Anda di halaman 1dari 1

Surat pernyataan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap : Liberd Saputra Simamora
Tempat/Tanggal Lahir : P.Siantar, 04 Februari 1992
Alamat : Desa Siborboron,Kecamatan Sijamapolang
Nomor STR : 12.1.1.100.1.22.259846
Universitas : Universitas Methodist Indonesia
Dengan ini menyatakan bahwa benar memiliki tempat praktik di UPT. Puskesmas Matiti
yang berada di:
Alamat : Matiti,Kecamatan Doloksanggul
Kabupaten : Humbang Hasundutan
Provinsi : Sumatera Utara

Demikian Surat pernyataan ini saya perbuat. Untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dolok sanggul, 29 November 2022


Yang membuat pernyataan

(Liberd Saputra Simamora)

Anda mungkin juga menyukai