FORM CUTI DAN IZIN

PT RODA JAYA SAKTI SITE BUMA

Dokumen : RJS.SITE TGF-01-FCI-III-23 Rev : 07 Hal 1 of 1

NAMA Roni Taulangi NIK / ID NUMBER 20190624RT

POSISI / JABATAN Mekanik POH Toraja
DEPARTMENT Project BUMA NO. TELEPON 085342383166
IJIN UPAH DIBAYAR
NO IJIN YANG DIBERIKAN LAMANYA TANGGAL MULAI SAMPAI DENGAN Efektif Bekerja

1 Karyawan sakit dengan dibuktikan Surat Keterangan Dari Dokter, Klinik / RS Aktual

2 Karyawan Menikah (sesuai ketentuan UU) 3 Hari

3 Karyawan menikahkan anaknya 2 Hari

4 Mengkhitankan / Membaptiskan Anak Karyawan 2 Hari

5 Istri Melahirkan / Keguguran Kandungan 3 Hari

6 Suami/istri, orangtua/mertua, anak/menantu meninggal dunia 2 Hari

7 Anggota Keluarga Dalam Satu Rumah / Saudara Kandung Meninggal Dunia 2 Hari
* Ketentuan diatas wajib memberikan bukti dokumen asli dari instansi
terkait kepada Atasan langsung / bagian HRD
IJIN UPAH TIDAK DIBAYAR (Yang tidak termasuk ijin diatas) LAMANYA TANGGAL MULAI SAMPAI DENGAN Efektif Bekerja

Alasan Ijin Tanpa Upah :

8
………………………………………………………………………………………………………..
A. Ketentuan Komponen IJIN TANPA UPAH diatur sebagai berikut :
A.1 Gaji pokok (Basic) & Tunjangan Jabatan tidak dibayar/dipotong apabila Karyawan Tidak Hadir Kerja dengan IJIN UPAH TIDAK DIBAYAR
termasuk Sakit tanpa Surat Keterangan Dokter yang asli, Mangkir / Alpa (tidak masuk kerja tanpa pemberitahuan kepada Atasan).
Hitungan prorate per hari adalah Upah Pokok & Tunjangan Jabatan dibagi 30 dikali jumlah hari yang tidak masuk kerja.

CUTI LAPANGAN / PERIODIK ( sesuai jadwal )

RIWAYAT CUTI TANGGAL MULAI TANGGAL BERAKHIR JUMLAH HARI Efektif Bekerja

Cuti sebelumnya (diisi oleh Admin HR) 15-Apr-2023 30-Apr-2023 16 Hari 01-Mei-2023

Rencana cuti yang diajukan (diisi Admin Dept) 12-Agu-2023 27-Agu-23 16 Hari 28-Agu-23

Jadwal cuti selanjutnya (diisi Admin HR) 20-Nov-23 05-Des-23 16 Hari 06-Des-23
Dengan ini saya menyatakan bahwa akan kembali dari cuti / ijin sesuai tanggal yang tercantum diatas dan apabila saya tidak memenuhi
pernyataan ini serta tidak dapat menunjukan bukti - bukti yang sah atas tindakan disiplin yang berlaku sebagaimana tercantum didalam PP dan
Undang - Undang Ketenagakerjaan atas keterlambatan saya, maka saya bersedia diberikan sanksi dan atau.

Mengingatkan :
Apabila tidak hadir bekerja sesuai waktu yang telah disepakati (mangkir, alpa, tanpa keterangan) selama 1 hari, maka
sesuai
*
Peraturan Perusahaan akan diberikan sanksi berupa Surat Peringatan 1, demikian selanjutnya yaitu sanksi berupa Surat
Peringatan 2, dan Surat Peringatan 3 disesuaikan dengan hari ketidakhadirannya
Catatan :

Diajukan Oleh : Diketahui Oleh : Disetujui Oleh :

Roni Taulangi Yandi Ardian Panangi Rickot Siahaan

Karyawan PJO Corp. Manager HRGA