NURSING DIAGNOSIS

1
• Diagnosa Keperawatan → Pernyataan yang menjelaskan
respons manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola)
dari individu atau kelompok dimana perawat secara
akontabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan
intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan,
menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah (Carpenito,
2000).

• Keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan

masyarakat tentang masalah kesehatan aktual dan potensial
sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai
tujuan asuhan keperawatan sesuai dengan kewenangan
perawat” (NANDA-North American Nursing Diagnosis
Association). DX Kep didukung oleh “data” → definisi
karakteristik : tanda dan gejala.
NURSING
DIAGNOSIS 2
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

analysis and synthesis

keputusan klinik pada individu, keluarga ataupun

respon komunitas pada masalah kesehatan yang
aktual maupun potensial

dasar pemilihan intervensi untuk

mencapai hasil yang diharapkan
NURSING
DIAGNOSIS 3
 Mempercep
at
Sbg acuan komunikasi
antar Memperkua
bagi t proses
perawat perawat
keperawata
u/melakuka n
n tindakan

Menjelaska the health

n fungsi PURPOS care
independe E delivery
n perawat system
NURSING
DIAGNOSIS 4
KOMPONEN DIAGNOSA KEPERAWATAN
• P=problem
• Adl masalah yang dpt ditanggulangi scr mandiri
P oleh perawat melalui intervensi independen

• E=etiologi → identifikasi penyebab

• Dpt berupa fx. Perilaku klien → unsur kognisi,
E afeksi, keterampilan, fx lingkungan & interaksi
perilaku & lingkungan

• S/S=sign and symptom

S/S • u/meyakinkan keberadaan masalah keperawatan

NURSING
DIAGNOSIS 5
 The Two-Part Statement

P Related to (r/t) or E
berhubungan dengan (b/d)

Biasanya ditambah descriptive words sebelum “P”.

Descriptive word adalah kata yg ditambahkan u/men-
spesifikan diagnosa. Ex. Acute, Chronic, Decreased, Deficient,
Depleted, Disturbed, Dysfunctional, Enhanced, Excessive,
Impaired, Increased, Ineffective, Intermittent, Potential for, and
Risk. NURSING
DIAGNOSIS 6
The Three-part Statement
r/t as evidenced by (aeb)
or / as manifested by (amb)/
b/d Yg ditandai dengan
P E S/S

S/S berisi kata yang menjelaskan karakteristik (data

ini dapat berupa signs and symptoms, subjective and
objective data, or clinical manifestations).

NURSING
DIAGNOSIS 7
 NURSING
DIAGNOSIS 8
PERBEDAAN DX KEPERAWATAN & MEDIS
DX KEPERAWATAN
1. Berfokus pd respon
individu thd proses penyakit,
kondisi atau situasi
2. Mendeskripsikan masalah
keperawatan mandiri
3. Mungkin berubah seiring
dengan keadaan/respon
klien
4. Berorientasi pd
kebutuhan dasar manusi
DX MEDIS
1. Faktor-faktor b/d
pengobatan penyakit
2. Mendeskripsikan
penatalaksanaan medis, yg
sebagian dilimpahkan kpd
perawat
3. Cenderung tetap, selama
penyakit itu masih ada
4. Berorientasi pd
NURSING
keadaanpatologis/penyakit
DIAGNOSIS 9
Dx medis Dx keperawatan

Myocardial Kecemasan
infarction

Gangguan perfusi
jaringan

Defisit
pengetahuan

Gangguan rasa
nyaman : nyeri
NURSING
DIAGNOSIS 10
 NURSING
DIAGNOSIS 11
 TIPE DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Diagnosa Keperawatan Aktual.
- Masalah nyata, terjadi saat ini.
- PES.
- Symptom min 80% kriteria mayor, sebagian kriteria minor.
2. Diagnosa Keperawatan resiko/resiko tinggi.
- Rentan mengalami masalah dibanding yg lain dalam situasi
sama.
- Atau keputusan klinis yang divalidasi oleh faktor resiko.
- PE.

NURSING
DIAGNOSIS
3. Diagnosa Keperawatan Kemungkinan.
- Pernyataan tentang masalah yang diduga akan terjadi →
masih memerlukan data tambahan.
- Label : kemungkinan
- Data tambahan diperlukan untuk : memastikan adanya
tanda/gejala utama (aktual).
4. Diagnosa Keperawatan Sindrom.
- T/d kelompok diagnosa keperawatan aktual/resiko, resti,
yang diperkirakan akan muncul karena suatu kejadian atau
situasi tertentu.
- Kumpulan beberapa diagnosa keperawatan yang terjadi
bersamaan → penyebab tunggal.
- Rumusan : P (problem).
NURSING
DIAGNOSIS
5. Diagnosa Keperawatan Sejahtera.
- Sejahtera/Positif.
- Sehat/Potensial peningkatan.
Masalah kolaboratif.
- Komplikasi fisiologis yang diakibatkan patofisiologi, b/d
pengobatan / situasi lain.
- Label : potensial peningkatan.
- Perbedaan Diag.Kep dengan Masalah kolaboratif :
Masalah Kolaboratif Diagnosa Keperawatan

