Pengenalan NANDA,

NOC , NIC
Standardized Nursing Terminology
Istilah Keperawatan terstandar

Sekumpulan kosa
Bahasa umum yang
kata yang
dipahami dan
memberikan
dideskripsikan sama
makna yang umum
oleh semua
dalam komunikasi
perawat (Keenan,
keperawatan
1999).
(Beyea, 1999).
Keuntungan
Meningkatkan komunikasi antar perawat dan dengan tim
kesehatan lain serta dengan pasien

Menunjang pelaksanaan intervensi keperawatan,

Memperkaya pengumpulan data untuk evaluasi pencapaian outcome

Mendukung keberlanjutan perawatan

Dapat mengukur asuhan keperawatan dan dampaknya terhadap

kualitas perawatan pasien melalui dokumentasi kesehatan
elektronik

Memberikan Istilah Prosedur Umum (Common Procedural Terminology)

(CPT codes) pada dokumentasi kesehatan elektronik
 KE UNTUNGAN cont..
Memvalidasi kontribusi keperawatan terhadap pelayanan
kesehatan dan keselamatan pasien.

Memberikan informasi biaya dan keuntungan asuhan keperawatan.

Memberikan informasi mengenai tentang keputusan

Taxonomy NANDA, NOC, NIC

Domain merupakan area umum (ketertarikan atau

penelitian; fungsional, psikologis, psikososial,
lingkungan,
Kelas merupakan bagian dari konsep diagnosis
berdasarkan jenis respon: aktivitas/latihan, perilaku
atau pengetahuan, sIstem kesehatan,
Taxonomy NOC

Nilai

Indikator

Out come

Kelas

Domain
 sebuah keputusan klinis
Diagnosis NANDA tentang respon individu,
keluarga atau komunitas
terhadap masalah
kesehatan aktual atau
potensial/proses hidup

Konsep diagnosis keperawatan,

Faktor yang
Batasan berhubungan
Definisi, Referensi
Karakteristik dan faktor
risiko
Diagnosa Keperawatan

Masalah, kekuatan atau resiko yg diidentifikasi pada

klien, kelg, kelompk atau komunitas.
Batasan Karakteristik :Petunjuk atau kesimpulan yg
dapat diamati yg dikelompokkan sebagai manifestasi
dari sindrom. Tanda atau gejala (syarat objektif atau
subjektif)

Faktor yg berhubungan : faktor-faktor etiologi atau

data-data yg muncul untuk menunjukkan beberapa jenis
hubungan yg berpola dgn diagnosa keperawatan.
Faktor esiko: faktor lingkungan & fisiologis, psikologis,
unsur genetik atau kimia yg meningkatkan kerentanan
individu, kelg , atau masyarakat thdp suatu peristiwa yg
tidak sehat.
Nursing Diagnosis/ diagnosis
Keperawatan
Actual
Pola nafas tidak efektif, kerusakan mobilisasi fisik
Risiko
Risiko cedera, risiko pendarahan
Promosi kesehatan
Kesiapan untuk meningkatkan nutrisi, kesiapan untuk
meningkatkan koping
Sindroma
Sindrom pasca trauma, sindrom trauma perkosaan
NOC
Suatu klasifikasi outcome keperawatan
yang sensitif

Sebuah klasifikasi komprehensif dan terstandar

mengenai outcome pasien yang dikembangkan
untuk mengevaluasi efek intervensi yang
diberikan oleh perawat atau tenaga kesehatan
lain

Outcome adalah kondisi, perilaku atau persepsi

individu, keluarga atau komunitas yang dapat
diukur, diukur sepanjang suatu rentang, dan
intervensi keperawat dan bersifat responsive
terhadap intervensi keperawatan
NOC
Derajat
Definisi Indikator Target
outcome

Skala pengukuran (1 - 5), '5' selalu

kemungkinan skor terbaik dan '1' selalu
kemungkinan skor terburuk

Referensi
NIC

Suatu klasifikasi intervensi yang komprehensif,

(berdasarkan penelitian yang dilakukan perawat)
Intervensi adalah setiap tindakan,berdasarkan
pengetahuan dan keputusan klinis yang dilakukan
perawat untuk mencapai outcome pasien
NIC

label nama
definisi
Sekelompok aktivitas untuk melaksanakan intervensi
Referensi
Komponen NIC

