EDUKASI KEMAMPUAN KELUARGA DALAM

PERAWATAN STOMA PASIEN KOLOSTOMI DI RSUP. H.

ADAM MALIK MEDAN
Santy Ercelina Nainggolan*, Asrizal**
*Mahasiswa Keperawatan USU
**Dosen, Departemen Keperawatan Dasar dan Keperawatan Medikal bedah
Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara
Phone/Fax: 085278290333
E-mail: santyercelinanainggolan@yahoo.com

ABSTRAK
Pasien kolostomi mempunyai gambaran diri negatif setelah tindakan kolostominya, pasien menjadi pasif,
tidak ada motivasi dalam perawatannya sehingga pasien membutuhkan orang lain yang dapat
membantunya dalam melakukan perawatan. Keluarga dapat terlibat dalam perawatan stoma pasien,
sehingga keluarga diharapkan dapat memantau dan membantu pasien untuk mencapai self care-nya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh edukasi terhadap kemampuan keluarga
dalam perawatan stoma pada anggota keluarga yang mengalami kolostomi di RB2A RSUP. H. Adam
Malik Medan yang dilaksanakan tanggal 14 Maret sampai 21 Mei 2012. Desain yang digunakan pada
penelitian ini adalah quasi experimen dengan menggunakan teknik purposive sampling pada 15 sampel.
Instrumen penelitian yang digunakan berupa kuesioner pengetahuan dan lembar observasi tentang
perawatan stoma. Analisis yang digunakan adalah Wilcoxon, nilai p = 0.001 (p<0.05). Hasil ini
menunjukkan bahwa ada pengaruh edukasi terhadap kemampuan keluarga dalam perawatan stoma.
Kemampuan keluarga sebelum diberi edukasi rata-rata 18,93 (SD=3,105), hal ini menunjukkan
kemampuan keluarga kurang dalam merawat stoma. Sedangkan kemampuan setelah diberi edukasi rata-
rata 35,67 (SD=1,175) yang berarti keluarga sudah mampu melakukan perawatan stoma pada keluarganya
yang mengalami kolostomi. Maka, hendaknya perawat dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
dengan memberikan edukasi perawatan stoma pada keluarga pasien kolostomi, penelitian selanjutnya
diharapkan dapat melakukan home care atau memonitoring perawatan yang dilakukan keluarga pada saat
pasien pulang kerumah.

Kata Kunci : Edukasi, perawatan stoma, keluarga

PENDAHULUAN laparotomi. Luka laparotomi sangat

Tindakan kolostomi paling sering
dilakukan karena adanya karsinoma kolon
dan rektum (Mayers, 1996). Angka kejadian
karsinoma kolon dan rektum di Amerika
Serikat bekisar 150.000 dalam setahun
(Smeltzer & Bare, 2002). Sedangkan di
Indonesia prevalensi karsinoma kolon dan
rektum cukup tinggi, dan kejadiannya
meningkat pada usia diatas 40 tahun
(Sjamsuhidajat, 1997). Pada saat peneliti
melakukan studi pendahuluan di RSUP H.
Adam Malik Medan, jumlah pasien
kolostomi mulai bulan januari 2009 sampai
dengan September 2011 sebanyak 1.221
jiwa.
Pasien dengan pemasangan
kolostomi disertai dengan prosedur tindakan
beresiko mengalami infeksi karena letaknya
yang bersebelahan dengan lubang stoma
yang kemungkinan banyak mengeluarkan
feses yang dapat mengkontaminasi luka
(Murwani, 2009).
Penelitian Lyon, dkk (2000) dari
325 responden pengguna kantong stoma,
73% melaporkan masalah kulit. Dermatosis
termasuk reaksi iritasi, terutama dari
kebocoran urin atau tinja (42%); penyakit
kulit yang sudah ada, terutama psoriasis,
dermatitis seboroik dan eksim (20%),
infeksi (6%); dermatitis kontak alergi
(0,7%) dan pioderma gangrenosum (0,6%
kejadian tahunan). Selanjutnya 15% dari
pasien mengalami dermatitis persisten atau
berulang tidak diketahui dengan pasti
apakah akibat alergi, infeksi atau iritasi
terang fekal. Hasil penelitian Piccinellil,
Brazzale, dan Saracco (2009) juga
menunjukkan dari 48 pasien, 35 (73%)
menyatakan tidak ada masalah kulit tapi
secara keseluruhan 27 pasien memiliki
gangguan kulit dan 13 terdeteksi oleh
perawat stoma memiliki erosi kulit.
