SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIK :

Alamat :

Jabatan :

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak memiliki Reneking Bank dimanapun dan atau
memiliki Nomor Rekening Bank namun sudah tidak aktif karena sudah lama tidak melakukan
transaksi. Dengan demikian saya bersedia menerima secara tunai dana kegiatan yang telah
saya ikuti sebagaimana yang telah tersebut didalam daftar.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Makassar,

Yang Membuat Pernyataan

..............................................