BAB II

PEMBAHASAN

Dalam mengkaji tentang administrasi dalam kesehatan masyarakat sebenarnya terdiri dari
dua kata yaitu administrasi dan kesehatan masyarakat yang seharusnya dikaji satu persatu.

A. ADMINISTRASI
Secara terminologi, kata administrasi dalam bahasa Belanda, “administratie” yang
artinya segala kegiatan yang meliputi tulis-menulis, ketik-mengetik, surat-menyurat atau
korespondensi, kearsipan, agenda, dan pekerjaan tata usaha kantor lainnya. Selain itu kata
administrasi dalam bahasa Yunani, “Ad ministrare” yang artinya Ad = pada, ministrare =
melayani, berarti memberikan pelayanan kepada masyarakat (Azwar Azrul, 1993). Pada
saat ini adminisrasi telah berkembang menjadi suatu cabang ilmu tersendiri, untuk itu
banayak pengertian administrasi yang telah dikenal salah satu diantaranya ialah :
“Administrasi adalah upaya mencapai tujuan yang diinginkan dengan menciptakan
lingkungan kerja yang menguntungkan” (Koontz; O’Donnel, 1993).
Dari akar kata “administrasi” ini secara gamblang dapat dikatakan bahwa
administrasi mempunyai pengertian “pelayanan kegiatan tata usaha kantor” seperti
pelayanan pengetikan, pelayanan surat menyurat, dan lain sebagainya.
Berikut rujukan dari beberapa ahli yang menyebut batasan dan pengertian administrasi:
1. The Ling Gie, administrasi adalah segenap rangkaian perbuatan penyelenggaraan dalam
setiap usaha kerjasama sekelompok manusia untuk mencapai tujuan.
2. Sutarto, administrasi adalah suatu proses penyelenggaraan dan pengurusan segenap
tindakan /kegiatan dalam setiap usaha kerjasama sekelompok manusiauntuk mencapai
tujuan.
3. Sondang P Siagian, administrasi adalah proses kerjasama antara dua orang atau lebih
berdasarkan rasionalitas tertentu untuk mencapai tujuan bersama yang telah ditentukan.
4. Leonard D. White, administrasi sebagai suatu proses yang pada umumnya terdapat pada
semua kelompok Negara (swasta, sipil atau militer, usaha besar maupun usaha kecil.
5. William H. Newman, administrasi sebagai pedoman / petunjuk, kepemimpinan dan
pengawasan dari usaha-usaha sekelompok orang untuk mencapai tujuan bersama.
6. Dwight Waldo, administrasi adalah bentuk daya upaya manusia yang kooperatif yang
mempunyai tingkat rasionalitas yang tinggi.
7. H.A. Simon, dkk, administrasi sebagai kegiatan sekelompok orang yang mengadakan
kerjasama untuk mencapai tujuan bersama.
8. George R. Terry¸ administrasi adalah upaya mencapai tujuan yang ditetapkan dengan
mempergunakan orang lain.
9. Robert D. Calkins, administrasi adalah kombinasi antara pengambilan keputusan dengan
pelaksanaan dari keputuan tersebut untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Dari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa administrasi mengandung
unsur-unsur: adanya orang-orang, adanya pedoman/petunjuk, adanya kegiatan-kegiatan,
adanya kerjasama, adanya rasionalitas dan adanya tujuan yang hendak dicapai. Administrasi
merupakan wadah dan proses yang menentukan kebijakan dimana organisasi dan manjemen
dipakai sebagai sarana untuk menentukan kebijakan umum, dengan memanfaatkan
organisasi dan proses manjemen dalam usahanya untuk mencapai tujuan.
Secara umum administrasi dapat dibedakan dalam arti sempit dan arti luas:
1. Administrasi dalam pengertian sempit
Dalam pengertian sempit di sini dimaksudkan ditinjau dari lingkup kerja yang sempit
yaitu hanya berkisar pada kegiatan tata usaha kantor seperti: tulis menulis, pengetikan
surat menyurat (termasuk menggunakan komputer), agenda, kearsipan, pembukuan dan
lain sebagainya.
2. Administrasi dalam pengertian luas
Dalam pengertian luas administrasi dapat dibedakan dalam 3 (tiga) aspek, yaitu:
a. Administrasi sebagai suatu proses
Ditinjau dari aspek proses, administrasi merupakan keseluruhan proses, mulai dari
proses pemikiran, proses perencanaan, proses pengaturan, proses penggerakan, proses
pengawasan sampai pada proses pencapaian tujuan. Untuk mencapai suatu tujuan
orang harus memikirkan terlebih dahulu yang akan dicapai dan bagaimana cara
mencapainya serta sarana dan prasana yang digunakan untuk mencapai tujuan tersebut
serta kemampuan seseorang untuk menjalankannya.
 b. Fungsi atau tugas administrasi
Ditinjau dari fungsi atau tugas administrasi, maka administrasi adalah keseluruhan
tindakan (aktivitas) yang harus dilakukan oleh seseorang yang berkedudukan sebagai
“administrator” (memegang jabatan dalam manajemen suatu organisasi).
c. Kepranataan /institusi adminsitrasi
Ditinjau dari kepranataan (institusi), maka administrasi adalah melihat kegiatan dalam
suatu lembaga yang melakukan aktivitas tertentu, misalnya: Dinas Kesehatan, Rumah
Sakit, Puskesmas, maka ada orang-orang yang melakukan kegiatan administrasi dalam
lembaga itu. Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa administrasi mempunyai
pengertian:”Aktivitas-aktivitas untuk mencapai tujuan” atau “proses penyelenggaraan
kerja untuk mencapai tujuan”.