Disusun oleh perawat dan dokter. Disusun oleh perawat

Tindakannya monitor untuk mendeteksi Tindakannya menyelesaikan,

adanya masalah mengurangi dan mencegah masalah
Tipe tujuan tanpa kriteria hasil Tipe tujuan dengan kriteria hasil.
NURSING
DIAGNOSIS
CONTOH DAFTAR MASALAH KEP. BERDASAR
DIAGNOSIS KEP. DARI DAFTAR NANDA

• Fatigue/Kelelahan.
• Gangguan Bogy Image.
• Ansietas.
• Resiko ketidakseimbangan elektrolit.
• Penurunan curah jantung.
• Hipertermia.

NURSING
DIAGNOSIS
FORMAT ANALISA DATA

• NAMA PASIEN : Tn. A

• UMUR : 26 tahun
• NO.REGISTER : 08567020
Tgl / jam Data Fokus Problem Etiologi TTD

DS: …………………………

DO: ………………………...

NURSING
DIAGNOSIS
 PEDOMAN PENGISIAN FORMAT ANALISA DATA
1. TANGGAL/.JAM.
Diisi dengan tanggal, bulan, tahun dan jam waktu analisis
itu dilakukan.
2. DATA PENUNJANG/ PENGELOMPOKKAN DATA.
- Kelompokkan data dalam DS dan DO.
- Kelompok data hanya berasal dari data yang sudah
diperoleh dari data pengkajian.
- Kumpulan satu DS dan DO hanya untuk satu masalah
keperawatan.
- Bila data subjektif tidak ada tulislah DS.
- Bila data objektif tidak ada tulislah DO.
- Jangan sekali-kali membuat interpretasi data → tulis apa
adanya !!

NURSING
DIAGNOSIS
3. Masalah
- Tulislah interpretasi masalah keperawatan sesuai dengan hasil
pengelompokkan data.
- Tulis masalah sesuai dengan daftar masalah yang teridentifikasi
dalam daftar diagnosa keperawatan NANDA.
- Tulis label dari setiap masalah yang terjadi : perubahan,
ketidakefektifan, gangguan, kerusakan, resiko, resiko tinggi, dsb..
- Jangan membuat singkatan yang tidak umum.
4. Etiologi/ Kemungkinan Penyebab.
- Tulislah kemungkinan penyebab yang sesuai dengan kelompok
data subjektif atau data objektif.
- Bila ditemukan kemungkinan penyebab lebih dari satu, pilih
kemungkinan penyebab yang paling utama.

NURSING
DIAGNOSIS
 Contoh Analisis Data

TGL/JAM DATA FOKUS ETiologi problem

8-8-2007 DS : Penyakit “X” Gangguan

10.30 Klien mengatakan ↓ pemenuhan
WIB mual ketika makan Mual, muntah nutrisi : kurang
DO : ↓ dari kebutuhan
•Makan habis ¼ porsi Intake
•Muntah 2x /hari makanan
•Badan lemah (+) tidak adekuat
•Bibir kering (+) ↓
•Wajah pucat (+) Gangguan
pemenuhan
nutrisi : kurang NURSING
dari DIAGNOSIS
FORMAT DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN URUTAN PRIORITAS

A. Diagnosa Keperawatan & Prioritas

Diagnosa: sesuai dengan Diagnosa
Keperawatan SDKI edisi terbaru.
1.……………………………………………
………………………………………..
2.……………………………………………
……………………………………….

Tgl / jam Diagnosa keperawatan

NURSING
DIAGNOSIS
Pedoman Pengisian
Format Diagnosa Keperawatan

1. NOMOR.
- Tulislah nomor urut dari diagnosa keperawatan yang akan
ditegakkan.
- No urut menandakan adanya urutan prioritas.
2. TANGGAL/JAM.
- Tulislah tanggal, bulan, tahun dan jam waktu diagnosis ditegakkan.
3. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
- Tulis sesuai dengan masalah yang sudah teridentifikasi dalam
analisa data.
- Aktual : formula PES
- Resiko, resiko tinggi, kmungkinan : formula PE.
- Sindrom dan sejahtera : P atau PE
- Singkatan umum yang bisa digunakan → ybd, b/d, dd, st, pk.
NURSING
DIAGNOSIS
 NURSING
DIAGNOSIS 22