DIAGNOSA

KEPERAWATAN

1
2 PENGERTIAN
Diagnosa Keperawatan 🡪 Pernyataan yang menjelaskan respons
manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari individu
atau kelompok dimana perawat secara akontabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga
status kesehatan, menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah
(Carpenito, 2000).

Keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan masyarakat

tentang masalah kesehatan aktual dan potensial sebagai dasar seleksi
intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan
sesuai dengan kewenangan perawat” (NANDA-North American Nursing
Diagnosis Association). DX Kep didukung oleh “data” 🡪 definisi
karakteristik : tanda dan gejala.

NURSING
DIAGNOSIS
3 DIAGNOSA KEPERAWATAN

analysis and synthesis

keputusan klinik pada individu, keluarga ataupun respon

komunitas pada masalah kesehatan yang aktual maupun
potensial

dasar pemilihan intervensi untuk

mencapai hasil yang diharapkan
NURSING
DIAGNOSIS
4
Mempercepat
komunikasi
Sbg acuan bagi antar perawat
perawat Memperkuat proses
u/melakukan keperawatan
tindakan

Menjelaskan the health

fungsi care
independen PURPOSE delivery
perawat system

NURSING
DIAGNOSIS
KOMPONEN/RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
5

• P=problem
• Adl masalah yang dpt ditanggulangi scr mandiri oleh
P perawat melalui intervensi independen

• E=etiologi 🡪 identifikasi penyebab

• Dpt berupa fx. Perilaku klien 🡪 unsur kognisi, afeksi,
E keterampilan, fx lingkungan & interaksi perilaku &
lingkungan

• S/S=sign and symptom

S/S • u/meyakinkan keberadaan masalah keperawatan

NURSING
DIAGNOSIS
 6 BILA TERDIRI DARI 2 PERNYATAAN

Related to (r/t) or
P E
berhubungan dengan (b/d)

Biasanya ditambah descriptive words sebelum

“P”.
Descriptive word adalah kata yg ditambahkan
u/men-spesifikan diagnosa. Ex. Acute, Chronic,
Decreased, Deficient, Depleted, Disturbed,
NURSING
Dysfunctional, Enhanced, Excessive, DIAGNOSIS
Impaired,
 7 BILAThe
TERDIRI DARI 3Statement
Three-part PERNYATAAN

r/t as evidenced by (aeb)

or / as manifested by (amb)/
b/d Yg ditandai dengan
P E
S/S

S/S berisi kata yang menjelaskan karakteristik (data ini

dapat berupa signs and symptoms, subjective and
objective data, or clinical manifestations).

NURSING
DIAGNOSIS
8

NURSING
DIAGNOSIS
 PERBEDAAN DX KEPERAWATAN & MEDIS
DX
9
KEPERAWA DX MEDIS
TAN
1. Berfokus pd respon individu
thd proses penyakit, kondisi atau
situasi
2. Mendeskripsikan masalah
keperawatan mandiri
3. Mungkin berubah seiring
dengan keadaan/respon klien
4. Berorientasi pd kebutuhan
dasar manusi
1. Faktor-faktor b/d
pengobatan penyakit
2. Mendeskripsikan
penatalaksanaan medis, yg
sebagian dilimpahkan kpd
perawat
3. Cenderung tetap, selama
penyakit itu masih ada
4. Berorientasi pd
NURSING
keadaanpatologis/penyakit
DIAGNOSIS
10
Dx medis Dx keperawatan

Myocardial
Kecemasan
infarction

Gangguan perfusi
jaringan

Defisit pengetahuan

Gangguan rasa
nyaman : nyeri
NURSING
DIAGNOSIS
11

NURSING
DIAGNOSIS
 TIPE DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Diagnosa Keperawatan Aktual.
- Masalah nyata, terjadi saat ini.
- PES.
- Symptom min 80% kriteria mayor, sebagian kriteria
minor.
2. Diagnosa Keperawatan resiko/resiko tinggi.
- Rentan mengalami masalah dibanding yg lain dalam
situasi sama.
- Atau keputusan klinis yang divalidasi oleh faktor
resiko.
NURSING
- PE. DIAGNOSIS
3. Diagnosa Keperawatan Kemungkinan.
- Pernyataan tentang masalah yang diduga akan terjadi 🡪 masih
memerlukan data tambahan.
- Label : kemungkinan
- Data tambahan diperlukan untuk : memastikan adanya
tanda/gejala utama (aktual).

4. Diagnosa Keperawatan Sindrom.

- T/d kelompok diagnosa keperawatan aktual/resiko, resti, yang
diperkirakan akan muncul karena suatu kejadian atau situasi
tertentu.
- Kumpulan beberapa diagnosa keperawatan yang terjadi
bersamaan 🡪 penyebab tunggal.
NURSING
- Rumusan : P (problem). DIAGNOSIS
5. Diagnosa Keperawatan Sejahtera.
- Sejahtera/Positif.
- Sehat/Potensial peningkatan.