Perawatan stoma harus diajarkan
pada pasien dan keluarga. Singkatnya masa
perawatan (2-4 minggu) membuat pasien
belum dapat sepenuhnya terlatih dalam
teknik perawatan stoma sebelum pulang
(Smeltzer & Bare, 2002). Pasien
membutuhkan orang lain ketika pasien
meninggalkan rumah sakit (WHO, 2005).
Keluarga dapat terlibat dalam perawatan
stoma pasien, sehingga keluarga nantinya
diharapkan dapat memantau dan membantu
pasien untuk mencapai self care-nya.
Berdasarkan masalah tersebut peneliti
tertarik meneliti apakah ada pengaruh
edukasi terhadap kemampuan keluarga
dalam perawatan stoma pada anggota
keluarga yang mengalami kolostomi di
RB2A RSUP. H. Adam Malik Medan.
Adapun tujuan dari penelitian ini yaitu
untuk mengidentifikasi bagaimana
kemampuan keluarga pasien kolostomi
merawat stoma sebelum diberi edukasi,
bagaimana kemampuan keluarga merawat
stoma pasien kolostomi sesudah diberi
edukasi, dan mengidentifikasi pengaruh
edukasi terhadap kemampuan keluarga
dalam merawat stoma pada anggota
keluarganya yang mengalami kolostomi.
METODE
Desain penelitian yang akan
digunakan adalah quasi eksperimen: one
group pre and post test design. Penelitian
ini terdiri dari satu kelompok intervensi.
Sebelum diberi edukasi diadakan pre test,
kemudian diberi edukasi kurang lebih 30
menit dan selanjutnya diadakan post test
pada hari ke empat.
Jumlah sampel yaitu 15 orang
dengan teknik purposive sampling dengan
kriteria inklusi:
a. Salah satu keluarga dari pasien pasca
kolostomi di RB2A RSUP. H. Adam
Malik Medan yang bersedia menjadi
responden dalam penelitian.
b. Salah satu keluarga yang dapat membaca
dan menulis dari keluarga pasien pasca
kolostomi di RB2A RSUP H. Adam
Malik Medan.
c. Salah satu keluarga pasien pasca
kolostomi yang dapat diajak komunikasi
dan berbahasa Indonesia di RB2A
RSUP. H. Adam Malik Medan.
d. Salah satu keluarga yang mempunyai
hubungan darah, tinggal satu rumah dan
yang memungkinkan untuk merawat
stoma pasien pasca kolostomi di RB2A
RSUP. H. Adam Malik Medan.
Analisa data dilakukan dengan
menyajikan data demografi dalam bentuk
tabel distribusi frekuensi. Sedangkan untuk
mengidentifikasi kemampuan keluarga
sebelum dan kemampuan keluarga sesudah
diberi edukasi dianalisa dengan pengukuran
mean dan standar deviasi (Riwidikdo,
2008).
