NIK : 3303010705960008
Nama :
NIK :
Alamat :
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk mengambil BPKB atas nama (nama)
atas kendaraan dengan rincian:
No. Mesin :
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
(Purbalingga), (07/12/2022).