B. KESEHATAN
Pada tahun 1938 Perkin mendefinisikan sehat sebagai suatu keadaan seimbang yang
dinamis antara bentuk dan fungsi tubuh dengan pelbagai faktor yang
mempengaruhinya. WHO mempunyai dua definisi tentang kesehatan, definisi pertama
dirumuskan pada tahun 1947, disebutkan sehat adalah suatu keadaan sejahtera
sempurna dari fisik, mental dan sosial, sedangkan definisi kedua dirumuskan pada tahun
1957 yang menyebutkan sehat sebagai suatu keadaan atau suatu kualitas dari organ tubuh
yang berfungsi secara wajar dengan segala faktor keturunan ataupun lingkungan yang
dipunyainya.

C. ADMINISTRASI KESEHATAN
Dari masing penjelasan atau pengertian di atas dapat ditarik pengertian
administrasi kesehatan masyarakat yaitu kegiatan yang dilakukan secara bersamasama
untuk mencapai tujuan pelayanan kesehatan sebaik-baiknya sehingga tercapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Administrasi kesehatan adalah Suatu proses
yang menyangkut perencanaan, pengorganisasisan, pengarahan, pengawasan,
pengkoordinasian & penilaian terhadap Sumber, tata cara, dan kesanggupan yang tersedia
untuk memenuhi kebutuhan & tuntuan akan kesehatan, perawatan kedokteran serta
lingkungan sehat dengan menyediakan & menyelenggarakan berbagai upaya kesehatan
perorangan, kelompok & masyarakat. Menurut Azrul Azwar dalam bukunya “Pengantar
Ilmu Administrasi Kesehatan” 1979, mengatakan terdapat banyak orang yang jika
membicarakan administrasi kesehatan, asosiasi hanya pada kegiatan tata usaha saja, yaitu
mencatat dan atau melaporkan jumlah kasus, jumlah pengeluaran obat atau pekerjaan rutin
diloket karcis sebuah balai pengobatan misalnya seseorang yang melaksanakan administrasi
kesehatan berarti melaksanakan segala fungsi administrasi yakni perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan, pengawasan, pengorganisasian dan penilaian.
Fungsi Administrasi dibedakan atas 4 macam yakni:
1. Perencanaan termasuk perencanaan pembiayaan
2. Pengorganisasian, yang didalamnya termasuk penyusunan staff
3. Pelaksanaan, yang didalamnya termasuk pengerahan, pengkoordinasian
4. Penilaian, yakni dalam rangka melihat apakah rencana yang telah disusun dapat dicapai
atau tidak.
Dalam pencapaian tujuan administrasi kesehatan ini melibatkan banyak pihak,
diantaranya pemerintah, rumah sakit, asuransi dan apotik. Namun dalam administrasi
kesehatan ini tidak hanya pelayanan pengobatan tetapi juga bersifat preventif
(pencegahan). Keadaan sehat yang ingin dicapai adalah untuk seluruh masyarakat, dan untuk
itu setiap program seyogyanya menerapkan prinsip ilmu kesehatan masyarakat, maka dalam
mebicarakan administrasi kesehatan tidak boleh pula melepaskan diri dari konsep ilmu
kesehatan masyarakat.
D. UNSUR POKOK ADMINISTRASI KESEHATAN
Terdapat 5 unsur pokok yang peranannya amat penting dalam menentukan berhasil
atau tidaknya pelaksanaan administrasi kesehatan. Kelima unsur pokok yang dimaksud ialah
masukan (input), proses (process), keluaran (output), sasaran (target), serta dampak (impact)