Untuk mengidentifikasi perbedaan
kemampuan keluarga pre dan post
pemberian edukasi perawatan stoma
digunakan uji Wilcoxon, karena data tidak
berdistribusi normal pada uji Kolmogorov-
Smirnov dan signifikansinya untuk pre test
0,200 (p>0,05) dan post test 0,014 (p<0.05)
(Wahyuni, 2008). Pada uji Wilcoxon
diperoleh nilai p=0.001, dimana p< (0.05),
maka keputusanya Ha diterima (Portney &
Watkins, 2000), dengan kata lain ada
pengaruh edukasi terhadap kemampuan
keluarga dalam perawatan stoma.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Kemampuan Responden dalam
Perawatan Stoma Sebelum diberi
Edukasi (pre test)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
93,3% (14 orang) responden memiliki
kemampuan kurang dalam perawatan stoma
dan tidak mampu merawat stoma sebanyak
6,7% (1 orang). Berikut lebih jelasnya dapat Parameter Frekuensi Persentase
dilihat pada Tabel 1. Kemampuan (f) (%)
Tabel 1. Kemampuan Responden dalam Mampu 1 6,7
Perawatan Stoma Sebelum Kurang mampu 13 86,7
Diberi Edukasi (n=15) Tidak mampu 1 6,7
Parameter Frekuensi Persentase
Kemampuan (f) (%)
Mampu 0 0 Kemampuan Responden dalam
Kurang mampu 14 93,3 Perawatan Stoma Setelah Diberi Edukasi
Tidak mampu 1 6,7 (post test)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
Apabila dilihat dari aspek sub 100% (15 orang) memiliki kemampuan
variabelnya yaitu pengetahuan dan tindakan dalam perawatan stoma. Berikut dapat
dalam perawatan stoma, maka timbul dilihat pada Tabel 4.
ketimpangan atau konflik dalam Tabel 4. Distribusi Frekuensi dan
pengambilan kesimpulan kemampuan Persentase Kemampuan
karena kemampuan diperoleh dari total Responden dalam Perawatan
pengetahuan dan tindakan. Stoma Setelah Diberi
Hasil penelitian pengetahuan Edukasi (n=15)
responden tentang perawatan stoma Parameter Frekuensi Persentase
sebelum diberi edukasi, 73,3% (11 orang) Kemampuan (f) (%)
termasuk kategori kurang mampu dalam Mampu 15 100,0
merawat stoma dan 26,7% (4 orang) mampu
merawat stoma anggota keluarganya.
Apabila dilihat dari aspek sub
Berikut lebih jelasnya dapat dilihat pada
variabelnya yaitu pengetahuan dan tindakan
tabel.
dalam perawatan stoma, maka hasil
Tabel 2. Kemampuan Responden Ditinjau
pengetahuan responden tentang perawatan
dari Pengetahuan dalam
stoma setelah diberi edukasi, 100% (15
Perawatan Stoma Setelah Diberi
orang) termasuk kategori mampu dalam
Edukasi (n=15)
merawat stoma anggota keluarganya.
Parameter Frekuensi Persentase Berikut lebih jelasnya dapat dilihat pada
Kemampuan (f) (%) Tabel 5.
Mampu 4 26,7
Kurang mampu 11 73,3
Tabel 5. Kemampuan Responden Ditinjau
Sedangkan apabila ditinjau dari dari Aspek Pengetahuan dalam
aspek tindakan dalam melakukan perawatan Perawatan Stoma Setelah Diberi
stoma, hasil yang diperoleh yaitu 86,7% (13 Edukasi (n=15)
orang) responden termasuk kategori kurang Parameter Frekuensi Persentase
mampu dalam perawatan stoma dan Kemampuan (f) (%)
masing-masing 6,7% (1 orang) responden Mampu 15 100,0
termasuk kategori mampu dan tidak mampu
dalam merawat stoma. Lebih jelasnya dapat Sedangkan apabila ditinjau dari
dilihat pada Tabel 3. dibawah ini. aspek tindakan dalam melakukan perawatan
Tabel 3. Kemampuan Responden Ditinjau stoma, hasil yang diperoleh setelah diberi
dari Tindakan dalam Perawatan edukasi yaitu 100% (15 orang) responden
Stoma Setelah Diberi Edukasi termasuk kategori mampu dalam perawatan
(n=15)
stoma anggota keluarganya. Untuk lebih
jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 6. Kemampuan Responden Ditinjau
dari Aspek Tindakan dalam
Perawatan Stoma Setelah Diberi
Edukasi (n=15)
Parameter Frekuensi Persentase
Kemampuan (f) (%)
Mampu 15 100,0
Perbedaan Kemampuan Responden
dalam Perawatan stoma Sebelum dan
Sesudah Pemberian Edukasi
Pada uji Wilcoxon Signed Ranks Test
secara keseluruhan responden meningkat
kemampuannya merawat stoma setelah
diberi edukasi daripada sebelum diberi
edukasi.
