Anda di halaman 1dari 495

KOTA MEDAN

PERSETUJUAN REKAPITULASI
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
(DPPA-SKPD)

TAHUN ANGGARAN 2023

Berdasarkan hasil verifikasi Tim Anggaran Pemerintah Daerah atas seluruh dokumen pelaksanaan
pergeseran anggaran satuan kerja perangkat daerah:

a. Nama : dr. TAUFIK RIRIANSYAH


b. NIP : 197607182003121002
c. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan

menyetujui untuk dilakukan pengesahan atas dokumen pelaksanaan pergeseran anggaran satuan kerja
perangkat daerah Pemerintah Kota Medan sebagai dasar pelaksanaan pergeseran anggaran daerah Tahun
Anggaran 2023.

Kode Nama Formulir

DPPA-SKPD Ringkasan DPPA SKPD

DPPA-PENDAPATAN SKPD Ringkasan Pergeseran Anggaran Pendapatan SKPD

DPPA-BELANJA SKPD Ringkasan Pergeseran Anggaran Belanja SKPD

DPPA-PEMBIAYAAN SKPD Ringkasan Pergeseran Anggaran Pembiayaan Daerah SKPD

Demikian disampaikan dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, tanggal 27 April 2023


Disetujui oleh, Disahkan oleh,
Sekretaris Daerah PPKD

Ir. WIRIYA AL RAHMAN, MM DRS. ZULKARNAIN, M.SI


NIP: 196607121990031004 NIP: 196501271986031003
KOTA MEDAN

DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN


SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
(DPPA-SKPD)

TAHUN ANGGARAN 2023

URUSAN PEMERINTAHAN : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN


DASAR
BIDANG URUSAN : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN
ORGANISASI : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Pengguna Anggaran :
a. Nama : dr. TAUFIK RIRIANSYAH
b. NIP : 197607182003121002
c. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan

Kode Nama Formulir

DPPA-PENDAPATAN SKPD Ringkasan Pergeseran Anggaran Pendapatan SKPD

DPPA-BELANJA SKPD Ringkasan Pergeseran Anggaran Belanja SKPD

DPPA-PEMBIAYAAN SKPD Ringkasan Pergeseran Anggaran Pembiayaan Daerah SKPD

Disahkan oleh, Medan, tanggal 27 April 2023


PPKD Pengguna Anggaran

DRS. ZULKARNAIN, M.SI dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 196501271986031003 NIP: 197607182003121002
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Kota Medan DPPA


Tahun Anggaran 2023 REKAPITULASI
SKPD
Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Ringkasan Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah


Satuan Kerja Perangkat Daerah

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Kode
Uraian Jumlah Jumlah
Rekening
(Rp) (Rp)

4 PENDAPATAN DAERAH
4 1 PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD) Rp160.025.787.000 Rp160.025.787.000
4 1 02 Retribusi Daerah Rp50.000.000 Rp50.000.000
4 1 04 Lain-lain PAD yang Sah Rp159.975.787.000 Rp159.975.787.000
4 3 LAIN-LAIN PENDAPATAN DAERAH YANG SAH Rp81.940.932.125 Rp81.940.932.125
Lain-lain Pendapatan Sesuai dengan Ketentuan Peraturan
4 3 03 Rp81.940.932.125 Rp81.940.932.125
Perundang-Undangan
Jumlah Pendapatan Rp241.966.719.125 Rp241.966.719.125
5 BELANJA DAERAH
5 1 BELANJA OPERASI Rp925.087.415.105 Rp929.263.076.023
5 1 01 Belanja Pegawai Rp405.732.130.206 Rp406.719.646.036
5 1 02 Belanja Barang dan Jasa Rp519.355.284.899 Rp522.543.429.987
5 2 BELANJA MODAL Rp63.083.496.167 Rp68.326.618.220
5 2 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp57.577.221.167 Rp62.820.343.220
5 2 03 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp25.000.000 Rp25.000.000
5 2 04 Belanja Modal Jalan, Jaringan, dan Irigasi Rp5.474.275.000 Rp5.474.275.000
5 2 05 Belanja Modal Aset Tetap Lainnya Rp7.000.000 Rp7.000.000
Jumlah Belanja Rp988.170.911.272 Rp997.589.694.243
Total Surplus/(Defisit) (Rp746.204.192.147) (Rp755.622.975.118)
6 PEMBIAYAAN DAERAH
Jumlah Penerimaan Pembiayaan Rp0 Rp0
Jumlah Pengeluaran Pembiayaan Rp0 Rp0
Pembiayaan Neto Rp0 Rp0

Rencana Realisasi Penerimaan Rencana Penarikan Dana


per Bulan per Bulan Medan, tanggal 27 April 2023
Januari Rp20.163.893.260 Januari Rp30.018.957.753 Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp20.163.893.260 Februari Rp29.104.658.366

Maret Rp20.163.893.260 Maret Rp55.949.256.929

April Rp20.163.893.260 April Rp188.205.366.078


dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Mei Rp20.163.893.260 Mei Rp92.446.157.181
NIP: 197607182003121002
Juni Rp20.163.893.260 Juni Rp135.451.246.345

Juli Rp20.163.893.260 Juli Rp108.593.419.627 Mengesahkan,

Agustus Rp20.163.893.260 Agustus Rp72.020.407.463 PPKD

September Rp20.163.893.260 September Rp81.950.614.897

Oktober Rp20.163.893.260 Oktober Rp79.084.191.432

November Rp20.163.893.260 November Rp59.463.281.606


DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp20.163.893.265 Desember Rp65.302.136.566 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp241.966.719.125 Jumlah Rp997.589.694.243

DPPA REKAPITULASI SKPD - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Perge… Kota Medan Halaman 1 dari 2
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan


dan Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan


Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset


Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan


Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi
Pembangunan

DPPA REKAPITULASI SKPD - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Perge… Kota Medan Halaman 2 dari 2
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 676.670.518.001 43.249.755.369 0 0 719.920.273.370 651.688.760.123 19.376.560.679 0 0 671.065.320.802 (48.854.952.568)

1 02 01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN 367.242.612.271 2.560.949.760 0 0 369.803.562.031 368.316.775.841 45.941.550 0 0 368.362.717.391 (1.440.844.640)
DAERAH KABUPATEN/KOTA

1 02 01 2.01 Perencanaan, Penganggaran, dan Evaluasi 214.332.095 0 0 0 214.332.095 245.892.095 0 0 0 245.892.095 31.560.000
Kinerja Perangkat Daerah

1 02 01 2.01 01 Penyusunan Dokumen PENDAPATAN Kota 161.949.100 0 0 0 161.949.100 161.949.100 0 0 0 161.949.100 0


Perencanaan Perangkat ASLI DAERAH Medan,
Daerah (PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 01 2.01 07 Evaluasi Kinerja Perangkat DAK Fisik- Kota 52.382.995 0 0 0 52.382.995 83.942.995 0 0 0 83.942.995 31.560.000
Daerah Bidang Medan,
Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 01 2.02 Administrasi Keuangan Perangkat Daerah 349.349.160.206 0 0 0 349.349.160.206 350.336.676.036 0 0 0 350.336.676.036 987.515.830

1 02 01 2.02 01 Penyediaan Gaji dan Dana Kota 349.289.300.206 0 0 0 349.289.300.206 350.276.816.036 0 0 0 350.276.816.036 987.515.830
Tunjangan ASN Transfer Medan,
Umum-Dana Semua
Alokasi Kecamatan,
Umum; Semua
PENDAPATAN Kelurahan
ASLI DAERAH
(PAD)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 1 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 01 2.02 05 Koordinasi dan DAK Fisik- Kota 59.860.000 0 0 0 59.860.000 59.860.000 0 0 0 59.860.000 0
Penyusunan Laporan Bidang Medan,
Keuangan Akhir Tahun Kesehatan Semua
SKPD dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 01 2.03 Administrasi Barang Milik Daerah pada Perangkat 233.233.800 0 0 0 233.233.800 233.233.800 0 0 0 233.233.800 0
Daerah

1 02 01 2.03 06 Penatausahaan Barang DAK Fisik- Kota 233.233.800 0 0 0 233.233.800 233.233.800 0 0 0 233.233.800 0
Milik Daerah pada SKPD Bidang Medan,
Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 01 2.06 Administrasi Umum Perangkat Daerah 1.137.104.175 993.700 0 0 1.138.097.875 1.119.344.175 993.700 0 0 1.120.337.875 (17.760.000)

1 02 01 2.06 01 Penyediaan Komponen PENDAPATAN Kota 47.878.992 993.700 0 0 48.872.692 47.878.992 993.700 0 0 48.872.692 0
Instalasi ASLI DAERAH Medan,
Listrik/Penerangan (PAD) Semua
Bangunan Kantor Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 01 2.06 03 Penyediaan Peralatan PENDAPATAN Kota 164.789.045 0 0 0 164.789.045 164.789.045 0 0 0 164.789.045 0


Rumah Tangga ASLI DAERAH Medan,
(PAD) Medan
Petisah,
Petisah
Tengah

1 02 01 2.06 04 Penyediaan Bahan PENDAPATAN Kota 182.312.958 0 0 0 182.312.958 182.312.958 0 0 0 182.312.958 0


Logistik Kantor ASLI DAERAH Medan,
(PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 01 2.06 05 Penyediaan Barang PENDAPATAN Kota 190.009.180 0 0 0 190.009.180 190.009.180 0 0 0 190.009.180 0


Cetakan dan ASLI DAERAH Medan,
Penggandaan (PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 2 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 01 2.06 06 Penyediaan Bahan Bacaan PENDAPATAN Kota 8.238.000 0 0 0 8.238.000 8.238.000 0 0 0 8.238.000 0
dan Peraturan Perundang- ASLI DAERAH Medan,
undangan (PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 01 2.06 09 Penyelenggaraan Rapat PENDAPATAN Kota 519.376.000 0 0 0 519.376.000 501.616.000 0 0 0 501.616.000 (17.760.000)
Koordinasi dan Konsultasi ASLI DAERAH Medan,
SKPD (PAD) Medan
Petisah,
Petisah
Tengah

1 02 01 2.06 10 Penatausahaan Arsip PENDAPATAN Kota 24.500.000 0 0 0 24.500.000 24.500.000 0 0 0 24.500.000 0


Dinamis pada SKPD ASLI DAERAH Medan,
(PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 01 2.07 Pengadaan Barang Milik Daerah Penunjang 47.600.000 2.559.956.060 0 0 2.607.556.060 80.000.000 44.947.850 0 0 124.947.850 (2.482.608.210)
Urusan Pemerintah Daerah

1 02 01 2.07 05 Pengadaan Mebel PENDAPATAN Kota 0 1.006.194.820 0 0 1.006.194.820 0 0 0 0 0 (1.006.194.820)


ASLI DAERAH Medan,
(PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 01 2.07 10 Pengadaan Sarana dan DAK Fisik- Kota 47.600.000 1.553.761.240 0 0 1.601.361.240 80.000.000 44.947.850 0 0 124.947.850 (1.476.413.390)
Prasarana Gedung Kantor Bidang Medan,
atau Bangunan Lainnya Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 01 2.08 Penyediaan Jasa Penunjang Urusan Pemerintahan 14.905.530.030 0 0 0 14.905.530.030 14.945.977.770 0 0 0 14.945.977.770 40.447.740
Daerah

1 02 01 2.08 01 Penyediaan Jasa Surat PENDAPATAN Kota 1.982.090.255 0 0 0 1.982.090.255 1.941.642.515 0 0 0 1.941.642.515 (40.447.740)
Menyurat ASLI DAERAH Medan,
(PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 01 2.08 02 Penyediaan Jasa PENDAPATAN Kota 7.462.844.875 0 0 0 7.462.844.875 7.462.844.875 0 0 0 7.462.844.875 0


Komunikasi, Sumber Daya ASLI DAERAH Medan,
Air dan Listrik (PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 3 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 01 2.08 04 Penyediaan Jasa DAK Fisik- Kota 5.460.594.900 0 0 0 5.460.594.900 5.541.490.380 0 0 0 5.541.490.380 80.895.480
Pelayanan Umum Kantor Bidang Medan,
Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 01 2.09 Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang 1.355.651.965 0 0 0 1.355.651.965 1.355.651.965 0 0 0 1.355.651.965 0
Urusan Pemerintahan Daerah

1 02 01 2.09 02 Penyediaan Jasa PENDAPATAN Kota 566.566.965 0 0 0 566.566.965 566.566.965 0 0 0 566.566.965 0


Pemeliharaan, Biaya ASLI DAERAH Medan,
Pemeliharaan, Pajak dan (PAD) Semua
Perizinan Kendaraan Dinas Kecamatan,
Operasional atau Semua
Lapangan Kelurahan

1 02 01 2.09 09 Pemeliharaan/Rehabilitasi PENDAPATAN Kota 581.000.000 0 0 0 581.000.000 581.000.000 0 0 0 581.000.000 0


Gedung Kantor dan ASLI DAERAH Medan,
Bangunan Lainnya (PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 01 2.09 10 Pemeliharaan/Rehabilitasi PENDAPATAN Kota 135.000.000 0 0 0 135.000.000 135.000.000 0 0 0 135.000.000 0


Sarana dan Prasarana ASLI DAERAH Medan,
Gedung Kantor atau (PAD) Semua
Bangunan Lainnya Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 01 2.09 11 Pemeliharaan/Rehabilitasi PENDAPATAN Kota 73.085.000 0 0 0 73.085.000 73.085.000 0 0 0 73.085.000 0


Sarana dan Prasarana ASLI DAERAH Medan,
Pendukung Gedung (PAD) Semua
Kantor atau Bangunan Kecamatan,
Lainnya Semua
Kelurahan

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN 301.159.408.031 40.688.805.609 0 0 341.848.213.640 272.624.203.583 19.330.619.129 0 0 291.954.822.712 (49.893.390.928)
PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT

1 02 02 2.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk 6.658.047.800 38.737.455.960 0 0 45.395.503.760 10.707.230.180 11.417.658.340 0 0 22.124.888.520 (23.270.615.240)
UKM dan UKP Kewenangan Daerah
Kabupaten/Kota

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 4 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 02 2.01 12 Pengadaan Sarana DAK Fisik- Kota 137.200.000 1.589.805.000 0 0 1.727.005.000 137.200.000 1.589.805.000 0 0 1.727.005.000 0
Fasilitas Pelayanan Bidang Medan,
Kesehatan Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.01 14 Pengadaan Alat DAK Fisik- Kota 0 37.147.650.960 0 0 37.147.650.960 183.520 9.827.853.340 0 0 9.828.036.860 (27.319.614.100)
Kesehatan/Alat Penunjang Bidang Medan,
Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan Semua
Kesehatan dan KB- Kecamatan,
Penugasan- Semua
Penguatan Kelurahan
Intervensi
Stunting;
DAK Fisik-
Bidang
Kesehatan
dan KB-
Reguler-
Pelayanan
Kesehatan
Dasar;
DAK Fisik-
Bidang
Kesehatan
dan KB-
Reguler-
Pengendalian
Penyakit;
DAK Fisik-
Bidang
Kesehatan
dan KB-
Reguler-
Penguatan
Sistem
Kesehatan;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.01 16 Pengadaan Obat, Vaksin DAK Fisik- Kota 4.000.000.000 0 0 0 4.000.000.000 1.502.160.000 0 0 0 1.502.160.000 (2.497.840.000)
Bidang Medan,
Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 5 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 02 2.01 17 Pengadaan Bahan Habis DAK Non Kota 2.000.000.000 0 0 0 2.000.000.000 8.546.838.860 0 0 0 8.546.838.860 6.546.838.860
Pakai Fisik-BOKKB- Medan,
BOK; Semua
PENDAPATAN Kecamatan,
ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kelurahan

1 02 02 2.01 20 Pemeliharaan Rutin dan PENDAPATAN Kota 520.847.800 0 0 0 520.847.800 520.847.800 0 0 0 520.847.800 0
Berkala Alat ASLI DAERAH Medan,
Kesehatan/Alat Penunjang (PAD) Semua
Medik Fasilitas Pelayanan Kecamatan,
Kesehatan Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan 294.104.073.451 1.579.561.875 0 0 295.683.635.326 261.406.516.623 7.541.173.015 0 0 268.947.689.638 (26.735.945.688)
UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan DAK Fisik- Kota 21.214.200 0 0 0 21.214.200 233.247.600 0 0 0 233.247.600 212.033.400
Kesehatan Ibu Hamil Bidang Medan,
Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.02 02 Pengelolaan Pelayanan DAK Fisik- Kota 38.363.550 0 0 0 38.363.550 43.463.550 0 0 0 43.463.550 5.100.000
Kesehatan Ibu Bersalin Bidang Medan,
Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan DAK Fisik- Kota 47.862.100 0 0 0 47.862.100 121.412.100 0 0 0 121.412.100 73.550.000
Kesehatan Balita Bidang Medan,
Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 6 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan DAK Fisik- Kota 17.752.068 0 0 0 17.752.068 147.280.443 0 0 0 147.280.443 129.528.375
Kesehatan pada Usia Bidang Medan,
Produktif Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan PENDAPATAN Kota 423.200.100 0 0 0 423.200.100 423.200.100 0 0 0 423.200.100 0


Kesehatan pada Usia ASLI DAERAH Medan,
Lanjut (PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 09 Pengelolaan Pelayanan DAK Non Kota 0 0 0 0 0 2.208.377.000 0 0 0 2.208.377.000 2.208.377.000


Kesehatan Penderita Fisik-BOKKB- Medan,
Diabetes Melitus BOK Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan DAK Non Kota 41.559.800 0 0 0 41.559.800 2.616.559.800 0 0 0 2.616.559.800 2.575.000.000
Kesehatan Orang Terduga Fisik-BOKKB- Medan,
Tuberkulosis BOK; Semua
PENDAPATAN Kecamatan,
ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan DAK Non Kota 16.178.550 0 0 0 16.178.550 416.178.550 0 0 0 416.178.550 400.000.000
Kesehatan Orang dengan Fisik-BOKKB- Medan,
Risiko Terinfeksi HIV BOK; Semua
PENDAPATAN Kecamatan,
ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kelurahan

1 02 02 2.02 13 Pengelolaan Pelayanan DAK Fisik- 0 0 0 0 0 30.063.000 0 0 0 30.063.000 30.063.000


Kesehatan bagi Penduduk Bidang
pada Kondisi Kejadian Kesehatan
Luar Biasa (KLB) dan KB-
Reguler-
Pelayanan
Kesehatan
Rujukan;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 7 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan DAK Fisik- Kota 2.389.047.929 0 0 0 2.389.047.929 2.600.030.261 7.336.111.140 0 0 9.936.141.401 7.547.093.472
Kesehatan Gizi Bidang Medan,
Masyarakat Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Penugasan- Semua
Penguatan Kelurahan
Intervensi
Stunting;
Dana
Transfer
Khusus-Dana
Alokasi
Khusus Non
Fisik;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan DAK Fisik- Kota 42.600.000 0 0 0 42.600.000 90.870.000 0 0 0 90.870.000 48.270.000
Kesehatan Kerja dan Bidang Medan,
Olahraga Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan DAK Fisik- Kota 381.825.000 0 0 0 381.825.000 653.358.500 0 0 0 653.358.500 271.533.500
Kesehatan Lingkungan Bidang Medan,
Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
DAK Non
Fisik-BOKKB-
BOK;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan DAK Non Kota 709.540.395 0 0 0 709.540.395 890.574.395 0 0 0 890.574.395 181.034.000
Promosi Kesehatan Fisik-BOKKB- Medan,
BOK; Semua
PENDAPATAN Kecamatan,
ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kelurahan

1 02 02 2.02 19 Pengelolaan Pelayanan PENDAPATAN Kota 92.596.200 0 0 0 92.596.200 92.596.200 0 0 0 92.596.200 0


Kesehatan Tradisional, ASLI DAERAH Medan,
Akupuntur, Asuhan (PAD) Semua
Mandiri, dan Tradisional Kecamatan,
Lainnya Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 8 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans DAK Non Kota 0 0 0 0 0 132.850.000 0 0 0 132.850.000 132.850.000


Kesehatan Fisik-BOKKB- Medan,
BOK; Semua
PENDAPATAN Kecamatan,
ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan DAK Fisik- Kota 0 0 0 0 0 2.900.000 0 0 0 2.900.000 2.900.000


Kesehatan Jiwa dan Bidang Medan,
NAPZA Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.02 23 Pengelolaan Upaya PENDAPATAN Kota 73.753.550 0 0 0 73.753.550 73.753.550 0 0 0 73.753.550 0


Kesehatan Khusus ASLI DAERAH Medan,
(PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 24 Pengelolaan Upaya PENDAPATAN Kota 306.346.000 0 0 0 306.346.000 277.866.000 0 0 0 277.866.000 (28.480.000)
Pengurangan Risiko Krisis ASLI DAERAH Medan,
Kesehatan dan Pasca (PAD) Semua
Krisis Kesehatan Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan DAK Fisik- 1.230.690.800 194.670.000 0 0 1.425.360.800 2.195.357.200 194.670.000 0 0 2.390.027.200 964.666.400
Penyakit Menular dan Bidang
Tidak Menular Kesehatan
dan KB-
Reguler-
Pelayanan
Kesehatan
Dasar;
DAK Non
Fisik-BOKKB-
BOK;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.02 26 Pengelolaan Jaminan PENDAPATAN Kota 245.567.097.600 0 0 0 245.567.097.600 245.567.097.600 0 0 0 245.567.097.600 0


Kesehatan Masyarakat ASLI DAERAH Medan,
(PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 9 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 02 2.02 32 Operasional Pelayanan PENDAPATAN Kota 11.499.340.835 1.374.500.000 0 0 12.873.840.835 0 0 0 0 0 (12.873.840.835)


Rumah Sakit ASLI DAERAH Medan,
(PAD) Medan
Labuhan,
Pekan
Labuhan

1 02 02 2.02 34 Operasional Pelayanan DAK Non Kota 29.158.061.000 0 0 0 29.158.061.000 463.437.000 0 0 0 463.437.000 (28.694.624.000)
Fasilitas Kesehatan Fisik-BOKKB- Medan,
Lainnya BOK; Semua
PENDAPATAN Kecamatan,
ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kelurahan

1 02 02 2.02 35 Pelaksanaan Akreditasi PENDAPATAN Kota 1.377.237.584 0 0 0 1.377.237.584 1.377.237.584 0 0 0 1.377.237.584 0


Fasilitas Kesehatan di ASLI DAERAH Medan,
Kabupaten/Kota (PAD) Medan
Belawan,
Belawan
Sicanang;
Kota
Medan,
Medan
Marelan,
Rengas
Pulau;
Kota
Medan,
Medan
Labuhan,
Pekan
Labuhan

1 02 02 2.02 38 Penyediaan dan PENDAPATAN Kota 412.648.040 10.391.875 0 0 423.039.915 412.648.040 10.391.875 0 0 423.039.915 0
Pengelolaan Sistem ASLI DAERAH Medan,
Penanganan Gawat (PAD) Semua
Darurat Terpadu (SPGDT) Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 39 Pengelolaan Pelayanan DAK Fisik- 0 0 0 0 0 27.000.000 0 0 0 27.000.000 27.000.000


Kesehatan Dasar Melalui Bidang
Pendekatan Keluarga Kesehatan
dan KB-
Reguler-
Pelayanan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan PENDAPATAN Kota 199.758.800 0 0 0 199.758.800 199.758.800 0 0 0 199.758.800 0


kesehatan orang dengan ASLI DAERAH Medan,
Tuberkulosis (PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 10 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 02 2.02 41 Pengelolaan pelayanan PENDAPATAN Kota 48.549.350 0 0 0 48.549.350 48.549.350 0 0 0 48.549.350 0


kesehatan orang dengan ASLI DAERAH Medan,
HIV (ODHIV) (PAD) Semua
Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan DAK Non Kota 8.850.000 0 0 0 8.850.000 60.850.000 0 0 0 60.850.000 52.000.000
kesehatan Malaria Fisik-BOKKB- Medan,
BOK; Semua
PENDAPATAN Kecamatan,
ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kelurahan

1 02 02 2.03 Penyelenggaraan Sistem Informasi Kesehatan 282.400.000 371.787.774 0 0 654.187.774 282.400.000 371.787.774 0 0 654.187.774 0
Secara Terintegrasi

1 02 02 2.03 03 Pengadaan Alat/Perangkat PENDAPATAN Kota 282.400.000 371.787.774 0 0 654.187.774 282.400.000 371.787.774 0 0 654.187.774 0
Sistem Informasi ASLI DAERAH Medan,
Kesehatan dan Jaringan (PAD) Semua
Internet Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.04 Penerbitan Izin Rumah Sakit Kelas C, D dan 114.886.780 0 0 0 114.886.780 228.056.780 0 0 0 228.056.780 113.170.000
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota

1 02 02 2.04 03 Peningkatan Mutu DAK Non Kota 114.886.780 0 0 0 114.886.780 228.056.780 0 0 0 228.056.780 113.170.000
Pelayanan Fasilitas Fisik-BOKKB- Medan,
Kesehatan BOK; Semua
PENDAPATAN Kecamatan,
ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kelurahan

1 02 03 PROGRAM PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER 1.062.269.899 0 0 0 1.062.269.899 2.736.645.099 0 0 0 2.736.645.099 1.674.375.200


DAYA MANUSIA KESEHATAN

1 02 03 2.02 Perencanaan Kebutuhan dan Pendayagunaan 151.166.500 0 0 0 151.166.500 242.685.500 0 0 0 242.685.500 91.519.000
Sumber Daya Manusia Kesehatan untuk UKP dan
UKM di Wilayah Kabupaten/Kota

1 02 03 2.02 01 Perencanaan dan PENDAPATAN Kota 16.499.550 0 0 0 16.499.550 16.499.550 0 0 0 16.499.550 0


Distribusi serta ASLI DAERAH Medan,
Pemerataan Sumber Daya (PAD) Semua
Manusia Kesehatan Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 03 2.02 03 Pembinaan dan DAK Non Kota 134.666.950 0 0 0 134.666.950 226.185.950 0 0 0 226.185.950 91.519.000
Pengawasan Sumber Daya Fisik-BOKKB- Medan,
Manusia Kesehatan BOK; Semua
PENDAPATAN Kecamatan,
ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kelurahan

1 02 03 2.03 Pengembangan Mutu dan Peningkatan 911.103.399 0 0 0 911.103.399 2.493.959.599 0 0 0 2.493.959.599 1.582.856.200
Kompetensi Teknis Sumber Daya Manusia
Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 11 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 03 2.03 01 Pengembangan Mutu dan DAK Non Kota 911.103.399 0 0 0 911.103.399 2.493.959.599 0 0 0 2.493.959.599 1.582.856.200
Peningkatan Kompetensi Fisik-BOKKB- Medan,
Teknis Sumber Daya BOK; Semua
Manusia Kesehatan PENDAPATAN Kecamatan,
Tingkat Daerah ASLI DAERAH Semua
Kabupaten/Kota (PAD) Kelurahan

1 02 04 PROGRAM SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN 622.459.550 0 0 0 622.459.550 581.577.550 0 0 0 581.577.550 (40.882.000)
DAN MAKANAN MINUMAN

1 02 04 2.01 Pemberian Izin Apotek, Toko Obat, Toko Alat 0 0 0 0 0 138.328.000 0 0 0 138.328.000 138.328.000
Kesehatan dan Optikal, Usaha Mikro Obat
Tradisional (UMOT)

1 02 04 2.01 02 Penyediaan dan DAK Non 0 0 0 0 0 138.328.000 0 0 0 138.328.000 138.328.000


Pengelolaan Data Fisik-BOKKB-
Perizinan dan Tindak Pengawasan
Lanjut Pengawasan Izin Obat dan
Apotek, Toko Obat, Toko Makanan;
Alat Kesehatan, dan PENDAPATAN
Optikal, Usaha Mikro Obat ASLI DAERAH
Tradisional (UMOT) (PAD)

1 02 04 2.03 Penerbitan Sertifikat Produksi Pangan Industri 622.459.550 0 0 0 622.459.550 267.283.550 0 0 0 267.283.550 (355.176.000)
Rumah Tangga dan Nomor P-IRT sebagai Izin
Produksi, untuk Produk Makanan Minuman
Tertentu yang Dapat Diproduksi oleh Industri
Rumah Tangga

1 02 04 2.03 01 Pengendalian dan DAK Non Kota 622.459.550 0 0 0 622.459.550 267.283.550 0 0 0 267.283.550 (355.176.000)
Pengawasan serta Tindak Fisik-BOKKB- Medan,
Lanjut Pengawasan Pengawasan Semua
Sertifikat Produksi Pangan Obat dan Kecamatan,
Industri Rumah Tangga Makanan; Semua
dan Nomor P-IRT sebagai PENDAPATAN Kelurahan
Izin Produksi, untuk ASLI DAERAH
Produk Makanan Minuman (PAD)
Tertentu yang Dapat
Diproduksi oleh Industri
Rumah Tangga

1 02 04 2.06 Pemeriksaan dan Tindak Lanjut Hasil 0 0 0 0 0 175.966.000 0 0 0 175.966.000 175.966.000


Pemeriksaan Post Market pada Produksi dan
Produk Makanan Minuman Industri Rumah
Tangga

1 02 04 2.06 01 Pemeriksaan Post Market DAK Non Kota 0 0 0 0 0 175.966.000 0 0 0 175.966.000 175.966.000
pada Produk Makanan- Fisik-BOKKB- Medan,
Minuman Industri Rumah Pengawasan Semua
Tangga yang Beredar dan Obat dan Kecamatan,
Pengawasan serta Tindak Makanan; Semua
Lanjut Pengawasan PENDAPATAN Kelurahan
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG 6.583.768.250 0 0 0 6.583.768.250 7.429.558.050 0 0 0 7.429.558.050 845.789.800


KESEHATAN

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 12 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 05 2.01 Advokasi, Pemberdayaan, Kemitraan, 6.439.287.550 0 0 0 6.439.287.550 6.551.597.550 0 0 0 6.551.597.550 112.310.000


Peningkatan Peran serta Masyarakat dan Lintas
Sektor Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.01 01 Peningkatan Upaya DAK Non Kota 6.439.287.550 0 0 0 6.439.287.550 6.551.597.550 0 0 0 6.551.597.550 112.310.000
Promosi Kesehatan, Fisik-BOKKB- Medan,
Advokasi, Kemitraan dan Pengawasan Semua
Pemberdayaan Obat dan Kecamatan,
Masyarakat Makanan; Semua
Dana Kelurahan
Transfer
Umum-Dana
Alokasi
Umum;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 05 2.02 Pelaksanaan Sehat dalam rangka Promotif 144.480.700 0 0 0 144.480.700 332.445.700 0 0 0 332.445.700 187.965.000
Preventif Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.02 01 Penyelenggaraan Promosi DAK Fisik- Kota 72.809.600 0 0 0 72.809.600 260.774.600 0 0 0 260.774.600 187.965.000
Kesehatan dan Gerakan Bidang Medan,
Hidup Bersih dan Sehat Kesehatan Semua
dan KB- Kecamatan,
Reguler- Semua
Pelayanan Kelurahan
Kesehatan
Dasar;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 05 2.02 02 Penumbuhan Kesadaran PENDAPATAN Kota 71.671.100 0 0 0 71.671.100 71.671.100 0 0 0 71.671.100 0


Keluarga dalam ASLI DAERAH Medan,
Peningkatan Derajat (PAD) Semua
Kesehatan Keluarga dan Kecamatan,
Lingkungan dengan Semua
Menerapkan Perilaku Kelurahan
Hidup Bersih dan Sehat

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya 0 0 0 0 0 545.514.800 0 0 0 545.514.800 545.514.800


Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM)
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan DAK Non Kota 0 0 0 0 0 545.514.800 0 0 0 545.514.800 545.514.800
Supervisi Pengembangan Fisik-BOKKB- Medan,
dan Pelaksanaan Upaya BOK Semua
Kesehatan Bersumber Kecamatan,
Daya Masyarakat (UKBM) Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 13 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan
Medan, tanggal 27 April 2023
Januari Rp21.072.811.537
Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp22.058.731.293

Maret Rp47.741.664.219

April Rp148.150.068.582
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Mei Rp75.719.689.045
NIP: 197607182003121002
Juni Rp106.079.546.807

Juli Rp67.811.270.298 Mengesahkan,

Agustus Rp50.854.192.576 PPKD

September Rp56.529.497.277

Oktober Rp24.174.457.505

November Rp23.942.196.865 DRS. ZULKARNAIN, M.SI


Desember Rp26.931.194.798 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp671.065.320.802

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 14 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 15 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0001 RSUD Dr. Pirngadi Medan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 175.205.059.682 11.104.646.095 0 0 186.309.705.777 176.531.901.426 24.520.166.095 0 0 201.052.067.521 14.742.361.744

1 02 01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN 156.769.007.140 9.446.646.095 0 0 166.215.653.235 161.683.345.140 16.446.646.095 0 0 178.129.991.235 11.914.338.000
DAERAH KABUPATEN/KOTA

1 02 01 2.07 Pengadaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan 0 5.014.546.095 0 0 5.014.546.095 0 12.014.546.095 0 0 12.014.546.095 7.000.000.000
Pemerintah Daerah

1 02 01 2.07 11 Pengadaan Sarana dan PENDAPATAN Kota Medan, 0 5.014.546.095 0 0 5.014.546.095 0 12.014.546.095 0 0 12.014.546.095 7.000.000.000
Prasarana Pendukung ASLI DAERAH Semua
Gedung Kantor atau (PAD) Kecamatan,
Bangunan Lainnya Semua
Kelurahan

1 02 01 2.09 Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang 1.225.320.140 0 0 0 1.225.320.140 6.139.658.140 0 0 0 6.139.658.140 4.914.338.000
Urusan Pemerintahan Daerah

1 02 01 2.09 11 Pemeliharaan/Rehabilitasi PENDAPATAN Kota Medan, 1.225.320.140 0 0 0 1.225.320.140 6.139.658.140 0 0 0 6.139.658.140 4.914.338.000
Sarana dan Prasarana ASLI DAERAH Semua
Pendukung Gedung Kantor (PAD) Kecamatan,
atau Bangunan Lainnya Semua
Kelurahan

1 02 01 2.10 Peningkatan Pelayanan BLUD 155.543.687.000 4.432.100.000 0 0 159.975.787.000 155.543.687.000 4.432.100.000 0 0 159.975.787.000 0

1 02 01 2.10 01 Pelayanan dan Penunjang PENDAPATAN Kota Medan, 155.543.687.000 4.432.100.000 0 0 159.975.787.000 155.543.687.000 4.432.100.000 0 0 159.975.787.000 0
Pelayanan BLUD ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN 18.436.052.542 1.658.000.000 0 0 20.094.052.542 14.811.956.286 8.073.520.000 0 0 22.885.476.286 2.791.423.744
PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT

1 02 02 2.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk 18.286.052.542 1.658.000.000 0 0 19.944.052.542 14.661.956.286 8.073.520.000 0 0 22.735.476.286 2.791.423.744
UKM dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 16 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = (10+11+12+13) 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21

1 02 02 2.01 08 Rehabilitasi dan PENDAPATAN Kota Medan, 5.086.052.542 0 0 0 5.086.052.542 5.086.052.542 0 0 0 5.086.052.542 0
Pemeliharaan Rumah Sakit ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.01 14 Pengadaan Alat DAK Fisik- Kota Medan, 0 1.658.000.000 0 0 1.658.000.000 0 8.073.520.000 0 0 8.073.520.000 6.415.520.000
Kesehatan/Alat Penunjang Bidang Semua
Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kecamatan,
Kesehatan dan KB- Semua
Penugasan- Kelurahan
Penguatan
Intervensi
Stunting;
PENDAPATAN
ASLI DAERAH
(PAD)

1 02 02 2.01 16 Pengadaan Obat, Vaksin PENDAPATAN Kota Medan, 10.200.000.000 0 0 0 10.200.000.000 6.526.841.744 0 0 0 6.526.841.744 (3.673.158.256)
ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.01 17 Pengadaan Bahan Habis PENDAPATAN Kota Medan, 3.000.000.000 0 0 0 3.000.000.000 3.000.000.000 0 0 0 3.000.000.000 0
Pakai ASLI DAERAH Semua
(PAD) Kecamatan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.01 20 Pemeliharaan Rutin dan PENDAPATAN Kota Medan, 0 0 0 0 0 49.062.000 0 0 0 49.062.000 49.062.000
Berkala Alat ASLI DAERAH Medan
Kesehatan/Alat Penunjang (PAD) Timur,
Medik Fasilitas Pelayanan Perintis
Kesehatan

1 02 02 2.03 Penyelenggaraan Sistem Informasi Kesehatan 150.000.000 0 0 0 150.000.000 150.000.000 0 0 0 150.000.000 0


Secara Terintegrasi

1 02 02 2.03 02 Pengelolaan Sistem PENDAPATAN Kota Medan, 150.000.000 0 0 0 150.000.000 150.000.000 0 0 0 150.000.000 0
Informasi Kesehatan ASLI DAERAH Medan
(PAD) Timur,
Perintis

1 02 03 PROGRAM PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER 0 0 0 0 0 36.600.000 0 0 0 36.600.000 36.600.000


DAYA MANUSIA KESEHATAN

1 02 03 2.03 Pengembangan Mutu dan Peningkatan Kompetensi 0 0 0 0 0 36.600.000 0 0 0 36.600.000 36.600.000


Teknis Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 03 2.03 01 Pengembangan Mutu dan PENDAPATAN Kota Medan, 0 0 0 0 0 36.600.000 0 0 0 36.600.000 36.600.000
Peningkatan Kompetensi ASLI DAERAH Medan
Teknis Sumber Daya (PAD) Timur,
Manusia Kesehatan Perintis
Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 17 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp2.950.000.000 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp3.100.000.000

Maret Rp3.136.600.000

April Rp15.247.141.608

Mei Rp7.592.903.479 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp17.218.808.535

Juli Rp15.337.806.958 Mengesahkan,


Agustus Rp14.793.903.479 PPKD

September Rp18.368.379.255

Oktober Rp38.682.956.021

November Rp30.726.903.479
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp33.896.664.707 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp201.052.067.521

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 18 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 19 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0002 UPT. Puskesmas Amplas

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 2.851.858.541 553.529.691 0 0 3.405.388.232 3.239.919.541 553.529.691 0 0 3.793.449.232 388.061.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 2.851.858.541 553.529.691 0 0 3.405.388.232 3.239.919.541 553.529.691 0 0 3.793.449.232 388.061.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 2.851.858.541 553.529.691 0 0 3.405.388.232 3.239.919.541 553.529.691 0 0 3.793.449.232 388.061.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 81.540.000 0 0 0 81.540.000 81.540.000
Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 32.100.000 0 0 0 32.100.000 32.100.000
Usia Pendidikan Dasar Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Usia Produktif Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.400.000 0 0 0 8.400.000 8.400.000
Usia Lanjut Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.400.000 0 0 0 8.400.000 8.400.000
dengan Gangguan Jiwa Berat Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Terduga Tuberkulosis Fisik-BOKKB-
BOK

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.400.000 0 0 0 8.400.000 8.400.000
dengan Risiko Terinfeksi HIV Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 20 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Sumber
Uraian Lokasi
Dana Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 14 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
Akibat Bencana dan/atau Berpotensi BOK Semua Kelurahan
Bencana

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.340.000 0 0 0 10.340.000 10.340.000
Masyarakat Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Olahraga Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 25.980.000 0 0 0 25.980.000 25.980.000
Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.700.000 0 0 0 18.700.000 18.700.000
Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 95.950.000 0 0 0 95.950.000 95.950.000
Tidak Menular Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium Fisik-BOKKB-
Rujukan/Nasional BOK

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Kota Medan, 2.851.858.541 553.529.691 0 0 3.405.388.232 2.935.359.541 553.529.691 0 0 3.488.889.232 83.501.000
Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK; Semua Kelurahan
Lain-lain
PAD Yang
Sah

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak Diharapkan DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
(Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dan Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
Pemberian Obat Massal) BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
dengan Tuberkulosis Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan Malaria DAK Non Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
Fisik-BOKKB- Medan Amplas,
BOK Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 21 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan Medan, tanggal 27 April 2023

Januari Rp176.559.163 Kepala Dinas Kesehatan

Februari Rp176.559.157

Maret Rp176.559.157

April Rp889.728.145
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Mei Rp213.826.063 NIP: 197607182003121002

Juni Rp279.782.180
Mengesahkan,
Juli Rp475.282.160
PPKD
Agustus Rp260.043.122

September Rp348.772.039

Oktober Rp389.926.285
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
November Rp206.566.047
NIP: 196501271986031003
Desember Rp199.845.714

Jumlah Rp3.793.449.232

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 22 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 23 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0003 UPT. Puskesmas Belawan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 3.388.628.726 257.399.459 0 0 3.646.028.185 3.710.055.726 257.399.459 0 0 3.967.455.185 321.427.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 3.388.628.726 257.399.459 0 0 3.646.028.185 3.698.355.726 257.399.459 0 0 3.955.755.185 309.727.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 3.388.628.726 257.399.459 0 0 3.646.028.185 3.698.355.726 257.399.459 0 0 3.955.755.185 309.727.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 35.100.000 0 0 0 35.100.000 35.100.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Balita BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.700.000 0 0 0 12.700.000 12.700.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.050.000 0 0 0 1.050.000 1.050.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.600.000 0 0 0 12.600.000 12.600.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 24 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.100.000 0 0 0 5.100.000 5.100.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 14 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.500.000 0 0 0 4.500.000 4.500.000
Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan BOKKB-BOK Medan Belawan,
Akibat Bencana dan/atau Berpotensi Semua
Bencana Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 25.800.000 0 0 0 25.800.000 25.800.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.300.000 0 0 0 6.300.000 6.300.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 16.100.000 0 0 0 16.100.000 16.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 53.780.000 0 0 0 53.780.000 53.780.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.900.000 0 0 0 2.900.000 2.900.000
BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 900.000 0 0 0 900.000 900.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 50.800.000 0 0 0 50.800.000 50.800.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK
Rujukan/Nasional

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 3.388.628.726 257.399.459 0 0 3.646.028.185 3.457.775.726 257.399.459 0 0 3.715.175.185 69.147.000
BOKKB-BOK; Medan Belawan,
LAIN-LAIN Semua
PENDAPATAN Kelurahan
DAERAH YANG
SAH

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 25 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 750.000 0 0 0 750.000 750.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Belawan,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.100.000 0 0 0 4.100.000 4.100.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Belawan,
Semua
Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 11.700.000 0 0 0 11.700.000 11.700.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 11.700.000 0 0 0 11.700.000 11.700.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.700.000 0 0 0 11.700.000 11.700.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Belawan,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua
(UKBM) Kelurahan

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp175.660.627 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp185.621.800

Maret Rp185.621.800

April Rp549.517.965

Mei Rp410.130.000 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp415.540.000

Juli Rp511.201.443
Mengesahkan,
Agustus Rp381.783.029 PPKD

September Rp319.329.519

Oktober Rp318.533.365

November Rp225.816.971
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp288.698.666 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp3.967.455.185

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 26 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 27 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0004 UPT. Puskesmas Bestari

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.118.269.059 20.000.000 0 0 1.138.269.059 1.436.463.709 20.000.000 0 0 1.456.463.709 318.194.650

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.118.269.059 20.000.000 0 0 1.138.269.059 1.432.863.709 20.000.000 0 0 1.452.863.709 314.594.650
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.118.269.059 20.000.000 0 0 1.138.269.059 1.432.863.709 20.000.000 0 0 1.452.863.709 314.594.650
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.200.000 0 0 0 6.200.000 6.200.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.000.000 0 0 0 3.000.000 3.000.000
BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 15.800.000 0 0 0 15.800.000 15.800.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.800.000 0 0 0 5.800.000 5.800.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 28 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.300.000 0 0 0 11.300.000 11.300.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.600.000 0 0 0 1.600.000 1.600.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 89.856.650 0 0 0 89.856.650 89.856.650
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.100.000 0 0 0 10.100.000 10.100.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 70.150.000 0 0 0 70.150.000 70.150.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Petisah,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.118.269.059 20.000.000 0 0 1.138.269.059 1.186.807.059 20.000.000 0 0 1.206.807.059 68.538.000
BOKKB-BOK; Medan Petisah,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Petisah,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.400.000 0 0 0 5.400.000 5.400.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 650.000 0 0 0 650.000 650.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Petisah,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Petisah,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua Kelurahan
(UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 29 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp74.432.305
Medan, tanggal 27 April 2023
Februari Rp66.218.254 Kepala Dinas Kesehatan
Maret Rp66.495.755

April Rp363.487.655

Mei Rp64.655.755
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp68.543.755 NIP: 197607182003121002
Juli Rp323.188.855
Mengesahkan,
Agustus Rp70.039.755
PPKD
September Rp64.355.755

Oktober Rp162.046.355

November Rp68.643.755

Desember Rp64.355.755 DRS. ZULKARNAIN, M.SI


NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.456.463.709

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 30 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 31 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0005 UPT. Puskesmas Bromo

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 907.929.844 76.514.166 0 0 984.444.010 1.179.214.844 76.514.166 0 0 1.255.729.010 271.285.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 907.929.844 76.514.166 0 0 984.444.010 1.179.214.844 76.514.166 0 0 1.255.729.010 271.285.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah 907.929.844 76.514.166 0 0 984.444.010 1.179.214.844 76.514.166 0 0 1.255.729.010 271.285.000
Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 14.800.000 0 0 0 14.800.000 14.800.000
Hamil BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 29.800.000 0 0 0 29.800.000 29.800.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 13.200.000 0 0 0 13.200.000 13.200.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 32 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 15.400.000 0 0 0 15.400.000 15.400.000
Masyarakat BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 35.115.000 0 0 0 35.115.000 35.115.000
Kesehatan BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 64.850.000 0 0 0 64.850.000 64.850.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Denai, Semua
Rujukan/Nasional Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, Semua 907.929.844 76.514.166 0 0 984.444.010 966.599.844 76.514.166 0 0 1.043.114.010 58.670.000
BOKKB-BOK; Kecamatan, Semua
LAIN-LAIN Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Denai, Semua
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
Malaria BOKKB-BOK Denai, Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 33 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp53.324.049 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp53.324.049 Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp41.018.504

April Rp304.954.549

Mei Rp53.324.049
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp53.324.049 NIP: 197607182003121002

Juli Rp337.183.452
Mengesahkan,
Agustus Rp53.324.049
PPKD
September Rp53.324.049

Oktober Rp133.674.549

November Rp53.324.049
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp65.629.613
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.255.729.010

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 34 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 35 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0006 UPT. Puskesmas Darussalam

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.304.680.369 159.197.231 0 0 1.463.877.600 1.585.265.569 159.197.231 0 0 1.744.462.800 280.585.200

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.304.680.369 159.197.231 0 0 1.463.877.600 1.582.865.569 159.197.231 0 0 1.742.062.800 278.185.200
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.304.680.369 159.197.231 0 0 1.463.877.600 1.582.865.569 159.197.231 0 0 1.742.062.800 278.185.200
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 34.500.000 0 0 0 34.500.000 34.500.000
Hamil BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Balita BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 17.700.000 0 0 0 17.700.000 17.700.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 11.040.000 0 0 0 11.040.000 11.040.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 10.800.000 0 0 0 10.800.000 10.800.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 19.160.000 0 0 0 19.160.000 19.160.000
Gizi Masyarakat BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.900.000 0 0 0 2.900.000 2.900.000
Lingkungan BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 26.014.200 0 0 0 26.014.200 26.014.200
Kesehatan BOKKB-BOK