(Azwar Azrul,1993).
1. Masukan (input), yaitu segala sesuatu yang dibutuhkan untuk dapat melaksanakan
pekerjaan administrasi. Masukan masukan ini dikenal juga dengan perangkat administrasi
(tools of administration), antara lain:
a. Sumber (resources), yaitu segala sesuatu yang dapat dipakai untuk menghasilkan
barang atau jasa, dapat dibedakan: sumber tenaga (labour resources), sumber modal
(capital resources), sumber hukum (legitimate resources), sumber alamiah (natural
resources).
b. Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (science and technology) adalah tata cara kerja
dengan memanfaatkan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi.
c. Kemampuan dan Kesanggupan (skill/capacity) adalah pengetahuan dan keadaan fisik,
mental biologis tenaga pelaksana.
Ada juga yang membedakan input ini menjadi manusia (man), modal (capital),
manajerial (managerial) dan teknologi (technology). Pembagian lainnya yang banyak
dikenal masyarakat adalah 4M, yaitu: manusia (man), uang (money), material dan metode
(material and methodh) dan ada juga 6 M yaitu: manusia (man), uang (money), material
(material), metode (methodh), pasar (market) dan mesin (machianery). Pada hakekatnya,
unsur-unsur masukan (input) administrasi harus mampu menjawab 5W dan 1H (Who, What,
When, Why, Where, dan How)
a. Man, berarti sumber daya manusia, yaitu tenaga yang akan terlibat dalam kegiatan
b. Money, berarti pendanaan / anggaran yang akan digunakan untuk melakukan kegiatan
c. Method, berarti acuan, pedoman, dan aturan yang akan digunakan untuk kegiatan
d. Material, yaitu semua bahan dan peralatan (yang tidak menggunakan mesin/motor
penggerak) yang akan digunakan untuk kegiatan
e. Machine, yaitu semua bahan dan peralatan yang menggunakan mesin/motorpenggerak
yang akan digunakan untuk kegiatan
f. Market, yaitu sasaran kegiatan
2. Proses (process), yaitu langkah-langkah yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan
yang telah ditentukan. Proses ini dalam ilmu administrasi dikenal dengan sebutan fungsi
administrasi (functions of administration). Pada umumnya fungsi administrasi menjadi
tanggung jawab pimpinan. Pada saat ini dengan makin berkembangnya ilmu
administrasi, maka pembagian fungsi administrasi makin banyak pula. Berbagai
pembagian tersebut, meskipun bervariasi, namun jika dikaji secara mendalam pada
dasarnya tidak memperlihatkan perbedaan yang berarti ( Azwar Azrul,1993). Dalam
praktek sehari-hari untuk memudahkan pelaksanaannya, berbagai fungsi administrasi
ini sering disederhanakan menjadi 4 macam saja, yaitu:
a. Perencanaan (planning) yang didalamnya termasuk penyusun anggaran belanja.
b. Pengorganisasian (organizing) yang didalamnya termasuk penyusunan staf.
c. Pelaksanaan (implementing) yang didalamnya termasuk pengarahan,
pengkoordinasian, bimbingan, penggerakan dan pengawasan.
d. Penilaian (evaluation) yang didalamnya termasuk penyusunan laporan. (Azwar Azwar,
1993)