Hasil uji Wilcoxon, diperoleh nilai
significancy (p) = 0,001 (p < 0,05). Hasil
median sebelum intervensi adalah 19
dengan nilai minimum = 13,00 dan nilai
maximum = 25,00. Sedangkan nilai median
setelah intervensi 35,00 dengan nilai
minimum = 34,00 dan nilai maximum =
38,00. Dari adanya perbedaan nilai median
dan probabilitas (p)<0,05 dapat disimpulkan
bahwa Ha diterima dan Ho ditolak,
sehingga edukasi berpengaruh dalam
peningkatan kemampuan keluarga dalam
perawatan stoma pada anggota keluarga
yang mengalami kolostomi.
Tabel 7. Hasil Perbedaan Kemampuan
Responden dalam Perawatan Stoma
Sebelum dan Sesudah Pemberian
Edukasi (n=15) dengan uji
Wilcoxon Signed Ranks Test
Pre Test Post Test
M M M Me M M p
Variab
ed in ax dia in ax val
el
ia n ue
n distribusi normal pada data pre test dan post
Kema 19 13 25 35 34 38 0.0
mpua 01
n *
*p value < 0.05
Perbedaan kemampuan responden
dari aspek pengetahuan dalam perawatan
stoma sebelum dan sesudah pemberian
edukasi diuji Wilcoxon Signed Ranks Test,
karena data tidak berdistribusi normal
(p<0,05) dengan uji Kolmogorov-Smirnov
nilai p pre test = 0,053 dan p post test =
0,000.
Hasil uji Wilcoxon, diperoleh nilai
significancy p = 0,001 (p < 0,05). Hasil
median sebelum intervensi adalah 10
dengan nilai minimum = 7,00 dan nilai
maximum = 15,00. Sedangkan nilai median
setelah intervensi 16,00 dengan nilai
minimum = 15,00 dan nilai maximum =
17,00. Dari adanya perbedaan nilai median
dan probabilitas (p)<0,05 dapat disimpulkan
bahwa edukasi berpengaruh dalam
peningkatan kemampuan keluarga dalam
perawatan stoma pada anggota keluarga
yang mengalami kolostomi yang ditinjau
dari aspek pengetahuannya.
Tabel 8. Hasil Wilcoxon Signed Ranks Test
Perbedaan Kemampuan Responden Ditinjau
dari Aspek Pengetahuan dalam Perawatan
Stoma Sebelum dan Sesudah Pemberian
Edukasi (n=15)
Pre Test Post Test
p
Var M M M M M M
va
iab ed i ax ed in ax
lu
el ia n ia
e
n n
Ke 10 7 15 16 15 17 0.
ma 00
mp 1*
uan
*p value < 0.05
Sedangkan perbedaan kemampuan
responden dari aspek tindakan dalam
perawatan stoma sebelum dan sesudah
pemberian edukasi, setelah dilakukan uji
test pada data tindakan responden dalam
perawatan stoma diperoleh data sudah
berdistribusi normal (p>0,05) dengan nilai p
pada pre test tindakan = 0,200 dan pada
 post test tindakan = 0,200. Maka, analisa
data menggunakan pair t-test.
Hasil uji pair t-test diperoleh nilai
mean total untuk sebelum intervensi adalah
8,33 dengan SD = 1,759 dan mean total
setelah intervensi adalah 19,53 dengan SD
= 1,246. Terdapat perbedaan mean total
dengan nilai t = -20,884. Nilai signifikansi
(.000), Hal ini berarti bahwa probabilitas
(p)<0,05 yang berarti Ha diterima dan Ho
ditolak, sehingga edukasi berpengaruh
dalam peningkatan kemampuan keluarga
dalam perawatan stoma pada anggota
keluarga yang mengalami kolostomi yang
ditinjau dari aspek tindakan melakukan
perawatan stoma.