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 36 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.800.000 0 0 0 10.800.000 10.800.000
BOKKB-BOK Semua
Kecamatan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Jiwa dan NAPZA BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 58.000.000 0 0 0 58.000.000 58.000.000
Menular dan Tidak Menular BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
Spesimen Penyakit Potensial KLB ke BOKKB-BOK
Laboratorium Rujukan/Nasional

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.304.680.369 159.197.231 0 0 1.463.877.600 1.365.051.369 159.197.231 0 0 1.524.248.600 60.371.000
BOKKB-BOK; Medan Petisah,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK
Imunisasi dan Pemberian Obat
Massal)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.700.000 0 0 0 3.700.000 3.700.000
Malaria BOKKB-BOK

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK
Upaya Kesehatan Bersumber Daya
Masyarakat (UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 37 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp87.503.800 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp87.503.800

Maret Rp87.503.800

April Rp229.866.172

Mei Rp121.880.404 dr. TAUFIK RIRIANSYAH

Juni Rp227.558.338 NIP: 197607182003121002

Juli Rp260.840.828
Mengesahkan,
Agustus Rp103.405.522 PPKD
September Rp164.345.233

Oktober Rp190.781.566

November Rp95.769.537
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp87.503.800 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.744.462.800

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 38 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 39 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0007 UPT. Puskesmas Desa Binjai

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.070.931.717 73.893.227 0 0 1.144.824.944 1.305.101.717 73.893.227 0 0 1.378.994.944 234.170.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.070.931.717 73.893.227 0 0 1.144.824.944 1.292.501.717 73.893.227 0 0 1.366.394.944 221.570.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.070.931.717 73.893.227 0 0 1.144.824.944 1.292.501.717 73.893.227 0 0 1.366.394.944 221.570.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.600.000 0 0 0 10.600.000 10.600.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.000.000 0 0 0 18.000.000 18.000.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 13.920.000 0 0 0 13.920.000 13.920.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 40 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 14 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan BOKKB-BOK Medan Denai,
Akibat Bencana dan/atau Berpotensi Semua Kelurahan
Bencana

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.900.000 0 0 0 11.900.000 11.900.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.500.000 0 0 0 4.500.000 4.500.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 33.375.000 0 0 0 33.375.000 33.375.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.000.000 0 0 0 2.000.000 2.000.000
BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.000.000 0 0 0 11.000.000 11.000.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 44.800.000 0 0 0 44.800.000 44.800.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Denai,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.070.931.717 73.893.227 0 0 1.144.824.944 1.121.306.717 73.893.227 0 0 1.195.199.944 50.375.000
BOKKB-BOK; Semua Kecamatan,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Denai,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.900.000 0 0 0 4.900.000 4.900.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 12.600.000 0 0 0 12.600.000 12.600.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 12.600.000 0 0 0 12.600.000 12.600.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 41 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.600.000 0 0 0 12.600.000 12.600.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Denai,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua Kelurahan
(UKBM)

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp65.612.553 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp87.205.161

Maret Rp102.291.128

April Rp194.806.419

Mei Rp81.002.079 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp95.802.079

Juli Rp204.810.082
Mengesahkan,
Agustus Rp95.402.075 PPKD
September Rp95.402.079

Oktober Rp164.783.079

November Rp95.402.077
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp96.476.133 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.378.994.944

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 42 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 43 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0008 UPT. Puskesmas Desa Lalang

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.156.710.039 191.368.991 0 0 1.348.079.030 1.448.155.539 191.368.991 0 0 1.639.524.530 291.445.500

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.156.710.039 191.368.991 0 0 1.348.079.030 1.442.655.539 191.368.991 0 0 1.634.024.530 285.945.500
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.156.710.039 191.368.991 0 0 1.348.079.030 1.442.655.539 191.368.991 0 0 1.634.024.530 285.945.500
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.900.000 0 0 0 12.900.000 12.900.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Balita BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 17.300.000 0 0 0 17.300.000 17.300.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.300.000 0 0 0 1.300.000 1.300.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.500.000 0 0 0 5.500.000 5.500.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.300.000 0 0 0 5.300.000 5.300.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 44 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.400.000 0 0 0 9.400.000 9.400.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.600.000 0 0 0 2.600.000 2.600.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 51.815.000 0 0 0 51.815.000 51.815.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.100.000 0 0 0 5.100.000 5.100.000
BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 800.000 0 0 0 800.000 800.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 93.850.000 0 0 0 93.850.000 93.850.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.156.710.039 191.368.991 0 0 1.348.079.030 1.219.390.539 191.368.991 0 0 1.410.759.530 62.680.500
BOKKB-BOK; Medan Sunggal,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 5.500.000 0 0 0 5.500.000 5.500.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 5.500.000 0 0 0 5.500.000 5.500.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.500.000 0 0 0 5.500.000 5.500.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Semua Kelurahan
Masyarakat (UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 45 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp108.902.024 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp112.325.727 Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp111.589.606

April Rp202.445.969

Mei Rp112.339.919
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp112.339.919 NIP: 197607182003121002

Juli Rp231.978.119
Mengesahkan,
Agustus Rp112.339.918
PPKD
September Rp112.339.919

Oktober Rp226.812.300

November Rp112.339.920
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp83.771.190
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.639.524.530

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 46 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 47 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0009 UPT. Puskesmas Glugur Darat

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 3.097.286.792 327.895.686 0 0 3.425.182.478 3.533.847.792 327.895.686 0 0 3.861.743.478 436.561.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 3.097.286.792 327.895.686 0 0 3.425.182.478 3.527.797.792 327.895.686 0 0 3.855.693.478 430.511.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 3.097.286.792 327.895.686 0 0 3.425.182.478 3.527.797.792 327.895.686 0 0 3.855.693.478 430.511.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 20.970.000 0 0 0 20.970.000 20.970.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Balita BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 34.800.000 0 0 0 34.800.000 34.800.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.050.000 0 0 0 6.050.000 6.050.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 21.560.000 0 0 0 21.560.000 21.560.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 48 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.800.000 0 0 0 8.800.000 8.800.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 13.200.000 0 0 0 13.200.000 13.200.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 14 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan BOKKB-BOK Medan Timur,
Akibat Bencana dan/atau Berpotensi Semua
Bencana Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 23.410.000 0 0 0 23.410.000 23.410.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.300.000 0 0 0 4.300.000 4.300.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 92.580.000 0 0 0 92.580.000 92.580.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.850.000 0 0 0 12.850.000 12.850.000
BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 81.350.000 0 0 0 81.350.000 81.350.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Timur,
Rujukan/Nasional Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 49 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 3.097.286.792 327.895.686 0 0 3.425.182.478 3.191.177.792 327.895.686 0 0 3.519.073.478 93.891.000
BOKKB-BOK; Medan Timur,
LAIN-LAIN Semua
PENDAPATAN Kelurahan
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Timur,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Timur,
Semua
Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 6.050.000 0 0 0 6.050.000 6.050.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 6.050.000 0 0 0 6.050.000 6.050.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.050.000 0 0 0 6.050.000 6.050.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Timur,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua
(UKBM) Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 50 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp184.786.314 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp184.786.313
Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp184.786.313

April Rp516.559.731

Mei Rp386.077.431 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


Juni Rp386.077.436 NIP: 197607182003121002

Juli Rp451.249.617
Mengesahkan,
Agustus Rp287.601.549 PPKD
September Rp451.097.584

Oktober Rp372.030.190

November Rp228.345.498
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp228.345.502
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp3.861.743.478

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 51 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 52 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0010 UPT. Puskesmas Glugur Kota

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 947.871.882 125.822.575 0 0 1.073.694.457 1.189.707.382 125.822.575 0 0 1.315.529.957 241.835.500

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 947.871.882 125.822.575 0 0 1.073.694.457 1.188.707.382 125.822.575 0 0 1.314.529.957 240.835.500
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 947.871.882 125.822.575 0 0 1.073.694.457 1.188.707.382 125.822.575 0 0 1.314.529.957 240.835.500
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.900.000 0 0 0 11.900.000 11.900.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000
BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.500.000 0 0 0 7.500.000 7.500.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.700.000 0 0 0 2.700.000 2.700.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 31.200.000 0 0 0 31.200.000 31.200.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.400.000 0 0 0 4.400.000 4.400.000
dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 29.800.000 0 0 0 29.800.000 29.800.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 53 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 15.804.500 0 0 0 15.804.500 15.804.500
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.300.000 0 0 0 2.300.000 2.300.000
BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.500.000 0 0 0 4.500.000 4.500.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 66.500.000 0 0 0 66.500.000 66.500.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 947.871.882 125.822.575 0 0 1.073.694.457 999.902.882 125.822.575 0 0 1.125.725.457 52.031.000
BOKKB-BOK; Medan Timur,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Barat,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.500.000 0 0 0 2.500.000 2.500.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Barat,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Barat,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua Kelurahan
(UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 54 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan Medan, tanggal 27 April 2023

Januari Rp180.318.557 Kepala Dinas Kesehatan

Februari Rp1.750.000

Maret Rp0

April Rp426.639.507
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Mei Rp11.964.300 NIP: 197607182003121002

Juni Rp0
Mengesahkan,
Juli Rp423.779.985
PPKD
Agustus Rp15.952.400

September Rp0

Oktober Rp243.160.908
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
November Rp11.964.300
NIP: 196501271986031003
Desember Rp0

Jumlah Rp1.315.529.957

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 55 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 56 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0011 UPT. Puskesmas Helvetia

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 4.676.859.239 546.483.739 0 0 5.223.342.978 5.074.905.639 546.483.739 0 0 5.621.389.378 398.046.400

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 4.676.859.239 546.483.739 0 0 5.223.342.978 5.045.505.639 546.483.739 0 0 5.591.989.378 368.646.400
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 4.676.859.239 546.483.739 0 0 5.223.342.978 5.045.505.639 546.483.739 0 0 5.591.989.378 368.646.400
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 36.800.000 0 0 0 36.800.000 36.800.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.300.000 0 0 0 9.300.000 9.300.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.600.000 0 0 0 18.600.000 18.600.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.400.000 0 0 0 8.400.000 8.400.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.000.000 0 0 0 8.000.000 8.000.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.950.000 0 0 0 1.950.000 1.950.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 21.350.000 0 0 0 21.350.000 21.350.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 57 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.914.400 0 0 0 9.914.400 9.914.400
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.200.000 0 0 0 3.200.000 3.200.000
BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.200.000 0 0 0 12.200.000 12.200.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 136.350.000 0 0 0 136.350.000 136.350.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 4.676.859.239 546.483.739 0 0 5.223.342.978 4.762.491.239 546.483.739 0 0 5.308.974.978 85.632.000
BOKKB-BOK; Medan Helvetia,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.500.000 0 0 0 1.500.000 1.500.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.400.000 0 0 0 8.400.000 8.400.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 29.400.000 0 0 0 29.400.000 29.400.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 29.400.000 0 0 0 29.400.000 29.400.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 29.400.000 0 0 0 29.400.000 29.400.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK Medan Helvetia,
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Semua Kelurahan
Masyarakat (UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 58 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan
Medan, tanggal 27 April 2023
Januari Rp873.095.746
Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp3.900.000

Maret Rp4.874.100

April Rp1.883.865.864

Mei Rp19.695.600 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp0

Juli Rp1.774.138.604 Mengesahkan,

Agustus Rp27.558.800 PPKD

September Rp9.000.000

Oktober Rp1.005.565.064

November Rp19.695.600
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp5.621.389.378

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 59 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 60 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0012 UPT. Puskesmas Kedai Durian

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 818.886.342 131.470.158 0 0 950.356.500 1.098.388.342 131.470.158 0 0 1.229.858.500 279.502.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 818.886.342 131.470.158 0 0 950.356.500 1.093.388.342 131.470.158 0 0 1.224.858.500 274.502.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 818.886.342 131.470.158 0 0 950.356.500 1.093.388.342 131.470.158 0 0 1.224.858.500 274.502.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 20.575.000 0 0 0 20.575.000 20.575.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000
BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 31.820.000 0 0 0 31.820.000 31.820.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Johor,
Kedai Durian

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 13.320.000 0 0 0 13.320.000 13.320.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.000.000 0 0 0 2.000.000 2.000.000
dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 16.870.000 0 0 0 16.870.000 16.870.000
Masyarakat BOKKB-BOK

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 61 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.500.000 0 0 0 7.500.000 7.500.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.920.000 0 0 0 5.920.000 5.920.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 81.900.000 0 0 0 81.900.000 81.900.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Johor,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 818.886.342 131.470.158 0 0 950.356.500 879.033.342 131.470.158 0 0 1.010.503.500 60.147.000
BOKKB-BOK; Medan Johor,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.500.000 0 0 0 1.500.000 1.500.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Johor,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan Malaria DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 450.000 0 0 0 450.000 450.000
BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 5.000.000 0 0 0 5.000.000 5.000.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 5.000.000 0 0 0 5.000.000 5.000.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.000.000 0 0 0 5.000.000 5.000.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Johor,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua Kelurahan
(UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 62 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp47.477.644 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp47.477.644 Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp47.598.187

April Rp199.182.744

Mei Rp107.906.894
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp90.100.237 NIP: 197607182003121002

Juli Rp262.792.680
Mengesahkan,
Agustus Rp85.650.783
PPKD
September Rp84.935.287

Oktober Rp147.214.923

November Rp57.043.834
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp52.477.643
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.229.858.500

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 63 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 64 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0013 UPT. Puskesmas Kota Matsum

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.437.856.282 135.244.558 0 0 1.573.100.840 1.752.846.282 135.244.558 0 0 1.888.090.840 314.990.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.437.856.282 135.244.558 0 0 1.573.100.840 1.734.446.282 135.244.558 0 0 1.869.690.840 296.590.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.437.856.282 135.244.558 0 0 1.573.100.840 1.734.446.282 135.244.558 0 0 1.869.690.840 296.590.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 17.800.000 0 0 0 17.800.000 17.800.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Balita BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 19.400.000 0 0 0 19.400.000 19.400.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.700.000 0 0 0 1.700.000 1.700.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 15.850.000 0 0 0 15.850.000 15.850.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 65 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 14.900.000 0 0 0 14.900.000 14.900.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.100.000 0 0 0 3.100.000 3.100.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.700.000 0 0 0 6.700.000 6.700.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 77.525.000 0 0 0 77.525.000 77.525.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.650.000 0 0 0 1.650.000 1.650.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 54.000.000 0 0 0 54.000.000 54.000.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Area,
Rujukan/Nasional Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.437.856.282 135.244.558 0 0 1.573.100.840 1.505.571.282 135.244.558 0 0 1.640.815.840 67.715.000
BOKKB-BOK; Medan Area,
LAIN-LAIN Semua
PENDAPATAN Kelurahan
DAERAH YANG
SAH

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 66 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 800.000 0 0 0 800.000 800.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Area,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.450.000 0 0 0 3.450.000 3.450.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Area,
Semua
Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 18.400.000 0 0 0 18.400.000 18.400.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 18.400.000 0 0 0 18.400.000 18.400.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.400.000 0 0 0 18.400.000 18.400.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Area,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua
(UKBM) Kelurahan

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp78.655.042 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp78.655.042

Maret Rp78.655.042

April Rp258.328.932

Mei Rp183.528.431 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp183.528.431

Juli Rp320.109.084
Mengesahkan,
Agustus Rp157.310.084 PPKD
September Rp157.310.084

Oktober Rp182.263.888

November Rp104.873.389
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp104.873.391 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp1.888.090.840

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 67 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 68 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0014 UPT. Puskesmas Kampung Baru

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.802.227.346 48.390.479 0 0 1.850.617.825 2.179.842.346 48.390.479 0 0 2.228.232.825 377.615.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.802.227.346 48.390.479 0 0 1.850.617.825 2.179.842.346 48.390.479 0 0 2.228.232.825 377.615.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.802.227.346 48.390.479 0 0 1.850.617.825 2.179.842.346 48.390.479 0 0 2.228.232.825 377.615.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 50.500.000 0 0 0 50.500.000 50.500.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Balita BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 25.100.000 0 0 0 25.100.000 25.100.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.400.000 0 0 0 5.400.000 5.400.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.000.000 0 0 0 18.000.000 18.000.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.800.000 0 0 0 9.800.000 9.800.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.000.000 0 0 0 9.000.000 9.000.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 69 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 36.900.000 0 0 0 36.900.000 36.900.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 23.930.000 0 0 0 23.930.000 23.930.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.100.000 0 0 0 4.100.000 4.100.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 84.950.000 0 0 0 84.950.000 84.950.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.500.000 0 0 0 1.500.000 1.500.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Maimun,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.802.227.346 48.390.479 0 0 1.850.617.825 1.883.462.346 48.390.479 0 0 1.931.852.825 81.235.000
BOKKB-BOK; Medan Maimun,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Maimun,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 500.000 0 0 0 500.000 500.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Maimun,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 70 dari 189
Medan, tanggal 27 April 2023
Rencana Penarikan Dana per Bulan
Kepala Dinas Kesehatan
Januari Rp92.530.893

Februari Rp92.530.893

Maret Rp92.530.893
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
April Rp312.446.415
NIP: 197607182003121002
Mei Rp212.710.423

Juni Rp210.562.395 Mengesahkan,

Juli Rp372.106.091 PPKD

Agustus Rp182.428.057

September Rp186.020.193

Oktober Rp249.170.820 DRS. ZULKARNAIN, M.SI


November Rp117.270.852 NIP: 196501271986031003

Desember Rp107.924.900

Jumlah Rp2.228.232.825

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 71 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 72 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0015 UPT. Puskesmas Medan Area Selatan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 653.414.634 78.584.837 0 0 731.999.471 991.444.634 78.584.837 0 0 1.070.029.471 338.030.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 653.414.634 78.584.837 0 0 731.999.471 979.844.634 78.584.837 0 0 1.058.429.471 326.430.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah 653.414.634 78.584.837 0 0 731.999.471 979.844.634 78.584.837 0 0 1.058.429.471 326.430.000
Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 19.700.000 0 0 0 19.700.000 19.700.000
BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 800.000 0 0 0 800.000 800.000
BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 30.500.000 0 0 0 30.500.000 30.500.000
Pendidikan Dasar BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.400.000 0 0 0 1.400.000 1.400.000
Produktif BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 14.450.000 0 0 0 14.450.000 14.450.000
Lanjut BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.600.000 0 0 0 2.600.000 2.600.000
dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.100.000 0 0 0 6.100.000 6.100.000
Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.400.000 0 0 0 8.400.000 8.400.000
dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.910.000 0 0 0 12.910.000 12.910.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 73 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
Olahraga BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.000.000 0 0 0 4.000.000 4.000.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 94.912.000 0 0 0 94.912.000 94.912.000
BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
NAPZA BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 48.600.000 0 0 0 48.600.000 48.600.000
Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 800.000 0 0 0 800.000 800.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Area,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 653.414.634 78.584.837 0 0 731.999.471 726.172.634 78.584.837 0 0 804.757.471 72.758.000
BOKKB-BOK; Medan Area,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak Diharapkan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 500.000 0 0 0 500.000 500.000
(Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dan BOKKB-BOK
Pemberian Obat Massal)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.000.000 0 0 0 2.000.000 2.000.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan Malaria DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 11.600.000 0 0 0 11.600.000 11.600.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 11.600.000 0 0 0 11.600.000 11.600.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.600.000 0 0 0 11.600.000 11.600.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Area,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua Kelurahan
(UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 74 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan
Medan, tanggal 27 April 2023
Januari Rp60.669.956
Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp61.329.956

Maret Rp60.999.956

April Rp159.834.856
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Mei Rp60.999.956
NIP: 197607182003121002
Juni Rp60.999.956

Juli Rp200.836.156 Mengesahkan,

Agustus Rp58.499.956 PPKD

September Rp63.499.956

Oktober Rp160.358.856

November Rp60.999.956 DRS. ZULKARNAIN, M.SI


Desember Rp60.999.955 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp1.070.029.471

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 75 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 76 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0016 UPT. Puskesmas Mandala

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 2.385.536.554 301.441.300 0 0 2.686.977.854 2.690.600.554 301.441.300 0 0 2.992.041.854 305.064.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 2.385.536.554 301.441.300 0 0 2.686.977.854 2.684.000.554 301.441.300 0 0 2.985.441.854 298.464.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 2.385.536.554 301.441.300 0 0 2.686.977.854 2.684.000.554 301.441.300 0 0 2.985.441.854 298.464.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 20.340.000 0 0 0 20.340.000 20.340.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 50.000 0 0 0 50.000 50.000
Balita BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 36.350.000 0 0 0 36.350.000 36.350.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.100.000 0 0 0 3.100.000 3.100.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.000.000 0 0 0 10.000.000 10.000.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.400.000 0 0 0 3.400.000 3.400.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 77 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.520.000 0 0 0 8.520.000 8.520.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.000.000 0 0 0 12.000.000 12.000.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 16.875.000 0 0 0 16.875.000 16.875.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.900.000 0 0 0 2.900.000 2.900.000
BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 102.750.000 0 0 0 102.750.000 102.750.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 800.000 0 0 0 800.000 800.000
Spesimen Penyakit Potensial KLB ke BOKKB-BOK Medan Tembung,
Laboratorium Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 2.385.536.554 301.441.300 0 0 2.686.977.854 2.451.165.554 301.441.300 0 0 2.752.606.854 65.629.000
BOKKB-BOK; Medan Tembung,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Tembung,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Tembung,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK Medan Tembung,
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Semua Kelurahan
Masyarakat (UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 78 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan
Medan, tanggal 27 April 2023
Januari Rp87.326.781
Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp87.326.780

Maret Rp87.326.780

April Rp765.753.188

Mei Rp203.762.488 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp204.882.488

Juli Rp718.654.640 Mengesahkan,

Agustus Rp174.653.560 PPKD

September Rp174.653.560

Oktober Rp289.844.469

November Rp151.450.000
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp46.407.120 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp2.992.041.854

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 79 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 80 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0017 UPT. Puskesmas Martubung

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.783.628.554 131.575.944 0 0 1.915.204.498 2.058.819.554 131.575.944 0 0 2.190.395.498 275.191.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.783.628.554 131.575.944 0 0 1.915.204.498 2.039.019.554 131.575.944 0 0 2.170.595.498 255.391.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.783.628.554 131.575.944 0 0 1.915.204.498 2.039.019.554 131.575.944 0 0 2.170.595.498 255.391.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 22.200.000 0 0 0 22.200.000 22.200.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.700.000 0 0 0 7.700.000 7.700.000
Balita BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.900.000 0 0 0 11.900.000 11.900.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 30.140.000 0 0 0 30.140.000 30.140.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.500.000 0 0 0 5.500.000 5.500.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.000.000 0 0 0 2.000.000 2.000.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 81 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 14 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 900.000 0 0 0 900.000 900.000
Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Akibat Bencana dan/atau Berpotensi Semua Kelurahan
Bencana

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.870.000 0 0 0 12.870.000 12.870.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.650.000 0 0 0 1.650.000 1.650.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.180.000 0 0 0 9.180.000 9.180.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.000.000 0 0 0 5.000.000 5.000.000
BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 59.400.000 0 0 0 59.400.000 59.400.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.000.000 0 0 0 5.000.000 5.000.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.783.628.554 131.575.944 0 0 1.915.204.498 1.842.829.554 131.575.944 0 0 1.974.405.498 59.201.000
BOKKB-BOK; Medan Labuhan,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.500.000 0 0 0 5.500.000 5.500.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.350.000 0 0 0 10.350.000 10.350.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 19.800.000 0 0 0 19.800.000 19.800.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 19.800.000 0 0 0 19.800.000 19.800.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 82 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 19.800.000 0 0 0 19.800.000 19.800.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Semua Kelurahan
Masyarakat (UKBM)

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp103.814.691 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp103.814.691

Maret Rp103.814.691

April Rp510.329.943

Mei Rp103.814.691 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp103.814.691

Juli Rp573.788.013
Mengesahkan,
Agustus Rp103.639.691 PPKD
September Rp104.212.322

Oktober Rp172.072.691

November Rp103.639.691
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp103.639.692 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.190.395.498

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 83 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 84 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0019 UPT. Puskesmas Medan Denai

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.636.481.858 83.525.426 0 0 1.720.007.284 1.909.731.858 83.525.426 0 0 1.993.257.284 273.250.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.636.481.858 83.525.426 0 0 1.720.007.284 1.904.231.858 83.525.426 0 0 1.987.757.284 267.750.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.636.481.858 83.525.426 0 0 1.720.007.284 1.904.231.858 83.525.426 0 0 1.987.757.284 267.750.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 30.300.000 0 0 0 30.300.000 30.300.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 17.200.000 0 0 0 17.200.000 17.200.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.600.000 0 0 0 8.600.000 8.600.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 5.450.000 0 0 0 5.450.000 5.450.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 13.200.000 0 0 0 13.200.000 13.200.000
dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 14.660.000 0 0 0 14.660.000 14.660.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 4.400.000 0 0 0 4.400.000 4.400.000
dan Olahraga BOKKB-BOK

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 85 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 11.000.000 0 0 0 11.000.000 11.000.000
Lingkungan BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 20.655.000 0 0 0 20.655.000 20.655.000
Kesehatan BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.900.000 0 0 0 3.900.000 3.900.000
BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
dan NAPZA BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 60.950.000 0 0 0 60.950.000 60.950.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.636.481.858 83.525.426 0 0 1.720.007.284 1.695.266.858 83.525.426 0 0 1.778.792.284 58.785.000
BOKKB-BOK; Medan Denai,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.650.000 0 0 0 2.650.000 2.650.000
Malaria BOKKB-BOK

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 5.500.000 0 0 0 5.500.000 5.500.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 5.500.000 0 0 0 5.500.000 5.500.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 5.500.000 0 0 0 5.500.000 5.500.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat
(UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 86 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp86.001.364 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp85.999.364

Maret Rp85.000.365

April Rp281.247.516

Mei Rp200.667.516 dr. TAUFIK RIRIANSYAH

Juni Rp200.667.516 NIP: 197607182003121002

Juli Rp284.090.728
Mengesahkan,
Agustus Rp172.000.728 PPKD
September Rp172.000.729

Oktober Rp196.247.153

November Rp114.667.152
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp114.667.153 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.993.257.284

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 87 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 88 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0020 UPT. Puskesmas Medan Johor

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 3.292.918.332 336.093.120 0 0 3.629.011.452 3.593.987.082 336.093.120 0 0 3.930.080.202 301.068.750

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 3.292.918.332 336.093.120 0 0 3.629.011.452 3.586.787.082 336.093.120 0 0 3.922.880.202 293.868.750
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 3.292.918.332 336.093.120 0 0 3.629.011.452 3.586.787.082 336.093.120 0 0 3.922.880.202 293.868.750
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.800.000 0 0 0 11.800.000 11.800.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Balita BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 14.200.000 0 0 0 14.200.000 14.200.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.600.000 0 0 0 12.600.000 12.600.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.520.000 0 0 0 7.520.000 7.520.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 89 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 14 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan BOKKB-BOK Medan Johor,
Akibat Bencana dan/atau Berpotensi Semua
Bencana Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 24.550.000 0 0 0 24.550.000 24.550.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.800.000 0 0 0 10.800.000 10.800.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 35.600.000 0 0 0 35.600.000 35.600.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.000.000 0 0 0 2.000.000 2.000.000
BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 88.300.000 0 0 0 88.300.000 88.300.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Johor,
Rujukan/Nasional Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 90 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 3.292.918.332 336.093.120 0 0 3.629.011.452 3.357.917.082 336.093.120 0 0 3.694.010.202 64.998.750
BOKKB-BOK; Medan Johor,
LAIN-LAIN Semua
PENDAPATAN Kelurahan
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Johor,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Johor,
Semua
Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Johor,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua
(UKBM) Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 91 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp196.571.454 Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp196.542.264

April Rp1.106.372.623

Mei Rp196.567.454
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp196.371.157 NIP: 197607182003121002

Juli Rp967.161.865
Mengesahkan,
Agustus Rp196.510.454
PPKD
September Rp196.571.454

Oktober Rp284.273.849

November Rp196.531.851
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp196.605.777
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp3.930.080.202

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 92 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 93 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0021 UPT. Puskesmas Medan Labuhan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.549.802.207 190.947.852 0 0 1.740.750.059 1.822.502.957 190.947.852 0 0 2.013.450.809 272.700.750

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.549.802.207 190.947.852 0 0 1.740.750.059 1.820.202.957 190.947.852 0 0 2.011.150.809 270.400.750
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.549.802.207 190.947.852 0 0 1.740.750.059 1.820.202.957 190.947.852 0 0 2.011.150.809 270.400.750
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 30.950.000 0 0 0 30.950.000 30.950.000
Hamil BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 20.450.000 0 0 0 20.450.000 20.450.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 20.400.000 0 0 0 20.400.000 20.400.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.000.000 0 0 0 3.000.000 3.000.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 14 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan BOKKB-BOK
Akibat Bencana dan/atau Berpotensi
Bencana

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.400.000 0 0 0 18.400.000 18.400.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 5.700.000 0 0 0 5.700.000 5.700.000
Lingkungan BOKKB-BOK

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 94 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 57.416.000 0 0 0 57.416.000 57.416.000
Kesehatan BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.300.000 0 0 0 1.300.000 1.300.000
BOKKB-BOK Medan Labuhan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
dan NAPZA BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 42.350.000 0 0 0 42.350.000 42.350.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK
Rujukan/Nasional

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.549.802.207 190.947.852 0 0 1.740.750.059 1.608.486.957 190.947.852 0 0 1.799.434.809 58.684.750
BOKKB-BOK; Medan Labuhan,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
Malaria BOKKB-BOK

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 2.300.000 0 0 0 2.300.000 2.300.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 2.300.000 0 0 0 2.300.000 2.300.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.300.000 0 0 0 2.300.000 2.300.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK
Upaya Kesehatan Bersumber Daya
Masyarakat (UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 95 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp14.104.234 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp123.020.553 Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp124.188.575

April Rp374.548.743

Mei Rp163.956.589 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


Juni Rp149.635.161 NIP: 197607182003121002

Juli Rp283.802.630
Mengesahkan,
Agustus Rp156.442.064 PPKD
September Rp196.822.569

Oktober Rp209.947.310

November Rp110.469.690
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp106.512.691
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.013.450.809

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 96 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 97 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0022 UPT. Puskesmas Polonia

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.624.935.963 335.630.173 0 0 1.960.566.136 1.930.848.963 335.630.173 0 0 2.266.479.136 305.913.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.624.935.963 335.630.173 0 0 1.960.566.136 1.930.848.963 335.630.173 0 0 2.266.479.136 305.913.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.624.935.963 335.630.173 0 0 1.960.566.136 1.930.848.963 335.630.173 0 0 2.266.479.136 305.913.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 30.700.000 0 0 0 30.700.000 30.700.000
Hamil BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 22.200.000 0 0 0 22.200.000 22.200.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.700.000 0 0 0 5.700.000 5.700.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.080.000 0 0 0 9.080.000 9.080.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.000.000 0 0 0 8.000.000 8.000.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 98 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.960.000 0 0 0 6.960.000 6.960.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 48.660.000 0 0 0 48.660.000 48.660.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.300.000 0 0 0 2.300.000 2.300.000
BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 67.000.000 0 0 0 67.000.000 67.000.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.000.000 0 0 0 3.000.000 3.000.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan
Rujukan/Nasional Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.624.935.963 335.630.173 0 0 1.960.566.136 1.690.698.963 335.630.173 0 0 2.026.329.136 65.763.000
BOKKB-BOK; Medan
LAIN-LAIN Polonia,
PENDAPATAN Polonia
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.000.000 0 0 0 4.000.000 4.000.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
Malaria BOKKB-BOK Medan
Polonia,
Polonia

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 99 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp37.223.098 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp128.280.911

Maret Rp128.580.911

April Rp259.459.886

Mei Rp165.280.911 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp250.805.586

Juli Rp400.697.223
Mengesahkan,
Agustus Rp227.376.915 PPKD
September Rp184.031.568

Oktober Rp223.180.289

November Rp131.280.911
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp130.280.927 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.266.479.136

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 100 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 101 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0023 UPT. Puskesmas Medan Sunggal

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 2.820.552.618 245.570.625 0 0 3.066.123.243 3.126.315.618 245.570.625 0 0 3.371.886.243 305.763.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 2.820.552.618 245.570.625 0 0 3.066.123.243 3.125.215.618 245.570.625 0 0 3.370.786.243 304.663.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 2.820.552.618 245.570.625 0 0 3.066.123.243 3.125.215.618 245.570.625 0 0 3.370.786.243 304.663.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.150.000 0 0 0 18.150.000 18.150.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
Balita BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 26.600.000 0 0 0 26.600.000 26.600.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 25.100.000 0 0 0 25.100.000 25.100.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.400.000 0 0 0 4.400.000 4.400.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 102 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 20.870.000 0 0 0 20.870.000 20.870.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.400.000 0 0 0 5.400.000 5.400.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 29.360.000 0 0 0 29.360.000 29.360.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.800.000 0 0 0 2.800.000 2.800.000
BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 94.000.000 0 0 0 94.000.000 94.000.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 2.820.552.618 245.570.625 0 0 3.066.123.243 2.886.335.618 245.570.625 0 0 3.131.906.243 65.783.000
BOKKB-BOK; Medan Sunggal,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK Medan Sunggal,
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Semua Kelurahan
Masyarakat (UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 103 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp154.632.894 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp153.632.895 Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp151.652.697

April Rp420.833.884

Mei Rp366.290.460
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp375.317.691 NIP: 197607182003121002

Juli Rp430.678.044
Mengesahkan,
Agustus Rp289.825.744
PPKD
September Rp310.498.385

Oktober Rp323.913.162

November Rp217.961.762
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp176.648.625
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp3.371.886.243

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 104 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 105 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0024 UPT. Puskesmas Padang Bulan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.516.801.418 208.715.452 0 0 1.725.516.870 1.904.591.418 208.715.452 0 0 2.113.306.870 387.790.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.516.801.418 208.715.452 0 0 1.725.516.870 1.872.191.418 208.715.452 0 0 2.080.906.870 355.390.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.516.801.418 208.715.452 0 0 1.725.516.870 1.872.191.418 208.715.452 0 0 2.080.906.870 355.390.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 38.800.000 0 0 0 38.800.000 38.800.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Balita BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 38.900.000 0 0 0 38.900.000 38.900.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 15.600.000 0 0 0 15.600.000 15.600.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 19.200.000 0 0 0 19.200.000 19.200.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 106 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.000.000 0 0 0 18.000.000 18.000.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 14 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan BOKKB-BOK Medan Baru,
Akibat Bencana dan/atau Berpotensi Semua
Bencana Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.700.000 0 0 0 10.700.000 10.700.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
dan Olahraga BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.500.000 0 0 0 3.500.000 3.500.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 30.250.000 0 0 0 30.250.000 30.250.000
Kesehatan BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.200.000 0 0 0 4.200.000 4.200.000
BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
dan NAPZA BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 73.000.000 0 0 0 73.000.000 73.000.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK
Rujukan/Nasional

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.516.801.418 208.715.452 0 0 1.725.516.870 1.600.241.418 208.715.452 0 0 1.808.956.870 83.440.000
BOKKB-BOK; Medan Baru,
LAIN-LAIN Padang Bulan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 107 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.500.000 0 0 0 1.500.000 1.500.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Baru,
Semua
Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 32.400.000 0 0 0 32.400.000 32.400.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 32.400.000 0 0 0 32.400.000 32.400.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 32.400.000 0 0 0 32.400.000 32.400.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat
(UKBM)

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp93.465.497 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp93.465.497

Maret Rp71.896.535

April Rp347.559.981

Mei Rp221.671.224 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp149.557.700

Juli Rp281.195.839
Mengesahkan,
Agustus Rp193.163.771 PPKD
September Rp179.800.492

Oktober Rp281.117.757

November Rp106.179.685
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp94.232.892 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.113.306.870

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 108 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 109 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0025 UPT. Puskesmas Pasar Merah

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 902.811.183 131.201.525 0 0 1.034.012.708 1.221.325.283 131.201.525 0 0 1.352.526.808 318.514.100

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 902.811.183 131.201.525 0 0 1.034.012.708 1.220.125.283 131.201.525 0 0 1.351.326.808 317.314.100
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 902.811.183 131.201.525 0 0 1.034.012.708 1.220.125.283 131.201.525 0 0 1.351.326.808 317.314.100
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 17.100.000 0 0 0 17.100.000 17.100.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Balita BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.700.000 0 0 0 18.700.000 18.700.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.400.000 0 0 0 6.400.000 6.400.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 38.045.000 0 0 0 38.045.000 38.045.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.600.000 0 0 0 1.600.000 1.600.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.550.000 0 0 0 5.550.000 5.550.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 110 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.925.000 0 0 0 11.925.000 11.925.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.400.000 0 0 0 5.400.000 5.400.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 53.150.000 0 0 0 53.150.000 53.150.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.900.000 0 0 0 3.900.000 3.900.000
BOKKB-BOK Medan Kota, Pasar
Merah Barat

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 71.200.000 0 0 0 71.200.000 71.200.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.500.000 0 0 0 1.500.000 1.500.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Kota,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 902.811.183 131.201.525 0 0 1.034.012.708 971.355.283 131.201.525 0 0 1.102.556.808 68.544.100
BOKKB-BOK; Semua Kecamatan,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Kota,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 700.000 0 0 0 700.000 700.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK Medan Kota,
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Semua Kelurahan
Masyarakat (UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 111 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan
Medan, tanggal 27 April 2023
Januari Rp53.712.653
Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp53.712.652

Maret Rp47.676.603

April Rp232.728.376

Mei Rp108.315.246 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp113.797.886

Juli Rp225.706.221 Mengesahkan,

Agustus Rp102.216.216 PPKD

September Rp103.205.920

Oktober Rp174.430.878

November Rp68.842.510
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp68.181.647 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp1.352.526.808

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 112 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 113 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0026 UPT. Puskesmas PB Selayang II

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 2.405.306.915 238.096.265 0 0 2.643.403.180 2.777.362.315 238.096.265 0 0 3.015.458.580 372.055.400

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 2.405.306.915 238.096.265 0 0 2.643.403.180 2.757.662.315 238.096.265 0 0 2.995.758.580 352.355.400
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 2.405.306.915 238.096.265 0 0 2.643.403.180 2.757.662.315 238.096.265 0 0 2.995.758.580 352.355.400
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.400.000 0 0 0 10.400.000 10.400.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 23.000.000 0 0 0 23.000.000 23.000.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.300.000 0 0 0 2.300.000 2.300.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 28.500.000 0 0 0 28.500.000 28.500.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.600.000 0 0 0 1.600.000 1.600.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.400.000 0 0 0 3.400.000 3.400.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 14 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan BOKKB-BOK Medan Selayang,
Akibat Bencana dan/atau Berpotensi Semua Kelurahan
Bencana

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 114 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.340.000 0 0 0 5.340.000 5.340.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.040.000 0 0 0 4.040.000 4.040.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 45.728.400 0 0 0 45.728.400 45.728.400
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.600.000 0 0 0 4.600.000 4.600.000
BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 800.000 0 0 0 800.000 800.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 128.150.000 0 0 0 128.150.000 128.150.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.500.000 0 0 0 1.500.000 1.500.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Selayang,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 2.405.306.915 238.096.265 0 0 2.643.403.180 2.485.353.915 238.096.265 0 0 2.723.450.180 80.047.000
BOKKB-BOK; Medan Selayang,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 50.000 0 0 0 50.000 50.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Selayang,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.400.000 0 0 0 7.400.000 7.400.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Selayang,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 19.700.000 0 0 0 19.700.000 19.700.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 19.700.000 0 0 0 19.700.000 19.700.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 19.700.000 0 0 0 19.700.000 19.700.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK Medan Selayang,
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Semua Kelurahan
Masyarakat (UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 115 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp143.809.339 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp143.809.339 Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp104.091.798

April Rp465.264.216

Mei Rp280.424.104
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp281.312.413 NIP: 197607182003121002

Juli Rp358.718.759
Mengesahkan,
Agustus Rp237.554.411
PPKD
September Rp318.866.404

Oktober Rp303.989.119

November Rp188.809.339
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp188.809.339
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp3.015.458.580

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 116 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 117 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0027 UPT. Puskesmas Pekan Labuhan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.451.934.411 84.407.775 0 0 1.536.342.186 1.722.747.311 84.407.775 0 0 1.807.155.086 270.812.900

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.451.934.411 84.407.775 0 0 1.536.342.186 1.722.747.311 84.407.775 0 0 1.807.155.086 270.812.900
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.451.934.411 84.407.775 0 0 1.536.342.186 1.722.747.311 84.407.775 0 0 1.807.155.086 270.812.900
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 38.800.000 0 0 0 38.800.000 38.800.000
Hamil BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 31.800.000 0 0 0 31.800.000 31.800.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 9.600.000 0 0 0 9.600.000 9.600.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 15.600.000 0 0 0 15.600.000 15.600.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 8.600.000 0 0 0 8.600.000 8.600.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 11.600.000 0 0 0 11.600.000 11.600.000
Gizi Masyarakat BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 118 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
Lingkungan BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 4.535.000 0 0 0 4.535.000 4.535.000
Kesehatan BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 61.900.000 0 0 0 61.900.000 61.900.000
Menular dan Tidak Menular BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 1.451.934.411 84.407.775 0 0 1.536.342.186 1.510.212.311 84.407.775 0 0 1.594.620.086 58.277.900
BOKKB-BOK; Labuhan, Pekan
LAIN-LAIN Labuhan
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Imunisasi dan Pemberian Obat Kelurahan
Massal)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 2.500.000 0 0 0 2.500.000 2.500.000
Malaria BOKKB-BOK Labuhan, Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 119 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp128.029.000 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp128.029.000

Maret Rp128.029.000

April Rp208.812.370

Mei Rp128.029.000 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp128.029.000

Juli Rp237.275.160 Mengesahkan,


Agustus Rp128.029.000 PPKD

September Rp128.029.000

Oktober Rp208.812.370

November Rp128.029.000
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp128.023.186 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp1.807.155.086

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 120 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 121 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0028 UPT. Puskesmas Pulo Brayan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan

Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 943.217.595 119.759.333 0 0 1.062.976.928 1.221.180.595 119.759.333 0 0 1.340.939.928 277.963.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 943.217.595 119.759.333 0 0 1.062.976.928 1.218.780.595 119.759.333 0 0 1.338.539.928 275.563.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 943.217.595 119.759.333 0 0 1.062.976.928 1.218.780.595 119.759.333 0 0 1.338.539.928 275.563.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 36.000.000 0 0 0 36.000.000 36.000.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 800.000 0 0 0 800.000 800.000
BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 17.380.000 0 0 0 17.380.000 17.380.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.200.000 0 0 0 6.200.000 6.200.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.400.000 0 0 0 12.400.000 12.400.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.600.000 0 0 0 9.600.000 9.600.000
dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 122 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.800.000 0 0 0 10.800.000 10.800.000
Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.250.000 0 0 0 10.250.000 10.250.000
dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 23.710.000 0 0 0 23.710.000 23.710.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 17.700.000 0 0 0 17.700.000 17.700.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.800.000 0 0 0 6.800.000 6.800.000
BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 54.150.000 0 0 0 54.150.000 54.150.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Barat,
Rujukan/Nasional Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 943.217.595 119.759.333 0 0 1.062.976.928 1.002.990.595 119.759.333 0 0 1.122.749.928 59.773.000
BOKKB-BOK; Medan Barat,
LAIN-LAIN Pulo Berayan
PENDAPATAN Kota
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Barat,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Pulo Berayan
Kota

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 123 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan Malaria DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 500.000 0 0 0 500.000 500.000
BOKKB-BOK Medan Barat,
Pulo Berayan
Kota

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Barat,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Pulo Berayan
(UKBM) Kota

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp78.415.397 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp67.025.000

Maret Rp68.580.000

April Rp203.637.197

Mei Rp138.451.485 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp58.018.285

Juli Rp224.328.497
Mengesahkan,
Agustus Rp99.735.000 PPKD
September Rp112.014.781

Oktober Rp159.573.900

November Rp66.571.703
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp64.588.683 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.340.939.928

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 124 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 125 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0029 UPT. Puskesmas Rantang

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 649.038.245 51.542.500 0 0 700.580.745 921.061.895 51.542.500 0 0 972.604.395 272.023.650

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 649.038.245 51.542.500 0 0 700.580.745 911.461.895 51.542.500 0 0 963.004.395 262.423.650
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah 649.038.245 51.542.500 0 0 700.580.745 911.461.895 51.542.500 0 0 963.004.395 262.423.650
Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 16.000.000 0 0 0 16.000.000 16.000.000
BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.700.000 0 0 0 11.700.000 11.700.000
Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.200.000 0 0 0 4.200.000 4.200.000
Produktif BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.000.000 0 0 0 8.000.000 8.000.000
Lanjut BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.400.000 0 0 0 8.400.000 8.400.000
Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 126 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan
Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.300.000 0 0 0 7.300.000 7.300.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.300.000 0 0 0 4.300.000 4.300.000
Olahraga BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.700.000 0 0 0 3.700.000 3.700.000
BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 75.631.650 0 0 0 75.631.650 75.631.650
BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.200.000 0 0 0 4.200.000 4.200.000
BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.400.000 0 0 0 1.400.000 1.400.000
NAPZA BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 42.000.000 0 0 0 42.000.000 42.000.000
Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.350.000 0 0 0 1.350.000 1.350.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Petisah,
Rujukan/Nasional Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 649.038.245 51.542.500 0 0 700.580.745 707.480.245 51.542.500 0 0 759.022.745 58.442.000
BOKKB-BOK; Medan Petisah,
LAIN-LAIN Sei Putih Timur II
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak Diharapkan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 900.000 0 0 0 900.000 900.000
(Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dan BOKKB-BOK Medan Petisah,
Pemberian Obat Massal) Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan Malaria DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
BOKKB-BOK Medan Petisah,
Sei Putih Timur II

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 9.600.000 0 0 0 9.600.000 9.600.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat 0 0 0 0 0 9.600.000 0 0 0 9.600.000 9.600.000
(UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi Pengembangan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.600.000 0 0 0 9.600.000 9.600.000
dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber BOKKB-BOK Medan Petisah,
Daya Masyarakat (UKBM) Sei Putih Timur II

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 127 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp49.714.092 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp60.964.092

Maret Rp49.714.092

April Rp142.151.187

Mei Rp60.964.091 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp57.529.731

Juli Rp170.613.552 Mengesahkan,


Agustus Rp60.964.093 PPKD

September Rp55.964.093

Oktober Rp142.151.188

November Rp60.964.092
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp60.910.092 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp972.604.395

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 128 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 129 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0030 UPT. Puskesmas Sei Agul