Dalam setiap organisasi atau instansi sudah tentu ada orang-orang yang menjalankan
administrasi, misalnya: orang-orang yang melaksanakan tugas kepemimpinan (pemimpin),
orang-orang yang melaksanakan tugas perencanaan (perencana), orang-orang yang
melaksanakan tugas pengawasan/kontrol (pengawas), orang-orang yang mengorganisir
(organisator), dan lain sebagainya. Di bidang kesehatan, untuk memudahkan
pelaksanaannya, fungsi-fungsi administrasi tersebut disederhanakan menjadi: P1
(Perencanaan), P2 (Penggerakkan dan Pelaksanaan), serta P3 (Pemantauan, Pengendalian,
dan Penilaian).
3. Keluaran (output), yaitu hasil dari suatu pekerjaan administrasi. Bila ditinjau dari
pengertiannya, keluaran yang dihasilkan dapat dibedakan menjadi 2, yaitu:
a. Pengertian sempit (kegiatan perkantoran). Keluaran yang dihasilkan adalah, catatan
surat masuk dan keluar, kumpulan surat masuk dan keluar, daftar nama pegawai,
daftar inventaris barang, daftar gaji pegawai, dan lain-lain.
 b. Pengertian luas, terdiri dari:
1) Hasil dari proses. Keluaran yang dihasilkan adalah pengembangan organisasi,
kegiatan organisasi, pengembangan pegawai, petunjuk pelaksanaan / petunjuk
teknis, tugas-tugas / personil kepanitian, dan lain-lain.
2) Hasil dari fungsi/tugas. Keluaran yang dihasilkan adalah kebijakan, program
kegiatan, hasil pengawasan, hasil pengorganisasian.
3) Kelembagaan. Keluaran yang dihasilkan adalah fungsi/aktivitas kelembagaan,
sistim, layanan umum (in service dan public service). Untuk sektor pemerintahan
adalah pelayanan publik, untuk sector perusahaan/swasta adalah jasa dan produksi
Untuk administrasi kesehatan, keluaran tersebut dikenal dengan pelayanan kesehatan
(health service). Pada saat ini pelayanan kesehatan tersebut banyak macamnya, secara
umum dapat dibedakan atas 2 macam.
a. Pelayanan kedokteran (medical sevices)
b. Pelayanan kesehatan masyarakat (public health services).
4. Sasaran (target group), yaitu tujuan keluaran yang dihasilkan atau dengan kepada siapa
hasil kegiatan tersebut ditujukan atau kepada siapa kebijakan yang dihasilkan ditujukan.
Untuk kebijakan publik, sasaran yang dimaksud dapat dibedakan perseorangan, keluarga,
kelompok dan masyarakat. Dapat bersifat sasaran langsung (direct target group) ataupun
bersifat sasaran tidak langsung (indirect target group).
5. Dampak (impact) adalah akibat yang ditimbulkan oleh suatu kebijakan. Untuk
administrasi kesehatan, dampak yang diharapkan adalah makin meningkatnya derjat
kesehatan. Peningkatan derajat kesehatan ini hanya dapat dicapai apabila kebutuhan dan
tuntutan perseorangan, keluarga dan kelompok dan/atau masyarakat terhadap kesehatan,
pelayanan kedokteran serta lingkungan yang sehat dapat terpenuhi. Kebutuhan dan
tuntutan ini adalah sesuatu yang terdapat pada pihak pemakai jasa pelayanan
kesehatan (health consumer).
6. Kebutuhan Kesehatan pada dasarnya bersifat objektif dan karena itu untuk dapat
meningkatkan derajat kesehatan ‘perseorangan, keluarga, kelompok dan ataupun
masyarakat upaya untuk memenuhinya bersifat mutlak. Sebagai sesuatu yang bersifat
objektif, maka munculnya kebutuhan kesehatan sangat ditentukan oleh masalah
kesehatan nyata yang ditemukan dimasyarakat. Jika diketahui bahwa munculnya suatu
penyakit sebagaimana dikemukakan oleh Gordon dan LE Richt sangat ditentukann oleh
 faktor utama, yakni: pejamu (host), penyebab penyakit (agent) serta lingkungan
(environment), maka dalam upaya menemukan kebutuhan kesehatan, perhatian haruslah
ditujukan kepada ketiga faktor tersebut. (Azwar Azrul,1993)
7. Tuntutan Kesehatan (health demands) pada dasarnya bersifat subjektif oleh karena itu
pemenuhan tuntutan kasehatan tersebut hanya bersifat fakultatif, dengan perkataan
ini terpenuhi atau tidaknya tuntutan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok, dan
ataupun masyarakat tidak terlalu menetukan tercapai atau tidaknya kehendak untuk
meningkatkan derajat kesehatan, karena tuntutan kesehatan bersifat subjektif, maka
munculnya tuntutan kesehatan tersebut dipengariuhi oleh faktor-faltor bersifat sujektif
pula.( Azwar Azrul,1993)

