FORM PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROGRAM P2P DI DESA A /WILAYAH

KERJA PUSKESMAS ... BULAN MARET 2023

TANGGAL:

1. KEGIATAN: INVESTIGASI KONTAK

ITEM (INDIKATOR KEBERHASILAN

ASU
KEGIATAN DI LAPORAN HASIL
HAN PANTAUAN PARAF
KEGIATAN EP BERIKUTNYA/ITEM LAIN
NO
YANG SESUAI)

KEGIATAN DILAKUKAN SESUAI

1 Y/T
JADWAL

2 >90% SASARAN TERCAPAI Y/T

KEGIATAN BERJALAN DARI AWAL

3 Y/T
SAMPAI AKHIR ACARA

PETUGAS

NAMA + TTD

KEGIATAN: PSN, MOBILE VCT, DLL SDA

Dokumen disusun oleh tim https://dokumenakreditasipuskesmas.com Untuk digunakan pribadi/puskesmas tempat bekerja.
Dilarang untuk disebarluaskan ke orang lain atau dijual dengan cara apapun.
 HASIL PEMANTAUAN DAN ANALISA PELAKSANAAN P2PPUSKESMAS ... BULAN
MARET 2023

N KEGIATAN ANALISA RENCANA WAKTU

O TINDAK LANJUT PELAKSANAAN

1 INVESTIGASI capaian melebihi penyampaian hasil

KONTAK TB target kegiatan ddi lokmin

2 capaian masih - koordinasi ulang 10 april 2023

belum sesuai target dedngan LS LP
kegiatan digabung
- integrasi kegiatan dengan edukasi,
PSN dengan LP lain pengobatan/pemeriksaan

dimasukkan ke RPK
Bulanan perubahan
bulan APRIL

MOBILE VCT

TEMPAT, WAKTU

KOORD p2p

NAMA + TTD

Dokumen disusun oleh tim https://dokumenakreditasipuskesmas.com Untuk digunakan pribadi/puskesmas tempat bekerja.
Dilarang untuk disebarluaskan ke orang lain atau dijual dengan cara apapun. Jika ngotot melanggar maka akan berhadapan dengan kami
di hari pembalasan.
 Dokumen disusun oleh tim https://dokumenakreditasipuskesmas.com Untuk digunakan pribadi/puskesmas tempat bekerja.
Dilarang untuk disebarluaskan ke orang lain atau dijual dengan cara apapun. Jika ngotot melanggar maka akan berhadapan dengan kami
di hari pembalasan.