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan

Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.731.695.710 227.633.423 0 0 1.959.329.133 2.004.376.710 227.633.423 0 0 2.232.010.133 272.681.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.731.695.710 227.633.423 0 0 1.959.329.133 1.999.576.710 227.633.423 0 0 2.227.210.133 267.881.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.731.695.710 227.633.423 0 0 1.959.329.133 1.999.576.710 227.633.423 0 0 2.227.210.133 267.881.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 20.200.000 0 0 0 20.200.000 20.200.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Balita BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 26.800.000 0 0 0 26.800.000 26.800.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.000.000 0 0 0 3.000.000 3.000.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 15.520.000 0 0 0 15.520.000 15.520.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 130 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 17.600.000 0 0 0 17.600.000 17.600.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.000.000 0 0 0 4.000.000 4.000.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 23.050.000 0 0 0 23.050.000 23.050.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.200.000 0 0 0 4.200.000 4.200.000
BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 73.300.000 0 0 0 73.300.000 73.300.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Barat,
Rujukan/Nasional Karang
Berombak

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.731.695.710 227.633.423 0 0 1.959.329.133 1.791.506.710 227.633.423 0 0 2.019.140.133 59.811.000
BOKKB-BOK; Medan Barat,
LAIN-LAIN Karang
PENDAPATAN Berombak
DAERAH YANG
SAH

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 131 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan
Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Barat,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Karang
Berombak

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Barat,
Karang
Berombak

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Barat,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Karang
(UKBM) Berombak

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp97.966.457 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp97.966.457

Maret Rp97.966.458

April Rp309.609.699

Mei Rp228.588.399 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp228.588.399

Juli Rp306.571.313
Mengesahkan,
Agustus Rp195.932.913 PPKD
September Rp195.932.913

Oktober Rp211.643.242

November Rp130.621.942
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp130.621.941 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.232.010.133

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 132 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 133 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0031 UPT. Puskesmas Sentosa Baru

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 2.970.859.249 531.507.617 0 0 3.502.366.866 3.398.442.249 531.507.617 0 0 3.929.949.866 427.583.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 2.970.859.249 531.507.617 0 0 3.502.366.866 3.398.442.249 531.507.617 0 0 3.929.949.866 427.583.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 2.970.859.249 531.507.617 0 0 3.502.366.866 3.398.442.249 531.507.617 0 0 3.929.949.866 427.583.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 14.100.000 0 0 0 14.100.000 14.100.000
Hamil BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 22.250.000 0 0 0 22.250.000 22.250.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.900.000 0 0 0 2.900.000 2.900.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.625.000 0 0 0 10.625.000 10.625.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 134 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan
Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.000.000 0 0 0 3.000.000 3.000.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.775.000 0 0 0 18.775.000 18.775.000
Gizi Masyarakat BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.650.000 0 0 0 1.650.000 1.650.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 81.865.000 0 0 0 81.865.000 81.865.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 170.650.000 0 0 0 170.650.000 170.650.000
Menular dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000
Spesimen Penyakit Potensial KLB ke BOKKB-BOK Medan
Laboratorium Rujukan/Nasional Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 2.970.859.249 531.507.617 0 0 3.502.366.866 3.062.877.249 531.507.617 0 0 3.594.384.866 92.018.000
BOKKB-BOK; Medan
LAIN-LAIN Perjuangan,
PENDAPATAN Pahlawan
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan
Imunisasi dan Pemberian Obat Perjuangan,
Massal) Pahlawan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
Malaria BOKKB-BOK Medan
Perjuangan,
Pahlawan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 135 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp175.380.000 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp174.900.000

Maret Rp175.075.030

April Rp558.512.428

Mei Rp403.297.539 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp391.438.336

Juli Rp560.681.388
Mengesahkan,
Agustus Rp362.800.943 PPKD
September Rp299.970.929

Oktober Rp398.829.724

November Rp245.163.549
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp183.900.000 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp3.929.949.866

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 136 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 137 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0032 UPT. Puskesmas Sering

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.362.090.104 223.951.804 0 0 1.586.041.908 1.662.684.804 223.951.804 0 0 1.886.636.608 300.594.700

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.362.090.104 223.951.804 0 0 1.586.041.908 1.659.384.804 223.951.804 0 0 1.883.336.608 297.294.700
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.362.090.104 223.951.804 0 0 1.586.041.908 1.659.384.804 223.951.804 0 0 1.883.336.608 297.294.700
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 14.400.000 0 0 0 14.400.000 14.400.000
Hamil BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 23.900.000 0 0 0 23.900.000 23.900.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.750.000 0 0 0 2.750.000 2.750.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 30.400.000 0 0 0 30.400.000 30.400.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 138 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.420.000 0 0 0 10.420.000 10.420.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.950.000 0 0 0 4.950.000 4.950.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 26.505.700 0 0 0 26.505.700 26.505.700
Kesehatan BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.700.000 0 0 0 4.700.000 4.700.000
BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 93.100.000 0 0 0 93.100.000 93.100.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan
Rujukan/Nasional Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.362.090.104 223.951.804 0 0 1.586.041.908 1.426.609.104 223.951.804 0 0 1.650.560.908 64.519.000
BOKKB-BOK; Medan
LAIN-LAIN Tembung,
PENDAPATAN Sidorejo
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Tembung,
Sidorejo

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 139 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan
Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
Malaria BOKKB-BOK Medan
Tembung,
Sidorejo

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Tembung,
(UKBM) Sidorejo

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp113.270.161 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp113.270.160

Maret Rp113.270.165

April Rp240.213.958

Mei Rp151.070.158 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp151.070.158

Juli Rp263.927.258
Mengesahkan,
Agustus Rp141.620.158 PPKD
September Rp141.620.158

Oktober Rp211.863.958

November Rp122.720.158
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp122.720.158 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.886.636.608

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 140 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 141 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0033 UPT. Puskesmas Simalingkar

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan

Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.626.014.937 183.247.400 0 0 1.809.262.337 1.934.148.937 183.247.400 0 0 2.117.396.337 308.134.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.626.014.937 183.247.400 0 0 1.809.262.337 1.929.948.937 183.247.400 0 0 2.113.196.337 303.934.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.626.014.937 183.247.400 0 0 1.809.262.337 1.929.948.937 183.247.400 0 0 2.113.196.337 303.934.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 20.250.000 0 0 0 20.250.000 20.250.000
Ibu Hamil BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
Balita BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 34.000.000 0 0 0 34.000.000 34.000.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 2.000.000 0 0 0 2.000.000 2.000.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 1.442.000 0 0 0 1.442.000 1.442.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 3.800.000 0 0 0 3.800.000 3.800.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 142 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 13.560.000 0 0 0 13.560.000 13.560.000
Gizi Masyarakat BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 3.300.000 0 0 0 3.300.000 3.300.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 42.260.000 0 0 0 42.260.000 42.260.000
Kesehatan BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 2.600.000 0 0 0 2.600.000 2.600.000
Jiwa dan NAPZA BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 100.400.000 0 0 0 100.400.000 100.400.000
Menular dan Tidak Menular BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Spesimen Penyakit Potensial KLB ke BOKKB-BOK Tuntungan,
Laboratorium Rujukan/Nasional Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 1.626.014.937 183.247.400 0 0 1.809.262.337 1.692.286.937 183.247.400 0 0 1.875.534.337 66.272.000
BOKKB-BOK; Tuntungan,
LAIN-LAIN Kemenangan Tani
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Tuntungan,
Imunisasi dan Pemberian Obat Kemenangan Tani
Massal)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 650.000 0 0 0 650.000 650.000
Malaria BOKKB-BOK Tuntungan,
Kemenangan Tani

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 4.200.000 0 0 0 4.200.000 4.200.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 4.200.000 0 0 0 4.200.000 4.200.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 4.200.000 0 0 0 4.200.000 4.200.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK
Upaya Kesehatan Bersumber Daya
Masyarakat (UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 143 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp90.839.572 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp90.439.572

Maret Rp90.110.207

April Rp252.491.537

Mei Rp279.413.309 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp193.359.572

Juli Rp318.160.486
Mengesahkan,
Agustus Rp155.696.529 PPKD
September Rp191.681.121

Oktober Rp224.911.888

November Rp108.092.972
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp122.199.572 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.117.396.337

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 144 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 145 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0034 UPT. Puskesmas Simpang Limun

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 723.966.818 166.896.691 0 0 890.863.509 1.032.162.818 166.896.691 0 0 1.199.059.509 308.196.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 723.966.818 166.896.691 0 0 890.863.509 1.028.562.818 166.896.691 0 0 1.195.459.509 304.596.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 723.966.818 166.896.691 0 0 890.863.509 1.028.562.818 166.896.691 0 0 1.195.459.509 304.596.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 29.850.000 0 0 0 29.850.000 29.850.000
BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 17.800.000 0 0 0 17.800.000 17.800.000
Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
Produktif BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
Lanjut BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.500.000 0 0 0 7.500.000 7.500.000
dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 146 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan
Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.390.000 0 0 0 10.390.000 10.390.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 16.500.000 0 0 0 16.500.000 16.500.000
Olahraga BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.700.000 0 0 0 3.700.000 3.700.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 32.027.000 0 0 0 32.027.000 32.027.000
BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.900.000 0 0 0 3.900.000 3.900.000
BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.250.000 0 0 0 2.250.000 2.250.000
NAPZA BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 81.050.000 0 0 0 81.050.000 81.050.000
Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.500.000 0 0 0 4.500.000 4.500.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Kota,
Rujukan/Nasional Sitirejo I

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 723.966.818 166.896.691 0 0 890.863.509 790.245.818 166.896.691 0 0 957.142.509 66.279.000
BOKKB-BOK; Medan Kota,
LAIN-LAIN Sitirejo I
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak Diharapkan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
(Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dan BOKKB-BOK Medan Kota,
Pemberian Obat Massal) Sitirejo I

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Kota,
Sitirejo I

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan Malaria DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 1.450.000 0 0 0 1.450.000 1.450.000
BOKKB-BOK

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat
(UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 147 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp44.722.230 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp44.488.626

Maret Rp44.488.626

April Rp217.012.318

Mei Rp67.560.001 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp119.099.897

Juli Rp226.747.619 Mengesahkan,


Agustus Rp105.056.227 PPKD

September Rp60.705.023

Oktober Rp180.201.693

November Rp44.488.626
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp44.488.623 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp1.199.059.509

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 148 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 149 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0035 UPT. Puskesmas Sukaramai

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.195.645.021 92.572.756 0 0 1.288.217.777 1.516.781.121 92.572.756 0 0 1.609.353.877 321.136.100

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.195.645.021 92.572.756 0 0 1.288.217.777 1.511.181.121 92.572.756 0 0 1.603.753.877 315.536.100
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.195.645.021 92.572.756 0 0 1.288.217.777 1.511.181.121 92.572.756 0 0 1.603.753.877 315.536.100
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 31.600.000 0 0 0 31.600.000 31.600.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.400.000 0 0 0 12.400.000 12.400.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.700.000 0 0 0 2.700.000 2.700.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 24.900.000 0 0 0 24.900.000 24.900.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.600.000 0 0 0 9.600.000 9.600.000
Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 150 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 28.900.000 0 0 0 28.900.000 28.900.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.200.000 0 0 0 3.200.000 3.200.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.700.000 0 0 0 3.700.000 3.700.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 58.677.100 0 0 0 58.677.100 58.677.100
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 47.200.000 0 0 0 47.200.000 47.200.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Area,
Rujukan/Nasional Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.195.645.021 92.572.756 0 0 1.288.217.777 1.264.754.021 92.572.756 0 0 1.357.326.777 69.109.000
BOKKB-BOK; Medan Area,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Area,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Area,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 5.600.000 0 0 0 5.600.000 5.600.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 5.600.000 0 0 0 5.600.000 5.600.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.600.000 0 0 0 5.600.000 5.600.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Area,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua Kelurahan
(UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 151 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp64.410.889
Medan, tanggal 27 April 2023
Februari Rp64.410.889 Kepala Dinas Kesehatan
Maret Rp64.410.889

April Rp245.657.904

Mei Rp150.292.074
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp150.892.074 NIP: 197607182003121002
Juli Rp220.626.218
Mengesahkan,
Agustus Rp128.821.778
PPKD
September Rp128.821.778

Oktober Rp219.247.015

November Rp85.941.184

Desember Rp85.821.185 DRS. ZULKARNAIN, M.SI


NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.609.353.877

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 152 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 153 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0036 UPT. Puskesmas Sicanang

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan

Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan

Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.868.917.682 437.086.463 0 0 2.306.004.145 2.171.712.282 437.086.463 0 0 2.608.798.745 302.794.600

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.868.917.682 437.086.463 0 0 2.306.004.145 2.164.512.282 437.086.463 0 0 2.601.598.745 295.594.600
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.868.917.682 437.086.463 0 0 2.306.004.145 2.164.512.282 437.086.463 0 0 2.601.598.745 295.594.600
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 22.800.000 0 0 0 22.800.000 22.800.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 13.700.000 0 0 0 13.700.000 13.700.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.960.000 0 0 0 12.960.000 12.960.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.000.000 0 0 0 18.000.000 18.000.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 154 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.400.000 0 0 0 5.400.000 5.400.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.600.000 0 0 0 11.600.000 11.600.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 35.095.600 0 0 0 35.095.600 35.095.600
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 79.700.000 0 0 0 79.700.000 79.700.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Belawan,
Rujukan/Nasional Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.868.917.682 437.086.463 0 0 2.306.004.145 1.934.056.682 437.086.463 0 0 2.371.143.145 65.139.000
BOKKB-BOK; Medan Belawan,
LAIN-LAIN Belawan
PENDAPATAN Sicanang
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Belawan,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Belawan,
Belawan
Sicanang

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 155 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Belawan,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Belawan
(UKBM) Sicanang

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp121.417.008 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp121.417.008

Maret Rp121.417.012

April Rp359.422.197

Mei Rp269.033.818 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp269.033.818

Juli Rp352.618.256
Mengesahkan,
Agustus Rp220.440.998 PPKD
September Rp240.759.833

Oktober Rp238.005.186

November Rp147.616.806
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp147.616.805 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.608.798.745

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 156 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 157 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0037 UPT. Puskesmas Rengas Pulau

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 2.236.283.202 340.760.400 0 0 2.577.043.602 2.517.615.202 340.760.400 0 0 2.858.375.602 281.332.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 2.236.283.202 340.760.400 0 0 2.577.043.602 2.513.815.202 340.760.400 0 0 2.854.575.602 277.532.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 2.236.283.202 340.760.400 0 0 2.577.043.602 2.513.815.202 340.760.400 0 0 2.854.575.602 277.532.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 20.800.000 0 0 0 20.800.000 20.800.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 22.500.000 0 0 0 22.500.000 22.500.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 19.272.000 0 0 0 19.272.000 19.272.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.000.000 0 0 0 3.000.000 3.000.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.400.000 0 0 0 5.400.000 5.400.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 158 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan
Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.400.000 0 0 0 10.400.000 10.400.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 17.660.000 0 0 0 17.660.000 17.660.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.800.000 0 0 0 4.800.000 4.800.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 95.500.000 0 0 0 95.500.000 95.500.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rujukan/Nasional Rengas Pulau

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 2.236.283.202 340.760.400 0 0 2.577.043.602 2.297.283.202 340.760.400 0 0 2.638.043.602 61.000.000
BOKKB-BOK; Medan Marelan,
LAIN-LAIN Rengas Pulau
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Marelan,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Rengas Pulau

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Marelan,
Rengas Pulau

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 3.800.000 0 0 0 3.800.000 3.800.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 3.800.000 0 0 0 3.800.000 3.800.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.800.000 0 0 0 3.800.000 3.800.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Marelan,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Rengas Pulau
(UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 159 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp443.552.670 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp6.902.200 Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp19.000.000

April Rp919.601.211

Mei Rp0
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp0 NIP: 197607182003121002

Juli Rp903.887.891
Mengesahkan,
Agustus Rp0
PPKD
September Rp0

Oktober Rp565.431.630

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.858.375.602

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 160 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 161 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0038 UPT. Puskesmas Tegal Sari

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan

Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.563.934.306 262.714.886 0 0 1.826.649.192 1.842.778.506 262.714.886 0 0 2.105.493.392 278.844.200

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.563.934.306 262.714.886 0 0 1.826.649.192 1.832.678.506 262.714.886 0 0 2.095.393.392 268.744.200
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.563.934.306 262.714.886 0 0 1.826.649.192 1.832.678.506 262.714.886 0 0 2.095.393.392 268.744.200
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 31.900.000 0 0 0 31.900.000 31.900.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 550.000 0 0 0 550.000 550.000
Balita BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 17.800.000 0 0 0 17.800.000 17.800.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 19.800.000 0 0 0 19.800.000 19.800.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.400.000 0 0 0 4.400.000 4.400.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 162 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.600.000 0 0 0 6.600.000 6.600.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.400.000 0 0 0 4.400.000 4.400.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.900.000 0 0 0 7.900.000 7.900.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 66.110.200 0 0 0 66.110.200 66.110.200
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.600.000 0 0 0 2.600.000 2.600.000
BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 37.200.000 0 0 0 37.200.000 37.200.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 800.000 0 0 0 800.000 800.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Denai,
Rujukan/Nasional Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.563.934.306 262.714.886 0 0 1.826.649.192 1.623.918.306 262.714.886 0 0 1.886.633.192 59.984.000
BOKKB-BOK; Medan Denai,
LAIN-LAIN Semua
PENDAPATAN Kelurahan
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Denai,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 163 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan
Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.200.000 0 0 0 2.200.000 2.200.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Denai,
Semua
Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 10.100.000 0 0 0 10.100.000 10.100.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 10.100.000 0 0 0 10.100.000 10.100.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.100.000 0 0 0 10.100.000 10.100.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Denai,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua
(UKBM) Kelurahan

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp304.280.493 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp1.105.478

Maret Rp4.000.000

April Rp735.617.207

Mei Rp0 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp0

Juli Rp669.131.460
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD
September Rp0

Oktober Rp391.358.754

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.105.493.392

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 164 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 165 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0039 UPT. Puskesmas Teladan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.537.112.332 214.036.600 0 0 1.751.148.932 1.852.004.332 214.036.600 0 0 2.066.040.932 314.892.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.537.112.332 214.036.600 0 0 1.751.148.932 1.840.604.332 214.036.600 0 0 2.054.640.932 303.492.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.537.112.332 214.036.600 0 0 1.751.148.932 1.840.604.332 214.036.600 0 0 2.054.640.932 303.492.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.700.000 0 0 0 9.700.000 9.700.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 26.850.000 0 0 0 26.850.000 26.850.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.200.000 0 0 0 7.200.000 7.200.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 166 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan
Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 17.900.000 0 0 0 17.900.000 17.900.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.000.000 0 0 0 18.000.000 18.000.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 16.200.000 0 0 0 16.200.000 16.200.000
Lingkungan BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 42.900.000 0 0 0 42.900.000 42.900.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.000.000 0 0 0 6.000.000 6.000.000
BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 69.400.000 0 0 0 69.400.000 69.400.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Kota,
Rujukan/Nasional Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.537.112.332 214.036.600 0 0 1.751.148.932 1.604.854.332 214.036.600 0 0 1.818.890.932 67.742.000
BOKKB-BOK; Medan Kota,
LAIN-LAIN Semua
PENDAPATAN Kelurahan
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Kota,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Kota,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 167 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 11.400.000 0 0 0 11.400.000 11.400.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 11.400.000 0 0 0 11.400.000 11.400.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 11.400.000 0 0 0 11.400.000 11.400.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Kota,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua
(UKBM) Kelurahan

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp87.557.447 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp87.557.447

Maret Rp87.557.446

April Rp298.277.893

Mei Rp222.187.405 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp180.837.729

Juli Rp286.922.473
Mengesahkan,
Agustus Rp155.363.051 PPKD

September Rp206.150.001

Oktober Rp236.545.905

November Rp101.103.335
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp115.980.800 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.066.040.932

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 168 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 169 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0040 UPT. Puskesmas Terjun

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 2.247.974.872 170.704.890 0 0 2.418.679.762 2.552.742.872 170.704.890 0 0 2.723.447.762 304.768.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 2.247.974.872 170.704.890 0 0 2.418.679.762 2.538.742.872 170.704.890 0 0 2.709.447.762 290.768.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 2.247.974.872 170.704.890 0 0 2.418.679.762 2.538.742.872 170.704.890 0 0 2.709.447.762 290.768.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 30.420.000 0 0 0 30.420.000 30.420.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Balita BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.550.000 0 0 0 18.550.000 18.550.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.200.000 0 0 0 4.200.000 4.200.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 21.600.000 0 0 0 21.600.000 21.600.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 170 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 7.600.000 0 0 0 7.600.000 7.600.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 22.100.000 0 0 0 22.100.000 22.100.000
Gizi Masyarakat BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.100.000 0 0 0 5.100.000 5.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 22.600.000 0 0 0 22.600.000 22.600.000
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.100.000 0 0 0 4.100.000 4.100.000
BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Jiwa dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 74.100.000 0 0 0 74.100.000 74.100.000
Menular dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 250.000 0 0 0 250.000 250.000
Spesimen Penyakit Potensial KLB ke BOKKB-BOK Medan Marelan,
Laboratorium Rujukan/Nasional Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 2.247.974.872 170.704.890 0 0 2.418.679.762 2.313.522.872 170.704.890 0 0 2.484.227.762 65.548.000
BOKKB-Pengawasan Medan Marelan,
Obat dan Makanan; Terjun
LAIN-LAIN
PENDAPATAN
DAERAH YANG SAH

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 171 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan
Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.400.000 0 0 0 1.400.000 1.400.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Marelan,
Imunisasi dan Pemberian Obat Semua
Massal) Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Marelan,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
Malaria BOKKB-BOK

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 14.000.000 0 0 0 14.000.000 14.000.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 14.000.000 0 0 0 14.000.000 14.000.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 14.000.000 0 0 0 14.000.000 14.000.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK Medan Marelan,
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Semua
Masyarakat (UKBM) Kelurahan

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp221.371.855 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp127.371.847

Maret Rp137.051.520

April Rp223.737.247

Mei Rp121.371.847 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp121.371.847

Juli Rp503.050.329
Mengesahkan,
Agustus Rp226.532.530 PPKD
September Rp121.371.847

Oktober Rp465.427.309

November Rp298.397.487
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp156.392.097 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.723.447.762

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 172 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 173 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0041 UPT. Puskesmas Titi Papan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan

Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 2.265.405.541 305.880.544 0 0 2.571.286.085 2.568.259.391 305.880.544 0 0 2.874.139.935 302.853.850

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 2.265.405.541 305.880.544 0 0 2.571.286.085 2.565.259.391 305.880.544 0 0 2.871.139.935 299.853.850
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 2.265.405.541 305.880.544 0 0 2.571.286.085 2.565.259.391 305.880.544 0 0 2.871.139.935 299.853.850
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 21.600.000 0 0 0 21.600.000 21.600.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Balita BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 15.600.000 0 0 0 15.600.000 15.600.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 12.000.000 0 0 0 12.000.000 12.000.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.800.000 0 0 0 1.800.000 1.800.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 174 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.900.000 0 0 0 9.900.000 9.900.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 500.000 0 0 0 500.000 500.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 14 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 900.000 0 0 0 900.000 900.000
Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan BOKKB-BOK Medan Deli,
Akibat Bencana dan/atau Berpotensi Semua
Bencana Kelurahan

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.650.000 0 0 0 10.650.000 10.650.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.100.000 0 0 0 2.100.000 2.100.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 65.904.850 0 0 0 65.904.850 65.904.850
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.550.000 0 0 0 3.550.000 3.550.000
BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 600.000 0 0 0 600.000 600.000
dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 77.650.000 0 0 0 77.650.000 77.650.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.100.000 0 0 0 1.100.000 1.100.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK Medan Deli,
Rujukan/Nasional Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 175 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 2.265.405.541 305.880.544 0 0 2.571.286.085 2.330.554.541 305.880.544 0 0 2.636.435.085 65.149.000
BOKKB-BOK; Medan Deli,
LAIN-LAIN Semua
PENDAPATAN Kelurahan
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Deli,
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal) Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.400.000 0 0 0 4.400.000 4.400.000
dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.250.000 0 0 0 1.250.000 1.250.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 3.000.000 0 0 0 3.000.000 3.000.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 3.000.000 0 0 0 3.000.000 3.000.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 3.000.000 0 0 0 3.000.000 3.000.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK Medan Deli,
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Semua
(UKBM) Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 176 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp128.564.317 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp128.564.306
Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp128.564.306

April Rp389.489.531

Mei Rp299.983.379 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


Juni Rp299.983.379 NIP: 197607182003121002

Juli Rp288.975.823
Mengesahkan,
Agustus Rp257.128.604 PPKD
September Rp257.128.604

Oktober Rp352.919.541

November Rp171.419.069
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp171.419.076
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp2.874.139.935

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 177 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 178 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0042 UPT. Puskesmas Tuntungan

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan

Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 1.346.852.609 135.583.116 0 0 1.482.435.725 1.732.111.359 135.583.116 0 0 1.867.694.475 385.258.750

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 1.346.852.609 135.583.116 0 0 1.482.435.725 1.726.711.359 135.583.116 0 0 1.862.294.475 379.858.750
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 1.346.852.609 135.583.116 0 0 1.482.435.725 1.726.711.359 135.583.116 0 0 1.862.294.475 379.858.750
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 24.400.000 0 0 0 24.400.000 24.400.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 500.000 0 0 0 500.000 500.000
Balita BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 23.450.000 0 0 0 23.450.000 23.450.000
pada Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 6.050.000 0 0 0 6.050.000 6.050.000
pada Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.600.000 0 0 0 18.600.000 18.600.000
pada Usia Lanjut BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 15.600.000 0 0 0 15.600.000 15.600.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 10.100.000 0 0 0 10.100.000 10.100.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 9.000.000 0 0 0 9.000.000 9.000.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 179 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan
T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 30.850.000 0 0 0 30.850.000 30.850.000
Gizi Masyarakat BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Kerja dan Olahraga BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 4.000.000 0 0 0 4.000.000 4.000.000
Lingkungan BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 29.367.750 0 0 0 29.367.750 29.367.750
Kesehatan BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 13.200.000 0 0 0 13.200.000 13.200.000
BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000
Jiwa dan NAPZA BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 90.000.000 0 0 0 90.000.000 90.000.000
Menular dan Tidak Menular BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 1.346.852.609 135.583.116 0 0 1.482.435.725 1.429.743.609 135.583.116 0 0 1.565.326.725 82.891.000
BOKKB-BOK; Medan Tuntungan,
LAIN-LAIN Semua Kelurahan
PENDAPATAN
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Imunisasi dan Pemberian Obat Semua Kelurahan
Massal)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 18.000.000 0 0 0 18.000.000 18.000.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 150.000 0 0 0 150.000 150.000
Malaria BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Semua Kelurahan

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 5.400.000 0 0 0 5.400.000 5.400.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 5.400.000 0 0 0 5.400.000 5.400.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.400.000 0 0 0 5.400.000 5.400.000
Pengembangan dan Pelaksanaan BOKKB-BOK Medan Tuntungan,
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Semua Kelurahan
Masyarakat (UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 180 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp123.536.309 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp52.965.369

Maret Rp42.219.434

April Rp347.402.883

Mei Rp193.887.276 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp39.272.152

Juli Rp265.506.729 Mengesahkan,


Agustus Rp151.282.985 PPKD

September Rp168.551.541

Oktober Rp277.145.180

November Rp84.190.431
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp121.734.186 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp1.867.694.475

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 181 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 182 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0043 UPT. Puskemas Medan Deli

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 2.338.708.374 252.216.026 0 0 2.590.924.400 2.642.771.374 252.216.026 0 0 2.894.987.400 304.063.000

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 2.338.708.374 252.216.026 0 0 2.590.924.400 2.632.721.374 252.216.026 0 0 2.884.937.400 294.013.000
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 2.338.708.374 252.216.026 0 0 2.590.924.400 2.632.721.374 252.216.026 0 0 2.884.937.400 294.013.000
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 26.650.000 0 0 0 26.650.000 26.650.000
Hamil BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
Balita BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 30.250.000 0 0 0 30.250.000 30.250.000
Usia Pendidikan Dasar BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 5.200.000 0 0 0 5.200.000 5.200.000
Usia Produktif BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.970.000 0 0 0 2.970.000 2.970.000
Usia Lanjut BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 10 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 7.800.000 0 0 0 7.800.000 7.800.000
Orang Terduga Tuberkulosis BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 20.300.000 0 0 0 20.300.000 20.300.000
Masyarakat BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 183 dari 189
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Kegiatan

Kegiatan
Belanja Belanja
Program

T-1 T+1
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)

Sub
Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 = 19 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13) (15+16+17+18)

1 02 02 2.02 16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 400.000 0 0 0 400.000 400.000
dan Olahraga BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 3.600.000 0 0 0 3.600.000 3.600.000
Lingkungan BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 18 Pengelolaan Pelayanan Promosi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 13.900.000 0 0 0 13.900.000 13.900.000
Kesehatan BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan DAK Non Fisik- Kota Medan, 0 0 0 0 0 8.000.000 0 0 0 8.000.000 8.000.000
BOKKB-BOK Medan Deli,
Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 1.000.000 0 0 0 1.000.000 1.000.000
dan NAPZA BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 99.400.000 0 0 0 99.400.000 99.400.000
dan Tidak Menular BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 28 Pengambilan dan Pengiriman Spesimen DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 1.200.000 0 0 0 1.200.000 1.200.000
Penyakit Potensial KLB ke Laboratorium BOKKB-BOK
Rujukan/Nasional

1 02 02 2.02 33 Operasional Pelayanan Puskesmas DAK Non Fisik- Kota Medan, 2.338.708.374 252.216.026 0 0 2.590.924.400 2.404.151.374 252.216.026 0 0 2.656.367.400 65.443.000
BOKKB-BOK; Medan Deli,
LAIN-LAIN Semua
PENDAPATAN Kelurahan
DAERAH YANG
SAH

1 02 02 2.02 36 Investigasi Awal Kejadian Tidak DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 200.000 200.000
Diharapkan (Kejadian Ikutan Pasca BOKKB-BOK
Imunisasi dan Pemberian Obat Massal)

1 02 02 2.02 40 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 2.400.000 0 0 0 2.400.000 2.400.000
orang dengan Tuberkulosis BOKKB-BOK

1 02 02 2.02 42 Pengelolaan pelayanan kesehatan DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 300.000 0 0 0 300.000 300.000
Malaria BOKKB-BOK

1 02 05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 10.050.000 0 0 0 10.050.000 10.050.000

1 02 05 2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya 0 0 0 0 0 10.050.000 0 0 0 10.050.000 10.050.000
Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

1 02 05 2.03 01 Bimbingan Teknis dan Supervisi DAK Non Fisik- 0 0 0 0 0 10.050.000 0 0 0 10.050.000 10.050.000
Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya BOKKB-BOK
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat
(UKBM)

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 184 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan Medan, tanggal 27 April 2023

Januari Rp192.710.795 Kepala Dinas Kesehatan

Februari Rp135.580.915

Maret Rp135.580.915

April Rp483.564.120
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Mei Rp253.575.562 NIP: 197607182003121002

Juni Rp253.575.562
Mengesahkan,
Juli Rp423.981.146
PPKD
Agustus Rp238.183.946

September Rp238.183.943

Oktober Rp238.105.432
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
November Rp150.972.532
NIP: 196501271986031003
Desember Rp150.972.532

Jumlah Rp2.894.987.400

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 185 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 186 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Sub Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0044 RSUD H. Bachtiar Djafar

Rekapitulasi Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Belanja Berdasarkan Program, Kegiatan, dan Sub Kegiatan
Jumlah
Kode
T (Sebelum) T (Sesudah)
Uraian Sumber Dana Lokasi
Bertambah/
Belanja Belanja
Kegiatan

Kegiatan

T-1 T+1
Program
Urusan

Urusan
Bidang

Belanja Belanja Belanja Jumlah Belanja Belanja Belanja Jumlah (Berkurang)


Sub

Tidak Tidak
Operasi Modal Transfer (Sebelum) Operasi Modal Transfer (Sesudah)
Terduga Terduga

14 =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 = (15+16+17+18) 20 = (19-14) 21
(10+11+12+13)

1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

1 02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN 0 0 0 0 0 14.987.588.052 15.700.796.743 0 0 30.688.384.795 30.688.384.795

1 02 01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH 0 0 0 0 0 147.416.622 194.000.000 0 0 341.416.622 341.416.622


KABUPATEN/KOTA

1 02 01 2.07 Pengadaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintah Daerah 0 0 0 0 0 147.416.622 194.000.000 0 0 341.416.622 341.416.622

1 02 01 2.07 05 Pengadaan Mebel PENDAPATAN ASLI Kota Medan, Semua 0 0 0 0 0 0 194.000.000 0 0 194.000.000 194.000.000
DAERAH (PAD) Kecamatan, Semua
Kelurahan

1 02 01 2.07 10 Pengadaan Sarana dan Prasarana PENDAPATAN ASLI Kota Medan, Semua 0 0 0 0 0 147.416.622 0 0 0 147.416.622 147.416.622
Gedung Kantor atau Bangunan DAERAH (PAD) Kecamatan, Semua
Lainnya Kelurahan

1 02 02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA 0 0 0 0 0 14.840.171.430 15.506.796.743 0 0 30.346.968.173 30.346.968.173
KESEHATAN MASYARAKAT

1 02 02 2.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP 0 0 0 0 0 4.000.000.000 13.632.883.493 0 0 17.632.883.493 17.632.883.493
Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.01 14 Pengadaan Alat Kesehatan/Alat PENDAPATAN ASLI Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 0 13.632.883.493 0 0 13.632.883.493 13.632.883.493
Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan DAERAH (PAD) Labuhan, Semua
Kesehatan Kelurahan

1 02 02 2.01 16 Pengadaan Obat, Vaksin PENDAPATAN ASLI Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 2.500.000.000 0 0 0 2.500.000.000 2.500.000.000
DAERAH (PAD) Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.01 17 Pengadaan Bahan Habis Pakai PENDAPATAN ASLI Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 1.500.000.000 0 0 0 1.500.000.000 1.500.000.000
DAERAH (PAD) Labuhan, Semua
Kelurahan

1 02 02 2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat 0 0 0 0 0 10.840.171.430 1.873.913.250 0 0 12.714.084.680 12.714.084.680
Daerah Kabupaten/Kota

1 02 02 2.02 32 Operasional Pelayanan Rumah Sakit PENDAPATAN ASLI Kota Medan, Medan 0 0 0 0 0 10.840.171.430 1.873.913.250 0 0 12.714.084.680 12.714.084.680
DAERAH (PAD) Labuhan, Semua
Kelurahan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 187 dari 189
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp496.788.300 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp34.146.775

Maret Rp1.222.662.150

April Rp7.417.181.722

Mei Rp2.115.067.327 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp5.300.470.000

Juli Rp8.547.345.655 Mengesahkan,


Agustus Rp0 PPKD

September Rp455.457.700

Oktober Rp5.099.265.166

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp30.688.384.795

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 188 dari 189
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-BELANJA - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 189 dari 189
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-PENDAPATAN
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Rincian Dokumen Pelaksanaan Pergeseran Anggaran Pendapatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Uraian Uraian
Volume Satuan Tarif/Harga (Rp) Volume Satuan Tarif/Harga (Rp)

4 PENDAPATAN DAERAH Rp241.966.719.125 PENDAPATAN DAERAH Rp241.966.719.125 Rp0

4.1 PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD) Rp160.025.787.000 PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD) Rp160.025.787.000 Rp0

4.1.02 Retribusi Daerah Rp50.000.000 Retribusi Daerah Rp50.000.000 Rp0

4.1.02.01 Retribusi Jasa Umum Rp50.000.000 Retribusi Jasa Umum Rp50.000.000 Rp0

4.1.02.01.01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp50.000.000 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp50.000.000 Rp0

Retribusi Pelayanan Kesehatan di Tempat Pelayanan Retribusi Pelayanan Kesehatan di Tempat Pelayanan
4.1.02.01.01.0006 Rp50.000.000 Rp50.000.000 Rp0
Kesehatan Lainnya yang Sejenis Kesehatan Lainnya yang Sejenis

:: Retribusi Pelayanan Kesehatan di Tempat Pelayanan Kesehatan Lainnya yang :: Retribusi Pelayanan Kesehatan di Tempat Pelayanan Kesehatan Lainnya yang
Sejenis Sejenis

Retribusi Pelayanan Retribusi Pelayanan


Kesehatan di Tempat Kesehatan di Tempat
1 Tahun Tahun Rp50.000.000 Rp50.000.000 1 Tahun Tahun Rp50.000.000 Rp50.000.000 Rp0
Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan
Lainnya yang Sejenis Lainnya yang Sejenis

4.1.04 Lain-lain PAD yang Sah Rp159.975.787.000 Lain-lain PAD yang Sah Rp159.975.787.000 Rp0

4.1.04.16 Pendapatan BLUD Rp159.975.787.000 Pendapatan BLUD Rp159.975.787.000 Rp0

4.1.04.16.01 Pendapatan BLUD Rp159.975.787.000 Pendapatan BLUD Rp159.975.787.000 Rp0

4.1.04.16.01.0001 Pendapatan BLUD Rp159.975.787.000 Pendapatan BLUD Rp159.975.787.000 Rp0

:: Pendapatan BLUD :: Pendapatan BLUD

Pendapatan BLUD 1 Tahun Tahun Rp159.975.787.000 Rp159.975.787.000 Pendapatan BLUD 1 Tahun Tahun Rp159.975.787.000 Rp159.975.787.000 Rp0

4.3 LAIN-LAIN PENDAPATAN DAERAH YANG SAH Rp81.940.932.125 LAIN-LAIN PENDAPATAN DAERAH YANG SAH Rp81.940.932.125 Rp0

Lain-lain Pendapatan Sesuai dengan Ketentuan Peraturan Lain-lain Pendapatan Sesuai dengan Ketentuan Peraturan
4.3.03 Rp81.940.932.125 Rp81.940.932.125 Rp0
Perundang-Undangan Perundang-Undangan

4.3.03.02 Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP Rp81.940.932.125 Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP Rp81.940.932.125 Rp0

4.3.03.02.01 Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP Rp81.940.932.125 Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP Rp81.940.932.125 Rp0

4.3.03.02.01.0001 Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP Rp81.940.932.125 Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP Rp81.940.932.125 Rp0

DPPA-PENDAPATAN - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 1 dari 3
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Uraian Uraian
Volume Satuan Tarif/Harga (Rp) Volume Satuan Tarif/Harga (Rp)

:: Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP :: Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP

::: Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP ::: Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP

Pendapatan Dana
Pendapatan Dana Kapitasi
1 Tahun Tahun Rp81.940.932.125 Rp81.940.932.125 Kapitasi JKN pada 1 Tahun Tahun Rp81.940.932.125 Rp81.940.932.125 Rp0
JKN pada FKTP
FKTP

Jumlah Rp241.966.719.125 Jumlah Rp241.966.719.125 Rp0

Rencana Realisasi Pendapatan per Bulan

Januari Rp20.163.893.260 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp20.163.893.260

Maret Rp20.163.893.260

April Rp20.163.893.260

Mei Rp20.163.893.260 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp20.163.893.260

Juli Rp20.163.893.260
Mengesahkan,
Agustus Rp20.163.893.260 PPKD

September Rp20.163.893.260

Oktober Rp20.163.893.260

November Rp20.163.893.260
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp20.163.893.265 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp241.966.719.125

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

DPPA-PENDAPATAN - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 2 dari 3
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-PENDAPATAN - Dinas Kesehatan - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 - Penyesuaian Kota Medan Halaman 3 dari 3
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 %

Kegiatan : 1.02.01.2.01 Perencanaan, Penganggaran, dan Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp245.892.095 (terbilang: dua ratus empat puluh lima juta delapan ratus sembilan puluh dua ribu sembilan puluh lima rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 %
Umum Umum

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp214.332.095 Dana yang dibutuhkan Rp245.892.095

Keluaran Jumlah Dokumen Perencanaan Perangkat Daerah 1 dokumen Jumlah Dokumen Perencanaan Perangkat Daerah 1 dokumen

Jumlah Laporan Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah 1 laporan Jumlah Laporan Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah 1 laporan

Hasil Persentase Perencanaan, Penganggaran dan Evaluasi Kinerja 100 % Persentase Perencanaan, Penganggaran dan Evaluasi Kinerja 100 %
Perangkat Daerah Perangkat Daerah

Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinas Kesehatan Kota Medan

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.01.01 Penyusunan Dokumen Perencanaan Perangkat Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 8
Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Perencanaan Perangkat Daerah 1 Dokumen Jumlah Dokumen Perencanaan Perangkat Daerah 1 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp161.949.100 Rp161.949.100 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp161.949.100 Rp161.949.100 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp133.749.100 Rp133.749.100 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp133.749.100 Rp133.749.100 Rp0


5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp6.065.100 Rp6.065.100 Rp0

[#] Forum OPD Rp1.043.550 Rp1.043.550 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Fotocopy 2800 Lembar Lembar 300 0 Rp840.000 2800 Lembar Lembar 300 0 Rp840.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan pemasangan

[#] Pembekalan Perencanaan Rp3.633.000 Rp3.633.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Fotocopy 12132 Lembar Lembar 250 0 Rp3.033.000 12132 Lembar 250 0 Rp3.033.000 Rp0
Spesifikasi : - Lembar

spanduk 2 Buah Buah 300.000 0 Rp600.000 2 Buah Buah 300.000 0 Rp600.000 Rp0
Spesifikasi : -

[#] Penyusunan dokumen Rp150.000 Rp150.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Penggandaan Dan Penjilidan 1 Eksemplar Eksemplar 150.000 0 Rp150.000 1 Eksemplar Eksemplar 150.000 0 Rp150.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] WORKSHOP PENERAPAN SPM KESEHATAN Rp1.238.550 Rp1.238.550 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Fotocopy 3450 Lembar Lembar 300 0 Rp1.035.000 3450 Lembar Lembar 300 0 Rp1.035.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan pemasangan

5.1.02.01.01.0035 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Suvenir/Cendera Mata Rp17.934.000 Rp17.934.000 Rp0

[#] Pembekalan Perencanaan Rp8.750.000 Rp8.750.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Suvenir 70 Buah Buah 125.000 0 Rp8.750.000 70 Buah Buah 125.000 0 Rp8.750.000 Rp0
Spesifikasi : Suvenir Kegiatan

[#] WORKSHOP PENERAPAN SPM KESEHATAN Rp9.184.000 Rp9.184.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Souvenir 112 Buah Unit 82.000 0 Rp9.184.000 112 Buah Unit 82.000 0 Rp9.184.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp109.750.000 Rp109.750.000 Rp0

[#] Forum OPD Rp21.200.000 Rp21.200.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Makanan dan Minuman di Hotel + Coffee Breaks 106 Pack Pack 200.000 0 Rp21.200.000 106 Pack Pack 200.000 0 Rp21.200.000 Rp0
Spesifikasi : Makan dan Minum kegiatan di Hotel beserta coffee
breaks
[#] Pembekalan Perencanaan Rp19.250.000 Rp19.250.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

prasmanan full day 70 Orang Pack 275.000 0 Rp19.250.000 70 Orang Pack 275.000 0 Rp19.250.000 Rp0
Spesifikasi : prasmanan full day

[#] WORKSHOP PENERAPAN SPM KESEHATAN Rp69.300.000 Rp69.300.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Paket Fullday Meeting 126 Orang x 2 Paket 275.000 0 Rp69.300.000 126 Orang x 2 Paket 275.000 0 Rp69.300.000 Rp0
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Hari Hari
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp28.200.000 Rp28.200.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp27.000.000 Rp27.000.000 Rp0

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp27.000.000 Rp27.000.000 Rp0

[#] Forum OPD Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii Ke Bawah/ 6 Orang / Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 6 Orang / Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Yang Disetarakan
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Pembekalan Perencanaan Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Honorarium Narasumber 8 Orang / Jam Orang / 900.000 0 Rp7.200.000 8 Orang / Jam Orang / 900.000 0 Rp7.200.000 Rp0
Spesifikasi : Jam Jam

[#] WORKSHOP PENERAPAN SPM KESEHATAN Rp14.400.000 Rp14.400.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii Ke Bawah/ 16 Orang / Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp14.400.000 16 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp14.400.000 Rp0
Yang Disetarakan Jam
Spesifikasi :

5.1.02.02.04 Belanja Sewa Peralatan dan Mesin Rp1.200.000 Rp1.200.000 Rp0


5.1.02.02.04.0036 Belanja Sewa Kendaraan Bermotor Penumpang Rp1.200.000 Rp1.200.000 Rp0

[#] Forum OPD Rp600.000 Rp600.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Sewa kendaraan bermotor penumpang 1 Hari Hari 600.000 0 Rp600.000 1 Hari Hari 600.000 0 Rp600.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] WORKSHOP PENERAPAN SPM KESEHATAN Rp600.000 Rp600.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Sewa kendaraan bermotor penumpang 1 Hari Hari 600.000 0 Rp600.000 1 Hari Hari 600.000 0 Rp600.000 Rp0
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp161.949.100 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp161.949.100 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.01.07 Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Laporan Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah 1 Laporan Jumlah Laporan Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah 2 Laporan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp52.382.995 Rp83.942.995 Rp31.560.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp52.382.995 Rp83.942.995 Rp31.560.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp52.382.995 Rp65.642.995 Rp13.260.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp52.382.995 Rp65.642.995 Rp13.260.000


5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp2.540.000 Rp2.540.000 Rp0

[#] PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH Rp2.540.000 Rp2.540.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] SURVEY KEPUASAAN MASYAYRAKAT

Pertalite 254 Liter Liter 10.000 0 Rp2.540.000 254 Liter Liter 10.000 0 Rp2.540.000 Rp0
Spesifikasi : -

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp642.995 Rp3.142.995 Rp2.500.000

[#] Alat tulis kantor Rp492.000 Rp492.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Fotocopy 41 Set x 20 Lembar Lembar 300 0 Rp492.000 41 Set x 20 Lembar 300 0 Rp492.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio x 2 Kali Lembar x 2 Kali

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp2.500.000 Rp2.500.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.500.000 0 Rp2.500.000 Rp2.500.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
[#] SURVEI KEPUASAAN MASYARAKAT Rp150.995 Rp150.995 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Laporan Kegiatan 1 Set Set 150.995 0 Rp150.995 1 Set Set 150.995 0 Rp150.995 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp49.200.000 Rp53.400.000 Rp4.200.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp4.200.000 Rp4.200.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 4.200.000 0 Rp4.200.000 Rp4.200.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] MAKANAN DAN MINUMAN KEGIATAN Rp49.200.000 Rp49.200.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] SURVEY KEPUASAAN MASYAYRAKAT

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Nasi Kotak VIP 820 Kotak Kotak 40.000 0 Rp32.800.000 820 Kotak Kotak 40.000 0 Rp32.800.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 820 Kotak Kotak 20.000 0 Rp16.400.000 820 Kotak Kotak 20.000 0 Rp16.400.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0058 Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan Rp0 Rp6.560.000 Rp6.560.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp6.560.000 Rp6.560.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 6.560.000 0 Rp6.560.000 Rp6.560.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp0 Rp6.000.000 Rp6.000.000

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp0 Rp6.000.000 Rp6.000.000

5.1.02.02.01.0039 Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi Rp0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 6.000.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp12.300.000 Rp12.300.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp12.300.000 Rp12.300.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp12.300.000 Rp12.300.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp12.300.000 Rp12.300.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 12.300.000 0 Rp12.300.000 Rp12.300.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp52.382.995 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp83.942.995 Rp31.560.000

