DIAGNOSA

KEPERAWATAN NANDA

NS. AYUDIAH UPRIANINGSIH, M.KEP

 PERBEDAAN DIAG. MEDIS & DIAG. KEPERAWATAN
DIAGNOSA MEDIS DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Fokus : reaksi/respon K thd

tind kep & tind medis/lainnya
• Orientasi : kebutuhan dasar
individu
• Berubah sesuai respon klien

• Mengarah pd fungsi mandiri

perawat dlm melaksanakan
tindakan & evaluasinya
• Data dasar global mencakup
fisiologi,psikologis,sosiokultura
l,perkembangan spiritual klien
 DIAGNOSA MEDIS
• Diagnosa medis melengkapi
diagnosa keperawatan
• Tujuan utk mengidentifikasi &
merancang rencana pengo-
batan untuk penyembuhan
penyakit/proses patologis
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Diagnosa keperawatan
melengkapi diagnosa
keperawatan
• Tujuan mengarahkan renc
keperawatan utk membantu
Klien & klg beradaptasi dg
penynya & menghilangkan
masalah perawatan
kesehatan
 SEJARAH PERKEMBANGAN NANDA ( North American Nursing Diagnosis Association)

• Suatu organisasi yang pada awalnya fokus pada label pernyataan

diagnosa keperawatan
• Pada perkembangan selanjutnya berupaya untuk menjadi standart
pernyataan diagnosa keperawatan secara internasional
• Kemudian singkatannya ditambah I menjadi NANDA-I
( International )
 Tahun 1973, National Conference group on the classification of nursing diagnoses
 Focused on diagnostic labels for individuals, families and communities
 Tahun 1982 : NANDA
 Tahun 1987 : Taksonomi I
 Tahun 1992 : Taksonomi I revisi
 Tahun 1997 : Link NOC, NIC
 Tahun 1998 : 148 Nursing Diagnoses
 Pada kongres 14 th 2000 : taksonomi II
 Tahun 2001 : Nursing Diagnoses : Definition and
classification 2001-2002 : 155 Nursing Dx
 Classification is updated every 2 years
 Tahun 2003 : Nursing Diagnoses : Definition and
classification 2003-2004 : 167 Nursing Dx
 Tahun 2005 : Nursing Diagnoses : Definition and
classification 2005-2006 :
* 172 Nursing Dx
* 5 New diagnoses
* 3 Revised
Pengaruh Batuk Efektif Terhadap
Pengeluaran Sputum Pada Pasien TBC DI
PUSKESMAS KAMPUNG BUGIS
TANJUNG PINANG
 Tahun 2007 : Nursing Diagnoses : Definition and
classification 2007-2008 :
* 187 nursing Dx
* 25 New NDx
* 16 Revised
 Tahun 2009: Nursing Diagnoses : Definition and
classification 2009-2011
 Classification is update every 3 years
 PENGERTIAN DIAGNOSA

Pusdiklat Depkes RI Djj Keperawatan

 Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang jelas, singkat dan pasti tentang
masalah pasien serta pengembangannya yang dapat di pecahkan atau diubah
melalui tindakan keperawatan.

Yura
 Diagnosa keperawatan adalah pernyataan/kesimpulan yang diambil dari
pengkajian status kesehatan pasien/klien.
American Nursing Assosiation
 Diagnosa keperawatan adalah respon individu pada masalah yang diperoleh pada saat pengkajian.
Masalah potensial adalah masalah yang mungkin timbul kemudian hari.

Lu Verne Wolft RN, MA dkk

 Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan masalah spesifik yang berkaitan
dengan keadaan kesehatan seseorang dan didasarkan pada penilaian perawatan yang bercorak
negatif.
Gordon
 Diagnosa keperawatan adalah diagnosa yang dibuat oleh perawat profesional yang menggambarkan tanda
dan gejala yang menunjukkan masalah kesehatan yang dirasakan pasien/klien dimana perawat yang
berdasarkan pendidikan dan pengalaman mampu menolongnya.

