  Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan
• 0112  Kesiapan Peningkatan Pengetahuan
• 0110  Defisit Kesehatan Komunitas
• 0111  Defisit Pengetahuan
• 0114  Ketidakpatuhan
• 0116  Manajemen Kesehatan Tidak Efektif
• 0117 Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
• 0091  Kesiapan Peningkatan Koping Komunitas
• 0112  Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan
• 0113 Kesiapan Peningkatan Pengetahuan
• 0100 Risiko Distres Spiritual
• 0107 Risiko Gangguan Perkembangan
 Perencanaan
Memprioritaskan diagnosis komunitas
• The American Public Health Association (1999), luasnya perhatian
masyarakat;
• Sumber-sumber yang dapat digunakan untuk mengatasi
masalah (dana, tenaga, waktu, alat dan penyaluran);
• Bagaimana cara mengatasi masalah tersebut?
• Kebutuhan pendidikan khusus;
• Penambahan sumber dan kebijakan yang dibutuhkan.
Masyarakat atau komunitas dalam musyawarah, menggunakan scoring.
• Risiko terjadinya masalah tersebut di komunitas (A)
• Risiko parah dari masalah tersebut. (B)
• Potensial untuk dilakukan pendidikan. (C)
• Minat dari masyarakat untuk mengatasi masalah tersebut. (D)
• Kemungkinan masalah tersebut diatasi. (E)
• Kesesuaian dengan program pemerintah. (F)
• Tersedianya tempat untuk mengatasi. (G)
• Tersedianya waktu untuk mengatasi masalah. (H)
• Tersedianya dana untuk mengatasi masalah. (I)
• Tersedianya fasilitas untuk mengatasi masalah. (J)
• Tersedianya sumber daya manusia untuk mengatasi masalah. (K)
No Masalah A B C D E F G H I J K Total Prioritas
Kesehatan

1. Gizi buruk balita 5 4 5 5 4 5 5 5 5 5 5 53 1

2. Tuberkulosis 4 5 5 4 4 5 4 4 4 5 4 48 4

3. Ibu hamil resiko 3 5 5 4 4 5 5 5 5 5 5 51 3

Tinggi
4. ISPA pada balita 5 4 5 4 5 5 4 5 5 5 5 52 2

5. Hipertensi 4 3 4 3 3 4 4 4 4 4 4 44 5
 Menetapkan sasaran
• Sasaran merupakan hasil yang diharapkan.
• Pernyataan situasi ke depan, kondisi, atau status jangka panjang, dan belum bisa
diukur, contoh
• Meningkatkan cakupan imunisasi pada bayi.
• Memperbaiki komunikasi antara orang tua dan guru.
• Menurunkan kejadian penyakit kardiovaskuler.
Menetapkan tujuan
• Pernyataan hasil yang diharapkan dapat diukur, dibatasi waktu, dan berorientasi
pada kegiatan
• Karakteristik tujuan
• Menggunakan kata kerja.
• Menggambarkan tingkah laku akhir.
• Menggambarkan kualitas penampilan.
• Menggambarkan kuantitas penampilan.
• Menggambarkan bagaimana penampilan diukur.
• Berhubungan dengan sasaran (goal).
• Adanya batasan waktu.
Contoh tujuan.
• Masalah : Risiko tinggi penularan TB di Desa A
• Sasaran : Menurunnya angka kesakitan TB di Desa A
• Tujuan:
• Meningkatnya pengetahuan keluarga tentang TB menjadi 90%
(dari 60%);
• Meningkatnya angka kesembuhan 85% (dari 69%).
Menetapkan rencana intervensi
• Berorientasi pada promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pemeliharaan
kesehatan, dan manajemen krisis.
• Mencakup 5w 1H
• Apa yang akan dilakukan?
• Kapan melakukannya?
• Berapa banyak?
• Siapa yang menjadi sasaran?
• Lokasinya di mana?
Contoh
• Pelatihan kader Posyandu bagi kader baru sebanyak 20 orang di RW
01, Desa Sukahati pada minggu kedua bulan Januari 2020
• Hal yang perlu diperhatikan
• Program pemerintah terkait dengan masalah kesehatan yang ada.
• Kondisi atau situasi yang ada.
• Sumber daya yang ada di dalam dan di luar komunitas, dapat dimanfaatkan.
• Program yang lalu yang pernah dijalankan.
• Menekankan pada pemberdayaan masyarakat.
• Penggunaan teknologi tepat guna.
• Mengedepankan upaya promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya
kuratif dan rehabilitatif.
 No Diagnosa Sasaran Tujuan Rencana Intervensi
1. Risiko tinggi Menurunnya angka - Meningkatnya pengetahuan - Promosi kesehatan masalah TB
penularan TB di kesakitan TB di Desa masyarakat tentang TB menjadi 90 untuk seluruh warga desa melalui
Desa A A % (dari 60 %) pada minggu ke-2 kelompok-kelompok kegiatan yang
bulan Februari 2020 ada di masyarakat pada minggu ke-3
dan ke- 4 Januari 2020

      - Terlaksananya dukungan - Pemasangan spanduk, poster dan

masyarakat untuk penyebaran leaflet penanggulangan
penanggulangan TB pada akhir TB pada setiap RW pada minggu
bulan Februari 2020 ke-2 bulan Januari 2020
      - Diperolehnya dukungan pemerintah - Pembentukan kelompok Swabantu
daerah dalam penanggulangan TB masalah TB di Desa Sukahati pada
pada akhir bulan Februari 2020 minggu ke-3 bulan Januari 2020

      - Meningkatnya angka kesembuhan - Pelatihan masalah TB untuk

85 % (dari 69 %) akhir tahun 2020 kelompok swabantu dan kader
kesehatan pada minggu ke- 4 bulan
Januari 2020