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp214.332.095 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp245.892.095 Rp31.560.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 8
Rencana Penarikan Dana per Bulan
Medan, tanggal 27 April 2023
Januari Rp0
Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp28.243.550
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Mei Rp31.560.000
NIP: 197607182003121002
Juni Rp0

Juli Rp0 Mengesahkan,

Agustus Rp0 PPKD

September Rp186.088.545

Oktober Rp0

November Rp0 DRS. ZULKARNAIN, M.SI


Desember Rp0 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp245.892.095

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 8
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 8
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 %

Kegiatan : 1.02.01.2.02 Administrasi Keuangan Perangkat Daerah

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp350.336.676.036 (terbilang: tiga ratus lima puluh miliar tiga ratus tiga puluh enam juta enam ratus tujuh puluh enam ribu tiga puluh enam rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 %
Umum Umum

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp349.349.160.206 Dana yang dibutuhkan Rp350.336.676.036

Keluaran jumlah laporan keuangan akhir tahun SKPD dan laporan hasil 1 laporan jumlah laporan keuangan akhir tahun SKPD dan laporan hasil 1 laporan
kordinasi penyusunan laporan keuangan akhi tahun kordinasi penyusunan laporan keuangan akhi tahun

Jumlah Orang yang Menerima Gaji dan Tunjangan ASN 2984 orang/bulan Jumlah Orang yang Menerima Gaji dan Tunjangan ASN 2984 orang/bulan

Hasil Persentase cakupan administrasi keuangan perangkat daerah 100 % Persentase cakupan administrasi keuangan perangkat daerah 100 %
yang tersedia yang tersedia

Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinas kesehatan

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.02.01 Penyediaan Gaji dan Tunjangan ASN


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 9
Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Orang yang Menerima Gaji dan Tunjangan ASN 2984 Orang/bulan Jumlah Orang yang Menerima Gaji dan Tunjangan ASN 2984 Orang/bulan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp349.289.300.206 Rp350.276.816.036 Rp987.515.830

5.1.01 Belanja Pegawai Rp349.289.300.206 Rp350.276.816.036 Rp987.515.830

5.1.01.01 Belanja Gaji dan Tunjangan ASN Rp167.543.140.130 Rp168.527.655.865 Rp984.515.735

5.1.01.01.01 Belanja Gaji Pokok ASN Rp118.797.569.485 Rp119.563.602.025 Rp766.032.540


5.1.01.01.01.0001 Belanja Gaji Pokok PNS Rp117.966.519.885 Rp118.732.552.425 Rp766.032.540

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp117.966.519.885 Rp118.732.552.425 Rp766.032.540


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN


Belanja Gaji Pokok PNS 1 Tahun 117.966.519.885 0 Rp117.966.519.885 1 Tahun 118.732.552.425 0 Rp118.732.552.425 Rp766.032.540

5.1.01.01.01.0002 Belanja Gaji Pokok PPPK Rp831.049.600 Rp831.049.600 Rp0

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp831.049.600 Rp831.049.600 Rp0


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN


Belanja Gaji Pokok PPPK 1 Tahun 831.049.600 0 Rp831.049.600 1 Tahun 831.049.600 0 Rp831.049.600 Rp0

5.1.01.01.02 Belanja Tunjangan Keluarga ASN Rp9.460.767.687 Rp9.504.813.739 Rp44.046.052

5.1.01.01.02.0001 Belanja Tunjangan Keluarga PNS Rp9.375.206.421 Rp9.419.252.473 Rp44.046.052

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp9.375.206.421 Rp9.419.252.473 Rp44.046.052


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Tunjangan Keluarga PNS 1 Tahun 9.375.206.421 0 Rp9.375.206.421 1 Tahun 9.419.252.473 0 Rp9.419.252.473 Rp44.046.052

5.1.01.01.02.0002 Belanja Tunjangan Keluarga PPPK Rp85.561.266 Rp85.561.266 Rp0

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp85.561.266 Rp85.561.266 Rp0


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Tunjangan Keluarga PPPK 1 Tahun 85.561.266 0 Rp85.561.266 1 Tahun 85.561.266 0 Rp85.561.266 Rp0

5.1.01.01.03 Belanja Tunjangan Jabatan ASN Rp179.071.000 Rp213.559.628 Rp34.488.628


5.1.01.01.03.0001 Belanja Tunjangan Jabatan PNS Rp179.071.000 Rp213.559.628 Rp34.488.628

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp179.071.000 Rp213.559.628 Rp34.488.628


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Tunjangan Jabatan PNS 1 Tahun 179.071.000 0 Rp179.071.000 1 Tahun 213.559.628 0 Rp213.559.628 Rp34.488.628

5.1.01.01.04 Belanja Tunjangan Fungsional ASN Rp17.391.016.000 Rp17.419.568.485 Rp28.552.485

5.1.01.01.04.0001 Belanja Tunjangan Fungsional PNS Rp17.391.016.000 Rp17.419.568.485 Rp28.552.485

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp17.391.016.000 Rp17.419.568.485 Rp28.552.485


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Tunjangan Fungsional PNS 1 Tahun 17.391.016.000 0 Rp17.391.016.000 1 Tahun 17.419.568.485 0 Rp17.419.568.485 Rp28.552.485

5.1.01.01.05 Belanja Tunjangan Fungsional Umum ASN Rp874.994.000 Rp891.670.751 Rp16.676.751

5.1.01.01.05.0001 Belanja Tunjangan Fungsional Umum PNS Rp824.114.000 Rp840.790.751 Rp16.676.751

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp824.114.000 Rp840.790.751 Rp16.676.751


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Tunjangan Fungsional Umum PNS 1 Tahun 824.114.000 0 Rp824.114.000 1 Tahun 840.790.751 0 Rp840.790.751 Rp16.676.751

5.1.01.01.05.0002 Belanja Tunjangan Fungsional Umum PPPK Rp50.880.000 Rp50.880.000 Rp0


[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp50.880.000 Rp50.880.000 Rp0
Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Tunjangan Fungsional Umum PPPK 1 Tahun 50.880.000 0 Rp50.880.000 1 Tahun 50.880.000 0 Rp50.880.000 Rp0

5.1.01.01.06 Belanja Tunjangan Beras ASN Rp5.950.512.580 Rp5.977.316.079 Rp26.803.499


5.1.01.01.06.0001 Belanja Tunjangan Beras PNS Rp5.889.733.060 Rp5.916.536.559 Rp26.803.499

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp5.889.733.060 Rp5.916.536.559 Rp26.803.499


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN


Belanja Tunjangan Beras PNS 1 Tahun 5.889.733.060 0 Rp5.889.733.060 1 Tahun 5.916.536.559 0 Rp5.916.536.559 Rp26.803.499

5.1.01.01.06.0002 Belanja Tunjangan Beras PPPK Rp60.779.520 Rp60.779.520 Rp0

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp60.779.520 Rp60.779.520 Rp0


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN


Belanja Tunjangan Beras PPPK 1 Tahun 60.779.520 0 Rp60.779.520 1 Tahun 60.779.520 0 Rp60.779.520 Rp0

5.1.01.01.07 Belanja Tunjangan PPh/Tunjangan Khusus ASN Rp436.888.289 Rp438.508.644 Rp1.620.355

5.1.01.01.07.0001 Belanja Tunjangan PPh/Tunjangan Khusus PNS Rp436.888.289 Rp438.508.644 Rp1.620.355

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp436.888.289 Rp438.508.644 Rp1.620.355


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Tunjangan PPh/Tunjangan Khusus PNS 1 Tahun 436.888.289 0 Rp436.888.289 1 Tahun 438.508.644 0 Rp438.508.644 Rp1.620.355

5.1.01.01.08 Belanja Pembulatan Gaji ASN Rp2.656.144 Rp2.710.461 Rp54.317

5.1.01.01.08.0001 Belanja Pembulatan Gaji PNS Rp2.563.131 Rp2.617.448 Rp54.317

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp2.563.131 Rp2.617.448 Rp54.317


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Pembulatan Gaji PNS 1 Tahun 2.563.131 0 Rp2.563.131 1 Tahun 2.617.448 0 Rp2.617.448 Rp54.317

5.1.01.01.08.0002 Belanja Pembulatan Gaji PPPK Rp93.013 Rp93.013 Rp0


[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp93.013 Rp93.013 Rp0
Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Pembulatan Gaji PPPK 1 Tahun 93.013 0 Rp93.013 1 Tahun 93.013 0 Rp93.013 Rp0

5.1.01.01.09 Belanja Iuran Jaminan Kesehatan ASN Rp13.309.308.829 Rp13.370.309.282 Rp61.000.453


5.1.01.01.09.0001 Belanja Iuran Jaminan Kesehatan PNS Rp13.270.608.477 Rp13.331.608.930 Rp61.000.453

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp13.270.608.477 Rp13.331.608.930 Rp61.000.453


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN


Belanja Iuran Jaminan Kesehatan PNS 1 Tahun 13.270.608.477 0 Rp13.270.608.477 1 Tahun 13.331.608.930 0 Rp13.331.608.930 Rp61.000.453

5.1.01.01.09.0002 Belanja Iuran Jaminan Kesehatan PPPK Rp38.700.352 Rp38.700.352 Rp0

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp38.700.352 Rp38.700.352 Rp0


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN


Belanja Iuran Jaminan Kesehatan PPPK 1 Tahun 38.700.352 0 Rp38.700.352 1 Tahun 38.700.352 0 Rp38.700.352 Rp0

5.1.01.01.10 Belanja Iuran Jaminan Kecelakaan Kerja ASN Rp285.114.372 Rp286.424.536 Rp1.310.164

5.1.01.01.10.0001 Belanja Iuran Jaminan Kecelakaan Kerja PNS Rp283.119.003 Rp284.429.167 Rp1.310.164

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp283.119.003 Rp284.429.167 Rp1.310.164


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Iuran Jaminan Kecelakaan Kerja PNS 1 Tahun 283.119.003 0 Rp283.119.003 1 Tahun 284.429.167 0 Rp284.429.167 Rp1.310.164

5.1.01.01.10.0002 Belanja Iuran Jaminan Kecelakaan Kerja PPPK Rp1.995.369 Rp1.995.369 Rp0

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp1.995.369 Rp1.995.369 Rp0


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Iuran Jaminan Kecelakaan Kerja PPPK 1 Tahun 1.995.369 0 Rp1.995.369 1 Tahun 1.995.369 0 Rp1.995.369 Rp0

5.1.01.01.11 Belanja Iuran Jaminan Kematian ASN Rp855.241.744 Rp859.172.235 Rp3.930.491

5.1.01.01.11.0001 Belanja Iuran Jaminan Kematian PNS Rp849.357.676 Rp853.288.167 Rp3.930.491


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp849.357.676 Rp853.288.167 Rp3.930.491


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Iuran Jaminan Kematian PNS 1 Tahun 849.357.676 0 Rp849.357.676 1 Tahun 853.288.167 0 Rp853.288.167 Rp3.930.491

5.1.01.01.11.0002 Belanja Iuran Jaminan Kematian PPPK Rp5.884.068 Rp5.884.068 Rp0

[#] Belanja gaji dan tunjangan ASN Rp5.884.068 Rp5.884.068 Rp0


Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Belanja Iuran Jaminan Kematian PPPK 1 Tahun 5.884.068 0 Rp5.884.068 1 Tahun 5.884.068 0 Rp5.884.068 Rp0

5.1.01.02 Belanja Tambahan Penghasilan ASN Rp178.085.920.076 Rp178.088.920.171 Rp3.000.095


5.1.01.02.01 Tambahan Penghasilan berdasarkan Beban Kerja ASN Rp89.016.397.348 Rp133.566.690.128 Rp44.550.292.780

5.1.01.02.01.0001 Tambahan Penghasilan berdasarkan Beban Kerja PNS Rp87.341.619.162 Rp131.891.911.942 Rp44.550.292.780

[#] TAMBAHAN PENGHASILAN ASN Rp87.341.619.162 Rp131.891.911.942 Rp44.550.292.780


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Tambahan Penghasilan berdasarkan Beban 1 Tahun 87.341.619.162 0 Rp87.341.619.162 1 Tahun 131.891.911.942 0 Rp131.891.911.942 Rp44.550.292.780
Kerja PNS

5.1.01.02.01.0002 Tambahan Penghasilan berdasarkan Beban Kerja PPPK Rp1.674.778.186 Rp1.674.778.186 Rp0

[#] TAMBAHAN PENGHASILAN ASN Rp1.674.778.186 Rp1.674.778.186 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Tambahan Penghasilan berdasarkan Beban 1 Tahun 1.674.778.186 0 Rp1.674.778.186 1 Tahun 1.674.778.186 0 Rp1.674.778.186 Rp0
Kerja PPPK

5.1.01.02.05 Tambahan Penghasilan berdasarkan Prestasi Kerja ASN Rp89.069.522.728 Rp44.522.230.043 (Rp44.547.292.685)

5.1.01.02.05.0001 Tambahan Penghasilan berdasarkan Prestasi Kerja PNS Rp87.341.619.162 Rp42.794.326.477 (Rp44.547.292.685)

[#] TAMBAHAN PENGHASILAN ASN Rp87.341.619.162 Rp42.794.326.477 (Rp44.547.292.685)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Tambahan Penghasilan berdasarkan Prestasi 1 Tahun 87.341.619.162 0 Rp87.341.619.162 1 Tahun 42.794.326.477 0 Rp42.794.326.477 (Rp44.547.292.685)
Kerja PNS

5.1.01.02.05.0002 Tambahan Penghasilan berdasarkan Prestasi Kerja PPPK Rp1.727.903.566 Rp1.727.903.566 Rp0

[#] TAMBAHAN PENGHASILAN ASN Rp1.727.903.566 Rp1.727.903.566 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Belanja gaji dan tunjangan ASN

Tambahan Penghasilan berdasarkan Prestasi 1 Tahun 1.727.903.566 0 Rp1.727.903.566 1 Tahun 1.727.903.566 0 Rp1.727.903.566 Rp0
Kerja PPPK

5.1.01.03 Tambahan Penghasilan berdasarkan Pertimbangan Objektif Lainnya ASN Rp3.660.240.000 Rp3.660.240.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.01.03.07 Belanja Honorarium Rp3.660.240.000 Rp3.660.240.000 Rp0

5.1.01.03.07.0001 Belanja Honorarium Penanggungjawaban Pengelola Keuangan Rp3.540.240.000 Rp3.540.240.000 Rp0

[#] Honorarium Pengelolaan Keuangan Rp3.540.240.000 Rp3.540.240.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Bendahara Penerimaan

Belanja Honorarium Penanggungjawaban 1 Tahun 9.000.000 0 Rp9.000.000 1 Tahun 9.000.000 0 Rp9.000.000 Rp0
Pengelola Keuangan

[-] Bendahara Pengeluaran

Belanja Honorarium Penanggungjawaban 1 Tahun 62.640.000 0 Rp62.640.000 1 Tahun 62.640.000 0 Rp62.640.000 Rp0
Pengelola Keuangan

[-] Bendahara Pengeluaran Pembantu

Belanja Honorarium Penanggungjawaban 1 Tahun 82.800.000 0 Rp82.800.000 1 Tahun 82.800.000 0 Rp82.800.000 Rp0
Pengelola Keuangan

[-] KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)

Belanja Honorarium Penanggungjawaban 1 Tahun 1.134.720.000 0 Rp1.134.720.000 1 Tahun 1.134.720.000 0 Rp1.134.720.000 Rp0
Pengelola Keuangan

[-] Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Belanja Honorarium Penanggungjawaban 1 Tahun 1.741.920.000 0 Rp1.741.920.000 1 Tahun 1.741.920.000 0 Rp1.741.920.000 Rp0
Pengelola Keuangan

[-] Pejabat Penatausahaan keuangan Perangkat Daerah (PPK)

Belanja Honorarium Penanggungjawaban 1 Tahun 37.200.000 0 Rp37.200.000 1 Tahun 37.200.000 0 Rp37.200.000 Rp0
Pengelola Keuangan

[-] PENGGUNA ANGGARAN (PA)

Belanja Honorarium Penanggungjawaban 1 Tahun 75.960.000 0 Rp75.960.000 1 Tahun 75.960.000 0 Rp75.960.000 Rp0
Pengelola Keuangan

[-] Pengurus Barang


Belanja Honorarium Penanggungjawaban 1 Tahun 18.000.000 0 Rp18.000.000 1 Tahun 18.000.000 0 Rp18.000.000 Rp0
Pengelola Keuangan

[-] Pengurus Barang Pembantu

Belanja Honorarium Penanggungjawaban 1 Tahun 378.000.000 0 Rp378.000.000 1 Tahun 378.000.000 0 Rp378.000.000 Rp0
Pengelola Keuangan

5.1.01.03.07.0003 Belanja Honorarium Perangkat Unit Kerja Pengadaan Barang dan Jasa (UKPBJ) Rp120.000.000 Rp120.000.000 Rp0

[#] Honorarium Pengelolaan Keuangan Rp120.000.000 Rp120.000.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa

Belanja Honorarium Perangkat Unit Kerja 1 Tahun 120.000.000 0 Rp120.000.000 1 Tahun 120.000.000 0 Rp120.000.000 Rp0
Pengadaan Barang dan Jasa (UKPBJ)

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp349.289.300.206 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp350.276.816.036 Rp987.515.830

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 9
Sub Kegiatan : 1.02.01.2.02.05 Koordinasi dan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun SKPD

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Laporan Keuangan Akhir Tahun SKPD dan Laporan Hasil Koordinasi
Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun SKPD

jumlah laporan keuangan akhir tahun SKPD dan laporan hasil kordinasi 1 Laporan jumlah laporan keuangan akhir tahun SKPD dan laporan hasil kordinasi 1 Laporan
penyusunan laporan keuangan akhi tahun penyusunan laporan keuangan akhi tahun

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp59.860.000 Rp59.860.000 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp59.860.000 Rp59.860.000 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp59.860.000 Rp59.860.000 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp59.860.000 Rp59.860.000 Rp0

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp23.950.000 Rp23.950.000 Rp0

[#] cetak dan penggandaan Rp23.950.000 Rp23.950.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Cetak Buku Termasuk Cover & Jilid (18000 S/D 20000 Halaman) 10 Paket Buku 2.200.000 0 Rp22.000.000 10 Paket Buku 2.200.000 0 Rp22.000.000 Rp0
Spesifikasi :

Fotocopy 6500 Lembar 300 0 Rp1.950.000 6500 Lembar 300 0 Rp1.950.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar Lembar
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp35.910.000 Rp35.910.000 Rp0

[#] Belanja makan minum Rp35.910.000 Rp35.910.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Nasi Kotak VIP 630 Kotak Kotak 40.000 0 Rp25.200.000 630 Kotak Kotak 40.000 0 Rp25.200.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 630 Kotak Kotak 17.000 0 Rp10.710.000 630 Kotak Kotak 17.000 0 Rp10.710.000 Rp0
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp59.860.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp59.860.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp349.349.160.206 Jumlah Total Anggaran Rp350.336.676.036 Rp987.515.830
Kegiatan:

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp1.799.649.937 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp2.633.890.668

Maret Rp24.480.804.259

April Rp121.500.675.383

Mei Rp36.933.456.347 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp69.849.609.967

Juli Rp29.501.282.993
Mengesahkan,
Agustus Rp28.113.409.065 PPKD

September Rp30.075.788.230

Oktober Rp1.272.199.419

November Rp1.000.000.000
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp3.175.909.768 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp350.336.676.036

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 9
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 9 dari 9
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 %

Kegiatan : 1.02.01.2.03 Administrasi Barang Milik Daerah pada Perangkat Daerah

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp233.233.800 (terbilang: dua ratus tiga puluh tiga juta dua ratus tiga puluh tiga ribu delapan ratus rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 %
Umum Umum

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp233.233.800 Dana yang dibutuhkan Rp233.233.800

Keluaran Jumlah Laporan Penatausahaan Barang Milik Daerah pada SKPD 1 laporan Jumlah Laporan Penatausahaan Barang Milik Daerah pada SKPD 1 laporan

Hasil Persentase cakupan penyelenggaraan layanan administrasi 100 % Persentase cakupan penyelenggaraan layanan administrasi 100 %
barang milik daerah pada perangkat daerah yang tersedia barang milik daerah pada perangkat daerah yang tersedia

Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinas Kesehatan

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.03.06 Penatausahaan Barang Milik Daerah pada SKPD

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 5
Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Laporan Penatausahaan Barang Milik Daerah pada SKPD 1 Laporan Jumlah Laporan Penatausahaan Barang Milik Daerah pada SKPD 1 Laporan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp233.233.800 Rp233.233.800 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp233.233.800 Rp233.233.800 Rp0


5.1.02.01 Belanja Barang Rp33.233.800 Rp33.233.800 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp33.233.800 Rp33.233.800 Rp0

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp13.237.600 Rp13.237.600 Rp0

[#] PENGHAPUSAN ASET BMD Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Pertamax 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 Rp0
Spesifikasi :

[#] PENGHAPUSAN OBAT Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Pertamax 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp2.734.200 Rp2.734.200 Rp0
[#] LAPORAN Rp450.000 Rp450.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Laporan Akhir 3 Set Buku 150.000 0 Rp450.000 3 Set Buku 150.000 0 Rp450.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] PENGHAPUSAN ASET BMD Rp2.284.200 Rp2.284.200 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Ballpoint My Gel 0,5 2 Kotak Kotak 90.500 0 Rp181.000 2 Kotak Kotak 90.500 0 Rp181.000 Rp0
Spesifikasi :

Binder Clip Besar 2 Lusin Lusin 55.000 0 Rp110.000 2 Lusin Lusin 55.000 0 Rp110.000 Rp0
Spesifikasi :

Fotocopy 5080 Lembar 300 0 Rp1.524.000 5080 Lembar 300 0 Rp1.524.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar Lembar

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 5
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Map Plastik Folio Kancing 24 Buah Buah 19.550 0 Rp469.200 24 Buah Buah 19.550 0 Rp469.200 Rp0
Spesifikasi : Uk 32 x 21

5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp292.500 Rp292.500 Rp0

[#] PENGHAPUSAN ASET BMD Rp292.500 Rp292.500 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Kertas Hvs F4 5 Rim Rim 58.500 0 Rp292.500 5 Rim Rim 58.500 0 Rp292.500 Rp0
Spesifikasi : 70 gram, folio isi 500 lembar
5.1.02.01.01.0027 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Benda Pos Rp724.500 Rp724.500 Rp0

[#] PENGHAPUSAN ASET BMD Rp724.500 Rp724.500 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Materai 60 Lembar Buah 12.075 0 Rp724.500 60 Lembar Buah 12.075 0 Rp724.500 Rp0
Spesifikasi : Rp 10.000,-

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp16.245.000 Rp16.245.000 Rp0

[#] PENGHAPUSAN ASET BMD Rp8.550.000 Rp8.550.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Nasi Kotak VIP 150 Kotak Kotak 40.000 0 Rp6.000.000 150 Kotak Kotak 40.000 0 Rp6.000.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 150 Kotak Kotak 17.000 0 Rp2.550.000 150 Kotak Kotak 17.000 0 Rp2.550.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] PENGHAPUSAN OBAT Rp7.695.000 Rp7.695.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] PEMUSNAHAN OBAT KADALUARSA

Nasi Kotak VIP 135 Kotak Kotak 40.000 0 Rp5.400.000 135 Kotak Kotak 40.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 135 Kotak Kotak 17.000 0 Rp2.295.000 135 Kotak Kotak 17.000 0 Rp2.295.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp200.000.000 Rp200.000.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp200.000.000 Rp200.000.000 Rp0

5.1.02.02.01.0051 Belanja Jasa Pengolahan Sampah Rp200.000.000 Rp200.000.000 Rp0

[#] PENGHAPUSAN OBAT Rp200.000.000 Rp200.000.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] PEMUSNAHAN OBAT KADALUARSA

pemusnahan limbah obat 1 Tahun Tahun 200.000.000 0 Rp200.000.000 1 Tahun Tahun 200.000.000 0 Rp200.000.000 Rp0
Spesifikasi : Dinas Kesehatan tahun
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 5
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp233.233.800 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp233.233.800 Rp0

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp233.233.800 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp233.233.800 Rp0

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp0

Mei Rp0 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp83.214.140

Juli Rp0
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD

September Rp150.019.660

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp233.233.800

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 5
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 5
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 %

Kegiatan : 1.02.01.2.06 Administrasi Umum Perangkat Daerah

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp1.120.337.875 (terbilang: satu miliar seratus dua puluh juta tiga ratus tiga puluh tujuh ribu delapan ratus tujuh puluh lima rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 %
Umum Umum

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp1.138.097.875 Dana yang dibutuhkan Rp1.120.337.875

Keluaran Jumlah Dokumen Penatausahaan Arsip Dinamis pada SKPD 1 dokumen Jumlah Dokumen Penatausahaan Arsip Dinamis pada SKPD 1 dokumen

Jumlah Laporan Penyelenggaraan Rapat Koordinasi dan 31 laporan Jumlah Laporan Penyelenggaraan Rapat Koordinasi dan 31 laporan
Konsultasi SKPD Konsultasi SKPD

Jumlah Paket Bahan Logistik Kantor yang Disediakan 1 paket Jumlah Paket Bahan Logistik Kantor yang Disediakan 1 paket

Jumlah Paket Barang Cetakan dan Penggandaan yang Disediakan 12 paket Jumlah Paket Barang Cetakan dan Penggandaan yang Disediakan 12 paket

Jumlah Paket Komponen Instalasi Listrik/Penerangan Bangunan 5 paket Jumlah Paket Komponen Instalasi Listrik/Penerangan Bangunan 5 paket
Kantor yang Disediakan Kantor yang Disediakan

Jumlah Paket Peralatan Rumah Tangga yang Disediakan 21 paket Jumlah Paket Peralatan Rumah Tangga yang Disediakan 21 paket
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Hasil Persentase cakupan administrasi umum perangkat daerah yang 100 % Persentase cakupan administrasi umum perangkat daerah yang 100 %
tersedia tersedia

Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinas Kesehatan

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.06.01 Penyediaan Komponen Instalasi Listrik/Penerangan Bangunan Kantor

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Paket Komponen Instalasi Listrik/Penerangan Bangunan Kantor yang 5 Paket Jumlah Paket Komponen Instalasi Listrik/Penerangan Bangunan Kantor yang 5 Paket
Disediakan Disediakan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp47.878.992 Rp47.878.992 Rp0


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp47.878.992 Rp47.878.992 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp47.878.992 Rp47.878.992 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp47.878.992 Rp47.878.992 Rp0

5.1.02.01.01.0001 Belanja Bahan-Bahan Bangunan dan Konstruksi Rp81.800 Rp81.800 Rp0


[#] peralatan Rp81.800 Rp81.800 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Paku Beton 2 Kotak Kotak 40.900 0 Rp81.800 2 Kotak Kotak 40.900 0 Rp81.800 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0030 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Perabot Kantor Rp122.900 Rp122.900 Rp0

[#] peralatan Rp122.900 Rp122.900 Rp0


Sumber Dana :

[-]
Multi Tester 1 Buah Buah 122.900 0 Rp122.900 1 Buah Buah 122.900 0 Rp122.900 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0031 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Listrik Rp47.674.292 Rp47.674.292 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Alat Listrik Rp47.674.292 Rp47.674.292 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Baterai Aa 20 Box Box 160.000 0 Rp3.200.000 20 Box Box 160.000 0 Rp3.200.000 Rp0
Spesifikasi : isi 24

Baterai Kotak 9V Alkaline 64 Buah Pcs 34.213 0 Rp2.189.600 64 Buah Pcs 34.213 0 Rp2.189.600 Rp0
Spesifikasi :

Batu Baterai Aaa 250 Buah Buah 26.500 0 Rp6.625.000 250 Buah Buah 26.500 0 Rp6.625.000 Rp0
Spesifikasi :

Bola Lampu 60 Buah Buah 191.000 0 Rp11.460.000 60 Buah Buah 191.000 0 Rp11.460.000 Rp0
Spesifikasi :

Fitting Standart 20 Buah Rol 38.000 0 Rp760.000 20 Buah Rol 38.000 0 Rp760.000 Rp0
Spesifikasi :

Kabel Listrik Nym 2X2,5Mm 264 Meter M'''' 20.125 0 Rp5.313.000 264 Meter M'''' 20.125 0 Rp5.313.000 Rp0
Spesifikasi : Kabel listrik NYM 2x2,5mm

Kabel Listrik Nymhy 2 X 1,5 Mm² 405 Meter Meter 11.500 0 Rp4.657.500 405 Meter Meter 11.500 0 Rp4.657.500 Rp0
Spesifikasi : Kabel listrik NYMHY 2 x 1,5 mm²

Kabel Ties 15 Cm 66 Per Bks 30.912 0 Rp2.040.192 66 Per Bks 30.912 0 Rp2.040.192 Rp0
Spesifikasi : Sunfree Bungkus Bungkus

Lampu Led Biasa 100 Buah Buah 85.215 0 Rp8.521.500 100 Buah Buah 85.215 0 Rp8.521.500 Rp0
Spesifikasi : PHILIPS
Mcb 20 Ampere 1 Pascha 10 Buah Buah 150.000 0 Rp1.500.000 10 Buah Buah 150.000 0 Rp1.500.000 Rp0
Spesifikasi :

Saklar Ganda 30 Buah Bh 40.250 0 Rp1.207.500 30 Buah Bh 40.250 0 Rp1.207.500 Rp0


Spesifikasi :

Tespen 150 Amp 5 Buah Buah 40.000 0 Rp200.000 5 Buah Buah 40.000 0 Rp200.000 Rp0
Spesifikasi :

5.2 BELANJA MODAL Rp993.700 Rp993.700 Rp0

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp993.700 Rp993.700 Rp0

5.2.02.03 Belanja Modal Alat Bengkel dan Alat Ukur Rp993.700 Rp993.700 Rp0

5.2.02.03.02 Belanja Modal Alat Bengkel Tak Bermesin Rp993.700 Rp993.700 Rp0

5.2.02.03.02.0006 Belanja Modal Perkakas Khusus (Special Tools) Rp490.000 Rp490.000 Rp0

[#] peralatan Rp490.000 Rp490.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Kunci L Bunga 2 Set Set 245.000 0 Rp490.000 2 Set Set 245.000 0 Rp490.000 Rp0
Spesifikasi : Isi 9 Pcs dengan ukuran: T10, T15, T20, T25, T27, T30, T40, T45, T50
- Heat Treated Chrome Vanadium Steel - High Torque, High Hardness

5.2.02.03.02.0007 Belanja Modal Perkakas Bengkel Kerja Rp201.825 Rp201.825 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] peralatan Rp201.825 Rp201.825 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Martil Kecil 3 Buah Buah 67.275 0 Rp201.825 3 Buah Buah 67.275 0 Rp201.825 Rp0
Spesifikasi :
5.2.02.03.02.0008 Belanja Modal Peralatan Tukang Besi Rp301.875 Rp301.875 Rp0

[#] peralatan Rp301.875 Rp301.875 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Tang Kombinasi 1 Set Set 163.875 0 Rp163.875 1 Set Set 163.875 0 Rp163.875 Rp0
Spesifikasi :

Tang Potong Elektronik 5 Inchi 1 Set Buah 138.000 0 Rp138.000 1 Set Buah 138.000 0 Rp138.000 Rp0
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp48.872.692 Jumlah Anggaran Sub Rp48.872.692 Rp0
Kegiatan:

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.06.03 Penyediaan Peralatan Rumah Tangga

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Paket Peralatan Rumah Tangga yang Disediakan 21 Paket Jumlah Paket Peralatan Rumah Tangga yang Disediakan 21 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp164.789.045 Rp164.789.045 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp164.789.045 Rp164.789.045 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp164.789.045 Rp164.789.045 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp164.789.045 Rp164.789.045 Rp0

5.1.02.01.01.0030 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Perabot Kantor Rp164.789.045 Rp164.789.045 Rp0
[#] Bahan kebersihan dan alat kebersihan Rp164.789.045 Rp164.789.045 Rp0
Sumber Dana :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] Bahan Kebersihan dan alat kebersihan

Alat Pel + Stick 200 Buah Buah 77.000 0 Rp15.400.000 200 Buah Buah 77.000 0 Rp15.400.000 Rp0
Spesifikasi :

Desinfektan Lysol 400 Buah Box 56.470 0 Rp22.587.840 400 Buah Box 56.470 0 Rp22.587.840 Rp0
Spesifikasi : Lysol Konsentrat Kresol Tersabun 50%

Detergen Rinso 900 Gr 100 Buah Bungkus 24.500 0 Rp2.450.000 100 Buah Bungkus 24.500 0 Rp2.450.000 Rp0
Spesifikasi :

Ember Plastik 30 Buah Buah 28.635 0 Rp859.050 30 Buah Buah 28.635 0 Rp859.050 Rp0
Spesifikasi : Bergagang Dengan Kualitas Baik

Kain Lap Kanebo 30 Buah Buah 25.000 0 Rp750.000 30 Buah Buah 25.000 0 Rp750.000 Rp0
Spesifikasi :

Kamper Toilet 250 Buah Buat 49.078 0 Rp12.269.350 250 Buah Buat 49.078 0 Rp12.269.350 Rp0
Spesifikasi : Swallow Kamper Toilet Colour Ball 5 Pcs

Kantong Sampah 30 Buah Buah 30.000 0 Rp900.000 30 Buah Buah 30.000 0 Rp900.000 Rp0
Spesifikasi : Plastik

Keset Kaki 50 Buah Buah 112.500 0 Rp5.625.000 50 Buah Buah 112.500 0 Rp5.625.000 Rp0
Spesifikasi :

Obat Nyamuk Spray 500 Ml 300 Buah Botol 40.000 0 Rp12.000.000 300 Buah Botol 40.000 0 Rp12.000.000 Rp0
Spesifikasi :
Pembersih Kaca Botol 50 Buah Buah 12.100 0 Rp605.000 50 Buah Buah 12.100 0 Rp605.000 Rp0
Spesifikasi :

Pembersih Lantai Kamar Mandi 298 Buah Botol 39.589 0 Rp11.797.448 298 Buah Botol 39.589 0 Rp11.797.448 Rp0
Spesifikasi : Yuri Porstex 1000 Ml

Sabun Antiseptic 400 Buah Buah 33.000 0 Rp13.200.000 400 Buah Buah 33.000 0 Rp13.200.000 Rp0
Spesifikasi :

Sabun Cair Cuci Piring 800 Ml 200 Buah Buah 26.000 0 Rp5.200.000 200 Buah Buah 26.000 0 Rp5.200.000 Rp0
Spesifikasi :

Sapu Plastik 200 Buah Buah 69.500 0 Rp13.900.000 200 Buah Buah 69.500 0 Rp13.900.000 Rp0
Spesifikasi :

Serbet 12 Lusin Buah 26.086 0 Rp313.032 12 Lusin Buah 26.086 0 Rp313.032 Rp0
Spesifikasi : Serbet

Stella Matic 60 Buah Buah 92.000 0 Rp5.520.000 60 Buah Buah 92.000 0 Rp5.520.000 Rp0
Spesifikasi :

Stella Matic Fress Refill 80 Buah Buah 15.985 0 Rp1.278.800 80 Buah Buah 15.985 0 Rp1.278.800 Rp0
Spesifikasi :

Tissue (260 ''S) 650 Buah Kotak 30.000 0 Rp19.500.000 650 Buah Kotak 30.000 0 Rp19.500.000 Rp0
Spesifikasi :

Tong Sampah 2 Unit Buah 1.030.000 0 Rp2.060.000 2 Unit Buah 1.030.000 0 Rp2.060.000 Rp0
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Tong Sampah Bertutup Ukuran Besar 30 Buah Buah 62.618 0 Rp1.878.525 30 Buah Buah 62.618 0 Rp1.878.525 Rp0
Spesifikasi :

Wipol Karbol 450 Buah Botol 37.100 0 Rp16.695.000 450 Buah Botol 37.100 0 Rp16.695.000 Rp0
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp164.789.045 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp164.789.045 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.06.04 Penyediaan Bahan Logistik Kantor

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Paket Bahan Logistik Kantor yang Disediakan 1 Paket Jumlah Paket Bahan Logistik Kantor yang Disediakan 1 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp182.312.958 Rp182.312.958 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp182.312.958 Rp182.312.958 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp182.312.958 Rp182.312.958 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp182.312.958 Rp182.312.958 Rp0

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp105.637.722 Rp105.637.722 Rp0

[#] Belanja Bahan Logistik Rp105.637.722 Rp105.637.722 Rp0


Sumber Dana :

[-]

[?] 60 Lusin 22.100 0 Rp1.326.000 60 Lusin 22.100 0 Rp1.326.000 Rp0


Spesifikasi :

Ballpoint 10 Lusin Lusin 232.825 0 Rp2.328.250 10 Lusin Lusin 232.825 0 Rp2.328.250 Rp0
Spesifikasi : -

Binder Clip 105 100 Kotak Kotak 5.500 0 Rp550.000 100 Kotak Kotak 5.500 0 Rp550.000 Rp0
Spesifikasi :

Binder Clip 111 100 Kotak Kotak 10.000 0 Rp1.000.000 100 Kotak Kotak 10.000 0 Rp1.000.000 Rp0
Spesifikasi :

Binder Clip 200 100 Kotak Kotak 23.000 0 Rp2.300.000 100 Kotak Kotak 23.000 0 Rp2.300.000 Rp0
Spesifikasi :
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Binder Clip No. 260 50 Lusin Lusin 26.000 0 Rp1.300.000 50 Lusin Lusin 26.000 0 Rp1.300.000 Rp0
Spesifikasi :

Box File 26 Buah Buah 43.000 0 Rp1.118.000 26 Buah Buah 43.000 0 Rp1.118.000 Rp0
Spesifikasi :

Buku Ekspedisi Polos 63 Buah Buah 15.525 0 Rp978.075 63 Buah Buah 15.525 0 Rp978.075 Rp0
Spesifikasi : 60 Gr Jahit-200 lbr

Buku Tulis Folio 50 Buah Buah 20.600 0 Rp1.030.000 50 Buah Buah 20.600 0 Rp1.030.000 Rp0
Spesifikasi :

Cutter 35 Buah Buah 18.000 0 Rp630.000 35 Buah Buah 18.000 0 Rp630.000 Rp0
Spesifikasi : Ukuran L 500

Gunting Kertas 40 Buah Buah 20.000 0 Rp800.000 40 Buah Buah 20.000 0 Rp800.000 Rp0
Spesifikasi :

Hekter 43 Buah Buah 21.641 0 Rp930.563 43 Buah Buah 21.641 0 Rp930.563 Rp0
Spesifikasi : -

Hekter 50 Buah Buah 22.061 0 Rp1.103.050 50 Buah Buah 22.061 0 Rp1.103.050 Rp0
Spesifikasi : Hekter

Hekter Kecil 20 Buah Buah 57.000 0 Rp1.140.000 20 Buah Buah 57.000 0 Rp1.140.000 Rp0
Spesifikasi :

Hekter Kecil 50 Buah Buah 21.268 0 Rp1.063.400 50 Buah Buah 21.268 0 Rp1.063.400 Rp0
Spesifikasi : -

Hekter Max Hd 10 60 Buah Buah 14.375 0 Rp862.500 60 Buah Buah 14.375 0 Rp862.500 Rp0
Spesifikasi : Kenko

Hekter Penjilid Besar 2 Buah Unit 2.181.980 0 Rp4.363.960 2 Buah Unit 2.181.980 0 Rp4.363.960 Rp0
Spesifikasi :

Isolasi Besar Bening 40 Buah Roll 22.225 0 Rp889.000 40 Buah Roll 22.225 0 Rp889.000 Rp0
Spesifikasi : lebar 5cm

Lakban Hitam Besar 50 Buah Rol 18.400 0 Rp920.000 50 Buah Rol 18.400 0 Rp920.000 Rp0
Spesifikasi :

Lem Fox 33 Botol Buah 13.800 0 Rp455.400 33 Botol Buah 13.800 0 Rp455.400 Rp0
Spesifikasi :

Map Folio 8800 Buah Buah 7.935 0 Rp69.828.000 8800 Buah Buah 7.935 0 Rp69.828.000 Rp0
Spesifikasi : D Negeri
Map Plastik Folio 600 Buah Buah 4.600 0 Rp2.760.000 600 Buah Buah 4.600 0 Rp2.760.000 Rp0
Spesifikasi : berkancing dan berbenang

Pembolong Kertas P95 ( Jumbo ) 30 Buah Buah 175.000 0 Rp5.250.000 30 Buah Buah 175.000 0 Rp5.250.000 Rp0
Spesifikasi :

Penggaris 51 Buah Buah 5.000 0 Rp255.000 51 Buah Buah 5.000 0 Rp255.000 Rp0
Spesifikasi :

pensil 2b 1 Lusin Lusin 52.000 0 Rp52.000 1 Lusin Lusin 52.000 0 Rp52.000 Rp0
Spesifikasi : -

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Pensil 2B 3 Kotak Lusin 58.953 0 Rp176.859 3 Kotak Lusin 58.953 0 Rp176.859 Rp0
Spesifikasi : -

Rautan 42 Buah Buah 6.325 0 Rp265.650 42 Buah Buah 6.325 0 Rp265.650 Rp0
Spesifikasi : Kenko

Spidol 2 Lusin Lusin 84.525 0 Rp169.050 2 Lusin Lusin 84.525 0 Rp169.050 Rp0
Spesifikasi :

Spring File 44 Buah Buah 17.538 0 Rp771.650 44 Buah Buah 17.538 0 Rp771.650 Rp0
Spesifikasi : Forte

Stabillo 50 Buah Buah 8.338 0 Rp416.875 50 Buah Buah 8.338 0 Rp416.875 Rp0
Spesifikasi : Besar

Tip ex pen 45 Buah Buah 13.432 0 Rp604.440 45 Buah Buah 13.432 0 Rp604.440 Rp0
Spesifikasi : -

5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp3.563.100 Rp3.563.100 Rp0

[#] Belanja Bahan Logistik Rp3.563.100 Rp3.563.100 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Kertas Tempel Pengingat (Sticky Notes) 25 Buah Buah 60.000 0 Rp1.500.000 25 Buah Buah 60.000 0 Rp1.500.000 Rp0
Spesifikasi :

Memo Stick Jaiko 60 Buah Bungkus 34.385 0 Rp2.063.100 60 Buah Bungkus 34.385 0 Rp2.063.100 Rp0
Spesifikasi : Joyko

5.1.02.01.01.0029 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Bahan Komputer Rp59.200.000 Rp59.200.000 Rp0

[#] Belanja Bahan Logistik Rp59.200.000 Rp59.200.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Flashdisk (Sandisk) 32Gb 80 Buah Unit 230.000 0 Rp18.400.000 80 Buah Unit 230.000 0 Rp18.400.000 Rp0
Spesifikasi : Scandis

Mouse 25 Buah Buah 120.000 0 Rp3.000.000 25 Buah Buah 120.000 0 Rp3.000.000 Rp0
Spesifikasi :

Tinta Printer Epson 360 Buah Buah 105.000 0 Rp37.800.000 360 Buah Buah 105.000 0 Rp37.800.000 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0030 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Perabot Kantor Rp11.800.000 Rp11.800.000 Rp0

[#] Belanja Bahan Logistik Rp11.800.000 Rp11.800.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Kalkulator 59 Buah Buah 200.000 0 Rp11.800.000 59 Buah Buah 200.000 0 Rp11.800.000 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0036 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya Rp2.112.136 Rp2.112.136 Rp0

[#] Belanja Bahan Logistik Rp2.112.136 Rp2.112.136 Rp0


Sumber Dana :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-]
Kantong Plastik 18 Pack Kg 22.425 0 Rp403.650 18 Pack Kg 22.425 0 Rp403.650 Rp0
Spesifikasi :

Plastik 52 Pack Pak 32.856 0 Rp1.708.486 52 Pack Pak 32.856 0 Rp1.708.486 Rp0
Spesifikasi : Uk 1 Kg

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp182.312.958 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp182.312.958 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.06.05 Penyediaan Barang Cetakan dan Penggandaan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Paket Barang Cetakan dan Penggandaan yang Disediakan 12 Paket Jumlah Paket Barang Cetakan dan Penggandaan yang Disediakan 12 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp190.009.180 Rp190.009.180 Rp0


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp190.009.180 Rp190.009.180 Rp0
5.1.02.01 Belanja Barang Rp190.009.180 Rp190.009.180 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp190.009.180 Rp190.009.180 Rp0


5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp190.009.180 Rp190.009.180 Rp0

[#] Barang cetak dan penggandaan Rp190.009.180 Rp190.009.180 Rp0


Sumber Dana :
[-]

Belanja Cetak Brosur 10 Rim Rim 110.000 0 Rp1.100.000 10 Rim Rim 110.000 0 Rp1.100.000 Rp0
Spesifikasi : Bahan konstruk 120 gr ukuran Folio
Belanja Cetak Leaflet 1000 Lembar Lembar 7.000 0 Rp7.000.000 1000 Lembar 7.000 0 Rp7.000.000 Rp0
Spesifikasi : Bahan konstruk 150 gr ukuran 40 x 21 cm cetak Lembar
timbal balik
Biaya Cetak 40 Eksemplar Eksemplar 25.956 0 Rp1.038.240 40 Eksemplar 25.956 0 Rp1.038.240 Rp0
Spesifikasi : isi < 100 lembar Eksemplar
Blangko Permintaan Atk/Cetakan 10 Rim Rim 191.935 0 Rp1.919.350 10 Rim Rim 191.935 0 Rp1.919.350 Rp0
Spesifikasi : bahan stensil uk Folio
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 9 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Cetak Amplop Dinas 40 Kotak Kotak 138.400 0 Rp5.536.000 40 Kotak Kotak 138.400 0 Rp5.536.000 Rp0
Spesifikasi :
Cetak Blangko Kertas Hvs 70 Gram 37 Rim Rim 167.670 0 Rp6.203.790 37 Rim Rim 167.670 0 Rp6.203.790 Rp0
Spesifikasi : Uk Folio Satu Muka

Cetak Buku Termasuk Cover & Jilid ( 101 S/D 200 Halaman ) 10 Buku Buku 195.900 0 Rp1.959.000 10 Buku Buku 195.900 0 Rp1.959.000 Rp0
Spesifikasi :

Cetak Formulir 410 Rim Rim 113.400 0 Rp46.494.000 410 Rim Rim 113.400 0 Rp46.494.000 Rp0
Spesifikasi : hvs 70 grm, 1 warna
Cetak Kalender 100 Buah Buah 234.485 0 Rp23.448.500 100 Buah Buah 234.485 0 Rp23.448.500 Rp0
Spesifikasi : Meja
Cetak Kop Surat Dinas Kertas 20 Rim Rim 136.000 0 Rp2.720.000 20 Rim Rim 136.000 0 Rp2.720.000 Rp0
Spesifikasi : HVS F4 70 gr 1x cetak

