Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : JUNERSON SIMBOLON
Umur : 36 Tahun
Jenis kelamin : Laki - Laki
Alamat : Jl. Simpang Sakai RT. 01 Kel. Gurun Panjang
Kec. Bukit Kapur Kota Dumai

Dengan ini memberikan kuasa kepengurusun Pembayaran Pajak Kendaraan bermotor dengan
nomor Polisi BM 3646 HG dengan nomor rangka MH1JFR112FK212839 atau nomor Mesin
JFR1E-1210252 Kepada saudari :

Nama : WALTER SINAGA


Tempat/Tgl lahir : Pekanbaru, 05 Oktober 1986
Jenis kelamin : Laki - Laki
Alamat : Jl. Doktor RT. 04 Kel. Gurun Panjang
Kec. Bukit Kapur Kota Dumai

Demikianlah Surat Kuasa ini saya perbuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
seperlunya.

Gurun Panjang, 24 Juni 2022


Yang memberi kuasa

JUNERSON SIMBOLON

Anda mungkin juga menyukai