Pengenalan Diagnosa

Keperawatan Berdasarkan NANDA

Oleh : Dr. Ns. Zifriyanthi Minanda Putri, M.Kep
NANDA

North American Nursing Diagnosis Association

(NANDA) merupakan salah satu sistem klasifikasi
keperawatan yang terstandarisasi, sebagai sistem
klasifikasi untuk proses analisis dan penyajian akhir
data pengkajian dan identifikasi masalah pasien.
Penggunaan sistem klasifikasi akan memudahkan
perencanaan dan intervensi untuk membantu pasien
mengatasi masalah penyakitnya dan memperoleh
kembali status kesehatan dan aktivitasnya yang
normal.
Standardized Nursing Terminology
Istilah Keperawatan terstandar

Sekumpulan kosa
Bahasa umum yang
kata yang
dipahami dan
memberikan
dideskripsikan
makna yang umum
sama oleh semua
dalam komunikasi
perawat (Keenan,
keperawatan
1999).
(Beyea, 1999).
Keuntungan
Meningkatkan komunikasi antar perawat dan dengan tim kesehatan
lain serta dengan pasien

Menunjang pelaksanaan intervensi keperawatan,

Memperkaya pengumpulan data untuk evaluasi pencapaian outcome

Keuntungan
Mendukung keberlanjutan perawatan

Dapat mengukur asuhan keperawatan dan dampaknya terhadap kualitas

perawatan pasien melalui dokumentasi kesehatan elektronik

Memberikan Istilah Prosedur Umum (Common Procedural Terminology) (CPT

codes) pada dokumentasi kesehatan elektronik
Keuntungan
Memvalidasi kontribusi keperawatan terhadap pelayanan
kesehatan dan keselamatan pasien.

Memberikan informasi biaya dan keuntungan asuhan keperawatan

Memberikan informasi mengenai tentang keputusan

Taxonomy NANDA, NOC, NIC
Domain :
adalah tingkat luas dari klasifikasi yg membagi
fenomena ke dlm klmpk utama
merupakan area umum (ketertarikan atau penelitian;
fungsional, psikologis, psikososial, lingkungan.

Kelas :
merupakan bagian dari konsep diagnosis berdasarkan
jenis respon: aktivitas/latihan, perilaku atau
pengetahuan, sistem kesehatan,
Taksonomy – Nomenklatur :
(NANDA – NIC – NOC (NNN)
Domain Kelas Jumlah
13 domain 47 kelas 280
Diagnosis
(edisi 12)
Domain dan Kelas
NANDA
Domain 1. Promosi kesehatan (terdiri atas 2
kelas) : Kesadaran kesehatan, Manajemen
kesehatan
Domain 2. Nutrisi( terdiri atas 5 kelas) :
Makan, Pencernaan Absorpsi, Metabolisme,
Hidrasi
Domain 3. Eliminasi dan Pertukaran (terdiri
atas 4 kelas) : Fungsi urinarius, Fungsi
Gastrointestinal, Fungsi integumen, Fungsi
respirasi
Domain dan Kelas
NANDA
Domain 4. Aktivitas/Istirahat (terdiri atas 5
kelas) : Tidur/istirahat, Aktifitas/OR,
Keseimbangan energi, Respon
kardiovaskular/pulmonal, Perawatan diri
Domain 5. Persepsi/Kognisi ( terdiri atas 5
kelas) : Perhatian, Orientasi, Sensasi/Persepsi,
Kognisi, Komunikasi
Domain 6. Persepsi diri ( terdiri atas 3 kelas) :
Konsep diri, Harga diri, Citra tubuh
Domain dan Kelas
NANDA
Domain 7. Hubungan peran ( terdiri atas 3
kelas) : Peran Pemberi Asuhan, Hubungan
Keluarga, Performa peran.
Domain 8. Seksualitas ( terdiri atas 3 kelas):
Identitas seksual, Fungsi seksual, Reproduksi.
Domain 9. Koping/toleransi stres ( terdiri atas
3 kelas): Respon pasca trauma, Respon koping,
Stres neurobehavioral.
Domain 10. Prinsip hidup ( terdiri atas 3 kelas):
Nilai, Keyakinan, Keselarasan nilai/ keyakinan/
tindakan
Domain dan Kelas
NANDA
Domain 11. Keamanan/perlindungan ( terdiri
atas 6 kelas): Infeksi, Cedera fisik, Perilaku
kekerasan, Bahaya lingkungan, Proses
pertahanan tubuh, Termoregulasi.
Domain 12. Kenyamanan ( terdiri atas 3
kelas) : Kenyamanan fisik, Kenyamanan
lingkungan, Kenyamanan sosial
Domain 13. Pertumbuhan/ perkembangan
( terdiri atas 2 kelas): Pertumbuhan,
Perkembangan
Diagnosis Keperawatan
Penilaian klinis tentang respons manusia terhadap
kondisi kesehatan/proses kehidupan, atau kerentanan
terhadap respons oleh individu, kelg, kelmpk, atau
masyarakat.
Diagnosis Keperawatan

1. Diagnosis keperawatan berfokus-masalah :

sebuah penilaian klinis ttg respons manusia yg
tdk diinginkan thdp ggn kes/ yg ada dlm proses
kehidupan indv, kelg, klmpk atau komunitas.
Diagnosis Keperawatan