Cetak Laporan 80 Eksemplar Eksemplar 259.560 0 Rp20.764.800 80 Eksemplar 259.560 0 Rp20.764.800 Rp0
Spesifikasi : - Eksemplar
Cetak Map Logo Dinas 2000 Buah Buah 5.840 0 Rp11.680.000 2000 Buah Buah 5.840 0 Rp11.680.000 Rp0
Spesifikasi : Map Dinas
Fotocopy 200485 Lembar 300 0 Rp60.145.500 200485 Lembar 300 0 Rp60.145.500 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar Lembar

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp190.009.180 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp190.009.180 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.06.06 Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan Perundang-undangan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Bahan Bacaan dan Peraturan Perundang-Undangan 12 Dokumen Jumlah Dokumen Bahan Bacaan dan Peraturan Perundang-Undangan 12 Dokumen
yang Disediakan yang Disediakan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp8.238.000 Rp8.238.000 Rp0


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp8.238.000 Rp8.238.000 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp7.278.000 Rp7.278.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 10 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp7.278.000 Rp7.278.000 Rp0


5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp7.278.000 Rp7.278.000 Rp0

[#] SURAT KABAR/TABLOIT Rp7.278.000 Rp7.278.000 Rp0


Sumber Dana :
[-]

Belanja Surat Kabar 365 Hari x 3 Eksemplar Eksemplar 4.000 0 Rp4.380.000 365 Hari x 3 Eksemplar Eksemplar 4.000 0 Rp4.380.000 Rp0
Spesifikasi :
Majalah 72 Eksemplar Eksemplar 40.250 0 Rp2.898.000 72 Eksemplar Eksemplar 40.250 0 Rp2.898.000 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp960.000 Rp960.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp960.000 Rp960.000 Rp0


5.1.02.02.01.0062 Belanja Langganan Jurnal/Surat Kabar/Majalah Rp960.000 Rp960.000 Rp0

[#] SURAT KABAR/TABLOIT Rp960.000 Rp960.000 Rp0


Sumber Dana :
[-]

Surat Kabar Mingguan 48 Eksemplar Eksemplar 20.000 0 Rp960.000 48 Eksemplar Eksemplar 20.000 0 Rp960.000 Rp0
Spesifikasi : Surat Kabar Mingguan

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp8.238.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp8.238.000 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.06.09 Penyelenggaraan Rapat Koordinasi dan Konsultasi SKPD

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Laporan Penyelenggaraan Rapat Koordinasi dan Konsultasi SKPD 31 Laporan Jumlah Laporan Penyelenggaraan Rapat Koordinasi dan Konsultasi SKPD 31 Laporan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp519.376.000 Rp501.616.000 (Rp17.760.000)


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp519.376.000 Rp501.616.000 (Rp17.760.000)
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp219.600.000 Rp201.840.000 (Rp17.760.000)

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp219.600.000 Rp201.840.000 (Rp17.760.000)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 11 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1.02.02.01.0071 Belanja Lembur Rp219.600.000 Rp201.840.000 (Rp17.760.000)

[#] Belanja Jasa Lembur Keuangan dan Aset, Sekretariat Rp146.400.000 Rp128.640.000 (Rp17.760.000)
Sumber Dana :

[-]
Belanja lembur PNS gol. III hari libur 480 Orang / Orang / 40.000 0 Rp19.200.000 480 Orang / Orang / 40.000 0 Rp19.200.000 Rp0
Spesifikasi : Belanja lembur PNS gol. III hari libur Jam Jam Jam Jam

Uang Lembur 1920 Orang / Jam 20.000 0 Rp38.400.000 1920 Orang Jam 20.000 0 Rp38.400.000 Rp0
Spesifikasi : Golongan III Jam / Jam

Uang Makan (Lembur >2 jam) 2400 Orang / Orang 37.000 0 Rp88.800.000 1920 Orang Orang 37.000 0 Rp71.040.000 (Rp17.760.000)
Spesifikasi : Golongan III Jam / Jam
[#] Belanja Jasa Lembur Penyusunan, perencanaan dan evaluasi anggaran Rp73.200.000 Rp73.200.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]
Belanja lembur PNS gol. III hari libur 240 Orang / Orang / 40.000 0 Rp9.600.000 240 Orang / Orang / 40.000 0 Rp9.600.000 Rp0
Spesifikasi : Belanja lembur PNS gol. III hari libur Jam Jam Jam Jam
Uang Lembur 960 Orang / Jam 20.000 0 Rp19.200.000 960 Orang / Jam 20.000 0 Rp19.200.000 Rp0
Spesifikasi : Golongan III Jam Jam

Uang Makan (Lembur >2 jam) 1200 Orang / Orang 37.000 0 Rp44.400.000 1200 Orang Orang 37.000 0 Rp44.400.000 Rp0
Spesifikasi : Golongan III Jam / Jam
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp299.776.000 Rp299.776.000 Rp0

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp299.776.000 Rp299.776.000 Rp0


5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp7.168.000 Rp7.168.000 Rp0
[#] PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH Rp7.168.000 Rp7.168.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Eselon II
Biaya Taksi Perjalanan Dinas Dalam Negeri One Way DKI 12 Orang / Orang / 256.000 0 Rp3.072.000 12 Orang / Orang / 256.000 0 Rp3.072.000 Rp0
Jakarta Kali Kali Kali Kali
Spesifikasi : Perjalanan Dinas Dalam Negeri One Way DKI
Jakarta
[-] Eselon III/Gol IV

Biaya Taksi Perjalanan Dinas Dalam Negeri One Way DKI 8 Orang / Orang / 256.000 0 Rp2.048.000 8 Orang / Orang / 256.000 0 Rp2.048.000 Rp0
Jakarta Kali Kali Kali Kali
Spesifikasi : Perjalanan Dinas Dalam Negeri One Way DKI
Jakarta

[-] Eselon IV/Gol III


Biaya Taksi Perjalanan Dinas Dalam Negeri One Way DKI 8 Orang / Orang / 256.000 0 Rp2.048.000 8 Orang / Orang / 256.000 0 Rp2.048.000 Rp0
Jakarta Kali Kali Kali Kali
Spesifikasi : Perjalanan Dinas Dalam Negeri One Way DKI
Jakarta
5.1.02.04.01.0005 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota Rp292.608.000 Rp292.608.000 Rp0
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 12 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH Rp292.608.000 Rp292.608.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] Eselon II

Biaya Penginapan Pejabat Eselon Ii.A/ Anggota Dprd Di Provinsi 48 Orang / Orang/Hari 1.490.000 0 Rp71.520.000 48 Orang / Orang/Hari 1.490.000 0 Rp71.520.000 Rp0
Dki Jakarta Hari Hari
Spesifikasi :

Biaya Tiket Ekonomi Pesawat Perjalanan Dinas Dalam Negeri 12 Kali Orang 3.808.000 0 Rp45.696.000 12 Kali Orang 3.808.000 0 Rp45.696.000 Rp0
Pergi Pulang (Pp) Ke Jakarta
Spesifikasi :

Uang Harian Perjalanan Dinas Dalam Negeri Luar Kota Ke 48 Orang / Orang/Hari 530.000 0 Rp25.440.000 48 Orang / Orang/Hari 530.000 0 Rp25.440.000 Rp0
Provinsi D.K.I. Jakarta Hari Hari
Spesifikasi :

[-] Eselon III/Gol IV


Biaya Penginapan Pejabat Eselon Iii/ Gol Iv Di Provinsi Dki 32 Orang / Orang/Hari 992.000 0 Rp31.744.000 32 Orang / Orang/Hari 992.000 0 Rp31.744.000 Rp0
Jakarta Hari Hari
Spesifikasi :
Biaya Tiket Ekonomi Pesawat Perjalanan Dinas Dalam Negeri 8 Kali Orang 3.808.000 0 Rp30.464.000 8 Kali Orang 3.808.000 0 Rp30.464.000 Rp0
Pergi Pulang (Pp) Ke Jakarta
Spesifikasi :

Uang Harian Perjalanan Dinas Dalam Negeri Luar Kota Ke 32 Orang / Orang/Hari 530.000 0 Rp16.960.000 32 Orang / Orang/Hari 530.000 0 Rp16.960.000 Rp0
Provinsi D.K.I. Jakarta Hari Hari
Spesifikasi :

[-] Eselon IV/Gol III


Biaya Penginapan Pejabat Eselon Iv/ Gol Iii Di Provinsi Dki 32 Orang / Orang/Hari 730.000 0 Rp23.360.000 32 Orang / Orang/Hari 730.000 0 Rp23.360.000 Rp0
Jakarta Hari Hari
Spesifikasi :
Biaya Tiket Ekonomi Pesawat Perjalanan Dinas Dalam Negeri 8 Kali Orang 3.808.000 0 Rp30.464.000 8 Kali Orang 3.808.000 0 Rp30.464.000 Rp0
Pergi Pulang (Pp) Ke Jakarta
Spesifikasi :

Uang Harian Perjalanan Dinas Dalam Negeri Luar Kota Ke 32 Orang / Orang/Hari 530.000 0 Rp16.960.000 32 Orang / Orang/Hari 530.000 0 Rp16.960.000 Rp0
Provinsi D.K.I. Jakarta Hari Hari
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp519.376.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp501.616.000 (Rp17.760.000)

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.06.10 Penatausahaan Arsip Dinamis pada SKPD

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 13 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Penatausahaan Arsip Dinamis pada SKPD 1 Dokumen Jumlah Dokumen Penatausahaan Arsip Dinamis pada SKPD 1 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp24.500.000 Rp24.500.000 Rp0


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp24.500.000 Rp24.500.000 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp24.500.000 Rp24.500.000 Rp0


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp24.500.000 Rp24.500.000 Rp0

5.1.02.01.01.0002 Belanja Bahan-Bahan Kimia Rp3.000.000 Rp3.000.000 Rp0


[#] Penghapusan arsip Rp3.000.000 Rp3.000.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] pemusnahan arsip

Silica Gell 25 Kg Kg 120.000 0 Rp3.000.000 25 Kg Kg 120.000 0 Rp3.000.000 Rp0


Spesifikasi : Kemasan 1 Gr warna putih
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp17.964.600 Rp17.964.600 Rp0

[#] Penghapusan arsip Rp17.964.600 Rp17.964.600 Rp0


Sumber Dana :

[-]
Cetak Buku Termasuk Cover & Jilid (18000 S/D 20000 Halaman) 1 Kegiatan Buku 2.200.000 0 Rp2.200.000 1 Kegiatan Buku 2.200.000 0 Rp2.200.000 Rp0
Spesifikasi :

Cetak Buku Termasuk Cover & Jilid (201 S/D 300 Halaman) 1 Kegiatan Buku 310.000 0 Rp310.000 1 Kegiatan Buku 310.000 0 Rp310.000 Rp0
Spesifikasi :
Fotocopy 3245 Lembar 300 0 Rp973.500 3245 Lembar 300 0 Rp973.500 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar Lembar
Kotak Arsip 542 Buah 26.450 0 Rp14.335.900 542 Buah 26.450 0 Rp14.335.900 Rp0
Spesifikasi : Lembar Lembar

Lem Kertas Botol Besar 11 Botol Buah 13.200 0 Rp145.200 11 Botol Buah 13.200 0 Rp145.200 Rp0
Spesifikasi : Provinal
5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp685.400 Rp685.400 Rp0

[#] Penghapusan arsip Rp685.400 Rp685.400 Rp0


Sumber Dana :

[-]
Kertas Kissing 149 Lembar 4.600 0 Rp685.400 149 Lembar 4.600 0 Rp685.400 Rp0
Spesifikasi : Bungkus sampul coklat Lembar Lembar

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp2.850.000 Rp2.850.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 14 dari 16
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Penghapusan arsip Rp2.850.000 Rp2.850.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]
Nasi Kotak VIP 50 Kotak Kotak 40.000 0 Rp2.000.000 50 Kotak Kotak 40.000 0 Rp2.000.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 50 Kotak Kotak 17.000 0 Rp850.000 50 Kotak Kotak 17.000 0 Rp850.000 Rp0
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp24.500.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp24.500.000 Rp0
Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp1.138.097.875 Jumlah Total Anggaran Rp1.120.337.875 (Rp17.760.000)
Kegiatan:

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp5.291.244

April Rp195.028.000

Mei Rp44.708.756 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp54.500.000

Juli Rp634.279.183
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD

September Rp28.438.000

Oktober Rp86.220.000

November Rp71.872.692
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp1.120.337.875

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 15 dari 16
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 16 dari 16
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 %

Kegiatan : 1.02.01.2.07 Pengadaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintah Daerah

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp124.947.850 (terbilang: seratus dua puluh empat juta sembilan ratus empat puluh tujuh ribu delapan ratus lima puluh rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 %
Umum Umum

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp2.607.556.060 Dana yang dibutuhkan Rp124.947.850

Keluaran Jumlah Paket Mebel yang Disediakan 316 unit Jumlah Paket Mebel yang Disediakan 316 unit

Jumlah Unit Sarana dan Prasarana Gedung Kantor atau Bangunan 208 unit Jumlah Unit Sarana dan Prasarana Gedung Kantor atau Bangunan 208 unit
Lainnya yang Disediakan Lainnya yang Disediakan

Hasil Persentase barang milik daerah yang terpelihara dengan baik 100 % Persentase barang milik daerah yang terpelihara dengan baik 100 %
guna menunjang urusan pemerintahan daerah guna menunjang urusan pemerintahan daerah

Kelompok Sasaran Kegiatan : dinas kesehatan

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.07.05 Pengadaan Mebel


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 7
Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Paket Mebel yang Disediakan 316 unit Jumlah Paket Mebel yang Disediakan 316 unit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.2 BELANJA MODAL Rp1.006.194.820 Rp0 (Rp1.006.194.820)

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp1.006.194.820 Rp0 (Rp1.006.194.820)

5.2.02.05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga Rp1.006.194.820 Rp0 (Rp1.006.194.820)

5.2.02.05.01 Belanja Modal Alat Kantor Rp139.550.000 Rp0 (Rp139.550.000)


5.2.02.05.01.0004 Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor Rp139.550.000 Rp0 (Rp139.550.000)

[#] Pengadaan mebel Rp139.550.000 Rp0 (Rp139.550.000)


Sumber Dana :

[-]
Filling Cabinet 4 Laci 60 Unit Unit 2.000.000 0 Rp120.000.000 0 Unit Unit 2.000.000 0 Rp0 (Rp120.000.000)
Spesifikasi :

Lemari Loker / Lemari Kaca 10 Unit Bh 1.840.000 0 Rp18.400.000 0 Bh Bh 1.840.000 0 Rp0 (Rp18.400.000)
Spesifikasi :

Rak Kayu 1 Unit Unit 1.150.000 0 Rp1.150.000 0 Unit Unit 1.150.000 0 Rp0 (Rp1.150.000)
Spesifikasi :

5.2.02.05.02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Rp866.644.820 Rp0 (Rp866.644.820)

5.2.02.05.02.0001 Belanja Modal Mebel Rp866.644.820 Rp0 (Rp866.644.820)

[#] Pengadaan mebel Rp866.644.820 Rp0 (Rp866.644.820)


Sumber Dana :
[-]

Kursi 25 Buah Unit 5.000.000 0 Rp125.000.000 0 Unit Unit 5.000.000 0 Rp0 (Rp125.000.000)
Spesifikasi :

Kursi Staf 100 Buah Buah 900.000 0 Rp90.000.000 0 Buah Buah 900.000 0 Rp0 (Rp90.000.000)
Spesifikasi :
Meja Aula 20 Buah Unit 9.870.741 0 Rp197.414.820 0 Unit Unit 9.870.741 0 Rp0 (Rp197.414.820)
Spesifikasi : Tempahan

Meja Kerja 100 Unit Unit 4.542.300 0 Rp454.230.000 0 Unit Unit 4.542.300 0 Rp0 (Rp454.230.000)
Spesifikasi : Meja Kantor 1 Biro Expo,ukuran
140cm(P)x70cm(L)x75cm(T),Terdapat 4 buah laci dan rak
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.006.194.820 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 (Rp1.006.194.820)
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 7
Sub Kegiatan : 1.02.01.2.07.10 Pengadaan Sarana dan Prasarana Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Unit Sarana dan Prasarana Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya 208 unit Jumlah Unit Sarana dan Prasarana Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya 208 unit
yang Disediakan yang Disediakan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp47.600.000 Rp80.000.000 Rp32.400.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp47.600.000 Rp80.000.000 Rp32.400.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp47.600.000 Rp0 (Rp47.600.000)

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp47.600.000 Rp0 (Rp47.600.000)

5.1.02.01.01.0029 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Bahan Komputer Rp47.600.000 Rp0 (Rp47.600.000)
[#] Sarana dan Prasarana Rp47.600.000 Rp0 (Rp47.600.000)
Sumber Dana :

[-]

Harddisk External 28 Unit Unit 1.700.000 0 Rp47.600.000 0 Unit Unit 1.700.000 0 Rp0 (Rp47.600.000)
Spesifikasi : 4 Tb

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp0 Rp80.000.000 Rp80.000.000

5.1.02.02.08 Belanja Jasa Konsultansi Konstruksi Rp0 Rp80.000.000 Rp80.000.000

5.1.02.02.08.0004 Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur-Jasa Desain Interior Rp0 Rp80.000.000 Rp80.000.000

[#] JASA DESAIN INTERIOR Rp0 Rp80.000.000 Rp80.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] DESAIN INTERIOR KANTOR DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN

Pembuatan desain interior gedung kantor 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 80.000.000 0 Rp80.000.000 Rp80.000.000
Spesifikasi :

5.2 BELANJA MODAL Rp1.553.761.240 Rp44.947.850 (Rp1.508.813.390)

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp1.553.761.240 Rp44.947.850 (Rp1.508.813.390)

5.2.02.05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga Rp257.135.000 Rp0 (Rp257.135.000)

5.2.02.05.01 Belanja Modal Alat Kantor Rp45.000.000 Rp0 (Rp45.000.000)

5.2.02.05.01.0005 Belanja Modal Alat Kantor Lainnya Rp45.000.000 Rp0 (Rp45.000.000)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Sarana dan Prasarana Rp45.000.000 Rp0 (Rp45.000.000)


Sumber Dana :

[-]

Pengadaan Cctv Dan Perlengkapannya Spesifikasi : 6 Titik 3 Set Set 15.000.000 0 Rp45.000.000 0 Set Set 15.000.000 0 Rp0 (Rp45.000.000)
Kamera
Spesifikasi :

5.2.02.05.02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Rp212.135.000 Rp0 (Rp212.135.000)

5.2.02.05.02.0003 Belanja Modal Alat Pembersih Rp3.000.000 Rp0 (Rp3.000.000)

[#] Sarana dan Prasarana Rp3.000.000 Rp0 (Rp3.000.000)


Sumber Dana :

[-]

Alat Pemotong Rumput 1 Unit Unit 3.000.000 0 Rp3.000.000 0 Unit Unit 3.000.000 0 Rp0 (Rp3.000.000)
Spesifikasi :

5.2.02.05.02.0004 Belanja Modal Alat Pendingin Rp132.135.000 Rp0 (Rp132.135.000)

[#] Sarana dan Prasarana Rp132.135.000 Rp0 (Rp132.135.000)


Sumber Dana :

[-]

A.C. Split 20 Unit Unit 6.606.750 0 Rp132.135.000 0 Unit Unit 6.606.750 0 Rp0 (Rp132.135.000)
Spesifikasi : 1PK, Inverter freon R32 low Watt daya listrik
660...

5.2.02.05.02.0006 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) Rp77.000.000 Rp0 (Rp77.000.000)

[#] Sarana dan Prasarana Rp77.000.000 Rp0 (Rp77.000.000)


Sumber Dana :

[-]

Kulkas 2 Pintu 20 Buah Buah 3.850.000 0 Rp77.000.000 0 Buah Buah 3.850.000 0 Rp0 (Rp77.000.000)
Spesifikasi :

5.2.02.06 Belanja Modal Alat Studio, Komunikasi, dan Pemancar Rp67.010.450 Rp44.947.850 (Rp22.062.600)

5.2.02.06.01 Belanja Modal Alat Studio Rp22.062.600 Rp0 (Rp22.062.600)

5.2.02.06.01.0006 Belanja Modal Alat Studio Lainnya Rp22.062.600 Rp0 (Rp22.062.600)

[#] Sarana dan Prasarana Rp22.062.600 Rp0 (Rp22.062.600)


Sumber Dana :

[-]

Kamera DSLR 1 Unit Unit 22.062.600 0 Rp22.062.600 0 Unit Unit 22.062.600 0 Rp0 (Rp22.062.600)
Spesifikasi : Studio

5.2.02.06.02 Belanja Modal Alat Komunikasi Rp44.947.850 Rp44.947.850 Rp0

5.2.02.06.02.0004 Belanja Modal Alat Komunikasi Radio VHF Rp44.947.850 Rp44.947.850 Rp0

[#] Sarana dan Prasarana Rp44.947.850 Rp44.947.850 Rp0


Sumber Dana :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-]

Baterai Charger Mobil Travel Charger 4 Unit Unit 670.250 0 Rp2.681.000 4 Unit Unit 670.250 0 Rp2.681.000 Rp0
Spesifikasi : RLN 4883B

REPEATER 1 Unit Unit 42.266.850 0 Rp42.266.850 1 Unit Unit 42.266.850 0 Rp42.266.850 Rp0
Spesifikasi : 500 vhf

5.2.02.10 Belanja Modal Komputer Rp1.229.615.790 Rp0 (Rp1.229.615.790)

5.2.02.10.01 Belanja Modal Komputer Unit Rp919.500.000 Rp0 (Rp919.500.000)

5.2.02.10.01.0002 Belanja Modal Personal Computer Rp919.500.000 Rp0 (Rp919.500.000)

[#] Sarana dan Prasarana Rp919.500.000 Rp0 (Rp919.500.000)


Sumber Dana :

[-]

Komputer Pcs All In One What 30 Unit Unit 21.150.000 0 Rp634.500.000 0 Unit Unit 21.150.000 0 Rp0 (Rp634.500.000)
Spesifikasi :

Laptop 15 Unit Unit 19.000.000 0 Rp285.000.000 0 Unit Unit 19.000.000 0 Rp0 (Rp285.000.000)
Spesifikasi :

5.2.02.10.02 Belanja Modal Peralatan Komputer Rp310.115.790 Rp0 (Rp310.115.790)

5.2.02.10.02.0003 Belanja Modal Peralatan Personal Computer Rp264.692.790 Rp0 (Rp264.692.790)

[#] Sarana dan Prasarana Rp264.692.790 Rp0 (Rp264.692.790)


Sumber Dana :

[-]

Printer 30 Unit Unit 3.892.102 0 Rp116.763.060 0 Unit Unit 3.892.102 0 Rp0 (Rp116.763.060)
Spesifikasi : Uk Sedang

Scanner 10 Unit Unit 8.304.622 0 Rp83.046.220 0 Unit Unit 8.304.622 0 Rp0 (Rp83.046.220)
Spesifikasi : Uk Sedang

UPS 20 Unit Unit 1.168.020 0 Rp23.360.400 0 Unit Unit 1.168.020 0 Rp0 (Rp23.360.400)
Spesifikasi : -

[-] Scanner Barcode

Scanner 5 Unit Unit 8.304.622 0 Rp41.523.110 0 Unit Unit 8.304.622 0 Rp0 (Rp41.523.110)
Spesifikasi : Uk Sedang

5.2.02.10.02.0005 Belanja Modal Peralatan Komputer Lainnya Rp45.423.000 Rp0 (Rp45.423.000)

[#] Sarana dan Prasarana Rp45.423.000 Rp0 (Rp45.423.000)


Sumber Dana :

[-]

stabilizer 20 Unit Unit 2.271.150 0 Rp45.423.000 0 Unit Unit 2.271.150 0 Rp0 (Rp45.423.000)
Spesifikasi : unit

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.601.361.240 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp124.947.850 (Rp1.476.413.390)

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp2.607.556.060 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp124.947.850 (Rp2.482.608.210)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 7
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp0

Mei Rp0 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp124.947.850

Juli Rp0 Mengesahkan,


Agustus Rp0 PPKD

September Rp0

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp124.947.850

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 7
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 7
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 %

Kegiatan : 1.02.01.2.08 Penyediaan Jasa Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp14.945.977.770 (terbilang: empat belas miliar sembilan ratus empat puluh lima juta sembilan ratus tujuh puluh tujuh ribu tujuh ratus tujuh puluh rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 %
Umum Umum

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp14.905.530.030 Dana yang dibutuhkan Rp14.945.977.770

Keluaran Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air 12 laporan Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air 12 laporan
dan Listrik yang Disediakan dan Listrik yang Disediakan

Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Pelayanan Umum Kantor yang 12 laporan Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Pelayanan Umum Kantor yang 12 laporan
Disediakan Disediakan

Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Surat Menyurat 12 laporan Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Surat Menyurat 12 laporan

Hasil Persentase Penyediaan Jasa Penunjang Urusan Pemerintahan 100 % Persentase Penyediaan Jasa Penunjang Urusan Pemerintahan 100 %
Daerah Daerah

Kelompok Sasaran Kegiatan : dinas kesehatan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.08 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 7
Sub Kegiatan : 1.02.01.2.08.01 Penyediaan Jasa Surat Menyurat

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Surat Menyurat 12 Laporan Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Surat Menyurat 12 Laporan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp1.982.090.255 Rp1.941.642.515 (Rp40.447.740)

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp1.982.090.255 Rp1.941.642.515 (Rp40.447.740)

5.1.02.01 Belanja Barang Rp150.995 Rp150.995 Rp0


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp150.995 Rp150.995 Rp0

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp150.995 Rp150.995 Rp0

[#] pelayananan administrasi Rp150.995 Rp150.995 Rp0


Sumber Dana :

[-]
Laporan Kegiatan 1 Set Set 150.995 0 Rp150.995 1 Set Set 150.995 0 Rp150.995 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp1.981.939.260 Rp1.941.491.520 (Rp40.447.740)

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp1.981.939.260 Rp1.941.491.520 (Rp40.447.740)


5.1.02.02.01.0026 Belanja Jasa Tenaga Administrasi Rp1.981.939.260 Rp1.941.491.520 (Rp40.447.740)

[#] pelayananan administrasi Rp1.981.939.260 Rp1.941.491.520 (Rp40.447.740)


Sumber Dana :

[-]

Honorarium Pegawai Harian Lepas 49 Orang x 12 Orang / 3.370.645 0 Rp1.981.939.260 48 Orang x 12 Orang / 3.370.645 0 Rp1.941.491.520 (Rp40.447.740)
(PHL) Bulan Bulan Bulan Bulan
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.982.090.255 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.941.642.515 (Rp40.447.740)

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.08.02 Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.08 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 7
Keluaran Sub Kegiatan :
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik 12 Laporan Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik 12 Laporan
yang Disediakan yang Disediakan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp7.462.844.875 Rp7.462.844.875 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp7.462.844.875 Rp7.462.844.875 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp150.995 Rp150.995 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp150.995 Rp150.995 Rp0

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp150.995 Rp150.995 Rp0

[#] Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik Rp150.995 Rp150.995 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Laporan Kegiatan 1 Set Set 150.995 0 Rp150.995 1 Set Set 150.995 0 Rp150.995 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp7.462.693.880 Rp7.462.693.880 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp7.462.693.880 Rp7.462.693.880 Rp0

5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp172.500.000 Rp172.500.000 Rp0

[#] Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik Rp172.500.000 Rp172.500.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Biaya Berlangganan Telepon 345 Unit / Bulan Bulan 500.000 0 Rp172.500.000 345 Unit / Bulan Bulan 500.000 0 Rp172.500.000 Rp0
Spesifikasi : Biaya Berlangganan
Telepon

5.1.02.02.01.0060 Belanja Tagihan Air Rp500.000.000 Rp500.000.000 Rp0

[#] Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik Rp500.000.000 Rp500.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Belanja Tagihan Air 1 Tahun Tahun 500.000.000 0 Rp500.000.000 1 Tahun Tahun 500.000.000 0 Rp500.000.000 Rp0
Spesifikasi : Belanja Tagihan Air

5.1.02.02.01.0061 Belanja Tagihan Listrik Rp6.640.193.880 Rp6.640.193.880 Rp0

[#] Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik Rp6.640.193.880 Rp6.640.193.880 Rp0
Sumber Dana :

[-]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.08 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

tarif listrik gol. p3 331347 Kwh x 12 Kwh 1.670 0 Rp6.640.193.880 331347 Kwh x 12 Kwh 1.670 0 Rp6.640.193.880 Rp0
Spesifikasi : - Bulan Bulan

5.1.02.02.01.0065 Belanja Penambahan Daya Rp150.000.000 Rp150.000.000 Rp0


[#] Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik Rp150.000.000 Rp150.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Tambah Daya Listrik 15 Kegiatan Kegiatan 10.000.000 0 Rp150.000.000 15 Kegiatan Kegiatan 10.000.000 0 Rp150.000.000 Rp0
Spesifikasi : 2200

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp7.462.844.875 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp7.462.844.875 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.08.04 Penyediaan Jasa Pelayanan Umum Kantor

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Pelayanan Umum Kantor yang 12 Laporan Jumlah Laporan Penyediaan Jasa Pelayanan Umum Kantor yang 12 Laporan
Disediakan Disediakan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp5.460.594.900 Rp5.541.490.380 Rp80.895.480

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp5.460.594.900 Rp5.541.490.380 Rp80.895.480

5.1.02.01 Belanja Barang Rp150.000 Rp150.000 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp150.000 Rp150.000 Rp0

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp150.000 Rp150.000 Rp0

[#] pelayanan umum Rp150.000 Rp150.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Cetak Laporan 1 Eksemplar Eksemplar 150.000 0 Rp150.000 1 Eksemplar Eksemplar 150.000 0 Rp150.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp5.460.444.900 Rp5.541.340.380 Rp80.895.480

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp5.460.444.900 Rp5.541.340.380 Rp80.895.480


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.08 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.02.01.0026 Belanja Jasa Tenaga Administrasi Rp0 Rp283.134.180 Rp283.134.180

[#] pelayanan umum Rp0 Rp283.134.180 Rp283.134.180


Sumber Dana :

[-]

Honorarium Pegawai Harian Lepas 0 Orang / Bulan Orang / 0 0 Rp0 7 Orang x 12 Orang / 3.370.645 0 Rp283.134.180 Rp283.134.180
(PHL) Bulan Bulan Bulan
Spesifikasi :

5.1.02.02.01.0030 Belanja Jasa Tenaga Kebersihan Rp3.438.057.900 Rp3.438.057.900 Rp0


[#] pelayanan umum Rp3.438.057.900 Rp3.438.057.900 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Honorarium Pegawai Harian Lepas 85 Orang x 12 Orang / 3.370.645 0 Rp3.438.057.900 85 Orang x 12 Orang / 3.370.645 0 Rp3.438.057.900 Rp0
(PHL) Bulan Bulan Bulan Bulan
Spesifikasi :

5.1.02.02.01.0031 Belanja Jasa Tenaga Keamanan Rp1.820.148.300 Rp1.658.357.340 (Rp161.790.960)

[#] pelayanan umum Rp1.820.148.300 Rp1.658.357.340 (Rp161.790.960)


Sumber Dana :

[-]

Honorarium Pegawai Harian Lepas 45 Orang x 12 Orang / 3.370.645 0 Rp1.820.148.300 41 Orang x 12 Orang / 3.370.645 0 Rp1.658.357.340 (Rp161.790.960)
(PHL) Bulan Bulan Bulan Bulan
Spesifikasi :

5.1.02.02.01.0033 Belanja Jasa Tenaga Supir Rp202.238.700 Rp161.790.960 (Rp40.447.740)

[#] pelayanan umum Rp202.238.700 Rp161.790.960 (Rp40.447.740)


Sumber Dana :

[-]

Honorarium Pegawai Harian Lepas 5 Orang x 12 Orang / 3.370.645 0 Rp202.238.700 4 Orang x 12 Orang / 3.370.645 0 Rp161.790.960 (Rp40.447.740)
(PHL) Bulan Bulan Bulan Bulan
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp5.460.594.900 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp5.541.490.380 Rp80.895.480

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp14.905.530.030 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp14.945.977.770 Rp40.447.740

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.08 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 7
Rencana Penarikan Dana per Bulan
Medan, tanggal 27 April 2023
Januari Rp0
Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp151.679.025

Maret Rp2.147.774.616

April Rp2.631.947.853

Mei Rp1.194.664.460 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp1.292.372.794

Juli Rp1.330.289.460 Mengesahkan,


Agustus Rp1.305.289.461 PPKD

September Rp1.773.538.492

Oktober Rp795.064.971

November Rp1.736.864.408
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp586.492.230 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp14.945.977.770

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.08 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 7
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.08 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 7
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 %

Kegiatan : 1.02.01.2.09 Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp1.355.651.965 (terbilang: satu miliar tiga ratus lima puluh lima juta enam ratus lima puluh satu ribu sembilan ratus enam puluh lima rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 %
Umum Umum

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp1.355.651.965 Dana yang dibutuhkan Rp1.355.651.965

Keluaran Jumlah Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya yang 1 unit Jumlah Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya yang 1 unit
Dipelihara/Direhabilitasi Dipelihara/Direhabilitasi

Hasil Persentase barang milik daerah yang terpelihara dengan baik 100 % Persentase barang milik daerah yang terpelihara dengan baik 100 %
guna menunjang urusan pemerintah daerah guna menunjang urusan pemerintah daerah

Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinas kesehatan

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.09.02 Penyediaan Jasa Pemeliharaan, Biaya Pemeliharaan, Pajak dan Perizinan Kendaraan Dinas Operasional atau Lapangan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 8
Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Kendaraan Dinas Operasional atau Lapangan yang Dipelihara dan 27 unit Jumlah Kendaraan Dinas Operasional atau Lapangan yang Dipelihara dan 27 unit
dibayarkan Pajak dan Perizinannya dibayarkan Pajak dan Perizinannya

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp566.566.965 Rp566.566.965 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp566.566.965 Rp566.566.965 Rp0


5.1.02.01 Belanja Barang Rp487.096.965 Rp487.096.965 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp487.096.965 Rp487.096.965 Rp0

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp399.588.965 Rp399.607.664 Rp18.699

[#] Penyediaan Jasa Pemeliharaan, Biaya Pemeliharaan, Pajak dan Perizinan Kendaraan Dinas Rp399.588.965 Rp399.607.664 Rp18.699
Operasional atau Lapangan
Sumber Dana :

[-]

Bbm Kendaraan Dinas Ambulan (Solar) 7 Unit x 12 Bulan 2.000.000 0 Rp168.000.000 7 Unit x 12 Bulan 2.000.000 0 Rp168.000.000 Rp0
Spesifikasi : Bulan Bulan

Dexlite 0 Liter Liter 0 0 Rp0 6614 Liter Liter 15.250 0 Rp100.863.500 Rp100.863.500
Spesifikasi :

Pelumas 160 Botol Botol 300.000 0 Rp48.000.000 160 Botol Botol 300.000 0 Rp48.000.000 Rp0
Spesifikasi :

Pertalite 0 Liter Liter 0 0 Rp0 312 Liter Liter 10.000 0 Rp3.120.000 Rp3.120.000
Spesifikasi : -
Pertamax 11095 Liter Liter 16.547 0 Rp183.588.965 4812 Liter Liter 16.547 0 Rp79.624.164 (Rp103.964.801)
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0013 Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Alat Angkutan Rp37.508.000 Rp87.489.301 Rp49.981.301

[#] Penyediaan Jasa Pemeliharaan, Biaya Pemeliharaan, Pajak dan Perizinan Kendaraan Dinas Rp37.508.000 Rp87.489.301 Rp49.981.301
Operasional atau Lapangan
Sumber Dana :

[-]

Ban Mobil 0 Buah Buah 0 0 Rp0 24 Buah Buah 937.700 0 Rp22.504.800 Rp22.504.800
Spesifikasi :
Ban Mobil 0 Buah Buah 0 0 Rp0 7 Buah Buah 1.890.000 0 Rp13.230.000 Rp13.230.000
Spesifikasi :

Ban Mobil 40 Buah Buah 937.700 0 Rp37.508.000 0 Buah Buah 937.700 0 Rp0 (Rp37.508.000)
Spesifikasi : Dueler H/T
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Pembelian Sparepart 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Set Paket 51.754.501 0 Rp51.754.501 Rp51.754.501
Spesifikasi : tahun

5.1.02.01.01.0023 Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Lainnya Rp50.000.000 Rp0 (Rp50.000.000)

[#] Penyediaan Jasa Pemeliharaan, Biaya Pemeliharaan, Pajak dan Perizinan Kendaraan Dinas Rp50.000.000 Rp0 (Rp50.000.000)
Operasional atau Lapangan
Sumber Dana :

[-]

Pembelian Sparepart 100 Set Set 500.000 0 Rp50.000.000 0 Set Set 500.000 0 Rp0 (Rp50.000.000)
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp46.000.000 Rp46.000.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp46.000.000 Rp46.000.000 Rp0

5.1.02.02.01.0067 Belanja Pembayaran Pajak, Bea, dan Perizinan Rp46.000.000 Rp46.000.000 Rp0

[#] Penyediaan Jasa Pemeliharaan, Biaya Pemeliharaan, Pajak dan Perizinan Kendaraan Dinas Rp46.000.000 Rp46.000.000 Rp0
Operasional atau Lapangan
Sumber Dana :

[-]

Belanja Pajak Kendaraan Bermotor (Pkb) Kendaraan 20 Unit Unit/Tahun 2.300.000 0 Rp46.000.000 20 Unit Unit/Tahun 2.300.000 0 Rp46.000.000 Rp0
Dinas/Operasional Roda 4
Spesifikasi :

5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp33.470.000 Rp33.470.000 Rp0

5.1.02.03.02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Rp33.470.000 Rp33.470.000 Rp0

5.1.02.03.02.0035 Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan Darat Bermotor-Kendaraan Dinas Rp33.470.000 Rp33.470.000 Rp0
Bermotor Perorangan

[#] Penyediaan Jasa Pemeliharaan, Biaya Pemeliharaan, Pajak dan Perizinan Kendaraan Dinas Rp33.470.000 Rp33.470.000 Rp0
Operasional atau Lapangan
Sumber Dana :

[-]

biaya pemeliharaan kenderaan dinas operasional roda 1 Tahun Tahun 33.470.000 0 Rp33.470.000 1 Tahun Tahun 33.470.000 0 Rp33.470.000 Rp0
empat
Spesifikasi : oli, service

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp566.566.965 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp566.566.965 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.09.09 Pemeliharaan/Rehabilitasi Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya yang Dipelihara/Direhabilitasi 1 Unit Jumlah Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya yang Dipelihara/Direhabilitasi 1 Unit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp581.000.000 Rp581.000.000 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp581.000.000 Rp581.000.000 Rp0


5.1.02.02 Belanja Jasa Rp444.000.000 Rp444.000.000 Rp0

5.1.02.02.04 Belanja Sewa Peralatan dan Mesin Rp144.000.000 Rp144.000.000 Rp0

5.1.02.02.04.0036 Belanja Sewa Kendaraan Bermotor Penumpang Rp144.000.000 Rp144.000.000 Rp0

[#] Pemeliharaan/Rehabilitasi Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya Rp144.000.000 Rp144.000.000 Rp0
Sumber Dana :
[-]

Sewa Angkutan Roda 6 72 Kali Unit/Hari 2.000.000 0 Rp144.000.000 72 Kali Unit/Hari 2.000.000 0 Rp144.000.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02.05 Belanja Sewa Gedung dan Bangunan Rp300.000.000 Rp300.000.000 Rp0


5.1.02.02.05.0001 Belanja Sewa Bangunan Gedung Kantor Rp200.000.000 Rp200.000.000 Rp0

[#] Pemeliharaan/Rehabilitasi Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya Rp200.000.000 Rp200.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Belanja Sewa Gedung Pemerintahan 1 Tahun Tahun 200.000.000 0 Rp200.000.000 1 Tahun Tahun 200.000.000 0 Rp200.000.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02.05.0002 Belanja Sewa Bangunan Gudang Rp100.000.000 Rp100.000.000 Rp0

[#] Pemeliharaan/Rehabilitasi Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya Rp100.000.000 Rp100.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Belanja Sewa Gudang 1 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 1 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp137.000.000 Rp137.000.000 Rp0

5.1.02.03.03 Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Rp100.000.000 Rp100.000.000 Rp0

5.1.02.03.03.0001 Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-Bangunan Gedung Tempat Kerja-Bangunan Gedung Rp100.000.000 Rp100.000.000 Rp0
Kantor

[#] Pemeliharaan/Rehabilitasi Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya Rp100.000.000 Rp100.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Biaya Pemeliharaan Gedung Kantor 1 Kali Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 1 Kali Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp0
Spesifikasi : 1 Tahun

5.1.02.03.04 Belanja Pemeliharaan Jalan, Jaringan, dan Irigasi Rp37.000.000 Rp37.000.000 Rp0
5.1.02.03.04.0126 Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Listrik-Jaringan Listrik Lainnya Rp37.000.000 Rp37.000.000 Rp0

[#] Pemeliharaan/Rehabilitasi Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya Rp37.000.000 Rp37.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Pemeliharaan Instalasi Listrik 1 Tahun Tahun 37.000.000 0 Rp37.000.000 1 Tahun Tahun 37.000.000 0 Rp37.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp581.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp581.000.000 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.09.10 Pemeliharaan/Rehabilitasi Sarana dan Prasarana Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Sarana dan Prasarana Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya yang 2 unit Jumlah Sarana dan Prasarana Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya yang 2 unit
Dipelihara/Direhabilitasi Dipelihara/Direhabilitasi

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp135.000.000 Rp135.000.000 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp135.000.000 Rp135.000.000 Rp0

5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp135.000.000 Rp135.000.000 Rp0

5.1.02.03.02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Rp135.000.000 Rp135.000.000 Rp0

5.1.02.03.02.0117 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Kantor-Alat Kantor Lainnya Rp135.000.000 Rp135.000.000 Rp0

[#] Pemeliharaan sarana dan prasarana Rp135.000.000 Rp135.000.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Gedung 1 Tahun x 2 Tahun 50.000.000 0 Rp100.000.000 1 Tahun x 2 Tahun 50.000.000 0 Rp100.000.000 Rp0
Kantor Unit Unit
Spesifikasi : -

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Pemeliharaan Mesin Pompa 1 Tahun Tahun 35.000.000 0 Rp35.000.000 1 Tahun Tahun 35.000.000 0 Rp35.000.000 Rp0
Spesifikasi : Pemeliharaan Mesin Pompa

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp135.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp135.000.000 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.09.11 Pemeliharaan/Rehabilitasi Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau Bangunan 1 Unit Jumlah Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau Bangunan 1 Unit
Lainnya yang Dipelihara/Direhabilitasi Lainnya yang Dipelihara/Direhabilitasi

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp73.085.000 Rp73.085.000 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp73.085.000 Rp73.085.000 Rp0

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp2.752.000 Rp2.752.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp2.752.000 Rp2.752.000 Rp0

5.1.02.02.01.0008 Honorarium Tim Penyusunan Jurnal, Buletin, Majalah, Pengelola Teknologi Informasi dan Rp2.752.000 Rp2.752.000 Rp0
Pengelola Website
[#] pemeliharaaan saran pendukung Rp2.752.000 Rp2.752.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Service Jaringan Komputer 20 Titik Titik 137.600 0 Rp2.752.000 20 Titik Titik 137.600 0 Rp2.752.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp70.333.000 Rp70.333.000 Rp0

5.1.02.03.02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Rp70.333.000 Rp70.333.000 Rp0

5.1.02.03.02.0121 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Rumah Tangga-Alat Pendingin Rp36.600.000 Rp36.600.000 Rp0

[#] pemeliharaaan saran pendukung Rp36.600.000 Rp36.600.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Service AC 60 Kali Unit / Tahun 610.000 0 Rp36.600.000 60 Kali Unit / 610.000 0 Rp36.600.000 Rp0
Spesifikasi : Cuci AC dan Isi Freon Tahun

5.1.02.03.02.0405 Belanja Pemeliharaan Komputer-Komputer Unit-Personal Computer Rp19.271.000 Rp19.271.000 Rp0

[#] pemeliharaaan saran pendukung Rp19.271.000 Rp19.271.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]
Service Komputer 30 Unit Unit 275.300 0 Rp8.259.000 30 Unit Unit 275.300 0 Rp8.259.000 Rp0
Spesifikasi :

Service Laptop 20 Unit Unit 550.600 0 Rp11.012.000 20 Unit Unit 550.600 0 Rp11.012.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.03.02.0409 Belanja Pemeliharaan Komputer-Peralatan Komputer-Peralatan Personal Computer Rp14.462.000 Rp14.462.000 Rp0

[#] pemeliharaaan saran pendukung Rp14.462.000 Rp14.462.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Service Printer 20 Unit Unit 255.100 0 Rp5.102.000 20 Unit Unit 255.100 0 Rp5.102.000 Rp0
Spesifikasi :

Service Printer Berat Penggantian Head 20 Unit Unit 468.000 0 Rp9.360.000 20 Unit Unit 468.000 0 Rp9.360.000 Rp0
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp73.085.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp73.085.000 Rp0

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp1.355.651.965 Jumlah Total Anggaran Rp1.355.651.965 Rp0
Kegiatan:

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 8
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp0
Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp6.800.000

April Rp115.085.000

Mei Rp100.000.000 dr. TAUFIK RIRIANSYAH

Juni Rp50.000.000 NIP: 197607182003121002

Juli Rp429.000.000
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD
September Rp117.000.000

Oktober Rp416.978.000

November Rp120.788.965
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp1.355.651.965

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 8
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 %
Kesehatan Kesehatan

Kegiatan : 1.02.02.2.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp22.124.888.520 (terbilang: dua puluh dua miliar seratus dua puluh empat juta delapan ratus delapan puluh delapan ribu lima ratus dua puluh rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 %
(SPM) Bidang Kesehatan (SPM) Bidang Kesehatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp45.395.503.760 Dana yang dibutuhkan Rp22.124.888.520

Keluaran Jumlah kegiatan yang mendukung penyediaan fasilitas pelayanan 5 kegiatan Jumlah kegiatan yang mendukung penyediaan fasilitas pelayanan 5 kegiatan
kesehatan untuk UKM dan UKP kesehatan untuk UKM dan UKP

Hasil Persentase penyediaan sarana dan prasarana fasilitas pelayanan 100 % Persentase penyediaan sarana dan prasarana fasilitas pelayanan 100 %
yang memenuhi standar yang memenuhi standar

Kelompok Sasaran Kegiatan : puskesmas, RSU Medan Labuhan dan DInas Kesehatan

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.12 Pengadaan Sarana Fasilitas Pelayanan Kesehatan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 13
Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Sarana di Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang Disediakan 4 Unit Jumlah Sarana di Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang Disediakan 4 Unit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp137.200.000 Rp137.200.000 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp137.200.000 Rp137.200.000 Rp0

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp137.200.000 Rp137.200.000 Rp0

5.1.02.02.08 Belanja Jasa Konsultansi Konstruksi Rp137.200.000 Rp137.200.000 Rp0


5.1.02.02.08.0005 Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur-Jasa Arsitektur Lainnya Rp68.600.000 Rp68.600.000 Rp0

