KONSEP DASAR KEPERAWATAN II

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ns. Millya Helen, S.Kep., M.Kep

PHOTO

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
FIKES
KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis mengenai
respon klien terhadap masalah kesehatan atau proses
kehidupan yang dialaminya baik yang berlangsung aktual
maupun potensial

• Tujuan : Mengidentifikasi respon klien (individu, keluarga,

dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan
kesehatan. Modal sejahtera

Ketidakm
ampuan Gejala Tanda Kesadaran Pendidikan
Kesejahteraan
Kematian tingkat tinggi
prematur

Modal Tindakan
FIKES
KEPERAWATAN
 MERUMUSKAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN

 Analisa data pada objektif dan subjektif yang

ditemukan

 Lihat batasan gejalan dan tanda (mayor/minor)

untuk menegakkan diagnosa keperawatan

 Tentukan diagnosa keperawatan prioritas

 MERUMUSKAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN
• Pemeriksaan Data
• Berpikir Kritis
Analisis Data • Pengambilan Keputusan • Pengumpulan Informasi
• Pengamatan
• Penelitian atas pengamatan masa lalu

• Bandingkan dengan nilai normal (ex : tekanan darah,

Fisik,Emosi dan
skala nyeri, frekuensi nafas, dll) Spiritual,Perkembangan
Analisis Data
• Kelompokkan data yang tidak normal ,intelektual,sosial

Identifikasi
• Masalah aktual/risiko/promosi kesehatan
Masalah

• Aktual (M b.d P d.d tanda/ gejala)

Perumusan • Risiko (M d.d faktor risiko)
Diagnosa • Promkes (M d.d Tanda/gejala)
Langkah Menentukan Diagnosa
Keperawatan

Kalsifikasi dan Analisa

data

Interperestasi Data

Validasi Data

Perumusan Diagnosa
Kep
Analisis Data dan identifikasi Masalah

Tgl Data Masalah keperawatan Penyebab

DS :
Pasien mengeluh nyeri
skala 6 saat mencoba
miring kekanan/kekiri,
seperti diiris-iris, hilang
jika tidak bergerak.
Pasien mengeluh tidak
bisa tidur.
19 Agen cedera
  NYERI AKUT
juni fisiologis
DO :
Pasien meringis saat
diminta mencoba miring
kekanan terdapat
balutan luka laparatomi
ukuran 18 cm x 5 cm,
tampak bersih.
Nadi 108x/menit
 PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Pengelompokan data Identifikasi keb. Klien Perumusan Dx Kep

 Diare selama 3 mgg

 Distensi abdomen Perubahan Diare b.d penyebab yg
Kebutuhan eliminasi tdk diket
 Riwayat klg ttg kanker
lambung
 Penurunan BB 7,5 Kg
Penurunan BB yg Perubahan keb nutrisi
berlebihan krg dr keb tubuh b.d
diare kronis selama 3
minggu
 Anemia, Hb 10gr/dl
 Riwayat merokok 40 pak Resiko thd komplikasi
pernapasan pasca Bersihan jln nafas tdk
per tahun efektif setelah
operasi
 Sedikit perubahan pembedahan b.d nyeri
emfisema yg tampak pd insisi
ronsen
 Terauskultasi ronkhi kasar
pd dinding paru
 Perbedaan Diagnosa Medis Dan
keperawatan
Diagnoisa Medis
 Fokus : faktor-faktor pengo- batan peny
 Orientasi : keadaan patologis
 Cendrung tetap,mulai sakit sd sembuh
 Mengarah pd tindakan medis yg sebagian
dilimpahkan ke perawat
 Data dasar mencangkup sistem fisiologi
& personal serta sist sosial )terbatas pd
riwayat medis klg & ekonomi serta
riwayat asuransi Klien
 Diagnosa medis melengkapi diagnosa
keperawatan
 Tujuan utk mengidentifikasi &
merancang rencana pengo- batan untuk
penyembuhan penyakit/proses patologis
Diagnosa Keperawatan
 Fokus : reaksi/respon K thd tind kep &
tind medis/lainnya
 Orientasi : kebutuhan dasar individu
 Berubah sesuai respon klien
 Mengarah pd fungsi mandiri perawat
dlm melaksanakan tindakan &
evaluasinya
 Data dasar global mencakup
fisiologi,psikologis,sosiokultural,perkem
bangan spiritual klien
 Diagnosa keperawatan melengkapi
diagnosa keperawatan
 Tujuan mengarahkan renc keperawatan
utk membantu Klien & klg beradaptasi
dg penynya & menghilangkan masalah
perawatan kesehatan
 Pernyataan Diagnosa Keperawatan
 FORMAT
FAKTOR YG BERHUBUNGAN
LABEL DIAGNOSA KEP DG ETIOLOGI/KONDISI

 Diet serat yg tdk mencukupi

 KONSTIPASI  Efek medikasi
 Penurunan aktifvitas
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
P+E+S
AKTUAL; RISIKO (POTENSIAL) ?

P= NANDA (9 POLA PERUBAHAN;

 GORDON (11 POLA KESEHATAN)

E= PSMM (PATHOPHYSIOLOGY; SITUATION; MATURATION;

MEDICATION)

S= SIGN & SYMPTOMS

PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
 ETIOLOGI DPT BERUPA DIAGNOSA MEDIS
 Contoh : Nyeri b.d kanker payudara
 Maka intervensi kep diarahkan pd faktor etiologi & label diagnosa

Contoh lain : nyeri b.d kerusakan integritas kulit sekunder akibat

insisi mastektomi
Intervensi kep diarahkan pd memperbaiki kenyamanan & kontrol nyeri serta
perawatan insisi

Contoh : data tdp penurunan serat,tidak defekasi selama 3 hari,bising usus

menurun,abdomen bawah distensi,material feces keras yg dieksresikan selama
pemeriksaan rektal manual

Konstipasi b.d masukan serat terbatas

 PERUMUSAN DIAGNOSA

Aktual : Masalah b.d penyebab d.d gejala/tanda

Risiko : Masalah d.d faktor risiko

Ex : Risiko infeksi d.d kerusakan integritas kulit

Promosi Kesehatan d.d gejala/tanda

Ex : Kesiapan peningkatan nutrisi d.d menegekspresikan
keinginan meningkatkan nutrisi, makan teratur dan
adukuat
MENENTUKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS

Masalah yang mengancam

nyawa

Masalah keamanan

Prioritas menurut klien

Prioritas menurut perawat

Jika ditangani, akan

mengatasi diagnosa
keperawatan lainnya
Mari berlatih
Seorang perempuan berusia 20 tahun post laparatomi 20 jam yang lalu, saat ini
mengeluh nyeri saat bergerak diskala 6, pasien tampak meringis, takut bergerak,
posisi pasien hanya berbaring terlentang, balutan luka tampak bersih ukuran 18
cm x 6 cm di abdomen.
Diagnosa yang ditemukan berdasarkan pengkajian perawat adalah sbb :
a. Gangguan mobilitas fisik b.d nyeri
b. Nyeri akut b.d agen cedera fisik
c. Risiko infeksi d.d prosedur pembedahan laparatomi

Prioritas :
B
A
C
TERIMA KASIH