Tabel 9. Hasil uji Paired T-Test untuk
Perbedaan Kemampuan
Responden Ditinjau dari Aspek
Tindakan dalam Perawatan
Stoma Sebelum dan Sesudah
Pemberian Edukasi
Varia Pretest Posttest t-value p value
bel Mean SD Mean SD
Total 8,33 1,759 19,53 1,246 -20,884 .000*
*p value < 0.05
Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan
permberian edukasi mempunyai pengaruh
terhadap kemampuan keluarga dalam
perawatan stoma pada anggota keluarga
yang mengalami kolostomi. Hal ini dapat
dilihat dari hasil uji statistik, dimana nilai
p<0,05 yaitu p=0.000.
Perubahan kemampuan merawat
stoma disebabkan adanya pemberian
edukasi berupa informasi dan prosedur
tindakan perawatan kolostomi diberikan
kurang lebih 30 menit selama 5 hari.
Dengan edukasi ini, keluarga mengerti
informasi tentang kolostomi/stoma,
perawatan kolostomi/stoma, dan efek
samping atau komplikasi yang terjadi jika
stoma tidak dirawat dengan tepat. Hal ini
tergambar dari nilai mean kemampuan
responden dalam merawat stoma anggota
keluarganya sebelum diberi edukasi yaitu
18,93 dengan SD=3,105, yang
menunjukkan bahwa kemampuan mereka
kurang dalam merawat stoma. Sedangkan
setelah diberi edukasi kemampuan keluarga
merawat stoma meningkat menjadi rata-rata
35,67 dengan SD=1,175, dan ini
menunjukkan mereka sudah mampu
merawat stoma anggota keluarganya.
Ketidakmampuan melakukan suatu
tindakan paling sering disebabkan oleh
kurangnya pengetahuan tentang cara
melakukan tindakan atau merupakan akibat
kurang/sulitnya memperoleh sarana untuk
melakukan tindakan tersebut (Nurhidayah,
2009).
Menurut Suprajitno (2004), untuk
menstimulasi kesadaran atau penerimaan
keluarga mengenai masalah kebutuhan
kesehatan dapat dilakukan dengan cara
memberikan informasi yang tepat,
mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
keluarga tentang kesehatan, serta
mendorong sikap emosi yang mendukung
upaya kesehatan.
Suliha, dkk (2002) juga
menegaskan bahwa edukasi merupakan
proses belajar dari individu, kelompok, atau
masyarakat dari tidak tahu tentang nilai
kesehatan menjadi tahu, dan dari yang tidak
mampu mengatasi masalah kesehatan
sendiri menjadi mampu mengatasi masalah
kesehatan sendiri secara mandiri.
Kebanyakan individu sepakat
bahwa keluarga yang merawat pasien
kolostomi memerlukan program pendidikan
yang komprehensif untuk mempersiapkan
mereka berperan dan bertanggung jawab
menjaga anggota keluarganya. Dikaitkanan
dengan konsep harga diri pasien yang
rendah seperti yang dinyatakan dari
penelitian Panusur dan Nurhidayah (2007),
sebagian besar responden pasien kolostomi
(58,33%) mempunyai gambaran diri negatif
setelah tindakan kolostominya ketika pasien
akan pulang dari perawatan. Reaksi pasien
pada tahap ini mungkin pasien menjadi
sangat tergantung, pasif, tidak ada motivasi
dalam berperan dalam perawatannya.
Karena itu pasien tidak mandiri dalam
perawatan stoma. Oleh sebab itu, edukasi
yang diberikan pada keluarga sangat
penting sehingga sesampainya dirumah
keluarga dapat membantu pasien agar dapat
mencapai self care-nya.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Hasil pengukuran pada saat pre test,
mayoritas responden 93,3% memiliki
kemampuan yang kurang dalam perawatan
stoma. Sedangkan hasil pengukuran post
test, seluruh responden (100%) mampu
melakukan perawatan stoma pada anggota
keluarganya yang mengalami kolostomi.
Hasil uji Wilcoxon menunjukkan
median total untuk sebelum intervensi
adalah 19 dengan Minimum = 13 dan
Maksimum = 25. Sedangkan median total
setelah intervensi adalah 35 dengan
Minimum = 34 dan Maksimum = 38.