[#] pengadaan IPAL Rp68.600.000 Rp68.600.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] IPAL
biaya perencanaan Pembangunan 1 Orang / Paket / Orang / Paket / 68.600.000 0 Rp68.600.000 1 Orang / Paket Orang / Paket / 68.600.000 0 Rp68.600.000 Rp0
Puskesmas IPAL Puskesmas Pekerjaan Pekerjaan / Pekerjaan Pekerjaan
Spesifikasi : Dinas Kesehatan IPAL

5.1.02.02.08.0021 Belanja Jasa Konsultansi Pengawasan Rekayasa-Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi Rp68.600.000 Rp68.600.000 Rp0
Teknik Sipil Air
[#] pengadaan IPAL Rp68.600.000 Rp68.600.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] IPAL

biaya pengawasan Pembangunan 1 Orang / Paket / Orang / Paket / 68.600.000 0 Rp68.600.000 1 Orang / Paket Orang / Paket / 68.600.000 0 Rp68.600.000 Rp0
Puskesmas IPAL Puskesmas Pekerjaan Pekerjaan / Pekerjaan Pekerjaan
Spesifikasi : Dinas Kesehatan IPAL

5.2 BELANJA MODAL Rp1.589.805.000 Rp1.589.805.000 Rp0

5.2.04 Belanja Modal Jalan, Jaringan, dan Irigasi Rp1.589.805.000 Rp1.589.805.000 Rp0

5.2.04.03 Belanja Modal Instalasi Rp1.589.805.000 Rp1.589.805.000 Rp0

5.2.04.03.02 Belanja Modal Instalasi Air Kotor Rp1.589.805.000 Rp1.589.805.000 Rp0


5.2.04.03.02.0004 Belanja Modal Instalasi Air Kotor Lainnya Rp1.589.805.000 Rp1.589.805.000 Rp0

[#] pengadaan IPAL Rp1.589.805.000 Rp1.589.805.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] IPAL

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 13
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Pengadaan Pembangunan Puskesmas 4 Unit Unit 397.451.250 0 Rp1.589.805.000 4 Unit Unit 397.451.250 0 Rp1.589.805.000 Rp0
IPAL Puskesmas
Spesifikasi : Dinas Kesehatan
puskesmas

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.727.005.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.727.005.000 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.14 Pengadaan Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Penugasan-Penguatan Intervensi Stunting, DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pengendalian Penyakit, PENDAPATAN ASLI DAERAH
(PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar, DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Penguatan Sistem Kesehatan

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan 113 unit Jumlah Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan 113 unit
yang Disediakan yang Disediakan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp183.520 Rp183.520

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp183.520 Rp183.520

5.1.02.01 Belanja Barang Rp0 Rp183.520 Rp183.520

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp0 Rp183.520 Rp183.520

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp0 Rp183.520 Rp183.520

[#] pengadaan alat kesehatan (DAK) Rp0 Rp183.520 Rp183.520


Sumber Dana :

[-] DAK FISIK

PENGGANDAAN 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 183.520 0 Rp183.520 Rp183.520


Spesifikasi : DAK

5.2 BELANJA MODAL Rp37.147.650.960 Rp9.827.853.340 (Rp27.319.797.620)

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp33.263.180.960 Rp9.827.853.340 (Rp23.435.327.620)

5.2.02.07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan Rp33.263.180.960 Rp8.501.314.340 (Rp24.761.866.620)

5.2.02.07.01 Belanja Modal Alat Kedokteran Rp30.860.180.960 Rp8.501.314.340 (Rp22.358.866.620)

5.2.02.07.01.0001 Belanja Modal Alat Kedokteran Umum Rp23.933.480.960 Rp2.477.662.000 (Rp21.455.818.960)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 13
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Pengadaan Alat Kedokteran RSUD H Bachtiar Djafar Rp600.373.960 Rp0 (Rp600.373.960)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pengadaan alat Kedokteran Umum RSUD H Bachtiar Djafar

set alat kedokteran umum 1 Set Set 600.373.960 0 Rp600.373.960 0 Set Set 600.373.960 0 Rp0 (Rp600.373.960)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
[#] PENGENDALIAN PENYAKIT Rp1.900.818.000 Rp0 (Rp1.900.818.000)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pengendalian
Penyakit

[-] DAK FISIK

Alat kedokteran/alat kesehatan 1 Paket Paket 1.900.818.000 0 Rp1.900.818.000 0 Paket Paket 1.900.818.000 0 Rp0 (Rp1.900.818.000)
Spesifikasi : DAK

[#] Penguatan Penurunan AngkaKematian Ibu, Bayi dan Intervensi Stunting Rp18.904.627.000 Rp0 (Rp18.904.627.000)
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Penugasan-Penguatan
Intervensi Stunting

[-] DAK FISIK

Alat kedokteran/alat kesehatan 1 Tahun Paket 18.904.627.000 0 Rp18.904.627.000 0 Paket Paket 18.904.627.000 0 Rp0 (Rp18.904.627.000)
Spesifikasi : DAK

[#] PENGUATAN SISTEM KESEHATAN Rp2.527.662.000 Rp2.477.662.000 (Rp50.000.000)


Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Penguatan Sistem
Kesehatan

[-] DAK FISIK

Alat kedokteran/alat kesehatan 1 Paket Paket 2.527.662.000 0 Rp2.527.662.000 0 Paket Paket 2.527.662.000 0 Rp0 (Rp2.527.662.000)
Spesifikasi : DAK

[-] Pengembangan Puskesmas Pembantu

Posbindu/Lansia Kit 0 Paket Paket 0 0 Rp0 96 Paket Paket 9.023.000 0 Rp866.208.000 Rp866.208.000
Spesifikasi : DAK

[-] Penguatan Layanan Primer

ALAT KESEHATAN PUSKESMAS 0 PAKET PAKET 0 0 Rp0 1 Paket PAKET 1.611.454.000 0 Rp1.611.454.000 Rp1.611.454.000
Spesifikasi : DAK
5.2.02.07.01.0005 Belanja Modal Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan Rp450.000.000 Rp3.549.565.150 Rp3.099.565.150

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp17.411.000 Rp17.411.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Modal Alat Kesehatan Kebidanan dan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 17.411.000 0 Rp17.411.000 Rp17.411.000
Penyakit Kandungan
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Pengadaan Alat Kedokteran RSUD H Bachtiar Djafar Rp450.000.000 Rp0 (Rp450.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 13
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan Dan Penyakit Kandungan

set alat kesehatan kebidanan dan penyakit 1 Set Set 450.000.000 0 Rp450.000.000 0 Set Set 450.000.000 0 Rp0 (Rp450.000.000)
kandungan
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

[#] PENGENDALIAN PENYAKIT Rp0 Rp382.154.150 Rp382.154.150


Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pengendalian
Penyakit

[-] Peralatan Pengendalian Penyakit

IVA KIT 0 Paket Paket 0 0 Rp0 25 Paket Paket 15.286.166 0 Rp382.154.150 Rp382.154.150
Spesifikasi : DAK

[#] Penguatan Penurunan AngkaKematian Ibu, Bayi dan Intervensi Stunting Rp0 Rp3.150.000.000 Rp3.150.000.000
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Penugasan-Penguatan
Intervensi Stunting

[-] Penguatan Layanan Maternal Neonatal Di Puskesmas

USG 2 Dimensi 0 Unit Unit 0 0 Rp0 21 Unit Unit 150.000.000 0 Rp3.150.000.000 Rp3.150.000.000
Spesifikasi : DAK

5.2.02.07.01.0008 Belanja Modal Alat Kedokteran Bagian Penyakit Dalam Rp1.000.000.000 Rp0 (Rp1.000.000.000)

[#] Pengadaan Alat Kedokteran RSUD H Bachtiar Djafar Rp1.000.000.000 Rp0 (Rp1.000.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pengadaan alat Kedokteran Penyakit Dalam RSUD H Bachtiar Djafar

set alat kedokteran penyakit dalam 1 Set Set 1.000.000.000 0 Rp1.000.000.000 0 Set Set 1.000.000.000 0 Rp0 (Rp1.000.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.07.01.0009 Belanja Modal Alat Kedokteran Kamar Jenazah/Mortuary Rp300.000.000 Rp0 (Rp300.000.000)

[#] Pengadaan Alat Kedokteran RSUD H Bachtiar Djafar Rp300.000.000 Rp0 (Rp300.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] pengadaan peralatan dikamar jenazah

set peralatan kedokteran kamar jenazah 1 Set Set 300.000.000 0 Rp300.000.000 0 Set Set 300.000.000 0 Rp0 (Rp300.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.07.01.0010 Belanja Modal Alat Kedokteran Anak Rp1.384.700.000 Rp0 (Rp1.384.700.000)

[#] Pengadaan Alat Kedokteran RSUD H Bachtiar Djafar Rp1.384.700.000 Rp0 (Rp1.384.700.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pengadaan alat kesehatan di pelayanan kesehatan anak RSUD H Bachtiar Djafar

set alat kedokteran anak 1 Set Set 1.384.700.000 0 Rp1.384.700.000 0 Set Set 1.384.700.000 0 Rp0 (Rp1.384.700.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.07.01.0012 Belanja Modal Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis Rp1.010.000.000 Rp0 (Rp1.010.000.000)

[#] Pengadaan alat kedokteran RSUD H Bachtiar Djafar Rp1.010.000.000 Rp0 (Rp1.010.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] pengadaan alat kedokteran rehabilitasi medik

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 13
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

set alat kedokteran rehabilitasi medik 1 Set Set 1.010.000.000 0 Rp1.010.000.000 0 Set Set 1.010.000.000 0 Rp0 (Rp1.010.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.07.01.0021 Belanja Modal Alat Kedokteran Gawat Darurat Rp0 Rp2.232.087.190 Rp2.232.087.190
[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp229.150.000 Rp229.150.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Modal Alat Kedokteran Gawat Darurat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 229.150.000 0 Rp229.150.000 Rp229.150.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Penguatan Penurunan AngkaKematian Ibu, Bayi dan Intervensi Stunting Rp0 Rp2.002.937.190 Rp2.002.937.190
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Penugasan-Penguatan
Intervensi Stunting

[-] Penguatan Layanan Maternal Neonatal Di Puskesmas

Alat Kegawat daruratan Maternal Neonatal 0 Paket Paket 0 0 Rp0 30 Paket Paket 66.764.573 0 Rp2.002.937.190 Rp2.002.937.190
Spesifikasi : DAK

5.2.02.07.01.0024 Belanja Modal Alat Kedokteran ICU Rp2.782.000.000 Rp0 (Rp2.782.000.000)

[#] Pengadaan alat kedokteran RSUD H Bachtiar Djafar Rp2.782.000.000 Rp0 (Rp2.782.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] pengadaan alat kedokteran ICU

set alat kedokteran icu 1 Set Set 2.782.000.000 0 Rp2.782.000.000 0 Set Set 2.782.000.000 0 Rp0 (Rp2.782.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.07.01.0029 Belanja Modal Alat Kedokteran Lainnya Rp0 Rp242.000.000 Rp242.000.000

[#] PENGENDALIAN PENYAKIT Rp0 Rp242.000.000 Rp242.000.000


Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pengendalian
Penyakit

[-] Peralatan Pengendalian Penyakit

Vaccine Refrigerator 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 121.000.000 0 Rp242.000.000 Rp242.000.000
Spesifikasi : DAK

5.2.02.07.02 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Rp2.403.000.000 Rp0 (Rp2.403.000.000)

5.2.02.07.02.0005 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya Rp2.403.000.000 Rp0 (Rp2.403.000.000)

[#] Pengadaan alat kedokteran RSUD H Bachtiar Djafar Rp2.403.000.000 Rp0 (Rp2.403.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pengadaan Set Strelisasi RSUD H Bachtiar Djafar

set alat central steril supply departement 1 Set Set 1.503.000.000 0 Rp1.503.000.000 0 Set Set 1.503.000.000 0 Rp0 (Rp1.503.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

[-] set alat ruang rawatan rsud h bachtiar djafar

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 13
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

set alat ruang rawatan 1 Set Set 900.000.000 0 Rp900.000.000 0 Set Set 900.000.000 0 Rp0 (Rp900.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.08 Belanja Modal Alat Laboratorium Rp0 Rp1.326.539.000 Rp1.326.539.000

5.2.02.08.01 Belanja Modal Unit Alat Laboratorium Rp0 Rp1.326.539.000 Rp1.326.539.000

5.2.02.08.01.0011 Belanja Modal Alat Laboratorium Umum Rp0 Rp1.326.539.000 Rp1.326.539.000

[#] PENGENDALIAN PENYAKIT Rp0 Rp1.276.539.000 Rp1.276.539.000


Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pengendalian
Penyakit

[-] Peralatan Pengendalian Penyakit

Hematology Analyzer 0 Unit Unit 0 0 Rp0 11 Unit Unit 116.049.000 0 Rp1.276.539.000 Rp1.276.539.000
Spesifikasi : DAK

[#] PENGUATAN SISTEM KESEHATAN Rp0 Rp50.000.000 Rp50.000.000


Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Penguatan Sistem
Kesehatan

[-] Peningkatan LABKESDA Menuju Standar BSL-2

ALAT KESEHATAN 0 PAKET PAKET 0 0 Rp0 1 Paket PAKET 50.000.000 0 Rp50.000.000 Rp50.000.000
Spesifikasi : DAK

5.2.04 Belanja Modal Jalan, Jaringan, dan Irigasi Rp3.884.470.000 Rp0 (Rp3.884.470.000)

5.2.04.03 Belanja Modal Instalasi Rp3.884.470.000 Rp0 (Rp3.884.470.000)

5.2.04.03.08 Belanja Modal Instalasi Gas Rp3.884.470.000 Rp0 (Rp3.884.470.000)

5.2.04.03.08.0004 Belanja Modal Instalasi Gas Lainnya Rp3.884.470.000 Rp0 (Rp3.884.470.000)


[#] Pengadaan alat kedokteran RSUD H Bachtiar Djafar Rp3.884.470.000 Rp0 (Rp3.884.470.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] pengadaan peralatan pengelolaan gas medis

set peralatan instalasi gas medis 1 Set Set 3.884.470.000 0 Rp3.884.470.000 0 Set Set 3.884.470.000 0 Rp0 (Rp3.884.470.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp37.147.650.960 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp9.828.036.860 (Rp27.319.614.100)

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.16 Pengadaan Obat, Vaksin

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Obat dan Vaksin yang Disediakan 2 Paket Jumlah Obat dan Vaksin yang Disediakan 2 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 13
Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp4.000.000.000 Rp1.502.160.000 (Rp2.497.840.000)

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp4.000.000.000 Rp1.502.160.000 (Rp2.497.840.000)

5.1.02.01 Belanja Barang Rp4.000.000.000 Rp1.502.160.000 (Rp2.497.840.000)

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp4.000.000.000 Rp1.502.160.000 (Rp2.497.840.000)

5.1.02.01.01.0037 Belanja Obat-Obatan-Obat Rp4.000.000.000 Rp1.502.160.000 (Rp2.497.840.000)

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp2.160.000 Rp2.160.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Obat-Obatan-Obat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.160.000 0 Rp2.160.000 Rp2.160.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] pengadaan obat (APBD) Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] pengadaan obat (APBD)

Pengadaan Obat 1 Tahun Tahun 1.500.000.000 0 Rp1.500.000.000 1 Tahun Tahun 1.500.000.000 0 Rp1.500.000.000 Rp0
Spesifikasi : Dinas Kesehatan (Puskesmas)

[#] Pengadaan Obat RSUD Medan Labuhan Rp2.500.000.000 Rp0 (Rp2.500.000.000)


Sumber Dana :

[-] Pengadaan obat RSUD MEDAN LABUHAN

Pengadaan Obat 1 Tahun Tahun 2.500.000.000 0 Rp2.500.000.000 0 Tahun Tahun 2.500.000.000 0 Rp0 (Rp2.500.000.000)
Spesifikasi : Dinas Kesehatan (RSU Medan
Labuhan)

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp4.000.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.502.160.000 (Rp2.497.840.000)

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.17 Pengadaan Bahan Habis Pakai

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Bahan Habis Pakai yang Disediakan 3 Paket Jumlah Bahan Habis Pakai yang Disediakan 33 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 13
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp2.000.000.000 Rp8.546.838.860 Rp6.546.838.860


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp2.000.000.000 Rp8.546.838.860 Rp6.546.838.860

5.1.02.01 Belanja Barang Rp2.000.000.000 Rp8.546.838.860 Rp6.546.838.860


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp2.000.000.000 Rp8.546.838.860 Rp6.546.838.860

5.1.02.01.01.0002 Belanja Bahan-Bahan Kimia Rp2.000.000.000 Rp8.348.605.000 Rp6.348.605.000


[#] kefarmasian dan BMHP-BHP P2P Rp0 Rp594.036.000 Rp594.036.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Pengadaan surveilans air minum

reagensia surveilans air minum 0 Paket Paket 0 0 Rp0 29 Paket Paket 20.484.000 0 Rp594.036.000 Rp594.036.000
Spesifikasi : dak non fisik
[#] Pengadaan Bahan habis Pakai Rp2.000.000.000 Rp500.000.000 (Rp1.500.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Bahan Habis Pakai Puskesmas dan Program (APBD)


pengadaan bahan medis habis pakai 1 Tahun Tahun 500.000.000 0 Rp500.000.000 1 Tahun Tahun 500.000.000 0 Rp500.000.000 Rp0
Spesifikasi : BMHP Puskesmas dan Program ( Dinas
Kesehatan)
[-] RSU MEDAN LABUHAN

pengadaan bahan medis habis pakai 1 Tahun Tahun 1.500.000.000 0 Rp1.500.000.000 0 Tahun Tahun 1.500.000.000 0 Rp0 (Rp1.500.000.000)
Spesifikasi : Dinas Kesehatan (RSU Medan Labuhan)
[#] Pengadaan BMHP Skrining Anemia Pada Remaja Putri Rp0 Rp341.999.000 Rp341.999.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] BMHP Skrining Anemia Pada Remaja Putri

BMHP Skrinning Anemia Remaja Putri 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 341.999.000 0 Rp341.999.000 Rp341.999.000
Spesifikasi : dak non fisik
[#] Pengadaan BMHP Skrining PTM Rp0 Rp6.912.570.000 Rp6.912.570.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-]

BMHP Skrinning PTM 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 6.912.570.000 0 Rp6.912.570.000 Rp6.912.570.000
Spesifikasi : dak non fisik
5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp0 Rp198.233.860 Rp198.233.860

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp198.233.860 Rp198.233.860
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Bahan-Bahan Lainnya 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 198.233.860 0 Rp198.233.860 Rp198.233.860
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.000.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp8.546.838.860 Rp6.546.838.860

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 9 dari 13
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.20 Pemeliharaan Rutin dan Berkala Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Layanan Kesehatan 82 unit Jumlah Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Layanan Kesehatan 82 unit
yang Terpelihara Sesuai Standar yang Terpelihara Sesuai Standar

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp520.847.800 Rp520.847.800 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp520.847.800 Rp520.847.800 Rp0


5.1.02.01 Belanja Barang Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0


5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0

[#] kalibrasi dan pemeliharaan alat kesehatan Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0


Sumber Dana :
[-]

Pertamax 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp136.929.000 Rp136.929.000 Rp0


5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp136.929.000 Rp136.929.000 Rp0

5.1.02.02.01.0050 Belanja Jasa Kalibrasi Rp136.929.000 Rp136.929.000 Rp0


[#] kalibrasi dan pemeliharaan alat kesehatan Rp136.929.000 Rp136.929.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Jasa kalibrasi alat kesehatan


jasa kalibrasi 1 Tahun Tahun 136.929.000 0 Rp136.929.000 1 Tahun Tahun 136.929.000 0 Rp136.929.000 Rp0
Spesifikasi : alat kesehatan, alat kedokteran
5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp315.050.000 Rp315.050.000 Rp0

5.1.02.03.02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Rp315.050.000 Rp315.050.000 Rp0


5.1.02.03.02.0204 Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan Kesehatan-Alat Kedokteran-Alat Rp315.050.000 Rp315.050.000 Rp0
Kedokteran Umum

[#] pemeliharaan alat kesehatan/kedokteran Rp315.050.000 Rp315.050.000 Rp0


Sumber Dana :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 10 dari 13
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-]
pemeliharaan/perbaikan alat kesehatan lab 1 Paket Paket 189.550.000 0 Rp189.550.000 1 Paket Paket 189.550.000 0 Rp189.550.000 Rp0
puskesmas
Spesifikasi : puskemas

[-] Pemeliharaan alat kesehatan/kedokteran (imunisasi)


Pemeliharaan cold chain 57 Unit Unit 1.500.000 0 Rp85.500.000 57 Unit Unit 1.500.000 0 Rp85.500.000 Rp0
Spesifikasi : Dinas Kesehatan alat pendingin
PemeliharaanCold Room 1 Unit Unit 40.000.000 0 Rp40.000.000 1 Unit Unit 40.000.000 0 Rp40.000.000 Rp0
Spesifikasi : Dinas Kesehatan pendingin
vaksin

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp62.250.000 Rp62.250.000 Rp0


5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp62.250.000 Rp62.250.000 Rp0

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp62.250.000 Rp62.250.000 Rp0


[#] kalibrasi dan pemeliharaan alat kesehatan Rp62.250.000 Rp62.250.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] Transport Petugas Kalibrasi BPFK

Uang Harian Perjalanan Dinas Dalam Negeri 83 Tempat Orang/Hari 150.000 0 Rp62.250.000 83 Tempat Orang/Hari 150.000 0 Rp62.250.000 Rp0
Dalam Kota Lebih Dari 8 (Delapan) Jam Provinsi x 5 Orang x 5 Orang
Sumatera Utara
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp520.847.800 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp520.847.800 Rp0
Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp45.395.503.760 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp22.124.888.520 (Rp23.270.615.240)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 11 dari 13
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp0
Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp0

April Rp0

Mei Rp3.749.959.010 dr. TAUFIK RIRIANSYAH

Juni Rp10.014.735.690 NIP: 197607182003121002

Juli Rp8.291.410.300
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD
September Rp68.600.000

Oktober Rp183.520

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp22.124.888.520

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 12 dari 13
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 13 dari 13
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 %
Kesehatan Kesehatan

Kegiatan : 1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp268.947.689.638 (terbilang: dua ratus enam puluh delapan miliar sembilan ratus empat puluh tujuh juta enam ratus delapan puluh sembilan ribu enam ratus tiga puluh delapan
rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 %
(SPM) Bidang Kesehatan (SPM) Bidang Kesehatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp295.683.635.326 Dana yang dibutuhkan Rp268.947.689.638

Keluaran jumlah kegiatan yang mendukung pelaksanaan pelayanan UKP 23 kegiatan jumlah kegiatan yang mendukung pelaksanaan pelayanan UKP 23 kegiatan
dan UKM dan UKM

Hasil Persentase Unit Pelayanan yang Menerapkan Standar Pelayanan 100 % Persentase Unit Pelayanan yang Menerapkan Standar Pelayanan 100 %
UKM dan UKP UKM dan UKP

Kelompok Sasaran Kegiatan : Puskesmas, Dinas Kesehatan dan RSUD Medan Labuhan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 80
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai 42055 Orang Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai 42055 Orang
Standar Standar

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp21.214.200 Rp233.247.600 Rp212.033.400

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp21.214.200 Rp233.247.600 Rp212.033.400


5.1.02.01 Belanja Barang Rp6.814.200 Rp71.297.600 Rp64.483.400

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp6.814.200 Rp71.297.600 Rp64.483.400

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp0 Rp4.902.000 Rp4.902.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp4.902.000 Rp4.902.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Bahan-Bahan Lainnya 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 4.902.000 0 Rp4.902.000 Rp4.902.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp814.200 Rp17.665.600 Rp16.851.400

[#] Cetakan Rp814.200 Rp814.200 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pertemuan AMP


Spanduk Vinyl 3 Meter x 4 Kali M2 67.850 0 Rp814.200 3 Meter x 4 Kali M2 67.850 0 Rp814.200 Rp0
Spesifikasi : Bahan MMT termasuk
desain dan pemasangan

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp16.851.400 Rp16.851.400
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 16.851.400 0 Rp16.851.400 Rp16.851.400
Alat Tulis Kantor
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp6.000.000 Rp48.730.000 Rp42.730.000


[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp42.730.000 Rp42.730.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 42.730.000 0 Rp42.730.000 Rp42.730.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] MAKANAN DAN MINUMAN Rp6.000.000 Rp6.000.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pertemuan AMP

[?] 25 Orang x 4 Kali 20.000 0 Rp2.000.000 25 Orang x 4 Kali 20.000 0 Rp2.000.000 Rp0
Spesifikasi :

Nasi Kotak VIP 25 Orang x 1 Hari x 4 Kali Kotak 40.000 0 Rp4.000.000 25 Orang x 1 Hari x 4 Kotak 40.000 0 Rp4.000.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua Kali
+ Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp14.400.000 Rp14.400.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp14.400.000 Rp14.400.000 Rp0

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp14.400.000 Rp14.400.000 Rp0

[#] HONOR NARASUMBER Rp14.400.000 Rp14.400.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pertemuan AMP

Honorarium Narasumber/ Pembahas 2 Orang x 2 Orang / Jam / Orang/Jam 900.000 0 Rp14.400.000 2 Orang x 2 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp14.400.000 Rp0
Pejabat Eselon Iii Ke Bawah/ Yang Pelajaran x 1 Hari x 4 Kali Jam / Pelajaran x 1
Disetarakan Hari x 4 Kali
Spesifikasi :

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp147.550.000 Rp147.550.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp147.550.000 Rp147.550.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp147.550.000 Rp147.550.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp147.550.000 Rp147.550.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 147.550.000 0 Rp147.550.000 Rp147.550.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp21.214.200 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp233.247.600 Rp212.033.400

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.02 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 80
Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Ibu Bersalin yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai 42518 Orang Jumlah Ibu Bersalin yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai 42518 Orang
Standar Standar

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp38.363.550 Rp43.463.550 Rp5.100.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp38.363.550 Rp43.463.550 Rp5.100.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp613.550 Rp613.550 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp613.550 Rp613.550 Rp0

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp613.550 Rp613.550 Rp0
[#] sertifikat Rp410.000 Rp410.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] penguatan kapasitas petugas kesehatan tentang pemasangan alat kontrasepsi iud

Sertifikat 41 Buah Lembar 10.000 0 Rp410.000 41 Buah Lembar 10.000 0 Rp410.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] spanduk Rp203.550 Rp203.550 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] penguatan kapasitas petugas kesehatan tentang pemasangan alat kontrasepsi iud

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan pemasangan

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp10.800.000 Rp10.800.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp10.800.000 Rp10.800.000 Rp0

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp10.800.000 Rp10.800.000 Rp0

[#] Honor Narasumber Rp10.800.000 Rp10.800.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] penguatan kapasitas petugas kesehatan tentang pemasangan alat kontrasepsi iud

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii Ke Bawah/ 12 Orang Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 12 Orang Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 Rp0
Yang Disetarakan
Spesifikasi :

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp26.950.000 Rp32.050.000 Rp5.100.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp26.950.000 Rp32.050.000 Rp5.100.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp5.100.000 Rp5.100.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp5.100.000 Rp5.100.000
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 5.100.000 0 Rp5.100.000 Rp5.100.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota Rp26.950.000 Rp26.950.000 Rp0

[#] biaya kegiatan rapat atau pertemuan di luar kota setingkat eselon IIpropinsi sumatra utara Rp26.950.000 Rp26.950.000 Rp0
fullday (49 org x 2 hari)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] penguatan kapasitas petugas kesehatan tentang pemasangan alat kontrasepsi iud

Biaya Kegiatan Rapat Atau Pertemuan Di Luar Kantor Setingkat 98 Orang / Orang/Paket 275.000 0 Rp26.950.000 98 Orang / Orang/Paket 275.000 0 Rp26.950.000 Rp0
Eselon Ii Provinsi Sumatera Utara Fullday Kegiatan Kegiatan
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp38.363.550 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp43.463.550 Rp5.100.000

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Balita yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar 82856 Orang Jumlah Balita yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar 82856 Orang

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp47.862.100 Rp121.412.100 Rp73.550.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp47.862.100 Rp121.412.100 Rp73.550.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp42.462.100 Rp42.612.100 Rp150.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp42.462.100 Rp42.612.100 Rp150.000

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp5.100.000 Rp5.100.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] BELANJA KEPERLUAN KEGIATAN Rp5.100.000 Rp5.100.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
[?] 200 Liter x 2 Kegiatan 12.750 0 Rp5.100.000 200 Liter x 2 12.750 0 Rp5.100.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp6.938.100 Rp7.088.100 Rp150.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp150.000 Rp150.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 150.000 0 Rp150.000 Rp150.000
Kantor
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Seminar Kit Rp2.050.000 Rp2.050.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Penguatan Kapasitas Petugas Kesehatan Tentang Konvensi Hak Anak

Seminar Kit Type 1 41 Set Set 50.000 0 Rp2.050.000 41 Set Set 50.000 0 Rp2.050.000 Rp0
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint

[#] Sertifikat Rp410.000 Rp410.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Penguatan Kapasitas Petugas Kesehatan Tentang Konvensi Hak Anak

Sertifikat 41 Lembar Lembar 10.000 0 Rp410.000 41 Lembar Lembar 10.000 0 Rp410.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] Spanduk Rp4.478.100 Rp4.478.100 Rp0


Sumber Dana :

[-] Penguatan Kapasitas Petugas Kesehatan Tentang Konvensi Hak Anak


Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0
Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan
pemasangan

[-] Penguatan Pelayanan Balita dan Anak Prasekolah dalam Pelayanan Tumbuh Kembang
Anak.
Spanduk Vinyl 3 Meter x 21 M2 67.850 0 Rp4.274.550 3 Meter x 21 M2 67.850 0 Rp4.274.550 Rp0
Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan Kecamatan Kecamatan
pemasangan

5.1.02.01.01.0035 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Suvenir/Cendera Mata Rp13.612.000 Rp13.612.000 Rp0

[#] Souvenir Rp13.612.000 Rp13.612.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Penguatan Pelayanan Balita dan Anak Prasekolah dalam Pelayanan Tumbuh Kembang
Anak.

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Souvenir 166 Buah Unit 82.000 0 Rp13.612.000 166 Buah Unit 82.000 0 Rp13.612.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp16.812.000 Rp16.812.000 Rp0

[#] Makanan dan Minuman Rapat Rp9.462.000 Rp9.462.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Penguatan Pelayanan Balita dan Anak Prasekolah dalam Pelayanan Tumbuh Kembang
Anak.

Nasi Kotak VIP 166 Orang Kotak 40.000 0 Rp6.640.000 166 Orang Kotak 40.000 0 Rp6.640.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua +
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam

Snack 166 Orang Kotak 17.000 0 Rp2.822.000 166 Orang Kotak 17.000 0 Rp2.822.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] Makan Minum Rp7.350.000 Rp7.350.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Penguatan Kapasitas Petugas Kesehatan Tentang Konvensi Hak Anak

Makan Prasmanan Vvip 49 Orang Paket 150.000 0 Rp7.350.000 49 Orang Paket 150.000 0 Rp7.350.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0

[#] Honorarium Narasumber Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Penguatan Kapasitas Petugas Kesehatan Tentang Konvensi Hak Anak

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon 3 Orang x 2 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 3 Orang x 2 Orang Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Iii Ke Bawah/ Yang Disetarakan Jam / Pelajaran / Jam / Pelajaran
Spesifikasi :

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp73.400.000 Rp73.400.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp73.400.000 Rp73.400.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp73.400.000 Rp73.400.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp73.400.000 Rp73.400.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 73.400.000 0 Rp73.400.000 Rp73.400.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp47.862.100 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp121.412.100 Rp73.550.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 80
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.06 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Penduduk Usia Produktif yang Mendapatkan Pelayanan 51647 Orang Jumlah Penduduk Usia Produktif yang Mendapatkan Pelayanan 51647 Orang
Kesehatan Sesuai Standar Kesehatan Sesuai Standar

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp17.752.068 Rp147.280.443 Rp129.528.375

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp17.752.068 Rp147.280.443 Rp129.528.375

5.1.02.01 Belanja Barang Rp12.352.068 Rp46.630.443 Rp34.278.375


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp12.352.068 Rp46.630.443 Rp34.278.375

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp2.352.068 Rp6.750.443 Rp4.398.375

[#] atk peserta Rp2.150.000 Rp2.150.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Orientasi PKPR bagi Lintas Sektor dan Lintas Perorangan

Seminar Kit Type 1 43 Set Set 50.000 0 Rp2.150.000 43 Set Set 50.000 0 Rp2.150.000 Rp0
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp4.398.375 Rp4.398.375
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 4.398.375 0 Rp4.398.375 Rp4.398.375
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Spanduk Rp202.068 Rp202.068 Rp0


Sumber Dana :

[-] Orientasi PKPR bagi Lintas Sektor dan Lintas Perorangan

Baliho / Spanduk 3 Meter Meter 67.356 0 Rp202.068 3 Meter Meter 67.356 0 Rp202.068 Rp0
Spesifikasi : Spanduk kegiatan
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp10.000.000 Rp39.880.000 Rp29.880.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp29.880.000 Rp29.880.000
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 29.880.000 0 Rp29.880.000 Rp29.880.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
[#] Makanan dan minuman rapat Rp10.000.000 Rp10.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Orientasi PKPR bagi Lintas Sektor dan Lintas Perorangan


Makanan dan Minuman di Hotel + Coffee Breaks 50 Orang Pack 200.000 0 Rp10.000.000 50 Orang Pack 200.000 0 Rp10.000.000 Rp0
Spesifikasi : Makan dan Minum kegiatan di Hotel beserta coffee
breaks
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0


5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0

[#] Honorarium Narasumber Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Orientasi PKPR bagi Lintas Sektor dan Lintas Perorangan

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii Ke Bawah/ 6 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 6 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Yang Disetarakan Jam Jam
Spesifikasi :

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp95.250.000 Rp95.250.000


5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp95.250.000 Rp95.250.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp95.250.000 Rp95.250.000


[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp95.250.000 Rp95.250.000
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 95.250.000 0 Rp95.250.000 Rp95.250.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp17.752.068 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp147.280.443 Rp129.528.375

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 9 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Penduduk Usia Lanjut yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan 136383 Orang Jumlah Penduduk Usia Lanjut yang Mendapatkan Pelayanan 136383 Orang
Sesuai Standar Kesehatan Sesuai Standar

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp423.200.100 Rp423.200.100 Rp0


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp423.200.100 Rp423.200.100 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp2.000.100 Rp2.000.100 Rp0


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp2.000.100 Rp2.000.100 Rp0

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp2.000.100 Rp2.000.100 Rp0
[#] Penggandaan Pertanggung jawaban Rp2.000.100 Rp2.000.100 Rp0
Sumber Dana :
[-]

Fotocopy 6667 Lembar Lembar 300 0 Rp2.000.100 6667 Lembar Lembar 300 0 Rp2.000.100 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp421.200.000 Rp421.200.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp421.200.000 Rp421.200.000 Rp0


5.1.02.02.01.0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Rp421.200.000 Rp421.200.000 Rp0

[#] honorarium Rp421.200.000 Rp421.200.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Kader Kelompok Lansia
Honorarium Kader Posyandu 3 Orang x 195 Lokasi x 12 Orang / 60.000 0 Rp421.200.000 3 Orang x 195 Lokasi x 12 Orang / 60.000 0 Rp421.200.000 Rp0
Kelurahan Bulan Kegiatan Bulan Kegiatan
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp423.200.100 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp423.200.100 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.09 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus

Sumber Pendanaan : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Penderita Diabetes Melitus yang Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 10 dari 80
Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp2.208.377.000 Rp2.208.377.000


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp2.208.377.000 Rp2.208.377.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp0 Rp2.208.377.000 Rp2.208.377.000


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp0 Rp2.208.377.000 Rp2.208.377.000

5.1.02.01.01.0002 Belanja Bahan-Bahan Kimia Rp0 Rp2.208.377.000 Rp2.208.377.000


[#] Pengadaan Reagen Strip Gula Darah Rp0 Rp2.208.377.000 Rp2.208.377.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Pengadaan Reagen Strip Gula Darah

Reagen Strip gula darah 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.208.377.000 0 Rp2.208.377.000 Rp2.208.377.000
Spesifikasi : dak non fisik
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.208.377.000 Rp2.208.377.000

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Orang Terduga Menderita Tuberkulosis yang Mendapatkan 3399 Orang Jumlah Orang Terduga Menderita Tuberkulosis yang Mendapatkan 3399 Orang
Pelayanan Sesuai Standar Pelayanan Sesuai Standar

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai September

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp41.559.800 Rp2.616.559.800 Rp2.575.000.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp41.559.800 Rp2.616.559.800 Rp2.575.000.000


5.1.02.01 Belanja Barang Rp41.559.800 Rp2.616.342.200 Rp2.574.782.400

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp41.559.800 Rp2.616.342.200 Rp2.574.782.400


5.1.02.01.01.0002 Belanja Bahan-Bahan Kimia Rp0 Rp2.574.782.400 Rp2.574.782.400

[#] cattridge tcm Rp0 Rp2.574.782.400 Rp2.574.782.400


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 11 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] pengadaan cattridge

Cattridge TCM 0 Paket Paket 0 0 Rp0 10121 Paket 254.400 0 Rp2.574.782.400 Rp2.574.782.400
Spesifikasi : dak non fisik Paket

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0


[#] perjalanan dinas dalam daerah Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0
Sumber Dana :

[-] Penguatan Jejaring Internal TB di RS Swasta


Pertamax 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp34.941.000 Rp34.941.000 Rp0

[#] Nasi Kotak Rp24.520.000 Rp24.520.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Penguatan Jejaring Internal TB di RS Swasta

Nasi Kotak VIP 613 Kotak Kotak 40.000 0 Rp24.520.000 613 Kotak Kotak 40.000 0 Rp24.520.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

[#] snack Rp10.421.000 Rp10.421.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Penguatan Jejaring Internal TB di RS Swasta

Snack 613 Kotak Kotak 17.000 0 Rp10.421.000 613 Kotak Kotak 17.000 0 Rp10.421.000 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp0 Rp217.600 Rp217.600
5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp0 Rp217.600 Rp217.600

5.1.02.02.01.0064 Belanja Paket/Pengiriman Rp0 Rp217.600 Rp217.600


[#] ongkos kirim ke faskes TCM 1 paket Rp0 Rp217.600 Rp217.600
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] ongkos kirim ke faskes tcm 1 paket


ongkos kirim ke faskes TCM 1 paket 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 217.600 0 Rp217.600 Rp217.600
Spesifikasi : dak non fisik

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp41.559.800 Jumlah Anggaran Sub Rp2.616.559.800 Rp2.575.000.000
Kegiatan:

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV

Sumber Pendanaan : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 12 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Orang Terduga Menderita HIV yang Mendapatkan Pelayanan 35744 Orang Jumlah Orang Terduga Menderita HIV yang Mendapatkan Pelayanan 35744 Orang
Sesuai Standar Sesuai Standar

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai September

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp16.178.550 Rp416.178.550 Rp400.000.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp16.178.550 Rp416.178.550 Rp400.000.000


5.1.02.01 Belanja Barang Rp10.778.550 Rp410.778.550 Rp400.000.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp10.778.550 Rp410.778.550 Rp400.000.000


5.1.02.01.01.0002 Belanja Bahan-Bahan Kimia Rp0 Rp400.000.000 Rp400.000.000
[#] Rapid HIV dan Reagen Sifilis untuk skrining HIV dan Sifilis pada Bumil Rp0 Rp400.000.000 Rp400.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Rapid HIV dan Reagen Sifilis untuk Skrining HIV dan Sifilis pada Bumil
Rapid HIV dan Reagen Sifilis untuk skrining HIV dan Sifilis 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 400.000.000 0 Rp400.000.000 Rp400.000.000
pada Bumil
Spesifikasi : dak non fisik
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp403.050 Rp403.050 Rp0

[#] ATK Kegiatan Rp403.050 Rp403.050 Rp0


Sumber Dana :
[-] Workshop Notifikasi Pasangan Gelombang II

Ballpoint 10 Buah Buah 5.000 0 Rp50.000 10 Buah Buah 5.000 0 Rp50.000 Rp0
Spesifikasi :
Binder Clip 200 5 Kotak Kotak 23.000 0 Rp115.000 5 Kotak Kotak 23.000 0 Rp115.000 Rp0
Spesifikasi :
Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0
Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan
pemasangan

Stop Map Biasa 10 Lembar Buah 3.450 0 Rp34.500 10 Lembar Buah 3.450 0 Rp34.500 Rp0
Spesifikasi : plastik

5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp175.500 Rp175.500 Rp0
[#] ATK Kegiatan Rp175.500 Rp175.500 Rp0
Sumber Dana :

[-] Workshop Notifikasi Pasangan Gelombang II


Kertas Hvs F4 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 Rp0
Spesifikasi : 70 gram, folio isi 500 lembar
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp10.200.000 Rp10.200.000 Rp0
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 13 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Makanan dan Minuman kegiatan Rp10.200.000 Rp10.200.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Workshop Notifikasi Pasangan Gelombang II


Makan Prasmanan Vvip 68 Orang Paket 150.000 0 Rp10.200.000 68 Orang Paket 150.000 0 Rp10.200.000 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0


5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0

[#] Honor Narasumber Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Workshop Notifikasi Pasangan Gelombang II

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii Ke 6 Orang / Jam / Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 6 Orang / Jam / Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Bawah/ Yang Disetarakan Pelajaran Pelajaran
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp16.178.550 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp416.178.550 Rp400.000.000

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.13 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB)

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Rujukan, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi :

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB) Sesuai Standar 11 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Maret

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp30.063.000 Rp30.063.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp30.063.000 Rp30.063.000


5.1.02.01 Belanja Barang Rp0 Rp63.000 Rp63.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp0 Rp63.000 Rp63.000


5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp0 Rp63.000 Rp63.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 14 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH Rp0 Rp63.000 Rp63.000
SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH
SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 63.000 0 Rp63.000 Rp63.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp0 Rp12.000.000 Rp12.000.000

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp0 Rp12.000.000 Rp12.000.000


5.1.02.02.01.0039 Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi Rp0 Rp12.000.000 Rp12.000.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH Rp0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH
SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 12.000.000 0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp18.000.000 Rp18.000.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp18.000.000 Rp18.000.000


5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp18.000.000 Rp18.000.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH Rp0 Rp18.000.000 Rp18.000.000
SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH
SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 18.000.000 0 Rp18.000.000 Rp18.000.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp30.063.000 Rp30.063.000

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Penugasan-Penguatan Intervensi Stunting, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat 8 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat 8 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 15 dari 80
Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp2.389.047.929 Rp2.600.030.261 Rp210.982.332


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp2.389.047.929 Rp2.600.030.261 Rp210.982.332

5.1.02.01 Belanja Barang Rp2.339.247.929 Rp2.417.130.261 Rp77.882.332


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp2.339.247.929 Rp2.417.130.261 Rp77.882.332

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp8.968.474 Rp13.734.010 Rp4.765.536


[#] KP3G Rp0 Rp1.555.418 Rp1.555.418
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] perjalanan dinas dalam daerah


Pertamax 0 Liter Liter 0 0 Rp0 94 Liter Liter 16.547 0 Rp1.555.418 Rp1.555.418
Spesifikasi :
[#] PMT BALITA Rp8.968.474 Rp12.178.592 Rp3.210.118
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] perjalanan dinas dalam daerah


Pertamax 542 Liter Liter 16.547 0 Rp8.968.474 736 Liter Liter 16.547 0 Rp12.178.592 Rp3.210.118
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp586.667.676 Rp1.508.974.524 Rp922.306.848

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT Rp0 Rp3.030.000 Rp3.030.000
DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT
DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Bahan-Bahan Lainnya 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 3.030.000 0 Rp3.030.000 Rp3.030.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] PMT BALITA Rp586.667.676 Rp1.505.944.524 Rp919.276.848


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Bahan belanja untuk stunting

susu bubuk 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 3276 Kotak Kotak 155.736 0 Rp510.191.136 Rp510.191.136
Spesifikasi : tinggi protein

telur 0 Buah Buah 0 0 Rp0 65520 Buah Buah 3.244 0 Rp212.546.880 Rp212.546.880
Spesifikasi :

[-] Bahan Produk Gizi Buruk


bahan formula WHO 602 Kasus Kasus 20.454 0 Rp12.313.308 602 Kasus Kasus 20.454 0 Rp12.313.308 Rp0
Spesifikasi : kasus gizi buruk/kurang
(Dinas Kesehatan)
susu bubuk 688 Kotak Kotak 155.736 0 Rp107.146.368 774 Kotak Kotak 155.736 0 Rp120.539.664 Rp13.393.296
Spesifikasi : tinggi protein

[-] Bahan Produk Gizi Kurang

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 16 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
susu bubuk 3000 Kotak Kotak 155.736 0 Rp467.208.000 4176 Kotak Kotak 155.736 0 Rp650.353.536 Rp183.145.536
Spesifikasi : tinggi protein
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp4.866.845 Rp14.153.245 Rp9.286.400
[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT Rp0 Rp8.897.500 Rp8.897.500
DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT
DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 8.897.500 0 Rp8.897.500 Rp8.897.500
Alat Tulis Kantor
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
[#] KP3G Rp308.500 Rp359.600 Rp51.100
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] ATK
Amplop Aa 1 Kotak Kotak 35.000 0 Rp35.000 1 Kotak Kotak 35.000 0 Rp35.000 Rp0
Spesifikasi : 110 x 230 mm

Anak Hekter Kecil 1 Kotak Kotak 2.300 0 Rp2.300 8 Kotak Kotak 2.300 0 Rp18.400 Rp16.100
Spesifikasi : Etona
Binder Clip No. 200 3 Kotak Kotak 30.600 0 Rp91.800 3 Kotak Kotak 30.600 0 Rp91.800 Rp0
Spesifikasi :
Double Tip Uk 24 Mm 5 Buah Lusin 17.679 0 Rp88.395 5 Buah Lusin 17.679 0 Rp88.395 Rp0
Spesifikasi :

Fotocopy 2000 Lembar Lembar 300 0 Rp600.000 2020 Lembar Lembar 300 0 Rp606.000 Rp6.000
Spesifikasi : A4, F4, Folio
Isolasi Kertas 10 Buah Rol 18.900 0 Rp189.000 10 Buah Rol 18.900 0 Rp189.000 Rp0
Spesifikasi :
Seminar Kit Type 1 30 Orang Set 50.000 0 Rp1.500.000 30 Orang Set 50.000 0 Rp1.500.000 Rp0
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain
dan pemasangan

Spidol Whiteboard 2 Kotak Kotak 153.100 0 Rp306.200 2 Kotak Kotak 153.100 0 Rp306.200 Rp0
Spesifikasi :
[#] Pembinaan UPGK di kelurahan PTP2WKSS Rp877.350 Rp903.950 Rp26.600
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] ATK
Amplop Aa 1 Kotak Kotak 35.000 0 Rp35.000 1 Kotak Kotak 35.000 0 Rp35.000 Rp0
Spesifikasi : 110 x 230 mm
Ballpoint Standart 4 Kotak Kotak 18.000 0 Rp72.000 4 Kotak Kotak 18.000 0 Rp72.000 Rp0
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 17 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Binder Clip 200 2 Kotak Kotak 23.000 0 Rp46.000 2 Kotak Kotak 23.000 0 Rp46.000 Rp0
Spesifikasi :
Fotocopy 1000 Lembar Lembar 300 0 Rp300.000 1104 Lembar Lembar 300 0 Rp331.200 Rp31.200
Spesifikasi : A4, F4, Folio

