STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP-1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Ds : Klien mengatakan malas mandi dan lebih enak tidak ganti baju, Klien
mengatakan badan lemas, tidak mampu melakukan perawatan diri, tidak mengerti
cara melakukan perawatan diri, dan malas untuk merawat diri.
Do : Klien bau, pakaian kotor, rambut berantakan, kulit kotor, kuku panjang dan kotor,
gigi terlihat kotor dan bau, serta terlihat berantakan, rambut tidak disisir, bau dan
menolak diajak mandi
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan
a. Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri
b. Menjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri.
c. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri
d. Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri
e. Melatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Orientasi
a. Salam terapuetik
Selamat pagi ? Perkenalkan nama saya Perawat dilla,. Saya adalah Mahasiswa
keperawatan stikes ypak yang sedang praktek disini. Saya praktek disini selama
tujuh hari. Nama anda ibu siapa ? Senangnya dipanggil apa ?
b. Evaluasi / Validasi
Bagaimana kabar ibu? Apakah ibu tidur nyenyak semalam ? Saya lihat dari tadi
ibuk menggaruk – garuk kepala, gatal ya?
c. Kontrak
Topik : Bagimana kalau kita berbincang tentang kebersihan diri?
Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi ibu maunya kita
ngobrol-ngobrolnya 20 menit.
Tempat : Baiklah mau dimana kita ngobrolnya bu? Oh, jadi kita ngobrolnya
diruang ini saja. Ibu mau kita pakai bahas apa buk ?

2. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)

Berapa kali ibu mandi dalam sehari? Apakah ibu sudah mandi hari ini? Menurut ibu
apa kegunaannya mandi ?Apa alasan ibu sehingga tidak bisa merawat diri? Menurut
ibu apa manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri? Kira-kira tanda-tanda orang
yang tidak merawat diri dengan baik seperti apa bu?, badan gatal, mulut bau, apa
lagi? Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut ibu yang
bisa muncul ?” Betul ada kudis, kutu dsb
 Menurut ibu mandi itu seperti apa? Sebelum mandi apa yang biasanya ibu
persiapkan? Benar sekali, ibu perlu menyiapkan pakain ganti yang bersih, handuk
kering, sikat gigi, odol, shampo dan sabun mandi.
Menurut ibu tempat mandi dimana? Benar sekali kita mandi di kamar mandi,
bagaimana kalau kita ke kamar mandi sekarang, saya akan bantu melakukannya.
Pertama kita gosok gigi dulu dengan sikat gigi, ambil sikat gigi yang sudah di kasih
odol kemudian sikat gigi dengan gerakan memutar dari atas ke bawah kemudian ibu
berkumur kumur dengan air bersih. Bagus sekali ibu, sekarang buka pakaian ibu,
siram seluruh tubuh ibu dengan air termasuk rambut dan kepala lalu ambil shampo
sedikit dan gosokkan ke atas kepala ibu sampai berbusa lalu bilas sampai bersih.
Bagus sekali ibu, sekarang ambil sabun dan gosokan ke seluruh tubuh ibu secara
merata dan di mulai dari bagian sebelah kanan lalu siram dengan air sampai bersih,
pastikan bersih tidak ada sisa sabun yang menempel. Setelah selesai di siram dengan
air sampai bersih keringkan tubuh ibu dengan handuk kering yang sudah disiapkan.
Bagus sekali ibu melakukannya. Selanjutnya ibu menggunakan pakaian bersih yang
sudah di siapkan.

3. Terminasi
a. Evaluasi
1. Evaluasi subjektif
Bagaimana perasaan ibu setelah mandi dan mengganti pakaian? Coba ibu
sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah ibu lakukan tadi?
2. Evaluasi objektif
Coba ibu sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah ibu
lakukan tadi? Ternyata ibu masih memiliki kemampuan yang baik dalam menjaga
kebersihan diri. Nah kemampuan ini dapat dilakukan juga setelah saya pulang.
b. Tindak lanjut klien
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. ibu Mau berapa kali sehari mandi
dan sikat gigi? Bagus, dua kali yaitu pagi dan sore. Kalau pagi jam berapa ? kalau
sore ?? Beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh, B (bantuan) kalau
diingatkan baru dilakukan dan T (tidak) tidak melakukan.
c. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik besok kita akan bertemu kembali untuk latihan cara berdandan.
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan berdandan besok jam 7 pagi setelah ibu
melakukan kegiatan mandi
Tempat : ibu mau kita ketemu dimana?? Kita ketemu di dalam kamar ibu besok
bagaimana? Baiklah bu kalau begitu saya permisi dulu ya buk.
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
SP-2

A. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Orientasi
a.Salam terapuetik
Selamat pagi ? masih ingat ibu dengan saya?
b. Evaluasi / Validasi
Saya lihat dari tadi ibu memegang kepala, kenapa buk?Bgaimana perasaan ibuk
setelah melakukan kegiatan mandi? Coba ibu sebutkan lagi apa saja cara-cara
mandi yang baik yang sudah ibu lakukan tadi?
c.Kontrak
Topik : Bagimana kalau kita berbincang tentang berhias diri?
Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi ibu maunya kita
ngobrol-ngobrolnya 20 menit.
Tempat : Baiklah mau dimana kita ngobrolnya ibu? Oh, jadi kita ngobrolnya
diruang ini saja.

2. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)

Bagaimana perasaan ibu setelah mandi? Apa yang ibu lakukan setelah mandi?
Baiklah sekarang kita akan melakukan latihan berdandan
Apa ibu sudah mengganti baju? Untuk pakaian pilihlah yang bersih dan kering.
Berganti pakain yang bersih 2 kali seharai. Sekarang coba ibu lakukan mengganti
pakaian. Bagus sekali ibu kerja yang bagus. Sekarang setelah menggunakan
pakaian yang baik kita akan latihan berdandan supaya ibu tampak rapi dan cantik
Kira kira apa alat yang ibu butuhkan untuk berdandan?Bagus sekali ibu alat yang
dibutuhkan sisir, bedak dan kaca
Setelah ibu memasang pakaian dengan baik sekarang sisir rambut yang rapi,
bagus ibu, sekarang ambil bedak dan bedaki muka ibu rata dan tipis. Bagus sekali
ibu bisa melakukan dengan baik.

4. Terminasi
a. Evaluasi
1. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan ibu setelah latihan berdandan?
2. Evaluasi perawat/ objektif
Nah coba sekarang ibu ulangi cara berdandan tadi ya bu
b. Tindak lanjut klien
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Ibu Sehabis ibu melakukan mandi
kemudian melakukan cara berdandan yang baik dan benar sesuai dengan latihan kita
hari ini. Beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh, B (bantuan) kalau
diingatkan baru dilakukan dan T (tidak) tidak melakukan.
c. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik nanti siang kita akan bertemu kembali untuk latihan cara makan yang
baik dan benar.
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan cara makan nanti siang atau sesuai jadwal
makan Ny. H
Tempat : Siang nanti kita latihan makan yang baik di ruang makan.