Adapun nilai signifikansi (p) = .000.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa edukasi
mempengaruhi kemampuan keluarga dalam
perawatan stoma.
Saran
Jumlah sampel pada penelitian
berikutnya diharapkan menggunakan
responden lebih banyak dan meneliti
diberbagai tempat berbeda agar hasil yang
diperoleh representatif.
Follow up yang dilakukan peneliti
hanya satu kali saja dalam sehari yaitu pada
waktu sore hari. Peneliti berharap pada
penelitian selanjutnya agar mem-follow up
minimal 3 kali, karena edukasi yang
diberikan hanya 5 hari dalam 1 kali sehari,
peneliti merasa belum cukup untuk lebih
mengoptimalkan kemampuan keluarga
merawat stoma khususnya dalam
pembuatan diameter kantong stoma, karena
terbatasnya waktu sulit untuk mengajarkan
keluarga dengan menggunakan berbagai
jenis kantong, contohnya yang two piece
yang menggantinya membutuhkan waktu 1
minggu. Diharapkan pada penelitian
selanjutnya dapat memanagemen waktu
penelitian dan memonitoring atau
melakukan home care yang berfokus pada
peningkatan kemampuan pasien dan
mengevaluasi kemampuan keluarga dalam
membantu pasien mencapai self care-nya.
Pada pihak rumah sakit terkhusus
bagi perawat selain sebagai care provider
perawat juga sebagai educator, sehingga
penting sekali memberikan edukasi kepada
klien tentang perawatan kolostomi sehingga
nantinya keluarga mampu merawat anggota
keluarganya yang mengalami kolostomi
secara mandiri sepulangnya kerumah.
DAFTAR PUSTAKA
Hidayat, A.A. (2007). Riset Keperawatan
dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi
2. Jakarta: Salemba Medika.
Lyon CC, Smith AJ, Griffiths CE, and Beck
MH, The Spectrum of Skin
Disorders in Abdominal Stoma
Patients. The British Journal Of
Dermatology [Br J Dermatol],
ISSN: 0007-0963, 2000 Dec; Vol.
143 (6), pp. 1248-60;
PMID:11122029 .
Muwarni (2009). Keterampilan Dasar
Praktek Klinik Lapangan.
Yogyakarta: Fitramaya.
Myers, Celia. (1996). Stoma care nursing a
patient-centred approach. London:
Arnold.
Panusur dan Nurhidayah. (2007).
Kemampuan Self Care dan
Gambaran Diri Pasien kolostomi di
RSUP. H. Adam Malik Medan.
Dikutip dari:
Repository.usu.ac.id/bitstream.
Dibuka tanggal 10 september 2011.
Piccinellil M, Brazzale R, and Saracco C
(2009). Assessment of the
prevalence and perception of skin
problems in patients with
permanent stoma. Journal Article
Country of Publication: Nursing,
2009 Oct-Dec; Vol. 28 (4), pp. 183-
9; PMID: 20222519.
Portney L.G. & Watkins, M.P. (2000).
Fundations of Clinical Research:
Aplication to Practise, New Jersey:
Prentice-Hall Inc.
Riwidikdo, Handoko. 2008. Statistik
Kesehatan. Yogyakarta: Mitra
Cendikia.
Sjamsuhidajat, Jong. (1997). Buku Ajar
Ilmu Bedah. Ed. Revisi, Jakarta:
EGC.
Smeltzer, Bare. (2002). Buku Ajar
Keperawatan Bedah Brunner dan
Suddarth. Volume 2, Jakarta: EGC.
Sugiyono. (2006). Metodologi Penelitian
Administrasi. Bandung:
CV.Alfabeta.
Suliha, U, dkk. (2001). Pendidikan
Kesehatan dalam Keperawatan.
Jakarta: EGC.
Suprajitno (2004). Asuhan keperawatan
Keluarga: Aplikasi dalam Praktik
Jakarta: EGC.
Wahyuni, A.S . (2008). Statistika
Kedokteran: disertai aplikasi
dengan SPSS. Jakarta: ISBN.
WHO (2005). Pedoman Perawatan Pasien.
Jakarta: EGC.