KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA 31-05-2023

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI 22:28:18

KANTOR WILAYAH DJBC JAWA TIMUR I
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI TIPE MADYA PABEAN TANJUNG PERAK

SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG

Nomor : 060008/WBC.11/KPP.MP.01/2023 Tanggal : 31-05-2023

Nomor Pendaftaran PIB : 056871 Tanggal : 25-05-2023
Kepada :
IMPORTIR
NPWP : 65.029.804.5-
Nama : 604.000
CV CAHAYA NIAGA TRANS
Alamat : JL. DONOWATI NO.5, KEC. SUKOMANUNGGAL, SURABAYA
PPJK
NPWP : -
Nama : -
Alamat : -
NP PPJK : -
Lokasi : CTPS/TPS CONTAINER
Barang
No. Tgl BL / : EGLV157300081112 17-05-2023
AWB
Sarana Pengangkut : EVER BLESS 1034
No. Voy / : 044B
Flight
No./Tgl : 001093 / 24-05- Pos : 0065.0000.0000
BC1.1
Status : 2023
Merah Brutt : 17,760.0000 Kg
Jalur
Jml/Jenis Kemasan : 886 CT o
Merk Kemasan : -
Jml. Peti : 1
Kemas
No.Peti Kemas/Ukr :
No. No. Peti Ukr Penegahan Ket No. No. Peti Ukr Penegahan Ket
(1
Kemas
(2 (3 (4 (5 (1
Kemas
(2 (3 (4 (5
) ) ) ) ) ) ) ) ) )
1. DRYU9838300 40 nul nul
l l

Catatan pengeluaran
:
................, ............., tanggal
tanggal
Pejabat ..............
Pemeriksa Dokumen ................
Pejabat yang mengawasi pengeluaran
Tanda Tangan : barang
Tanda Tangan :
Nama : - Nama : -
NIP : - NIP : -
Peruntukan : Hal. dari
1 1

Formulir ini dicetak secara otomatis oleh sistem komputer dan tidak memerlukan nama, tanda tangan pejabat,
cap dinas
Nomor Aju : 070100-000499-20230525-000467 230701074094