E. RUANG LINGKUP ADMINISTRASI KESEHATAN

Jika dikaji secara mendalam batasan administrasi kesehatan sebagaiman yang telah
dirumuskan oleh Komisi Pendidikan Administrasi Kesehatan Amerika Serikat tahun 1974,
segera terlihat bahwa ruang lingkup administrasi kesehatan mencakup bidang yang amat
luas yang jika disederhanakan dapat dibagi menjadi dua macam, yakni:
1. Kegiatan Administrasi
Telah disebutkan bahwa melaksanakan semua fungsi administrasi sama artinya
dengan melaksanakan semua fungsi administrasi dengan pengertian seperti ini
menjadi jelas bahwa kegiatan utama yang dilakukan pada aministrasi itu sendiri mulai
dari fungsi perncanaan, pengorganisasian, pelaksanaan sampai dengan fungsi
pengawasan (Terry) karena kegiatan utama administrasi adalah melaksanakan semua
fungsi administrasi maka jelas pula bahwa melaksanakan pekerjaan tata usaha. Pekerjaan
administrasi bukan sekedar mengetik, mengagenda dan ataupun menyimpan arsip
surat menyurat (office work) yang merupakan pekerjaan pokok seorang usaha ( Azwar
Azrul,1993)
2. Objek dan Subjek Administrasi
Objek dan subjek administrasi kesehatan adalah sistem kesehatan yang berarti
dapat menyelenggarakan administrasi kesehatan perlu dipahami dahulu apa yang
dimaksud dengan sistem kesehatan. Pengertian tentang sistem kesehatan banyak
macamnya, menjabarkan batasan sebagaiman yang dirumuskan oleh WHO (1984),
yang dimaksud dengan sistem kesehatan tidak lain adalah suatu kumpulan dari berbagai
 faktor yang kompleks dan saling berhubungan yang terdapat pada suatu Negara dan yang
diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan kesehatan perseorangan, keluarga,
kelompok, serta masyarakat pada setiap saat yang dibutuhkan.
Sistem kesehatan itu sendiri mencakup hal yang luas sekali. Jika disederhanankan
dapat dibedakan atas dua subsistem, pertama subsistem pelayanan kesehatan, kedua
subsistem pembiayaan kesehatan. Untuk dapat terselenggaranya upaya kesehatan yang baik,
kedua subsistem ini perlu ditata dengan sebaik-baiknya (Azwar Azrul, 1993)