Christine S. Ibrahim
 Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang jelas, padat, dan pasti tentang status dan masalah
kesehatan pasien yang dapat diatasi dengan tindakan perawatan.
Zaidin Ali
 Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan tentang masalah ketidaktahuan
dan/atau ketidakmauan dan/atau ketidakmampuan pasien/klien baik dalam
memenuhi kebutuhan hidup sehari‐hari maupun dalam penanggulangan masalah
kesehatan tersebut berhubungan dengan penyebab(etiologi) dan/atau gejala.
 TUJUAN DIAGNOSA

1. Untuk mengidentifikasi Masalah/adanya respon klien

terhadap status kesehatan atau penyakit.
2. Untuk mengidentifikasi Faktor‐faktor yang menunjang
atau menyebabkan suatu masalah.
3. Untuk mengidentifikasi Kemampuan klien untuk
mencegah atau menyelesaikan masalah.
 Komponen Diagnosa

“ P “ diidentifikasi sebagai masalah / problem kesehatan

“E” menunjukan etiologi / penyebab dari problem, dan

“S” menggambarkan sekelompok tanda dan gejala, atau apa yang dikenal sebagai “
batasan karakteristik” ketiga bagian ini dipadukan dalam suatu pernyataan dengan
menggunakan “ yang berhubungan dengan ”.
 Apa Bedanya Doengoes,
Carpenito, Shelly Spark, Ackley
dengan NANDA?
Doengoes, carpenito, shelly spark dan ackley adalah NAMA ORANG.

NANDA adalah Jenis taksonomi dalam keperawatan. Ada banyakkah

jenis taksonomi keperawatan? Iya. Jenis taxonomi dalam keperawatan
ada banyak macamnya antara lain NANDA, OMAHA SYSTEM,
ICNP, CCC, dan lain sebagainya
(Westra, Delaney, Konicek, & Keenan, 2008).
 Doengoes, carpenito, shelly spark dan ackley diibaratkan
CHEF, orang yang memasak / yg meramu,,,

Yang diramu berupa ASUHAN KEPERAWATAN dengan

berbagai menu

NANDA Ssebagai Ingredient ( bahan-bahan untuk Masakan )

PROSES DIAGNOSA
KEPERAWATAN
 5 THING

about NURSING DIAGNOSE

 DiagNoSa Keperawatan
TERSTANDAR

KALIMATNYA BAKU
 DiagNoSa Keperawatan
TERTENTU
ADA SYARAT DAN BATASAN KARAKTERISTIK MASING-MASING DIAGNOSA
 DiagNoSa Keperawatan
TIDAK NGAWUR

TIDAK BERDASAR “FEELING” / “KAYAKNYA”

 DiagNoSa Keperawatan
TIDAK DIBUAT SENDIRI

SESUAI DENGAN DAFTAR DIAGNOSA NANDA

 DiagNoSa Keperawatan
IDENTITAS

TIDAK BISA mendiagnosa ?? Anda BUKAN PERAWAT

 PRINSIP diagnosa ∞ pengkajian

 TIDAK ADA pengkajian  TIDAK ADA diagnosa

 Pengkajian TIDAK LENGKAP  diagnosa SALAH
 Pengkajian LENGKAP  BELUM TENTU diagnosa
BENAR
 Structure of Taxonomy II

Domains

Class Class

NDx NDx NDx NDx

 NANDA-I Axes

Axis 1 Axis 2
The Diagnostic Subject of the Diagnosis
Concept (Individual, Family,
Group, Community)
Page. 446-447

Axis 3 Axis 4
Judgment
Location
(Decreased, Effective,
Impaired, Situational, (GI, Oral, Skin, etc.)
• Axis 1  Konsep Diagnosa : 136
• Axis 2  Subyek yang sakit : individu, klg, klmpk, komnts
• Axis 3  Penilaian : terganggu, tdk efektif dll
• Axis 4  Lokasi : jantung, pulmo, ekstremitas dll
• Axis 5  Usia : janin, bayi ,dewasa, lansia dll
• Axis 6  Waktu : kronis, akut, intermitten, kontinyu
• Axis 7  Status Diagnosa : aktual, promosi, resiko, potensial
 Components of a Nursing Diagnosis