Pengkajian berkelanjutan
Intervensi Keperawatan mandiri
Pendidikan kesehatan
Kolaborasi
Taksonomy Nomenklatur :
(NANDA NIC NOC (NNN)
Domain Kelas Jumlah
13 domain 45 kelas 240
diagnosis
Domain dan Kelas
NANDA
Promosi kesehatan (terdiri atas 2 kelas) :kesadaran kesehatan,
manajemen kesehatan
Nutrisi( terdiri atas 5 kelas) : makan, penncernaan absorpsi,
metabolism, hidrasi
Eliminasi dan pertukaran (terdiri atas 4 kelas) : funfi urinarius,
GIT, integument, respirasi
Aktivitas/istirahat (terdiri atas 5 kelas) : tidur dan istirahat,
aktifitas dan OR, keseimbangan energy, respon kardiovaskuler
dan pilmonal, perawat diri
rsepsi/kognisi ( terdiri atas 5 kelas) : perhatian, orientasi,
sensasi persepsi, kognisi, konunikasi
Persepsi diri ( terdiri atas 3 kelas) : konsep diri, harga diri, citra
tubuh
Domain dan Kelas

Promosi kesehatan (terdiri atas 2 kelas) :kesadaran kesehatan,

manajemen kesehatan
Nutrisi( terdiri atas 5 kelas) : makan, penncernaan absorpsi,
metabolism, hidrasi
Eliminasi dan pertukaran (terdiri atas 4 kelas) : funfi urinarius,
GIT, integument, respirasi
Aktivitas/istirahat (terdiri atas 5 kelas) : tidur dan istirahat,
aktifitas dan OR, keseimbangan energy, respon kardiovaskuler
dan pilmonal, perawat diri
Persepsi/kognisi ( terdiri atas 5 kelas) : perhatian, orientasi,
sensasi persepsi, kognisi, konunikasi
Persepsi diri ( terdiri atas 3 kelas) : konsep diri, harga diri, citra
tubuh
 Hubungan peran ( terdiri atas 3
Domain dan Kelas kelas) : peran menberi asuhan, hub.
Keluarga, performa peran,,
Seksualitas ( terdiri atas 3 kelas)
NANDA identitas seksual, fungsi seksual,
reproduksi
Koping/toleransi stress ( terdiri atas
3 kelas) respon pasca trauma,
respon koping, stress neuro
behavioral,
Prinsip hidup ( terdiri atas 3 kelas)
nilai, keyakinan, keselarasan nilai/
keyakinan/ tindakan
Keamanan/perlindungan ( terdiri
atas 3 kelas) infeksi, cedera fisik,
perilaku kekerasan, bahaya
lingkungan, proses pertahanan
tubuh, termoregulasis
Kenyamanan ( terdiri atas 3 kelas)
kenyamana fisik, lingkuangan,
soisal
Pertumbuhan/ perkembangan (
terdiri atas 2 kelas) pertumbuhan,
perkembangan
Memprioritaskan diagnosis
keperawatan
Nursing Care Standard: (1) Mengancam kehidupan, (2)
keluhan utama, (3) mempengaruhi perilaku personal
DEPKES RI ; (1) aktual, (2) potential dan risiko
Maslow : (1) Fisiologis, (2) keamanan& kenyamanan, (3)
cinta & dicintai, (4) konsep diri, (5) aktualisasi diri
Sistem tubuh
Keterkaitan NANDA DAN NOC

Setiap diagnosis keperawatan diikuti dengan daftar

outcome yang disarankan untuk mengukur NOC yang
dipilih membantu dalam menangani masalah
Setiap outcome dapat disesuaikan dengan individu
pasien atau keluarga dengan memilih indikator yang
tepat atau menambahkan indikator tambahan jika
diperlukan
Keterkaitan NANDA dan NIC

Setiap diagnosis NANDA diikuti dengan daftar intervensi

yang disarankan untuk menyelesaikan masalah yang
diidentifikasi

INTERVENSI DAN AKTIVITAS harus dipilah untuk

memenuhi kebutuhan individu pasien

Aktivitas dapat selanjutnya disesuaikan dengan individu

dengan menambahkan informasi spesifik pasien

Aktivitas tambahan ditambahkan jika sesuai

Kasus:
Nn X 26 tahun. Di bawa ke IGD dengan patah
tulang bahu tertutup. Keluarga menyatakan pasien
terjatuh pada saat dicegah oleh keluarga untuk
melakukan percobaan bunuh diri. Pasien telah
mencoba beberapa kali bunuh diri sejak
mengetahui dirinya hamil diluar nikah/kehamilan
yg tidak diinginkan.
Perawat melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
dengan hasil sebagai berikut:: TD = 120/80 mmHg,
HR = 82x/menit, RR = 18x/menit, Suhu = 36,7 C.
TERIMA KASIH