SURAT KUASA BLOKIR STNK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INDAH SUGIARTI

NIK : 3578216911760002

Alamat : ALAM GALAXY A10/6 RT.003 RW.004 SAMBIKEREP SURABAYA

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Memberikan kuasa penuh kepada:

Nama : STEFANUS HENDRA ANTOLIS

NIK : 5307151705880001

Alamat : SEMUT BARU 149 A RT.012 RW 010 BONGKARAN SURABAYA

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk pengurusan pemblokiran STNK mobil
karena sudah dijual dengan data kendaraan sebagai berikut :

Jenis Kendaraan : ALL NEW ERTIGA GL AT

Nomor Kendaraan : L 1259 DAK

Warna Kendaraan : MAGMA GREY

No rangka & mesin : 118077 / 1459288

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 15 Juli 2023

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

(INDAH SUGIARTI) (STEFANUS HENDRA ANTOLIS))