1. Label or Name and definition

2. Related Factors OR Risk Factors
3. Defining Characteristics
 Konstruksi Label diagnosa (masalah
keperawatan) :

Axis 1 –

Axis 1 – Axis 3 – Axis 2  wajib ada

Axis 4, 5, 6, 7  lengkap lebih baik
Contoh :
 Data pengkajian : Ny. J, 72 tahun mengeluh NYERI luka di kaki. ± 6 tahun yang lalu
pasien menderita penyakit DM, dan telah melakukan pengobatan secara rutin, dengan
glibenkamid sehari 1 kali. Selama ini jarang melakukan pemeriksaan rutin kadar gula
darah. ± 8 hari yang lalu telapak kaki kena paku, sudah diperiksakan ke dokter dan diberi
obat tetapi sampai obat habis belum sembuh, bahkan dirasakan semakin berat.Terdapat
nanah, dan bertambah nyeri nyeri serta demam.Akhirnya dirujuk ke RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.Telapak kaki kena paku ± 8 hari yang lalu, terdapat nanah dan bengkak.Nyeri
telapak kaki semakin nyeri jika kaki digelantungkan .Pasien batuk pilek (-), nyeri dada (-),
ulu hati terasa ampek, dan tadi malam muntah 1 kali.(P). Nyeri dirasa panas, senut-senut
seperti disedot, bercampur dengan perih seperti teriris (Q). Nyeri dirasakan di telapak kaki
yang terdapat luka gangrene (R). nyeri dirasakan skala 7 (S). Nyeri dirasakan terus
menerus (T).
 Diagnostic Process

Assessment

Cluster cues / defining characteristics

Generate list of potential diagnoses

Collect additional data to narrow list of potential diagnoses

Determine diagnosis/diagnoses to be treated

Implement plan of care based on identified diagnoses

Evaluate success of plan of care

Deteksi Cepat
1 step :
st

Look domain
Domain : 12
2 step :
nd

Look KELAS
Kelas: 1
 3 step :
rd

Semua diagnosa di kelas tersebut.

SPESIFIK ke batasan KARAKTERISTIK
That’s All

Kira-kira
Di kelas itulah diagnosa pasien
Deteksi DEtaiL
1 step :
st

Look axis
Axis 1: nyeri
Aksis 2 : individu
Axis 3 : situasional
Axis 4 : ekstremitas

Axis 5 lansia
Axis 6: Nyeri akut
Axis 7 aktual
NYERI :
2 step :
nd

Look DEFINISI dan

batasan karakteristik
Lihat data pengkajian; obyektif
dan subyektif
DATA ETIOLOGI Masalah keperawatan
DS : Agen cedera Nyeri
-Ny. J mengeluh nyeri luka di kaki.
- ± 8 hari yang lalu telapak kaki kena paku, sudah diperiksakan ke dokter
dan diberi obat tetapi sampai obat habis belum sembuh, bahkan
dirasakan semakin berat. Terdapat nanah, dan bertambah nyeri nyeri
serta demam.Akhirnya dirujuk ke RSUD Dr. Soetomo Surabaya.Telapak
-- ± 6 tahun yang lalu pasien menderita penyakit DM, dan telah
melakukan pengobatan secara rutin, dengan glibenkamid sehari 1 kali.

DO :
-- Selama ini jarang melakukan pemeriksaan rutin kadar gula darah.
-kaki kena paku ± 8 hari yang lalu, terdapat nanah dan bengkak
-- .Nyeri telapak kaki semakin nyeri jika kaki digelantungkan .
-- Nyeri dirasa panas, senut-senut seperti disedot, bercampur dengan
perih seperti teriris (Q).
-- Nyeri dirasakan di telapak kaki yang terdapat luka gangrene (R).
-- nyeri dirasakan skala 7 (S).
-Nyeri dirasakan terus menerus (T).
 Penulisan Diagnosa :
Nyeri Akut berhubungan dengan agen
cedera
Made a priority
 Base
on basic human need : individu, family,
community