Masalah kolaboratif.
- Komplikasi fisiologis yang diakibatkan patofisiologi, b/d
pengobatan / situasi lain.
- Label : potensial peningkatan.
- Perbedaan Diag.Kep dengan Masalah kolaboratif :
Masalah Kolaboratif Diagnosa Keperawatan
Disusun oleh perawat dan Disusun oleh perawat
dokter.
Tindakannya monitor untuk Tindakannya menyelesaikan,
mendeteksi adanya masalah mengurangi dan mencegah
masalah NURSING
Tipe tujuan tanpa kriteria hasil DIAGNOSIS
Tipe tujuan dengan kriteria hasil.
CONTOH DAFTAR MASALAH KEP. BERDASAR
DIAGNOSIS KEP. DARI DAFTAR NANDA

Fatigue/Kelelahan.
Gangguan Bogy Image.
Ansietas.
Resiko ketidakseimbangan elektrolit.
Penurunan curah jantung.
Hipertermia.

NURSING
DIAGNOSIS
 FORMAT ANALISA DATA
NAMA PASIEN : Tn. A
UMUR : 26 tahun
NO.REGISTER : 08567020

TGL/JAM DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH

NURSING
DIAGNOSIS
 PEDOMAN PENGISIAN FORMAT
ANALISA DATA

1. TANGGAL/.JAM.
Diisi dengan tanggal, bulan, tahun dan jam waktu analisis itu
dilakukan.
2. DATA PENUNJANG/ PENGELOMPOKKAN DATA.
- Kelompokkan data dalam DS dan DO.
- Kelompok data hanya berasal dari data yang sudah diperoleh dari
data pengkajian.
- Kumpulan satu DS dan DO hanya untuk satu masalah
keperawatan.
- Bila data subjektif tidak ada tulislah DS.
- Bila data objektif tidak ada tulislah DO.
- Jangan sekali-kali membuat interpretasi data 🡪 tulis apa adanya !!

NURSING
DIAGNOSIS
3. Masalah
- Tulislah interpretasi masalah keperawatan sesuai
dengan hasil pengelompokkan data.
- Tulis masalah sesuai dengan daftar masalah yang
teridentifikasi dalam daftar diagnosa keperawatan
NANDA.
- Tulis label dari setiap masalah yang terjadi :
perubahan, ketidakefektifan, gangguan, kerusakan,
resiko, resiko tinggi, dsb..
- Jangan membuat singkatan yang tidak umum.

4. Etiologi/ Kemungkinan Penyebab.

- Tulislah kemungkinan penyebab yang sesuai dengan
kelompok data subjektif atau data objektif.
- Bila ditemukan kemungkinan penyebab lebih dari satu,
pilih kemungkinan penyebab yang paling utama.
NURSING
DIAGNOSIS
 Contoh Analisis Data
TGL/JAM DATA PENUNJANG ETIOLOGI PENYEBAB

8-8-2007 DS : Penyakit “X” Gangguan

10.30 Klien mengatakan ↓ pemenuhan
WIB mual ketika makan Mual, muntah nutrisi : kurang
DO : ↓ dari kebutuhan
∙Makan habis ¼ porsi Intake
∙Muntah 2x /hari makanan tidak
∙Badan lemah (+) adekuat
∙Bibir kering (+) ↓
∙Wajah pucat (+) Gangguan
pemenuhan
nutrisi : kurang
dari kebutuhan NURSING
DIAGNOSIS
FORMAT DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN
URUTAN PRIORITAS

NO TGL MUNCUL DIAGNOSA TGL TERATASI TT / PARAF

KEPERAWATAN

NURSING
DIAGNOSIS
 Pedoman Pengisian
Format Diagnosa Keperawatan
1. NOMOR.
- Tulislah nomor urut dari diagnosa keperawatan yang akan
ditegakkan.
- No urut menandakan adanya urutan prioritas.
2. TANGGAL/JAM.
- Tulislah tanggal, bulan, tahun dan jam waktu diagnosis
ditegakkan.
3. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
- Tulis sesuai dengan masalah yang sudah teridentifikasi
dalam analisa data.
- Aktual : formula PES
- Resiko, resiko tinggi, kmungkinan : formula PE.
- Sindrom dan sejahtera : P atau PE
- Singkatan umum yang bisa digunakan 🡪 ybd, b/d, dd, st, pk.
NURSING
DIAGNOSIS
Title Lorem
Ipsum
Dolor Sit Amet
Consectetuer Elit
Nunc Viverra
Pellentesque Habitant
Lorem Ipsum
33

TERIMA KASIH

NURSING
DIAGNOSIS