SURAT KETERANGAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ABIYADI
Umur : 67 Tahun
Pekerjaan : Pensiun PNS
Alamat : Dusun Sinar Ogan RT/RW 001/004 Desa Babatan Kecamatan Katibung
Kabupaten Lampung Selatan
Dalam hal ini disebut pihak kesatu (Pemberi hibah)

Nama : SUMARI
Umur : 65 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Pekon Tengah, RT/RW 001/009 Desa Babatan Kecamatan Katibung
Kabupaten Lampung Selatan
Dalam hal ini disebut pihak kedua (Penerima hibah sebagai perwakilan warga pekon tengah)

Pada hari ini Senin Tanggal 21 Bulan Januari tahun 2019 saya pihak kesatu menyatakan telah
menghibahkan sebidang tanah milik saya seluas ± 400m 2 kepada pihak kedua yang terletak di Dusun
Pekon Tengan Desa Babatan Kecamatan Katibung Kabupaten Lampung Selatan, yang akan digunakan
untuk pembangunan Mushola. Dengan batas-batas sebagai berikut :
- Sebelah utara berbatasan dengan : ABIYADI
- Sebelah timur berbatasan dengan : ABIYADI
- Sebelah selatan berbatssan dengan : ABIYADI
- Sebelah barat berbatasan dengan : ABIYADI
Setelah surat ini di tanda tangani kedua belah pihak dan para saksi maka tanah tersebut menjadi hak milik
pihak kedua sepenuhnya.
Demikian surat keterangan hibah ini kami buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Babatan, 21 Januari 2019

Pihak Kedua Pihak Kesatu

SUMARI ABIYADI

Menyetujui :
1. M. Sorbi ……………………… .. Mengetahui
2. Mislan Irfandi ……………………….. KEPALA DESA BABATAN

Saksi-saksi :
1. Sukasto ……………………….. SUHARTINI
2. Sawal ……… ………………..
3. Parjiman ………………………..