F. MANFAAT ADMINISTRASI KESEHATAN

Manfaat yang diperoleh dari diterapkannya administrasi kesehatan secara umum
dibedakan atas 3 macam, yaitu:
1. Dapat dikelola sumber, tata cara, dan kesanggupan secara efektif dan efisien.
Administrasi kesehatan jelas dapt menyajikan penhelolaan yang dimaksud karena
memang dalam melaksanakan pekerjaan administrasi kesehatan dikenal dengan adanya
antara lain fungsi perencanaan yang dapat mengatur pemanfaatan sumber, tata cara, dan
kesanggupan secara efektif dan efisien. Sesungguhnya masalah efektif dan efisien ini
telah sejak lama menjadi pusat perhatian para ahli administrasi. Setidaknya pada abad-
18 ketika berlangsung revolusi industri di Inggris upaya ini diwujudkan dengan
memperkenalkan falsafah administrasi baru dari job centered menjadi human centered
serta dari orientasi efektivitas menjadi orientasi efektivitas dan efisien hal yang
sama juga diperoleh Frederick Winslow Taylor (dikenal sebagai bapak gerakan
administrasi ilmiah) serta Hendry Fayol (dikenal sebagai bapak teori admnistrasi
modern). Setelah Taylor melakukan penelitian berjudul Time and Motion Study dan
kemudian dipublikasikan dalam bukunya yang terkenal The Principle Of Scientific
Management, berhasil merumuskan pendapatnya bahwa efektivitas dan efisien erat
hubunganannya dengan penggunaan waktu dengan kegiatan yang tidak produktif
sedangkan Fayol membahas masalah efektivitas dan efisien ini melalui pengkajian
terhadap kemampuan pemimpin. Kajian tersebut kemudian dituliskan dalam bukunya
yang terkenal General and Industrial Management ( Azwar Azrul,1993)
2. Dapat dipenuhi kebutuhan dan tuntutan secara tepat dan sesuai mengenal kebutuhan dan
tuntutan dalam melaksanakan administrasi kesehatan. Setiap upaya kesehatan yang
dilaksanakan ditujukan untuk pemenuhan kebutuhan dan tuntutan tersebut agar
 kebutuhan dan tuntutan yang seperti ini dapat dipenuhi, tentu diperlukan keterampilan
unutk menentukan kebutuhan dan tuntutan itu sendiri. Disini menjadi penting peranana
administrasi kesehatan, karena dengan diterapkannya administrasi kesehatan tersebut
akan dapat diketahui dengan tepat berbagai kebutuhan dan tuntutan yang terdapat dalam
masyarakat.( Azwar Azrul,1993)
3. Dapat disediakan dan diselenggarakan upaya kesehatan sebaik-baiknya karena upaya
kesehatan dapat mengatur pemanfaatan sumber, tata cara, dan kesanggupan yang dimiliki
dengan baik, serta dapat menetukan kebutuhan dan tuntutan dengan tepat, maka dapat
diharapkan tersedia dan terselenggaranya upaya kesehatan yang sebaik-baiknya.

Administrasi sebagai sistim, yaitu semua tata aturan yang berlaku untuk menjalankan
tugas-tugas atau fungsi-fungsi administrasi dibuat secara sistimatis, dalam rangka efektif dan
efisien untuk mencapai tujuan. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa antara administrasi dan
manajemen tidak ada perbedaannya, hal ini karena dua kata tersebut saling berkaitan, dimana ada
administrasi pasti ada manajemen. Kelompok ini berpendapat bahwa yang dimaksud dengan
administrasi, termasuk dalam arti manajemen. Ada juga yang mengatakan bahwa administrasi
atau manajemen adalah suatu pendekatan rencana terhadap pemecahan masalah yang
kebanyakan pada setiap individu atau kelompok (baik urusan negara maupun swasta).
 Ada kelompok yang membedakan administrasi dan manajemen. Kelompok ini
berpendapat bahwa administrasi ditujukan sebagai penentuan tujuan pokok dan kebijakan,
sedangkan manajemen ditujukan terhadap pelaksanaan kegiatan tujuan pokok tersebut. Ada juga
yang mengatakan bahwa administrasi adalah suatu proses dari badan / instansi yang bertanggung
untuk menentukan tujuan organisasi dan manajemen, sedangkan manajemen adalah suatu proses
dari badan / instansi yang secara langsung memberi petunjuk, bimbingan dalam suatu organisasi
dalam merealisasikan tujuan yang telah ditetapkan. Mengacu pada pendapat yang membedakan
antara administrasi dan manajemen, maka dapat dikatakan bahwa administrasi sifatnya
menentukan kebijakan umum, sedangkan manajemen adalah bagaimana secara langsung
kegiatan-kegiatan itu dilakukan dengan memberi petunjuk, bimbingan, pengetahuan dan
pengaturan yang diarahkan secara sistimatis untuk merealisasikan tujuan yang telah ditetapkan.
BAB III

PENUTUP