Map Plastik Folio 48 Buah Buah 4.600 0 Rp220.800 47 Buah Buah 4.600 0 Rp216.200 (Rp4.600)
Spesifikasi : berkancing dan berbenang

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain
dan pemasangan
[#] PMBA Rp823.250 Rp691.550 (Rp131.700)
Sumber Dana :

[-] ATK
Amplop Aa 1 Kotak Kotak 35.000 0 Rp35.000 1 Kotak Kotak 35.000 0 Rp35.000 Rp0
Spesifikasi : 110 x 230 mm
Ballpoint Standart 2 Kotak Kotak 18.000 0 Rp36.000 2 Kotak Kotak 18.000 0 Rp36.000 Rp0
Spesifikasi :
Binder Clip 200 3 Kotak Kotak 23.000 0 Rp69.000 3 Kotak Kotak 23.000 0 Rp69.000 Rp0
Spesifikasi :
Fotocopy 1599 Lembar Lembar 300 0 Rp479.700 1160 Lembar Lembar 300 0 Rp348.000 (Rp131.700)
Spesifikasi : A4, F4, Folio
Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0
Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain
dan pemasangan

[#] PMT BALITA Rp150.000 Rp121.900 (Rp28.100)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-]
Penjilidan Buku 0 Set Set 0 0 Rp0 1 Set Set 100.000 0 Rp100.000 Rp100.000
Spesifikasi :
[-] ATK
Fotocopy 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 73 Lembar Lembar 300 0 Rp21.900 Rp21.900
Spesifikasi : A4, F4, Folio
[-] Penjilidan buku
Penggandaan Dan Penjilidan 1 Set Eksemplar 150.000 0 Rp150.000 0 Eksemplar Eksemplar 150.000 0 Rp0 (Rp150.000)
Spesifikasi :
[#] Rapat Koordinasi Bidang Kesehatan Masyarakat Rp0 Rp300.200 Rp300.200
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik

[-] Cetak Spanduk


Spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah Buah 300.200 0 Rp300.200 Rp300.200
Spesifikasi : dak non fisik

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 18 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Rapat Pembentukan dan Evaluasi Jejaring Skrining Layak Hamil, ANC dan Rp0 Rp199.800 Rp199.800
Stunting
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik
[-] Penggandaan

Fotocopy 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 666 Lembar Lembar 300 0 Rp199.800 Rp199.800
Spesifikasi : A4, F4, Folio
5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp1.739.520 Rp1.739.520 Rp0

[#] KP3G Rp1.210.500 Rp1.210.500 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] ATK

FliPcshard 1000 Lembar Buah 1.035 0 Rp1.035.000 1000 Lembar Buah 1.035 0 Rp1.035.000 Rp0
Spesifikasi : lembar
Kertas Hvs F4 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 Rp0
Spesifikasi : 70 gram, folio isi 500 lembar
Kertas Karton Manila 72 Lembar Lembar 2.473 0 Rp178.020 72 Lembar Lembar 2.473 0 Rp178.020 Rp0
Spesifikasi : D Negeri
[#] Pembinaan UPGK di kelurahan PTP2WKSS Rp175.500 Rp175.500 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] ATK
Kertas Hvs F4 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 Rp0
Spesifikasi : 70 gram, folio isi 500 lembar
[#] PMBA Rp175.500 Rp175.500 Rp0
Sumber Dana :

[-] ATK
Kertas Hvs F4 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 Rp0
Spesifikasi : 70 gram, folio isi 500 lembar

5.1.02.01.01.0043 Belanja Natura dan Pakan-Natura Rp1.716.431.414 Rp770.099.962 (Rp946.331.452)


[#] PMT BALITA Rp1.068.431.414 Rp122.099.962 (Rp946.331.452)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Bahan Produk Gizi Buruk


BIscuit 5638 Roll Kotak 26.554 0 Rp149.711.452 0 Kotak Kotak 26.554 0 Rp0 (Rp149.711.452)
Spesifikasi : kasus gizi buruk/kurang
Produk makanan olahan 1978 Kasus Kasus 61.729 0 Rp122.099.962 1978 Kasus Kasus 61.729 0 Rp122.099.962 Rp0
Spesifikasi : kasus gizi buruk/kurang
[-] Bahan Produk Gizi Kurang
BIscuit 30000 Roll Kotak 26.554 0 Rp796.620.000 0 Kotak Kotak 26.554 0 Rp0 (Rp796.620.000)
Spesifikasi : kasus gizi buruk/kurang
[#] PMT BUMIL KEK Rp648.000.000 Rp648.000.000 Rp0
Sumber Dana :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 19 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] PMT IBU HAMIL KEK

Pmt Ibu Hamil Kurang Energi Kronik 2 Sachet x 90 Sachet 18.000 0 Rp648.000.000 2 Sachet x 90 Hari x Sachet 18.000 0 Rp648.000.000 Rp0
Spesifikasi : Hari x 200 Kasus 200 Kasus
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp20.574.000 Rp108.429.000 Rp87.855.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT Rp0 Rp15.355.000 Rp15.355.000
DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT


DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 15.355.000 0 Rp15.355.000 Rp15.355.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
[#] KP3G Rp7.600.000 Rp7.600.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Makan Minum


Nasi Kotak VIP 190 Orang Kotak 40.000 0 Rp7.600.000 190 Orang Kotak 40.000 0 Rp7.600.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua +
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam
Snack 220 Orang Kotak 17.000 0 Rp3.740.000 220 Orang Kotak 17.000 0 Rp3.740.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] Pembinaan UPGK di kelurahan PTP2WKSS Rp5.928.000 Rp5.928.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Makan Minum

Nasi Kotak VIP 52 Orang x 2 Kotak 40.000 0 Rp4.160.000 52 Orang x 2 Hari Kotak 40.000 0 Rp4.160.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Hari
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam

Snack 52 Orang x 2 Kotak 17.000 0 Rp1.768.000 52 Orang x 2 Hari Kotak 17.000 0 Rp1.768.000 Rp0
Spesifikasi : Hari
[#] PMBA Rp3.306.000 Rp3.306.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] Makan Minum
Nasi Kotak VIP 58 Kotak Kotak 40.000 0 Rp2.320.000 58 Kotak Kotak 40.000 0 Rp2.320.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua +
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam
Snack 58 Kotak Kotak 17.000 0 Rp986.000 58 Kotak Kotak 17.000 0 Rp986.000 Rp0
Spesifikasi :
[#] Rapat Koordinasi Bidang Kesehatan Masyarakat Rp0 Rp60.500.000 Rp60.500.000
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik

[-] Makan Minum


Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 110 Orang x 2 Hari Paket 275.000 0 Rp60.500.000 Rp60.500.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 20 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Rapat Pembentukan dan Evaluasi Jejaring Skrining Layak Hamil, ANC dan Rp0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Stunting
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik

[-] Makan Minum


Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 50 Orang x 2 Kali Kotak 40.000 0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua +
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam
Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 50 Orang x 2 Kali Kotak 20.000 0 Rp2.000.000 Rp2.000.000
Spesifikasi :

[#] Rapat Pengkajian Kasus Kematian Ibu dan Anak Rp0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik
[-] Makan Minum
Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 25 Orang x 4 Kali Kotak 40.000 0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua +
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 25 Orang x 4 Kali Kotak 20.000 0 Rp2.000.000 Rp2.000.000
Spesifikasi :
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp27.000.000 Rp72.000.000 Rp45.000.000
5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp27.000.000 Rp72.000.000 Rp45.000.000

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Rp27.000.000 Rp72.000.000 Rp45.000.000
Panitia
[#] KP3G Rp10.800.000 Rp27.000.000 Rp16.200.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Honorarium Narasumber
Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat 3 Orang x 2 Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 3 Orang x 2 Jam x 5 Orang/Jam 900.000 0 Rp27.000.000 Rp16.200.000
Eselon Iii Ke Bawah/ Yang Disetarakan x 2 Hari Hari
Spesifikasi :
[#] Pembinaan UPGK di kelurahan PTP2WKSS Rp10.800.000 Rp10.800.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Honorarium Narasumber
Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat 3 Orang x 2 Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 3 Orang x 2 Jam x 2 Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 Rp0
Eselon Iii Ke Bawah/ Yang Disetarakan x 2 Hari Hari
Spesifikasi :
[#] PMBA Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] Honorarium Narasumber
Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat 3 Orang x 2 Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 3 Orang x 2 Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Eselon Iii Ke Bawah/ Yang Disetarakan
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 21 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Rapat Koordinasi Bidang Kesehatan Masyarakat Rp0 Rp7.200.000 Rp7.200.000


Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik
[-] Honorarium Narasumber
Honorarium Narasumber 0 Orang / Jam Orang / 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Orang / Orang / 900.000 0 Rp7.200.000 Rp7.200.000
Spesifikasi : Jam Jam / Pelajaran x 2 Jam
Hari

[#] Rapat Pembentukan dan Evaluasi Jejaring Skrining Layak Hamil, ANC dan Rp0 Rp7.200.000 Rp7.200.000
Stunting
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik

[-] Honorarium Narasumber


Honorarium Narasumber 0 Orang / Jam Orang / 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Orang / Orang / 900.000 0 Rp7.200.000 Rp7.200.000
Spesifikasi : Jam Jam / Pelajaran x 2 Jam
Kali
[#] Rapat Pengkajian Kasus Kematian Ibu dan Anak Rp0 Rp14.400.000 Rp14.400.000
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik

[-] Honorarium Narasumber


Honorarium Narasumber 0 Orang / Jam Orang / 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Orang / Orang / 900.000 0 Rp14.400.000 Rp14.400.000
Spesifikasi : Jam Jam / Pelajaran x 4 Jam
Kali
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp22.800.000 Rp110.900.000 Rp88.100.000
5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp22.800.000 Rp110.900.000 Rp88.100.000
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp22.800.000 Rp110.900.000 Rp88.100.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT Rp0 Rp39.500.000 Rp39.500.000
DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT


DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 39.500.000 0 Rp39.500.000 Rp39.500.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] KP3G Rp9.000.000 Rp15.000.000 Rp6.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] transport peserta

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 90 Orang Orang / 100.000 0 Rp9.000.000 150 Orang Orang / 100.000 0 Rp15.000.000 Rp6.000.000
Peserta Kegiatan Kegiatan
Spesifikasi : Dalam Kota

[#] Pembinaan UPGK di kelurahan PTP2WKSS Rp9.800.000 Rp9.000.000 (Rp800.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] transport peserta

Pengganti Transport Peserta 98 Orang Orang 100.000 0 Rp9.800.000 90 Orang Orang 100.000 0 Rp9.000.000 (Rp800.000)
Spesifikasi : -
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 22 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] PMBA Rp4.000.000 Rp5.000.000 Rp1.000.000


Sumber Dana :
[-] transport peserta
Pengganti Transport Peserta 40 Orang Orang 100.000 0 Rp4.000.000 50 Orang Orang 100.000 0 Rp5.000.000 Rp1.000.000
Spesifikasi : -
[#] Rapat Koordinasi Bidang Kesehatan Masyarakat Rp0 Rp21.600.000 Rp21.600.000
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik
[-] Transport Peserta dan Panitia
Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 108 Orang x 2 Hari Orang 100.000 0 Rp21.600.000 Rp21.600.000
Spesifikasi : -

[#] Rapat Pembentukan dan Evaluasi Jejaring Skrining Layak Hamil, ANC dan Rp0 Rp8.800.000 Rp8.800.000
Stunting
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik
[-] transport peserta
Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 44 Orang x 2 Kali Orang 100.000 0 Rp8.800.000 Rp8.800.000
Spesifikasi : -

[#] Rapat Pengkajian Kasus Kematian Ibu dan Anak Rp0 Rp8.000.000 Rp8.000.000
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik
[-]

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 20 Orang x 4 Kali Orang 100.000 0 Rp8.000.000 Rp8.000.000
Spesifikasi : -
[#] Supervisi Layanan Program KIA dan Gizi dalam Pengelolaan Posyandu Rp0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Sumber Dana : Dana Transfer Khusus-Dana Alokasi Khusus Non Fisik
[-] transport peserta
Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 4 Orang x 10 Lokasi Orang 100.000 0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Spesifikasi : - x 1 Kali
5.2 BELANJA MODAL Rp0 Rp7.336.111.140 Rp7.336.111.140
5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp0 Rp7.336.111.140 Rp7.336.111.140
5.2.02.07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan Rp0 Rp7.336.111.140 Rp7.336.111.140

5.2.02.07.01 Belanja Modal Alat Kedokteran Rp0 Rp7.336.111.140 Rp7.336.111.140


5.2.02.07.01.0001 Belanja Modal Alat Kedokteran Umum Rp0 Rp7.336.111.140 Rp7.336.111.140
[#] PENGUATAN PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU, BAYI DAN INTERVENSI Rp0 Rp7.336.111.140 Rp7.336.111.140
STUNTING
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Penugasan-Penguatan
Intervensi Stunting
[-] Penyediaan Alat Surveilans Gizi

Alat Antropometri 0 Paket Paket 0 0 Rp0 738 Paket Paket 9.940.530 0 Rp7.336.111.140 Rp7.336.111.140
Spesifikasi : DAK
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.389.047.929 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp9.936.141.401 Rp7.547.093.472

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 23 dari 80
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan 4 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan 4 Dokumen
Olahraga Olahraga

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp42.600.000 Rp90.870.000 Rp48.270.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp42.600.000 Rp90.870.000 Rp48.270.000


5.1.02.01 Belanja Barang Rp30.600.000 Rp61.320.000 Rp30.720.000
5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp30.600.000 Rp61.320.000 Rp30.720.000
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp0 Rp30.720.000 Rp30.720.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG Rp0 Rp30.720.000 Rp30.720.000
TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG
TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 30.720.000 0 Rp30.720.000 Rp30.720.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
5.1.02.01.01.0058 Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan Rp30.600.000 Rp30.600.000 Rp0
[#] Pembinaan Kesehatan Olahraga Rp30.600.000 Rp30.600.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] Snack
Snack 1800 Orang Kotak 17.000 0 Rp30.600.000 1800 Kotak 17.000 0 Rp30.600.000 Rp0
Spesifikasi : Orang
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp12.000.000 Rp12.000.000 Rp0
5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp12.000.000 Rp12.000.000 Rp0
5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp12.000.000 Rp12.000.000 Rp0

[#] Pembinaan Kesehatan Olahraga Rp12.000.000 Rp12.000.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Honor Instruktur Senam

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 24 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Instruktur Senam 40 Kali Orang 300.000 0 Rp12.000.000 40 Kali Orang 300.000 0 Rp12.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp17.550.000 Rp17.550.000


5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp17.550.000 Rp17.550.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp17.550.000 Rp17.550.000


[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG Rp0 Rp17.550.000 Rp17.550.000
TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG
TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 17.550.000 0 Rp17.550.000 Rp17.550.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp42.600.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp90.870.000 Rp48.270.000

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar, DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan 5 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan 6 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp381.825.000 Rp653.358.500 Rp271.533.500


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp381.825.000 Rp653.358.500 Rp271.533.500
5.1.02.01 Belanja Barang Rp37.425.000 Rp150.608.500 Rp113.183.500
5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp37.425.000 Rp150.608.500 Rp113.183.500

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp5.100.000 Rp5.100.000 Rp0


[#] BELANJA BAHAN KEPERLUAN KEGIATAN Rp5.100.000 Rp5.100.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] PENGAWASAN TERHADAP TPU, TPP, SERTA KUALITAS AIR MINUM

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 25 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Pertalite 510 Liter Liter 10.000 0 Rp5.100.000 510 Liter Liter 10.000 0 Rp5.100.000 Rp0
Spesifikasi : -

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp0 Rp4.050.000 Rp4.050.000


[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp4.050.000 Rp4.050.000
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Bahan-Bahan Lainnya 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 4.050.000 0 Rp4.050.000 Rp4.050.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp3.000.000 Rp5.753.500 Rp2.753.500
[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp2.753.500 Rp2.753.500
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.753.500 0 Rp2.753.500 Rp2.753.500
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
[#] penggandaan format pemeriksaan Rp3.000.000 Rp3.000.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] PENGAWASAN TERHADAP TPU, TPP, SERTA KUALITAS AIR MINUM
Fotocopy 10000 Lembar Lembar 300 0 Rp3.000.000 10000 Lembar 300 0 Rp3.000.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar
5.1.02.01.01.0036 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya Rp29.325.000 Rp29.325.000 Rp0
[#] plastik limbah medis Rp29.325.000 Rp29.325.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] pemusnahan limbah medis puskesmas
Plastik Limbah 575 Kg Kg 51.000 0 Rp29.325.000 575 Kg Kg 51.000 0 Rp29.325.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp0 Rp106.380.000 Rp106.380.000


[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp106.380.000 Rp106.380.000
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 106.380.000 0 Rp106.380.000 Rp106.380.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp344.400.000 Rp344.400.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp344.400.000 Rp344.400.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 26 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1.02.02.01.0051 Belanja Jasa Pengolahan Sampah Rp344.400.000 Rp344.400.000 Rp0
[#] pengangkutan dan pemusnahan limbah B3 medis Rp344.400.000 Rp344.400.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] pemusnahan limbah medis puskesmas


Jasa Pengangkutan Limbah B3 Medis 9840 Kg Kg 35.000 0 Rp344.400.000 9840 Kg Kg 35.000 0 Rp344.400.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp158.350.000 Rp158.350.000


5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp158.350.000 Rp158.350.000
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp158.350.000 Rp158.350.000
[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp79.150.000 Rp79.150.000
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 79.150.000 0 Rp79.150.000 Rp79.150.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
[#] Pendampingan dan bimbingan teknis program pencegahan dan pengendalian penyakit Rp0 Rp79.200.000 Rp79.200.000
prioritas nasional serta penyehatan lingkungan di puskesmas-Upaya deteksi dini, preventif, dan
respons penyakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Inspeksi Kesehatan Lingkungan Air Minum Eksternal - Pendampingan pembinaan teknis
penyelenggaraan kesehatan lingkungan di Sarana Tempat dan Fasilitas Umum, Tempat
Pengelolaan Pangan, Sarana Air Minum dan Fasyankes
Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 120 Orang 100.000 0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / Pengganti Orang /
Transport Kali
[-] Pengambilan dan Pengujian sampel Air-Pendampingan pembinaan teknis penyelenggaraan
kesehatan lingkungan di Sarana Tempat dan Fasilitas Umum, Tempat Pengelolaan Pangan,
Sarana Air Minum dan Fasyankes

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 672 Orang 100.000 0 Rp67.200.000 Rp67.200.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / Pengganti Orang /
Transport Kali

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp381.825.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp653.358.500 Rp271.533.500

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.18 Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan

Sumber Pendanaan : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 27 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan 6 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan 6 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp709.540.395 Rp890.574.395 Rp181.034.000


5.1.01 Belanja Pegawai Rp680.000 Rp680.000 Rp0
5.1.01.03 Tambahan Penghasilan berdasarkan Pertimbangan Objektif Lainnya ASN Rp680.000 Rp680.000 Rp0
5.1.01.03.07 Belanja Honorarium Rp680.000 Rp680.000 Rp0
5.1.01.03.07.0002 Belanja Honorarium Pengadaan Barang/Jasa Rp680.000 Rp680.000 Rp0

[#] Pengadaan Barang dan Jasa Rp680.000 Rp680.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan

Honorarium Pejabat Pengadaan Barang/Jasa 1 Orang / Orang / 680.000 0 Rp680.000 1 Orang / Orang / 680.000 0 Rp680.000 Rp0
Spesifikasi : Paket / Bulan Paket / Bulan
Pekerjaan Pekerjaan

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp708.860.395 Rp889.894.395 Rp181.034.000


5.1.02.01 Belanja Barang Rp386.554.395 Rp503.925.195 Rp117.370.800
5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp386.554.395 Rp503.925.195 Rp117.370.800
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp84.770.395 Rp170.891.195 Rp86.120.800

[#] Cetakan Rp81.221.395 Rp81.221.395 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] HUT Kemerdekaan

Umbul - Umbul 3 Buah Buah 300.000 0 Rp900.000 3 Buah Buah 300.000 0 Rp900.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] MTQ
Standing Banner 4 Buah Unit 300.000 0 Rp1.200.000 4 Buah Unit 300.000 0 Rp1.200.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] Pengadaan Media Promosi Kesehatan
Belanja Cetak Leaflet 7505 Lembar Lembar 7.000 0 Rp52.535.000 7505 Lembar Lembar 7.000 0 Rp52.535.000 Rp0
Spesifikasi : Bahan konstruk 150 gr ukuran 40 x
21 cm cetak timbal balik
Cetak Buku Saku Bindu 41 Buah Pcs 64.745 0 Rp2.654.545 41 Buah Pcs 64.745 0 Rp2.654.545 Rp0
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 28 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Spanduk Vinyl 35 Meter M2 67.850 0 Rp2.374.750 35 Meter M2 67.850 0 Rp2.374.750 Rp0
Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan
pemasangan
Standing Banner 30 Buah Unit 300.000 0 Rp9.000.000 30 Buah Unit 300.000 0 Rp9.000.000 Rp0
Spesifikasi :

Stiker 600 Lembar Buah 10.000 0 Rp6.000.000 600 Lembar Buah 10.000 0 Rp6.000.000 Rp0
Spesifikasi :
Umbul - Umbul 10 Buah Buah 300.000 0 Rp3.000.000 10 Buah Buah 300.000 0 Rp3.000.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] Perlombaan dan Penilaian Kesatuan Gerak PKK KB Kesehatan Tingkat Kota Medan dan
Penyiapan Hadiah Perlombaan

Cetak Foto/Dokumentasi 100 Lembar Lembar 3.000 0 Rp300.000 100 Lembar Lembar 3.000 0 Rp300.000 Rp0
Spesifikasi :
Cetak Sertifikat 18 Lembar Buah 50.000 0 Rp900.000 18 Lembar Buah 50.000 0 Rp900.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] Perlombaan IVA TEST Kota Medan
Cetak Foto/Dokumentasi 150 Lembar Lembar 3.000 0 Rp450.000 150 Lembar Lembar 3.000 0 Rp450.000 Rp0
Spesifikasi :
Cetak Sertifikat 6 Lembar Buah 50.000 0 Rp300.000 6 Lembar Buah 50.000 0 Rp300.000 Rp0
Spesifikasi :

[-] PRSU
Standing Banner 4 Buah Unit 300.000 0 Rp1.200.000 4 Buah Unit 300.000 0 Rp1.200.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] Workshop peningkatan kualitas kader pada pelayanan posyandu balita

Spanduk Vinyl 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan
pemasangan

[#] Dokumentasi Rp600.000 Rp600.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Acara HKN

Dokumentasi 3 Kegiatan Set 200.000 0 Rp600.000 3 Kegiatan Set 200.000 0 Rp600.000 Rp0
Spesifikasi :
[#] Dokumentasi dan Publikasi Rp600.000 Rp600.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] HUT Kemerdekaan
Dokumentasi 1 Set Set 200.000 0 Rp200.000 1 Set Set 200.000 0 Rp200.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] PRSU
Dokumentasi 1 Set Set 200.000 0 Rp200.000 1 Set Set 200.000 0 Rp200.000 Rp0
Spesifikasi :
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 29 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] Ramadhan Fair
Dokumentasi 1 Set Set 200.000 0 Rp200.000 1 Set Set 200.000 0 Rp200.000 Rp0
Spesifikasi :
[#] Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Rp0 Rp86.120.800 Rp86.120.800
Jambore Kader, Vaksinasi bersama Mitra/Kelompok Masyarakat
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Aksi bergizi (dengan komponen sarapan bersama, konsumsi TTD bagi rematri, dan
senam/aktivitas fisik bersama)

Cetak Backdrop 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah x 2 Buah 2.500.000 0 Rp5.000.000 Rp5.000.000
Spesifikasi : dak non fisik Sekolah
cetak Leaflet 0 Rim Rim 0 0 Rp0 2 Rim x 1 Rim 1.212.000 0 Rp2.424.000 Rp2.424.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali
Cetak Poster 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 4 Lembar x 2 Lembar 85.600 0 Rp684.800 Rp684.800
Spesifikasi : dak non fisik Sekolah

Roller Banner 0 Set Set 0 0 Rp0 1 Unit x 2 Set 600.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Sekolah
spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah x 2 Buah 400.000 0 Rp800.000 Rp800.000
Spesifikasi : DAK Sekolah
umbul-umbul 0 Buah Buah 0 0 Rp0 6 Buah x 2 Buah 364.000 0 Rp4.368.000 Rp4.368.000
Spesifikasi : dak non fisik Sekolah

[-] Gerakan Posyandu Aktif


Cetak Backdrop 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah x 5 Buah 2.500.000 0 Rp12.500.000 Rp12.500.000
Spesifikasi : dak non fisik Posyandu
cetak Leaflet 0 Rim Rim 0 0 Rp0 4 Rim x 1 Rim 1.212.000 0 Rp4.848.000 Rp4.848.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali
Roller Banner 0 Set Set 0 0 Rp0 1 Unit x 2 Set 600.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Posyandu
spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah x 5 Buah 400.000 0 Rp2.000.000 Rp2.000.000
Spesifikasi : DAK Posyandu
umbul-umbul 0 Buah Buah 0 0 Rp0 6 Buah x 5 Buah 364.000 0 Rp10.920.000 Rp10.920.000
Spesifikasi : dak non fisik Posyandu
[-] Kampanye Edukasi Cegah Stunting melalui 5 pesan kunci stunting
Cetak Backdrop 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah x 4 Buah 2.500.000 0 Rp10.000.000 Rp10.000.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali
cetak Leaflet 0 Rim Rim 0 0 Rp0 3 Rim x 1 Rim 1.212.000 0 Rp3.636.000 Rp3.636.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali

Roller Banner 0 Set Set 0 0 Rp0 2 Unit x 1 Set 600.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Kali
spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah x 4 Buah 400.000 0 Rp1.600.000 Rp1.600.000
Spesifikasi : DAK Kali

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 30 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
umbul-umbul 0 Buah Buah 0 0 Rp0 6 Buah x 4 Buah 364.000 0 Rp8.736.000 Rp8.736.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali

[-] Vaksinasi bersama Mitra/kelompok Masyarakat


Cetak Backdrop 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah x 2 Buah 2.500.000 0 Rp5.000.000 Rp5.000.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali

cetak Leaflet 0 Rim Rim 0 0 Rp0 3 Rim x 1 Rim 1.212.000 0 Rp3.636.000 Rp3.636.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali
Roller Banner 0 Set Set 0 0 Rp0 1 Unit x 2 Set 600.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Kali
spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah x 2 Buah 400.000 0 Rp800.000 Rp800.000
Spesifikasi : DAK Kali

umbul-umbul 0 Buah Buah 0 0 Rp0 6 Buah x 2 Buah 364.000 0 Rp4.368.000 Rp4.368.000


Spesifikasi : dak non fisik Kali
[#] penggandaan Rp2.349.000 Rp2.349.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] Perlombaan dan Penilaian Kesatuan Gerak PKK KB Kesehatan Tingkat Kota Medan dan
Penyiapan Hadiah Perlombaan

Fotocopy 4500 Lembar Lembar 300 0 Rp1.350.000 4500 Lembar Lembar 300 0 Rp1.350.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio
[-] Workshop peningkatan kualitas kader pada pelayanan posyandu balita
Fotocopy 3330 Lembar Lembar 300 0 Rp999.000 3330 Lembar Lembar 300 0 Rp999.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio
5.1.02.01.01.0030 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Perabot Kantor Rp67.650.000 Rp67.650.000 Rp0
[#] Bahan Produk Kendaraan Hias HUT RI Rp22.550.000 Rp22.550.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] HUT Kemerdekaan
Bunga Plastik Besar 50 Buah Buah 241.600 0 Rp12.080.000 50 Buah Buah 241.600 0 Rp12.080.000 Rp0
Spesifikasi :
Bunga Plastik Sedang 100 Buah Buah 104.700 0 Rp10.470.000 100 Buah Buah 104.700 0 Rp10.470.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] interior ruangan Rp22.550.000 Rp22.550.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] PRSU
Bunga Plastik Besar 50 Buah Buah 241.600 0 Rp12.080.000 50 Buah Buah 241.600 0 Rp12.080.000 Rp0
Spesifikasi :
Bunga Plastik Sedang 100 Buah Buah 104.700 0 Rp10.470.000 100 Buah Buah 104.700 0 Rp10.470.000 Rp0
Spesifikasi :
[#] jasa interior ruangan Rp22.550.000 Rp22.550.000 Rp0
Sumber Dana :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 31 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] MTQ
Bunga Plastik Besar 50 Buah Buah 241.600 0 Rp12.080.000 50 Buah Buah 241.600 0 Rp12.080.000 Rp0
Spesifikasi :
Bunga Plastik Sedang 100 Buah Buah 104.700 0 Rp10.470.000 100 Buah Buah 104.700 0 Rp10.470.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0035 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Suvenir/Cendera Mata Rp126.000.000 Rp126.000.000 Rp0
[#] Hadiah Pemenang Rp126.000.000 Rp126.000.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] Acara HKN

Hadiah Harapan I 3 Orang / Orang 2.500.000 0 Rp7.500.000 3 Orang / Orang 2.500.000 0 Rp7.500.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan
Hadiah Harapan II 3 Orang / Orang 2.000.000 0 Rp6.000.000 3 Orang / Orang 2.000.000 0 Rp6.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan
Hadiah Harapan III 3 Orang / Orang 1.500.000 0 Rp4.500.000 3 Orang / Orang 1.500.000 0 Rp4.500.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

Hadiah Juara I 3 Orang / Orang 5.000.000 0 Rp15.000.000 3 Orang / Orang 5.000.000 0 Rp15.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

Hadiah Juara II 3 Orang / Orang 4.000.000 0 Rp12.000.000 3 Orang / Orang 4.000.000 0 Rp12.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan
Hadiah Juara III 3 Orang / Orang 3.000.000 0 Rp9.000.000 3 Orang / Orang 3.000.000 0 Rp9.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan
[-] Perlombaan dan Penilaian Kesatuan Gerak PKK KB Kesehatan Tingkat Kota Medan dan
Penyiapan Hadiah Perlombaan
Hadiah Harapan I 3 Orang / Orang 2.500.000 0 Rp7.500.000 3 Orang / Orang 2.500.000 0 Rp7.500.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

Hadiah Harapan II 3 Orang / Orang 2.000.000 0 Rp6.000.000 3 Orang / Orang 2.000.000 0 Rp6.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

Hadiah Harapan III 3 Orang / Orang 1.500.000 0 Rp4.500.000 3 Orang / Orang 1.500.000 0 Rp4.500.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan
Hadiah Juara I 3 Orang / Orang 5.000.000 0 Rp15.000.000 3 Orang / Orang 5.000.000 0 Rp15.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

Hadiah Juara II 3 Orang / Orang 4.000.000 0 Rp12.000.000 3 Orang / Orang 4.000.000 0 Rp12.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

Hadiah Juara III 3 Orang / Orang 3.000.000 0 Rp9.000.000 3 Orang / Orang 3.000.000 0 Rp9.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan
[-] Perlombaan IVA TEST Kota Medan

Hadiah Harapan I 1 Orang / Orang 2.500.000 0 Rp2.500.000 1 Orang / Orang 2.500.000 0 Rp2.500.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 32 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Hadiah Harapan II 1 Orang / Orang 2.000.000 0 Rp2.000.000 1 Orang / Orang 2.000.000 0 Rp2.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

Hadiah Harapan III 1 Orang / Orang 1.500.000 0 Rp1.500.000 1 Orang / Orang 1.500.000 0 Rp1.500.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan
Hadiah Juara I 1 Orang / Orang 5.000.000 0 Rp5.000.000 1 Orang / Orang 5.000.000 0 Rp5.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

Hadiah Juara II 1 Orang / Orang 4.000.000 0 Rp4.000.000 1 Orang / Orang 4.000.000 0 Rp4.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

Hadiah Juara III 1 Orang / Orang 3.000.000 0 Rp3.000.000 1 Orang / Orang 3.000.000 0 Rp3.000.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan
5.1.02.01.01.0036 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya Rp35.000.000 Rp35.000.000 Rp0

[#] Cetakan Rp35.000.000 Rp35.000.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] HUT Kemerdekaan

Cetak Dan Pasang Baliho 1 Buah Lembar 5.000.000 0 Rp5.000.000 1 Buah Lembar 5.000.000 0 Rp5.000.000 Rp0
Spesifikasi :

[-] MTQ

Cetak Dan Pasang Baliho 1 Buah Lembar 5.000.000 0 Rp5.000.000 1 Buah Lembar 5.000.000 0 Rp5.000.000 Rp0
Spesifikasi :

[-] Pengadaan Media Promosi Kesehatan

Cetak Dan Pasang Baliho 4 Lembar Lembar 5.000.000 0 Rp20.000.000 4 Lembar Lembar 5.000.000 0 Rp20.000.000 Rp0
Spesifikasi :

[-] PRSU

Cetak Dan Pasang Baliho 1 Buah Lembar 5.000.000 0 Rp5.000.000 1 Buah Lembar 5.000.000 0 Rp5.000.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp61.050.000 Rp61.050.000 Rp0

[#] Makan dan Minum rapat Rp61.050.000 Rp61.050.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Workshop peningkatan kualitas kader pada pelayanan posyandu balita

Biaya Kegiatan Rapat Atau Pertemuan Di Luar Kantor 222 Orang / Orang/Paket 275.000 0 Rp61.050.000 222 Orang / Orang/Paket 275.000 0 Rp61.050.000 Rp0
Setingkat Eselon Ii Provinsi Sumatera Utara Fullday Hari Hari
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0058 Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan Rp12.084.000 Rp43.334.000 Rp31.250.000
[#] Nasi Kotak Penjaga Stand Rp8.480.000 Rp8.480.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] MTQ
Nasi Kotak VIP 32 Kotak Kotak 40.000 0 Rp1.280.000 32 Kotak Kotak 40.000 0 Rp1.280.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua +
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 33 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] PRSU

Nasi Kotak VIP 60 Kotak Kotak 40.000 0 Rp2.400.000 60 Kotak Kotak 40.000 0 Rp2.400.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua +
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam

[-] Ramadhan Fair


Nasi Kotak VIP 120 Kotak Kotak 40.000 0 Rp4.800.000 120 Kotak Kotak 40.000 0 Rp4.800.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua +
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam
[#] Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Rp0 Rp31.250.000 Rp31.250.000
Jambore Kader, Vaksinasi bersama Mitra/Kelompok Masyarakat
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Aksi bergizi (dengan komponen sarapan bersama, konsumsi TTD bagi rematri, dan
senam/aktivitas fisik bersama)

Snack VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 200 Orang x Kotak 25.000 0 Rp10.000.000 Rp10.000.000
Spesifikasi : 2 Sekolah

[-] Gerakan Posyandu Aktif

Snack VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 50 Orang x 5 Kotak 25.000 0 Rp6.250.000 Rp6.250.000
Spesifikasi : Posyandu

[-] Kampanye Edukasi Cegah Stunting melalui 5 pesan kunci stunting

Snack VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 100 Orang x Kotak 25.000 0 Rp10.000.000 Rp10.000.000
Spesifikasi : 4 Kali

[-] Vaksinasi bersama Mitra/kelompok Masyarakat

Snack VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 100 Orang x Kotak 25.000 0 Rp5.000.000 Rp5.000.000
Spesifikasi : 2 Kecamatan

[#] snack penjaga stand Rp3.604.000 Rp3.604.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] MTQ

Snack 32 Kotak Kotak 17.000 0 Rp544.000 32 Kotak Kotak 17.000 0 Rp544.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] PRSU

Snack 60 Kotak Kotak 17.000 0 Rp1.020.000 60 Kotak Kotak 17.000 0 Rp1.020.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] Ramadhan Fair

Snack 120 Kotak Kotak 17.000 0 Rp2.040.000 120 Kotak Kotak 17.000 0 Rp2.040.000 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp300.706.000 Rp344.869.200 Rp44.163.200

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp247.800.000 Rp260.800.000 Rp13.000.000


5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp52.800.000 Rp65.800.000 Rp13.000.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 34 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Belanja Jasa Rp10.800.000 Rp10.800.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Workshop peningkatan kualitas kader pada pelayanan posyandu balita

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon 12 Orang / Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 12 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 Rp0
Iii Ke Bawah/ Yang Disetarakan Jam
Spesifikasi :

[#] Honor Narasumber Lomba IVA TEST Rp10.500.000 Rp10.500.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Honor Nararasumber Lomba IVA TEST

Honorarium Narasumber Kegiatan 15 Orang x 1 Orang / 700.000 0 Rp10.500.000 15 Orang x 1 Orang / 700.000 0 Rp10.500.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan

[#] Honor Narasumber PKK KB Kes Rp31.500.000 Rp31.500.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Perlombaan dan Penilaian Kesatuan Gerak PKK KB Kesehatan Tingkat Kota Medan dan
Penyiapan Hadiah Perlombaan

Honorarium Narasumber Kegiatan 15 Orang x 3 Orang / 700.000 0 Rp31.500.000 15 Orang x 3 Orang / 700.000 0 Rp31.500.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan

[#] Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Rp0 Rp13.000.000 Rp13.000.000
Jambore Kader, Vaksinasi bersama Mitra/Kelompok Masyarakat
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Aksi bergizi (dengan komponen sarapan bersama, konsumsi TTD bagi rematri, dan
senam/aktivitas fisik bersama)
Honorarium Narasumber 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Orang 500.000 0 Rp2.000.000 Rp2.000.000
Spesifikasi : - Sekolah

[-] Gerakan Posyandu Aktif


Honorarium Narasumber 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 5 Orang 500.000 0 Rp5.000.000 Rp5.000.000
Spesifikasi : - Posyandu

[-] Kampanye Edukasi Cegah Stunting melalui 5 pesan kunci stunting


Honorarium Narasumber 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 4 Orang 500.000 0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Spesifikasi : - Kali
[-] Vaksinasi bersama Mitra/kelompok Masyarakat

Honorarium Narasumber 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Orang 500.000 0 Rp2.000.000 Rp2.000.000
Spesifikasi : - Kecamatan
5.1.02.02.01.0037 Belanja Jasa Juri Perlombaan/Pertandingan Rp9.000.000 Rp9.000.000 Rp0

[#] Jasa Juri Perlombaan / Pertandingan Rp9.000.000 Rp9.000.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Acara HKN

Juri Profesional 9 Orang / Orang 1.000.000 0 Rp9.000.000 9 Orang / Orang 1.000.000 0 Rp9.000.000 Rp0
Spesifikasi : - Kegiatan Kegiatan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 35 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Jasa Penyelenggaraan Acara Rp9.000.000 Rp9.000.000 Rp0

[#] Bahan Produk Kendaraan Hias HUT RI Rp3.000.000 Rp3.000.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] HUT Kemerdekaan

Dekorasi (Pos Kesehatan) 1 Paket Pt 3.000.000 0 Rp3.000.000 1 Paket Pt 3.000.000 0 Rp3.000.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] jasa interior ruangan Rp6.000.000 Rp6.000.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] MTQ

Dekorasi (Pos Kesehatan) 1 Paket Pt 3.000.000 0 Rp3.000.000 1 Paket Pt 3.000.000 0 Rp3.000.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] PRSU

Dekorasi (Pos Kesehatan) 1 Paket Pt 3.000.000 0 Rp3.000.000 1 Paket Pt 3.000.000 0 Rp3.000.000 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.02.01.0055 Belanja Jasa Iklan/Reklame, Film, dan Pemotretan Rp177.000.000 Rp177.000.000 Rp0

[#] Belanja Jasa Rp177.000.000 Rp177.000.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Pengadaan Media Promosi Kesehatan

Biaya Iklan Di Radio 12 Kali Kali 250.000 0 Rp3.000.000 12 Kali Kali 250.000 0 Rp3.000.000 Rp0
Spesifikasi :
Biaya Jasa Konten / Video 1 Kegiatan Kegiatan 150.000.000 0 Rp150.000.000 1 Kegiatan Kegiatan 150.000.000 0 Rp150.000.000 Rp0
Spesifikasi : Konten / Video
Biaya Pembuatan Iklan Di Radio 12 Kali Kali 2.000.000 0 Rp24.000.000 12 Kali Kali 2.000.000 0 Rp24.000.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02.04 Belanja Sewa Peralatan dan Mesin Rp52.906.000 Rp84.069.200 Rp31.163.200


5.1.02.02.04.0036 Belanja Sewa Kendaraan Bermotor Penumpang Rp5.200.000 Rp5.200.000 Rp0

[#] Dekorasi (Pos Kesehatan) MTQ Rp2.600.000 Rp2.600.000 Rp0


Sumber Dana :
[-]

Belanja Sewa Kendaraan Roda 4 (Pick Up) 4 Kali Hari 650.000 0 Rp2.600.000 4 Kali Hari 650.000 0 Rp2.600.000 Rp0
Spesifikasi :
[#] sewa kendaraan bermotor Rp2.600.000 Rp2.600.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] PRSU
Belanja Sewa Kendaraan Roda 4 (Pick Up) 4 Kali Hari 650.000 0 Rp2.600.000 4 Kali Hari 650.000 0 Rp2.600.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02.04.0118 Belanja Sewa Mebel Rp7.350.000 Rp7.350.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 36 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] sewa kursi Rp2.500.000 Rp2.500.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Acara HKN

Sewa Kursi Plastik + Sarung 250 Buah Buah 10.000 0 Rp2.500.000 250 Buah Buah 10.000 0 Rp2.500.000 Rp0
Spesifikasi :

[#] Sewa Kursi Meja Vip Rp2.500.000 Rp2.500.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Acara HKN

Sewa Meja Kursi Vip 5 Set Set 500.000 0 Rp2.500.000 5 Set Set 500.000 0 Rp2.500.000 Rp0
Spesifikasi :
[#] sewa meja Rp2.350.000 Rp2.350.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Acara HKN


Sewa Meja 50 Buah Unit 47.000 0 Rp2.350.000 50 Buah Unit 47.000 0 Rp2.350.000 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.02.04.0123 Belanja Sewa Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) Rp14.400.000 Rp18.883.200 Rp4.483.200

[#] Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Rp0 Rp4.483.200 Rp4.483.200
Jambore Kader, Vaksinasi bersama Mitra/Kelompok Masyarakat
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Aksi bergizi (dengan komponen sarapan bersama, konsumsi TTD bagi rematri, dan
senam/aktivitas fisik bersama)
Sewa Panggung 0 Meter Meter 0 0 Rp0 6 Meter x 2 Meter 186.800 0 Rp2.241.600 Rp2.241.600
Spesifikasi : dak non fisik Kali

[-] Vaksinasi bersama Mitra/kelompok Masyarakat


Sewa Panggung 0 Meter Meter 0 0 Rp0 6 Meter x 2 Meter 186.800 0 Rp2.241.600 Rp2.241.600
Spesifikasi : dak non fisik Kali

[#] Sewa Tenda Rp14.400.000 Rp14.400.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Acara HKN

Sewa Tenda 24 Unit Unit 600.000 0 Rp14.400.000 24 Unit Unit 600.000 0 Rp14.400.000 Rp0
Spesifikasi : Sewa Tenda

5.1.02.02.04.0132 Belanja Sewa Peralatan Studio Audio Rp25.956.000 Rp52.636.000 Rp26.680.000

[#] Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Rp0 Rp26.680.000 Rp26.680.000
Jambore Kader, Vaksinasi bersama Mitra/Kelompok Masyarakat
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Aksi bergizi (dengan komponen sarapan bersama, konsumsi TTD bagi rematri, dan
senam/aktivitas fisik bersama)

Sewa Sound System 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket x 2 Paket 6.670.000 0 Rp13.340.000 Rp13.340.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 37 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] Vaksinasi bersama Mitra/kelompok Masyarakat

Sewa Sound System 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket x 2 Paket 6.670.000 0 Rp13.340.000 Rp13.340.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali
[#] Sewa Sound System Rp25.956.000 Rp25.956.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] Acara HKN

Sewa Sound System 10.000 Watt 2 Unit Unit 12.978.000 0 Rp25.956.000 2 Unit Unit 12.978.000 0 Rp25.956.000 Rp0
Spesifikasi : -
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp21.600.000 Rp41.100.000 Rp19.500.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp21.600.000 Rp41.100.000 Rp19.500.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp21.600.000 Rp41.100.000 Rp19.500.000


[#] Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Rp0 Rp19.500.000 Rp19.500.000
Jambore Kader, Vaksinasi bersama Mitra/Kelompok Masyarakat
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Aksi bergizi (dengan komponen sarapan bersama, konsumsi TTD bagi rematri, dan
senam/aktivitas fisik bersama)

Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 10 Orang x 2 Orang 150.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000


Spesifikasi : - Sekolah

[-] Gerakan Posyandu Aktif

Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 10 Orang x 5 Orang 150.000 0 Rp7.500.000 Rp7.500.000


Spesifikasi : - Posyandu

[-] Kampanye Edukasi Cegah Stunting melalui 5 pesan kunci stunting

Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 10 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000


Spesifikasi : - Kali

[-] Vaksinasi bersama Mitra/kelompok Masyarakat


Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 10 Orang x 2 Orang 150.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Spesifikasi : - Kecamatan

[#] perjalanan dinas dalam kota Rp21.600.000 Rp21.600.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Workshop peningkatan kualitas kader pada pelayanan posyandu balita

Pengganti Transpot 216 Orang / Orang 100.000 0 Rp21.600.000 216 Orang / Orang 100.000 0 Rp21.600.000 Rp0
Spesifikasi : Hari Hari

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp709.540.395 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp890.574.395 Rp181.034.000

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.19 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Tradisional, Akupuntur, Asuhan Mandiri, dan Tradisional Lainnya

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 38 dari 80
Keluaran Sub Kegiatan :
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Tradisional, 5 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Tradisional, 5 Dokumen
Akupuntur, Asuhan Mandiri dan Tradisional Lainnya Akupuntur, Asuhan Mandiri dan Tradisional Lainnya

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp92.596.200 Rp92.596.200 Rp0


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp92.596.200 Rp92.596.200 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp59.060.200 Rp59.060.200 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp59.060.200 Rp59.060.200 Rp0


5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp5.100.000 Rp5.100.000 Rp0

[#] BELANJA KEGIATAN Rp5.100.000 Rp5.100.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Sosialisasi Pembentukan dan Implementasi Kelompok Asman Tanaman Obat Keluarga
Tradisional di Puskesmas Kota Medan
Pertalite 255 Liter Liter 10.000 0 Rp2.550.000 255 Liter Liter 10.000 0 Rp2.550.000 Rp0
Spesifikasi : -

[-] Survey Peninjauan Penerbitan STPT bagi penyelenggara Pelayanan Kesehatan Tradisional di
Kota Medan

[?] 200 Liter 12.750 0 Rp2.550.000 200 Liter 12.750 0 Rp2.550.000 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0008 Belanja Bahan-Bahan/Bibit Tanaman Rp19.960.750 Rp19.960.750 Rp0