2. Diagnosis keperawatan risiko: sebuah penilaian

klinis mengenai kerentanan indv, kelg, klmpk atau
masyarakat utk mengembangkan respons manusia
yg tdk diinginkan thdp ggn kes/proses kehidupan
Diagnosis Keperawatan

3. Diagnosis keperawatan promosi kesehatan :

sebuah penilaian klinis ttg motivasi dan keinginan
utk meningkatkan kesejahteraan dan
mengaktualisasikan potensi kesehaatan indv, kelg,
klmpk atau masyarakat .
2 Komponen Utama
Diagnosis Keperawatan

• Masalah
1. (Problem) atau
Label Diagnostik

• Indikator
2. Diagnostik
1. Masalah (Problem)
merupakan label diagnosis keperawatan yg
menggambarkan inti dari respons klien thdp kondisi
kesehatan atau proses kehidupannya.
Label diagnosis terdiri atas Deskriptor atau penjelas
& Fokus Diagnostik.
Deskriptor merupakan pernyataan yg menjelaskan
bagaimana suatu fokus diagnosa terjadi.
1. Masalah (Problem)
No Deskriptor Fokus Diagnostik

1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan napas

2. Gangguan Memori

3. Risiko Kelebihan berat badan

4. Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan

5. Ketidakefektifan Koping
2. Indikator Diagnostik
Data yg digunakan utk mendiagnosis dan utk
membedakan antara satu diagnosis dari yg lain.
Terdiri dari :
1. Batasan karakteristik
2. Faktor yg berhubungan
3. Faktor risiko
Istilah Kunci
Istilah Penjelasan Singkat
Diagnosis Keperawatan Masalah, kekuatan, atau resiko yg
diidentifikasi pd klien, kelg, klmpk atau
komunitas

Definisi Memberikan deskripsi yg jelas & tepat;

menggambarkan makna dan membantu
membedakannya dari diagnosis yang
serupa
Batasan Karakteristik Tanda atau gejala (isyarat objektif atau
subjektif)
Faktor yg berhubungan Penyebab atau faktor yg berkontribusi
(faktor etiologi)
Faktor risiko Faktor yg menentukan/determinan
(peningkat risiko)
Istilah Kunci
Istilah Penjelasan Singkat
Populasi Berisiko Kelompok Individu yg memiliki
karakteristi sosiodemografi, RKK, tahap
perkembangan, pajanan thdp kejadian ttt
yg meyebabkan rentan thdp respon ttt.
Karakteristik tdk dpt dimodifikasi dgn
tindakan keperawatan mandiri
Kondisi Terkait Diagnosis medis, prosedur
diagnostik/bedah, alat medis bedah atau
sediaan farmasi. Kondisi ini dpt
dimodifikasi dgn tindakan keperawatan
mandiri.
Istilah Kunci
Istilah Penjelasan Singkat
Aksis Diagnosis Dimensi respon manusia yg
dipertimbangkan dlm proses diagnostik.
Terdiri dari 7 aksis

1, Fokus diagnosis Menjelaskan respon manusia yg

merupakan inti diagnosis
2. Subjek Diagnosis Individu yg menjadi tujuan DK berupa
pasien : individu, keluarga, pemberi
asuhan (anggota kelg yg memberikan
auhan)
3. Penilaian Deskriptor atau pengubah yg membatasi
arti dari fokus diagnostik
4. Lokasi Menggambarkan bagian/regio tubuh
dan/atau fungsi tubuh terkait
Istilah Kunci
Istilah Penjelasan Singkat
Aksis Diagnosis

5. Usia Mengacu pd kelompok usia yg menjadi

subjek diagnosis
6. Waktu Durasi konsep diagnostik (akut, kronik,
intermiten, kontinu)
7. Status diagnosis Mengacu pada aktual atau potensial
masalah atau peluang promosi kesehatan.
Penulisan Diagnosa Keperawatan
Diagnosis Keperawatan Berfokus Masalah
Masalah Keperawatan ..yg berhubungan dengan…
(faktor penyebab/faktor yg berhubungan)
…..dibuktikan dengan…(gejala/batasan karakteristik)

Hambatan eliminasi urine yang berhubungan dengan

perubahan faktor lingkungan dibuktikan dengan
disuria, anyang-anyangan. (hal 241)
Penulisan Diagnosa Keperawatan
Diagnosis Keperawatan Risiko
Masalah Keperawatan .. dibuktikan dengan…(faktor
resiko)

Risiko cedera dibuktikan dengan disfungsi kognitif

(492)
Penulisan Diagnosa Keperawatan
Diagnosis Promosi Kesehatan
Masalah Keperawatan .. dibuktikan
dengan…(gejala/batasan karakteristik)

Kesiapan meningkatkan manajemen mandiri

kesehatan dibuktikan dengan mengungkapkan
keinginan meningkatkan penerimaan kondisi
(hal .190)
Memprioritaskan diagnosis keperawatan
Nursing Care Standard: (1) Mengancam kehidupan, (2)
keluhan utama, (3) mempengaruhi perilaku personal
DEPKES RI : (1) aktual, (2) potensial dan risiko
Maslow : (1) fisiologis, (2) keamanan& kenyamanan,
(3) cinta & dicintai, (4) konsep diri, (5) aktualisasi diri
Sistem tubuh
TERIMA KASIH