[#] Bahan Kegiatan Rp19.960.750 Rp19.960.750 Rp0


Sumber Dana :
[-] Sosialisasi Pembentukan dan Implementasi Kelompok Asman Tanaman Obat Keluarga
Tradisional di Puskesmas Kota Medan

Bibit Jahe 210 Batang Pohon 23.000 0 Rp4.830.000 210 Batang Pohon 23.000 0 Rp4.830.000 Rp0
Spesifikasi : Jahe

Bibit Kunyit 210 Batang Pohon 20.125 0 Rp4.226.250 210 Batang Pohon 20.125 0 Rp4.226.250 Rp0
Spesifikasi : Kunyit
Bibit Sayuran 328 Per Bungkus Per Bungkus 30.000 0 Rp9.840.000 328 Per Per Bungkus 30.000 0 Rp9.840.000 Rp0
Spesifikasi : Bungkus

Pupuk Kandang 410 Kg Kg 2.400 0 Rp984.000 410 Kg Kg 2.400 0 Rp984.000 Rp0


Spesifikasi :

Tanah Hitam 5 Bks Goni 16.100 0 Rp80.500 5 Bks Goni 16.100 0 Rp80.500 Rp0
Spesifikasi : 10 kg
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp11.423.950 Rp11.423.950 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 39 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] alat tulis kantor (ATK) Rp8.886.150 Rp8.886.150 Rp0
Sumber Dana :

[-] Peningkatan Kapasitas Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional di Kota Medan

Cetak Foto/Dokumentasi 100 Lembar Lembar 3.000 0 Rp300.000 100 Lembar Lembar 3.000 0 Rp300.000 Rp0
Spesifikasi :
Seminar Kit Type 3 32 Buah Buah 238.050 0 Rp7.617.600 32 Buah Buah 238.050 0 Rp7.617.600 Rp0
Spesifikasi : Tas, Block Note, Pulpen

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan
pemasangan

[-] Sosialisasi Pembentukan dan Implementasi Kelompok Asman Tanaman Obat Keluarga
Tradisional di Puskesmas Kota Medan

Cetak Foto/Dokumentasi 205 Lembar Lembar 3.000 0 Rp615.000 205 Lembar Lembar 3.000 0 Rp615.000 Rp0
Spesifikasi :
Fotocopy 500 Lembar Lembar 300 0 Rp150.000 500 Lembar Lembar 300 0 Rp150.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] Bahan Kegiatan Rp2.537.800 Rp2.537.800 Rp0


Sumber Dana :

[-] Peningkatan Kapasitas Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional di Kota Medan

Fotocopy 1926 Lembar Lembar 300 0 Rp577.800 1926 Lembar Lembar 300 0 Rp577.800 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

Sertifikat 64 Lembar Lembar 10.000 0 Rp640.000 64 Lembar Lembar 10.000 0 Rp640.000 Rp0
Spesifikasi :
[-] Survey Peninjauan Penerbitan STPT bagi penyelenggara Pelayanan Kesehatan Tradisional di
Kota Medan

Cetak Foto/Dokumentasi 100 Lembar Lembar 3.000 0 Rp300.000 100 Lembar Lembar 3.000 0 Rp300.000 Rp0
Spesifikasi :

Fotocopy 2400 Lembar Lembar 300 0 Rp720.000 2400 Lembar Lembar 300 0 Rp720.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio
Sertifikat 30 Lembar Lembar 10.000 0 Rp300.000 30 Lembar Lembar 10.000 0 Rp300.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp175.500 Rp175.500 Rp0
[#] alat tulis kantor (ATK) Rp175.500 Rp175.500 Rp0
Sumber Dana :
[-] Survey Peninjauan Penerbitan STPT bagi penyelenggara Pelayanan Kesehatan Tradisional di
Kota Medan

Kertas Hvs F4 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 Rp0
Spesifikasi : 70 gram, folio isi 500 lembar
5.1.02.01.01.0030 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Perabot Kantor Rp400.000 Rp400.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 40 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Bahan Kegiatan Rp400.000 Rp400.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Sosialisasi Pembentukan dan Implementasi Kelompok Asman Tanaman Obat Keluarga
Tradisional di Puskesmas Kota Medan
Polibag 8 Kg Kg 50.000 0 Rp400.000 8 Kg Kg 50.000 0 Rp400.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp22.000.000 Rp22.000.000 Rp0


[#] Belanja Makan Minum Rp22.000.000 Rp22.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Peningkatan Kapasitas Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional di Kota Medan


Biaya Kegiatan Rapat Atau Pertemuan Di Luar Kantor 80 Orang / Paket Orang/Paket 275.000 0 Rp22.000.000 80 Orang / Orang/Paket 275.000 0 Rp22.000.000 Rp0
Setingkat Eselon Ii Provinsi Sumatera Utara Fullday / Pekerjaan Paket /
Spesifikasi : Pekerjaan
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp15.800.000 Rp15.800.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp15.800.000 Rp15.800.000 Rp0

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp15.800.000 Rp15.800.000 Rp0
[#] Belanja Jasa Rp15.800.000 Rp15.800.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Peningkatan Kapasitas Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional di Kota Medan


Honorarium Moderator 2 Hari Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp1.400.000 2 Hari Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp1.400.000 Rp0
Spesifikasi :

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii 16 Orang / Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp14.400.000 16 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp14.400.000 Rp0
Ke Bawah/ Yang Disetarakan Jam
Spesifikasi :

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp17.736.000 Rp17.736.000 Rp0


5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp17.736.000 Rp17.736.000 Rp0

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp8.000.000 Rp8.000.000 Rp0


[#] Belanja Jasa Rp8.000.000 Rp8.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Peningkatan Kapasitas Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional di Kota Medan


Pengganti Transpot 80 Orang / Hari Orang 100.000 0 Rp8.000.000 80 Orang / Orang 100.000 0 Rp8.000.000 Rp0
Spesifikasi : Hari

5.1.02.04.01.0005 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota Rp9.736.000 Rp9.736.000 Rp0
[#] Akomodasi Rp2.120.000 Rp2.120.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Peningkatan Kapasitas Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional di Kota Medan


Biaya Penginapan Pegawai Gol Ii/ Gol I Di Provinsi 4 Orang / Hari Orang/Hari 530.000 0 Rp2.120.000 4 Orang / Orang/Hari 530.000 0 Rp2.120.000 Rp0
Sumatera Utara Hari
Spesifikasi :
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 41 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Belanja Jasa Rp7.616.000 Rp7.616.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Peningkatan Kapasitas Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional di Kota Medan


Biaya Tiket Ekonomi Pesawat Perjalanan Dinas Dalam 2 Orang / Kali Orang 3.808.000 0 Rp7.616.000 2 Orang / Kali Orang 3.808.000 0 Rp7.616.000 Rp0
Negeri Pergi Pulang (Pp) Ke Jakarta
Spesifikasi :
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp92.596.200 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp92.596.200 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan

Sumber Pendanaan : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Surveilans Kesehatan 2 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Maret

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp132.850.000 Rp132.850.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp132.850.000 Rp132.850.000


5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp132.850.000 Rp132.850.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp132.850.000 Rp132.850.000


5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp132.850.000 Rp132.850.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH Rp0 Rp850.000 Rp850.000
SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH
SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 850.000 0 Rp850.000 Rp850.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp0 Rp52.000.000 Rp52.000.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Verifikasi Sinyal/Penyelidikan Epidemiologi (PE)/Pelacakan Kontak Penyakit Berpotensi KLB/Wabah dan
Penyakit Infeksi Emerging,PD3I, Zoonosis, Hewan berbisa beracun, NTD's dan Penyakit Menular Lainnya

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 42 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Peserta 0 Orang / Kegiatan Orang / Kegiatan 0 0 Rp0 520 Orang / 100.000 0 Rp52.000.000 Rp52.000.000
Spesifikasi : Dalam Kota Orang / Kegiatan
Hari

[#] Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp80.000.000 Rp80.000.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Pengelolaan Surveilans Kesehatan ( Supervisi Surveilans Aktif Puskesmas Dan Rumah Sakit

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Peserta 0 Orang / Kegiatan Orang / Kegiatan 0 0 Rp0 800 Orang / 100.000 0 Rp80.000.000 Rp80.000.000
Spesifikasi : Dalam Kota Orang / Kegiatan
Hari

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Rp132.850.000 Rp132.850.000
Kegiatan:

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Maret

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp2.900.000 Rp2.900.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp2.900.000 Rp2.900.000


5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp2.900.000 Rp2.900.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp2.900.000 Rp2.900.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp2.900.000 Rp2.900.000


[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH Rp0 Rp2.900.000 Rp2.900.000
SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH
SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.900.000 0 Rp2.900.000 Rp2.900.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 43 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.900.000 Rp2.900.000

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.23 Pengelolaan Upaya Kesehatan Khusus

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Khusus 2 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Khusus 2 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp73.753.550 Rp73.753.550 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp73.753.550 Rp73.753.550 Rp0


5.1.02.01 Belanja Barang Rp38.053.550 Rp38.053.550 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp38.053.550 Rp38.053.550 Rp0


5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp7.253.550 Rp7.253.550 Rp0

[#] Sosialisasi Kesehatan Haji Rp7.253.550 Rp7.253.550 Rp0


Sumber Dana :
[-]

Seminar Kit Type 1 141 Set Set 50.000 0 Rp7.050.000 141 Set Set 50.000 0 Rp7.050.000 Rp0
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint
Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0
Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan
pemasangan
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp30.800.000 Rp30.800.000 Rp0

[#] Sosialisasi Kesehatan Haji Rp30.800.000 Rp30.800.000 Rp0


Sumber Dana :
[-]

Makanan dan Minuman di Hotel + Coffee Breaks 154 Pack Pack 200.000 0 Rp30.800.000 154 Pack Pack 200.000 0 Rp30.800.000 Rp0
Spesifikasi : Makan dan Minum kegiatan di Hotel
beserta coffee breaks

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp35.700.000 Rp35.700.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 44 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp35.700.000 Rp35.700.000 Rp0


5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp7.100.000 Rp7.100.000 Rp0

[#] MEDIA PROMOSI KESEHATAN HAJI Rp1.000.000 Rp1.000.000 Rp0


Sumber Dana :
[-]

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Ii/ 1 Orang / Jam Orang/Jam 1.000.000 0 Rp1.000.000 1 Orang / Orang/Jam 1.000.000 0 Rp1.000.000 Rp0
Yang Disetarakan Jam
Spesifikasi :

[#] Sosialisasi Kesehatan Haji Rp6.100.000 Rp6.100.000 Rp0


Sumber Dana :
[-]

Honorarium Moderator 1 Orang / Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp700.000 1 Orang / Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp700.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan
Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii Ke 6 Orang / Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 6 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Bawah/ Yang Disetarakan Jam
Spesifikasi :
5.1.02.02.01.0055 Belanja Jasa Iklan/Reklame, Film, dan Pemotretan Rp28.600.000 Rp28.600.000 Rp0

[#] MEDIA PROMOSI KESEHATAN HAJI Rp28.600.000 Rp28.600.000 Rp0


Sumber Dana :
[-]

Biaya Talkshow Di Radio 1 Kali Kali 1.500.000 0 Rp1.500.000 1 Kali Kali 1.500.000 0 Rp1.500.000 Rp0
Spesifikasi :
Iklan Radio 1 Kegiatan Kali 11.400.000 0 Rp11.400.000 1 Kegiatan Kali 11.400.000 0 Rp11.400.000 Rp0
Spesifikasi : -

Penyebarluasan Informasi Melalui Media Cetak 1 Kegiatan Kegiatan 12.000.000 0 Rp12.000.000 1 Kegiatan Kegiatan 12.000.000 0 Rp12.000.000 Rp0
Spesifikasi : Pemberitaan Harian

Penyebarluasan Informasi Melalui Media Elektronik 2 Kegiatan Kegiatan 1.850.000 0 Rp3.700.000 2 Kegiatan Kegiatan 1.850.000 0 Rp3.700.000 Rp0
Spesifikasi : Sosialisasi Melalui Radio
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp73.753.550 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp73.753.550 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.24 Pengelolaan Upaya Pengurangan Risiko Krisis Kesehatan dan Pasca Krisis Kesehatan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Upaya Pengurangan Risiko Krisis 1 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Upaya Pengurangan Risiko Krisis 1 Dokumen
Kesehatan dan Pasca Krisis Kesehatan Kesehatan dan Pasca Krisis Kesehatan
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 45 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp306.346.000 Rp277.866.000 (Rp28.480.000)

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp306.346.000 Rp277.866.000 (Rp28.480.000)

5.1.02.01 Belanja Barang Rp426.000 Rp426.000 Rp0


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp426.000 Rp426.000 Rp0

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp426.000 Rp426.000 Rp0
[#] Posko Kesehatan Tim Emergency Pada Kegiatan Pengamanan Lebaran (Operasi Ketupat Rp426.000 Rp426.000 Rp0
toba) dan Pengamanan Natal dan Tahun Baru ( Operasi Lilin Toba)
Sumber Dana :
[-]

Fotocopy 1420 Lembar Lembar 300 0 Rp426.000 1420 Lembar Lembar 300 0 Rp426.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp109.920.000 Rp81.440.000 (Rp28.480.000)

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp109.920.000 Rp81.440.000 (Rp28.480.000)

5.1.02.02.01.0071 Belanja Lembur Rp109.920.000 Rp81.440.000 (Rp28.480.000)


[#] POSKO KESEHATAN TIM EMERGENSI DI EVENT KEGIATAN Rp109.920.000 Rp81.440.000 (Rp28.480.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
belanja lembur pegawai non PNS hari libur 3 Jam x 8 Hari x 1 Orang x 12 Orang / 20.000 0 Rp5.760.000 3 Jam x 5 Hari x 1 Orang / 20.000 0 Rp3.000.000 (Rp2.760.000)
Spesifikasi : belanja lembur pegawai non Bulan Jam Orang x 10 Bulan Jam
PNS hari libur
Belanja lembur PNS gol. III hari libur 3 Jam x 8 Hari x 3 Orang x 12 Orang / 40.000 0 Rp34.560.000 3 Jam x 5 Hari x 3 Orang / 40.000 0 Rp18.000.000 (Rp16.560.000)
Spesifikasi : Belanja lembur PNS gol. III hari Bulan Jam Orang x 10 Bulan Jam
libur
Uang Lembur 1296 Orang / Hari Jam 20.000 0 Rp25.920.000 1200 Orang / Hari Jam 20.000 0 Rp24.000.000 (Rp1.920.000)
Spesifikasi : Golongan III

Uang Lembur 864 Orang / Hari Jam 10.000 0 Rp8.640.000 720 Orang / Hari Jam 10.000 0 Rp7.200.000 (Rp1.440.000)
Spesifikasi : Pegawai Non PNS

Uang Makan (Lembur >2 jam) 720 Orang / Jam Orang 37.000 0 Rp26.640.000 620 Orang / Jam Orang 37.000 0 Rp22.940.000 (Rp3.700.000)
Spesifikasi : Golongan III
Uang Makan (Lembur >2 jam) 240 Orang / Jam Orang 35.000 0 Rp8.400.000 180 Orang / Jam Orang 35.000 0 Rp6.300.000 (Rp2.100.000)
Spesifikasi : Pegawai non PNS

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 46 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp196.000.000 Rp196.000.000 Rp0

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp196.000.000 Rp196.000.000 Rp0


5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp196.000.000 Rp196.000.000 Rp0

[#] Posko Kesehatan Tim Emergency Pada Kegiatan Pengamanan Lebaran (Operasi Ketupat Rp196.000.000 Rp196.000.000 Rp0
toba) dan Pengamanan Natal dan Tahun Baru ( Operasi Lilin Toba)
Sumber Dana :

[-]
Pengganti Transpot 1960 Orang / Hari Orang 100.000 0 Rp196.000.000 1960 Orang / Hari Orang 100.000 0 Rp196.000.000 Rp0
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp306.346.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp277.866.000 (Rp28.480.000)

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

Lokasi :

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak 7 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak 7 Dokumen
Menular Menular

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp1.230.690.800 Rp2.195.357.200 Rp964.666.400


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp1.230.690.800 Rp2.195.357.200 Rp964.666.400

5.1.02.01 Belanja Barang Rp664.590.800 Rp939.892.200 Rp275.301.400


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp664.590.800 Rp939.892.200 Rp275.301.400

5.1.02.01.01.0002 Belanja Bahan-Bahan Kimia Rp425.000.000 Rp425.000.000 Rp0

[#] DBD Rp425.000.000 Rp425.000.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] DBD

Bahan Fogging 1200 Liter Liter 300.000 0 Rp360.000.000 1200 Liter Liter 300.000 0 Rp360.000.000 Rp0
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 47 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Larvasida 500 Kg Liter 130.000 0 Rp65.000.000 500 Kg Liter 130.000 0 Rp65.000.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp232.104.300 Rp232.104.300 Rp0


[#] DBD Rp183.236.800 Rp183.236.800 Rp0
Sumber Dana :

[-] DBD
Dexlite 10832 Liter Liter 13.250 0 Rp143.524.000 10832 Liter 13.250 0 Rp143.524.000 Rp0
Spesifikasi : Liter

[-] Perjalanan Dinas (BBM)


Pertamax 2400 Liter Liter 16.547 0 Rp39.712.800 2400 Liter Liter 16.547 0 Rp39.712.800 Rp0
Spesifikasi :

[#] Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0


Sumber Dana :

[-] Supervisi Imunisasi Faskes Dasar dan Rujukan

Pertamax 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 Rp0
Spesifikasi :

[#] Pertalite, MMB Non Subsidi Rp42.248.700 Rp42.248.700 Rp0


Sumber Dana :
[-] DBD

Bahan Bakar 4082 Liter Liter 10.350 0 Rp42.248.700 4082 Liter Liter 10.350 0 Rp42.248.700 Rp0
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp0 Rp400.000 Rp400.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN Rp0 Rp400.000 Rp400.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Bahan-Bahan Lainnya 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 400.000 0 Rp400.000 Rp400.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp7.486.500 Rp17.182.900 Rp9.696.400

[#] Form ceklist Puskesmas dan Fasyankes Rp1.360.800 Rp1.360.800 Rp0


Sumber Dana :
[-] Supervisi Imunisasi Faskes Dasar dan Rujukan

Fotocopy 4536 Lembar Lembar 300 0 Rp1.360.800 4536 Lembar 300 0 Rp1.360.800 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar
[#] Fotokopi Kegiatan Rp6.125.700 Rp6.125.700 Rp0
Sumber Dana :

[-] DBD

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 48 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Fotocopy 20419 Lembar Lembar 300 0 Rp6.125.700 20419 Lembar 300 0 Rp6.125.700 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar
[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN Rp0 Rp8.715.400 Rp8.715.400
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 8.715.400 0 Rp8.715.400 Rp8.715.400
Tulis Kantor
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] rapat koordinasi dan evaluasi pelaksanaan DAK terintegrasi-Upaya deteksi dini, Rp0 Rp981.000 Rp981.000
preventif, dan respons penyakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] rapat koordinasi lintas program dan lintas sektor (rapat gabungan antara p2p,
kesmas dan yankes) - rapat koordinasi dan evaluasi pelaksanaan DAK terintegrasi

ATK 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 500.000 0 Rp500.000 Rp500.000


Spesifikasi : dak non fisik
Fotocopy 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 1924 Lembar 250 0 Rp481.000 Rp481.000
Spesifikasi : - Lembar

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp0 Rp265.205.000 Rp265.205.000


[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN Rp0 Rp127.305.000 Rp127.305.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 127.305.000 0 Rp127.305.000 Rp127.305.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] rapat koordinasi dan evaluasi pelaksanaan DAK terintegrasi-Upaya deteksi dini, Rp0 Rp137.900.000 Rp137.900.000
preventif, dan respons penyakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] rapat koordinasi lintas program dan lintas sektor (rapat gabungan antara p2p,
kesmas dan yankes) - rapat koordinasi dan evaluasi pelaksanaan DAK terintegrasi
paket Fullday Meeting 0 Orang/Hari Orang/Hari 0 0 Rp0 197 Orang/Hari 350.000 0 Rp137.900.000 Rp137.900.000
Spesifikasi : dak non fisik Orang x 2
Hari
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp543.600.000 Rp593.315.000 Rp49.715.000

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp543.600.000 Rp593.315.000 Rp49.715.000

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp0 Rp20.400.000 Rp20.400.000
[#] rapat koordinasi dan evaluasi pelaksanaan DAK terintegrasi-Upaya deteksi dini, Rp0 Rp20.400.000 Rp20.400.000
preventif, dan respons penyakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 49 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] rapat koordinasi lintas program dan lintas sektor (rapat gabungan antara p2p,
kesmas dan yankes) - rapat koordinasi dan evaluasi pelaksanaan DAK terintegrasi

Honorarium Moderator 0 Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 2 Orang x Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp2.800.000 Rp2.800.000


Spesifikasi : Orang/Kegiatan 2 Hari
Honorarium Narasumber Fgd Pariwisata 0 Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 8 Orang / Orang/Kegiatan 1.100.000 0 Rp17.600.000 Rp17.600.000
Spesifikasi : Orang/Kegiatan Jam /
Pelajaran
x 2 Hari

5.1.02.02.01.0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Rp543.600.000 Rp543.600.000 Rp0

[#] Honorarium Rp543.600.000 Rp543.600.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Operasional Kader Posbindu PTM


Honorarium Kader Posyandu Kelurahan 5 Orang x 151 Orang / 60.000 0 Rp543.600.000 5 Orang x Orang / 60.000 0 Rp543.600.000 Rp0
Spesifikasi : Lokasi x 12 Kegiatan 151 Kegiatan
Bulan Lokasi x
12 Bulan
5.1.02.02.01.0015 Belanja Jasa Tenaga Laboratorium Rp0 Rp27.235.000 Rp27.235.000

[#] Pemeriksaan Skrining Hipotiroid Kongenital Rp0 Rp27.235.000 Rp27.235.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Biaya pemeriksaan sampel

Biaya Pemeriksaan Sampel ke lab rujukan SHK 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 27.235.000 0 Rp27.235.000 Rp27.235.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.02.01.0064 Belanja Paket/Pengiriman Rp0 Rp2.080.000 Rp2.080.000

[#] Pemeriksaan Skrining Hipotiroid Kongenital Rp0 Rp2.080.000 Rp2.080.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Biaya Packing dan Transport dari FKTP/RS ke Jasa Pengiriman

Biaya Packing dan Transport dari FKTP/RS ke 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.080.000 0 Rp2.080.000 Rp2.080.000
Jasa Pengiriman (sesuai peraturan keuangan
daerah dan Jasa Pengiriman Sampel Screening
Hypotiroid Kongenital (SHK) ke Laboratorium
Rujukan SHK
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp22.500.000 Rp22.500.000 Rp0


5.1.02.03.02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Rp22.500.000 Rp22.500.000 Rp0

5.1.02.03.02.0117 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Kantor-Alat Kantor Lainnya Rp22.500.000 Rp22.500.000 Rp0

[#] Service Mesin Fogging Rp22.500.000 Rp22.500.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] DBD

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 50 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

service mesin fogging 30 Unit Unit 750.000 0 Rp22.500.000 30 Unit Unit 750.000 0 Rp22.500.000 Rp0
Spesifikasi : mesin fogging
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp639.650.000 Rp639.650.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp639.650.000 Rp639.650.000

5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp0 Rp20.000.000 Rp20.000.000


[#] rapat koordinasi dan evaluasi pelaksanaan DAK terintegrasi-Upaya deteksi dini, Rp0 Rp20.000.000 Rp20.000.000
preventif, dan respons penyakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] rapat koordinasi lintas program dan lintas sektor (rapat gabungan antara p2p,
kesmas dan yankes) - rapat koordinasi dan evaluasi pelaksanaan DAK terintegrasi

Perjalanan Dinas Luar Daerah 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang Orang 10.000.000 0 Rp20.000.000 Rp20.000.000
Spesifikasi :

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp619.650.000 Rp619.650.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN Rp0 Rp469.650.000 Rp469.650.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 469.650.000 0 Rp469.650.000 Rp469.650.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
[#] Pembinaan pendampingan teknis pelaksanaan deteksi dini dan pengendalian Rp0 Rp8.200.000 Rp8.200.000
faktor risiko dan PTM prioritas ke Puskesmas dan institusi
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Transport Lokal

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x Orang 100.000 0 Rp8.200.000 Rp8.200.000
Spesifikasi : - 41 Lokasi
[#] Pembinaan pendampingan teknis pelaksanaan Konseling Upaya Berhenti Merokok Rp0 Rp8.200.000 Rp8.200.000
di FKTP
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Transport Lokal

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x Orang 100.000 0 Rp8.200.000 Rp8.200.000
Spesifikasi : - 41 Lokasi
[#] Pendampingan pembinaan teknis pelaksanaan penemuan kasus pencegahan Rp0 Rp6.300.000 Rp6.300.000
pengendalian Penyakit Tropis Terabaikan (Kusta/frambusia/
schistosomiasis/Filariasis/cacingan) dan penyakit menular lainnya
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] perjalanan dinas dalam daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 51 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x Orang 100.000 0 Rp6.300.000 Rp6.300.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam 21
/ Pengganti Transport Kelurahan
x 1 Hari
[#] Pendampingan teknis asesmen eliminasi atau eradikasi penyakit tropis terabaikan Rp0 Rp12.300.000 Rp12.300.000
(kusta/frambusia/schistomiasis/filariasis)
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] perjalanan dinas dalam daerah

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x Orang 100.000 0 Rp12.300.000 Rp12.300.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam 41 Kali x
/ Pengganti Transport 1 Hari

[#] Peningkatan Implementasi PERDA KTR dan UBM bagi Promotif Preventif dalam Rp0 Rp16.400.000 Rp16.400.000
upaya pencegahan dan pengendalian PTM di sekolah
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Transport Lokal

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x Orang 100.000 0 Rp16.400.000 Rp16.400.000
Spesifikasi : - 82 Lokasi

[#] Perjalanan Dinas Petugas Kecacingan Rp0 Rp12.100.000 Rp12.100.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Pendampingan Pelaksanaan Pemberian Obat Pencegahan Masal
Filariasis/Cacingan/Frambusia dan Pemantauan Kejadian Ikutan Pasca POPM

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 121 Orang / 100.000 0 Rp12.100.000 Rp12.100.000
Peserta Kegiatan Kegiatan Orang / Kegiatan
Spesifikasi : Dalam Kota Hari

[#] Perjalanan Dinas Petugas Puskesmas Rp0 Rp16.000.000 Rp16.000.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Pembinaan dan Pendampingan Teknis Pelaksanaan Imunisasi

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 160 Orang / 100.000 0 Rp16.000.000 Rp16.000.000
Peserta Kegiatan Kegiatan Orang / Kegiatan
Spesifikasi : Dalam Kota Hari
[#] Perjalanan Dinas Petugas Rumah Sakit Rp0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Pembinaan dan Pendampingan Teknis Pelaksanaan Imunisasi

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 120 Orang / 100.000 0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Peserta Kegiatan Kegiatan Orang / Kegiatan
Spesifikasi : Dalam Kota Hari
[#] rapat koordinasi lintas program dan lintas sektor (rapat gabungan antara P2P, Rp0 Rp58.500.000 Rp58.500.000
Kesmas dan Yankes)
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 52 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] rapat koordinasi lintas program dan lintas sektor (rapat gabungan antara p2p,
kesmas dan yankes) - rapat koordinasi dan evaluasi pelaksanaan DAK terintegrasi
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 390 Orang 150.000 0 Rp58.500.000 Rp58.500.000
Spesifikasi : - Orang /
Hari
5.2 BELANJA MODAL Rp194.670.000 Rp194.670.000 Rp0

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp194.670.000 Rp194.670.000 Rp0

5.2.02.07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan Rp194.670.000 Rp194.670.000 Rp0
5.2.02.07.02 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Rp194.670.000 Rp194.670.000 Rp0

5.2.02.07.02.0005 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya Rp194.670.000 Rp194.670.000 Rp0

[#] Mesin Fogging Rp194.670.000 Rp194.670.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] DBD
mesin fogging (swing fog) 5 Unit Unit 38.934.000 0 Rp194.670.000 5 Unit Unit 38.934.000 0 Rp194.670.000 Rp0
Spesifikasi : penyemprot nyamuk

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.425.360.800 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.390.027.200 Rp964.666.400

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.26 Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat 3 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat 3 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp245.567.097.600 Rp245.567.097.600 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp245.567.097.600 Rp245.567.097.600 Rp0

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp245.567.097.600 Rp245.567.097.600 Rp0


5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp190.000.000 Rp190.000.000 Rp0

5.1.02.02.01.0004 Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan dan Sekretariat Tim Pelaksana Kegiatan Rp90.000.000 Rp90.000.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 53 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] honorarium Rp90.000.000 Rp90.000.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]
Honorarium Verifikator 36 Orang / Bulan Orang/Bulan 2.500.000 0 Rp90.000.000 36 Orang / Bulan Orang/Bulan 2.500.000 0 Rp90.000.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02.01.0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Rp100.000.000 Rp100.000.000 Rp0


[#] Belanja Premi Asuransi Kesehatan Rp100.000.000 Rp100.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]
dana non kapitasi 1 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 1 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp0
Spesifikasi : tahun

5.1.02.02.02 Belanja Iuran Jaminan/Asuransi Rp245.377.097.600 Rp245.377.097.600 Rp0


5.1.02.02.02.0003 Belanja Iuran Jaminan Kesehatan bagi Peserta PBPU dan BP Kelas 3 Rp233.277.939.200 Rp233.277.939.200 Rp0

[#] Belanja Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan Bagi Peserta PBPU dan BP kelas Rp231.277.939.200 Rp231.277.939.200 Rp0
3
Sumber Dana :

[-]
Premi Bantuan Iuran (PBI) 509872 Orang x 12 Orang 37.800 0 Rp231.277.939.200 509872 Orang x Orang 37.800 0 Rp231.277.939.200 Rp0
Spesifikasi : iuran Bulan 12 Bulan

[#] Pembayaran unregistered Rp2.000.000.000 Rp2.000.000.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-]

klaim pelayanan kesehatan 1 Tahun Tahun 2.000.000.000 0 Rp2.000.000.000 1 Tahun Tahun 2.000.000.000 0 Rp2.000.000.000 Rp0
unregistered
Spesifikasi : Klaim

5.1.02.02.02.0004 Belanja Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan bagi Peserta PBPU dan BP Kelas 3 Rp12.099.158.400 Rp12.099.158.400 Rp0
[#] Belanja Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan Bagi Peserta PBPU dan BP kelas Rp12.099.158.400 Rp12.099.158.400 Rp0
3
Sumber Dana :
[-]

bantuan subsidi premi kelas 3 360094 Orang x 12 Orang 2.800 0 Rp12.099.158.400 360094 Orang x Orang 2.800 0 Rp12.099.158.400 Rp0
Spesifikasi : iuran Bulan 12 Bulan
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp245.567.097.600 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp245.567.097.600 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.32 Operasional Pelayanan Rumah Sakit

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 54 dari 80
Keluaran Sub Kegiatan :
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Operasional Pelayanan Rumah Sakit 12 Dokumen Jumlah Dokumen Operasional Pelayanan Rumah Sakit 12 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp11.499.340.835 Rp0 (Rp11.499.340.835)

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp11.499.340.835 Rp0 (Rp11.499.340.835)


5.1.02.01 Belanja Barang Rp3.232.805.655 Rp0 (Rp3.232.805.655)

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp3.232.805.655 Rp0 (Rp3.232.805.655)


5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp272.750.350 Rp0 (Rp272.750.350)

[#] Bahan Bakar Ambulance Rp149.750.350 Rp0 (Rp149.750.350)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Bahan Bakar Ambulance RSUD H. Bachtiar Djafar

Pertamax 9050 Liter Liter 16.547 0 Rp149.750.350 0 Liter Liter 16.547 0 Rp0 (Rp149.750.350)
Spesifikasi :
[#] Bahan bakar Mesin Genset Rp123.000.000 Rp0 (Rp123.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Bahan Bakar Mesin Genset RSUD Medan Labuhan


Minyak Solar Industri 6000 Liter Liter 20.500 0 Rp123.000.000 0 Liter Liter 20.500 0 Rp0 (Rp123.000.000)
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0010 Belanja Bahan-Isi Tabung Gas Rp179.200.000 Rp0 (Rp179.200.000)


[#] Isi Tabung Gas Rp179.200.000 Rp0 (Rp179.200.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Isi Tabung Gas


isi ulang gas elpiji 1 Tahun Tahun 179.200.000 0 Rp179.200.000 0 Tahun Tahun 179.200.000 0 Rp0 (Rp179.200.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp48.950.655 Rp0 (Rp48.950.655)
[#] Anak Hekter Rp2.374.750 Rp0 (Rp2.374.750)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Anak Hekter

Anak Hekter Hd-50 295 Kotak Kotak 8.050 0 Rp2.374.750 0 Kotak Kotak 8.050 0 Rp0 (Rp2.374.750)
Spesifikasi : Joyko
[#] Anak Hekter sedang Rp304.750 Rp0 (Rp304.750)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] anak hekter sedang

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 55 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Anak Hekter Sedang 50 Kotak Kotak 6.095 0 Rp304.750 0 Kotak Kotak 6.095 0 Rp0 (Rp304.750)
Spesifikasi : Etona

[#] anak hekter uk 10 Rp350.000 Rp0 (Rp350.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] anak hekter uk 10

Anak Hekter Kecil No. 10 50 Kotak Buah 7.000 0 Rp350.000 0 Buah Buah 7.000 0 Rp0 (Rp350.000)
Spesifikasi :
[#] Belanja Alat Tulis Kantor Rp7.527.500 Rp0 (Rp7.527.500)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Stop Map Kertas Batik (Stop Map) 250 Buah Buah 17.250 0 Rp4.312.500 0 Buah Buah 17.250 0 Rp0 (Rp4.312.500)
Spesifikasi : Batik

[-] Alat Tulis Kantor RSUD Medan Labuhan


Ballpoint Signo Biru 20 Kotak Kotak 310.500 0 Rp6.210.000 0 Kotak Kotak 310.500 0 Rp0 (Rp6.210.000)
Spesifikasi :

Binder Klip Besar 100 Kotak Kotak 69.303 0 Rp6.930.300 0 Kotak Kotak 69.303 0 Rp0 (Rp6.930.300)
Spesifikasi : -

Binder Klip Sedang 50 Kotak Kotak 17.500 0 Rp875.000 0 Kotak Kotak 17.500 0 Rp0 (Rp875.000)
Spesifikasi :
Buku Folio 200 Lbr 50 Buah Buah 53.400 0 Rp2.670.000 0 Buah Buah 53.400 0 Rp0 (Rp2.670.000)
Spesifikasi :

Hekter 50 Buah Buah 31.446 0 Rp1.572.300 0 Buah Buah 31.446 0 Rp0 (Rp1.572.300)
Spesifikasi : -

Klip Kertas 50 Kotak Kotak 6.000 0 Rp300.000 0 Kotak Kotak 6.000 0 Rp0 (Rp300.000)
Spesifikasi : Atom Trigonal klip
Map Biasa (Stop Map ) 125 Buah Buah 2.000 0 Rp250.000 0 Buah Buah 2.000 0 Rp0 (Rp250.000)
Spesifikasi : Fuji Film/ Folio Uk.24 x 35,5

Penggaris plastik 100 Buah Pcs 2.985 0 Rp298.500 0 Pcs Pcs 2.985 0 Rp0 (Rp298.500)
Spesifikasi : -

Pensil 2B 25 Buah Kotak 85.400 0 Rp2.135.000 0 Kotak Kotak 85.400 0 Rp0 (Rp2.135.000)
Spesifikasi :
rautan pensil 50 Buah Buah 5.600 0 Rp280.000 0 Buah Buah 5.600 0 Rp0 (Rp280.000)
Spesifikasi : -
Stabilo Boss 50 Buah Buah 16.600 0 Rp830.000 0 Buah Buah 16.600 0 Rp0 (Rp830.000)
Spesifikasi :

[-] Penghapus Pensil


Penghapus Pinsil 50 Buah Buah 4.200 0 Rp210.000 0 Buah Buah 4.200 0 Rp0 (Rp210.000)
Spesifikasi :

[-] Pulpen

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 56 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
pulpen 50 Lusin Lusin 53.850 0 Rp2.692.500 0 Lusin Lusin 53.850 0 Rp0 (Rp2.692.500)
Spesifikasi : -
[#] Blinder Clip 105 Rp324.450 Rp0 (Rp324.450)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] binder clip 105


Blinder Clip No 105 50 Kotak Kotak 6.489 0 Rp324.450 0 Kotak Kotak 6.489 0 Rp0 (Rp324.450)
Spesifikasi : -

[#] Buku Agenda Rp1.129.080 Rp0 (Rp1.129.080)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] buku agenda

buku agenda surat lux isi 200 15 Buah Buku 75.272 0 Rp1.129.080 0 Buku Buku 75.272 0 Rp0 (Rp1.129.080)
Spesifikasi : -

[#] Buku Ekspedisi Garis Merah Isi 100 Lembar Rp854.000 Rp0 (Rp854.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Buku Ekspedisi Garis Merah Isi 100 Lembar

Buku Ekspedisi Garis Merah Isi 100 Lembar 20 Buah Buah 42.700 0 Rp854.000 0 Buah Buah 42.700 0 Rp0 (Rp854.000)
Spesifikasi :
[#] Cutter Rp540.000 Rp0 (Rp540.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pisau Cutter


Cutter 30 Buah Buah 18.000 0 Rp540.000 0 Buah Buah 18.000 0 Rp0 (Rp540.000)
Spesifikasi : Ukuran L 500

[#] Fotocopy Rp750.000 Rp0 (Rp750.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Foto copy

Fotocopy 2500 Lembar Lembar 300 0 Rp750.000 0 Lembar Lembar 300 0 Rp0 (Rp750.000)
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] Map Odner surat Rp584.010 Rp0 (Rp584.010)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] map odner surat

Map Odner 15 Buah Buah 38.934 0 Rp584.010 0 Buah Buah 38.934 0 Rp0 (Rp584.010)
Spesifikasi : Uk : F4 Folio
[#] Map Plastik Folio Kancing Rp4.701.150 Rp0 (Rp4.701.150)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Map Plastik Folio Kancing

Map Plastik Folio Kancing 450 Lembar Buah 10.447 0 Rp4.701.150 0 Buah Buah 10.447 0 Rp0 (Rp4.701.150)
Spesifikasi : -
[#] Map Spring file Rp525.000 Rp0 (Rp525.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 57 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] Map Spring file


map spring file 35 Buah Buah 15.000 0 Rp525.000 0 Buah Buah 15.000 0 Rp0 (Rp525.000)
Spesifikasi : -

[#] Penggaris Besi Rp500.000 Rp0 (Rp500.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] penggaris besi

Penggaris Besi Ukuran 30 Cm 50 Buah Buah 10.000 0 Rp500.000 0 Buah Buah 10.000 0 Rp0 (Rp500.000)
Spesifikasi :

[#] Penghapus Pena Rp809.200 Rp0 (Rp809.200)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Penghapus Pena

Penghapus Tinta 34 Buah Buah 23.800 0 Rp809.200 0 Buah Buah 23.800 0 Rp0 (Rp809.200)
Spesifikasi :
[#] Pensil HB Rp483.000 Rp0 (Rp483.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pensil HB
Pensil Hb 12 Lusin Lusin 40.250 0 Rp483.000 0 Lusin Lusin 40.250 0 Rp0 (Rp483.000)
Spesifikasi :
[#] Pulpen Baliner Rp3.750.000 Rp0 (Rp3.750.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pulpen Baliner


Pulpen Balliner 12 Kotak Kotak 312.500 0 Rp3.750.000 0 Kotak Kotak 312.500 0 Rp0 (Rp3.750.000)
Spesifikasi :

[#] Spidol Hitam Permanet Rp1.155.040 Rp0 (Rp1.155.040)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] spidol hitam permanent

Spidol Hitam Permanet 10 Lusin Kotak 115.504 0 Rp1.155.040 0 Kotak Kotak 115.504 0 Rp0 (Rp1.155.040)
Spesifikasi : -

[#] Tinta Stempel otomatis Rp250.125 Rp0 (Rp250.125)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] tinta stempel otomatis

Tinta Stempel Otomatis 15 Botol Botol 16.675 0 Rp250.125 0 Botol Botol 16.675 0 Rp0 (Rp250.125)
Spesifikasi :
5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp38.031.750 Rp0 (Rp38.031.750)

[#] Belanja Alat Tulis Kantor Rp7.992.250 Rp0 (Rp7.992.250)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Amplop

Amplop Coklat 20 Kotak Kotak 35.650 0 Rp713.000 0 Kotak Kotak 35.650 0 Rp0 (Rp713.000)
Spesifikasi : Ukuran 11 x 26 cm

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 58 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Amplop Polos Panjang 50 Kotak Kotak 51.200 0 Rp2.560.000 0 Kotak Kotak 51.200 0 Rp0 (Rp2.560.000)
Spesifikasi :

[-] Belanja Kertas


Kertas Hvs A4 (70 Gram) 100 Rim Rim 75.000 0 Rp7.500.000 0 Rim Rim 75.000 0 Rp0 (Rp7.500.000)
Spesifikasi :
Kertas Tempel Pengingat (Sticky Notes) 50 Buah Buah 60.000 0 Rp3.000.000 0 Buah Buah 60.000 0 Rp0 (Rp3.000.000)
Spesifikasi :

[-] Memo Stick


Memo Stick Jaiko 50 Per Bungkus 34.385 0 Rp1.719.250 0 Bungkus 34.385 0 Rp0 (Rp1.719.250)
Spesifikasi : Joyko Bungkus Bungkus

[#] Kertas HVS F4 Rp21.286.000 Rp0 (Rp21.286.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Kertas HVS F4

Kertas Hvs F4 80 Gr 290 Rim Rim 73.400 0 Rp21.286.000 0 Rim Rim 73.400 0 Rp0 (Rp21.286.000)
Spesifikasi :

[#] kertas nomer antrian Rp1.253.500 Rp0 (Rp1.253.500)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] kertas nomer antrian

Kertas Nomor Antrian 50 Roll Roll 25.070 0 Rp1.253.500 0 Roll Roll 25.070 0 Rp0 (Rp1.253.500)
Spesifikasi : 80 x 80
5.1.02.01.01.0029 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Bahan Komputer Rp51.431.000 Rp0 (Rp51.431.000)

[#] Bahan Komputer Rp51.431.000 Rp0 (Rp51.431.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Flash Disk 32 Gb

Flash Disk 32 Gb 20 Buah Buah 356.800 0 Rp7.136.000 0 Buah Buah 356.800 0 Rp0 (Rp7.136.000)
Spesifikasi :
[-] Tinta Printer Hitam

Tinta Printer Hitam 150 Botol Botol 145.300 0 Rp21.795.000 0 Botol Botol 145.300 0 Rp0 (Rp21.795.000)
Spesifikasi :
[-] Tinta Printer Warna

Tinta Printer Warna 150 Buah Buah 150.000 0 Rp22.500.000 0 Buah Buah 150.000 0 Rp0 (Rp22.500.000)
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0030 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Perabot Kantor Rp121.900.000 Rp0 (Rp121.900.000)

[#] Floor Pallet Rp21.900.000 Rp0 (Rp21.900.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Floor Pallet

floor pallet 3 Set Set 7.300.000 0 Rp21.900.000 0 Set Set 7.300.000 0 Rp0 (Rp21.900.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 59 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Pembuatan Partisi Ruangan Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pembuatan Partisi Ruangan

pembuatan partisi ruangan 1 Paket Paket 100.000.000 0 Rp100.000.000 0 Paket Paket 100.000.000 0 Rp0 (Rp100.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.01.01.0031 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Listrik Rp50.460.000 Rp0 (Rp50.460.000)

[#] Baterei jam dinding (A2) Rp160.000 Rp0 (Rp160.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Baterei jam dinding (A2)

Baterai Aa 1 Box Box 160.000 0 Rp160.000 0 Box Box 160.000 0 Rp0 (Rp160.000)
Spesifikasi : isi 24

[#] Baterei Remote (A3) Rp300.000 Rp0 (Rp300.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Baterei Remote (A3)

Baterai Aaa 1 Box Box 300.000 0 Rp300.000 0 Box Box 300.000 0 Rp0 (Rp300.000)
Spesifikasi : isi 24
[#] belanja alat alat listrik Rp50.000.000 Rp0 (Rp50.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] belanja alat alat listrik


belanja alat-alat listrik dan elektronik kantor 1 Kegiatan Kegiatan 50.000.000 0 Rp50.000.000 0 Kegiatan 50.000.000 0 Rp0 (Rp50.000.000)
Spesifikasi : - Kegiatan
5.1.02.01.01.0036 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya Rp20.000.000 Rp0 (Rp20.000.000)

[#] Pembuatan Tempat Bermain Anak Rp20.000.000 Rp0 (Rp20.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Pembuatan Tempat Bermain Anak

pembuatan tempat bermain anak 1 Kegiatan Kegiatan 20.000.000 0 Rp20.000.000 0 Kegiatan 20.000.000 0 Rp0 (Rp20.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar Kegiatan
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp27.500.000 Rp0 (Rp27.500.000)

[#] Rapat koordinasi Rp17.500.000 Rp0 (Rp17.500.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Nasi kotak rapat koordinasi

nasi kotak 500 Kotak Kotak 35.000 0 Rp17.500.000 0 Kotak Kotak 35.000 0 Rp0 (Rp17.500.000)
Spesifikasi : -
[#] snack rapat koordinasi Rp10.000.000 Rp0 (Rp10.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] snack rapat koordinasi


Snack 500 Kotak Kotak 20.000 0 Rp10.000.000 0 Kotak Kotak 20.000 0 Rp0 (Rp10.000.000)
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0056 Belanja Makanan dan Minuman pada Fasilitas Pelayanan Urusan Kesehatan Rp2.422.581.900 Rp0 (Rp2.422.581.900)
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 60 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Makan Minum Pasien Rp2.422.581.900 Rp0 (Rp2.422.581.900)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] makan minum pasien


makan minum pasien 1 Tahun Tahun 2.422.581.900 0 Rp2.422.581.900 0 Tahun Tahun 2.422.581.900 0 Rp0 (Rp2.422.581.900)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp7.181.735.180 Rp0 (Rp7.181.735.180)


5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp6.975.735.180 Rp0 (Rp6.975.735.180)

5.1.02.02.01.0023 Belanja Jasa Tenaga Teknis Pertanian dan Pangan Rp50.000.000 Rp0 (Rp50.000.000)
[#] Belanja Pemeliharaan Taman Rp50.000.000 Rp0 (Rp50.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Pemeliharaan Taman


belanja pemeliharaan taman 1 Paket Paket 50.000.000 0 Rp50.000.000 0 Paket Paket 50.000.000 0 Rp0 (Rp50.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0026 Belanja Jasa Tenaga Administrasi Rp920.186.020 Rp0 (Rp920.186.020)


[#] Honor Tenaga Teknisi Rp920.186.020 Rp0 (Rp920.186.020)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Honorarium Tenaga Teknisi


honorarium petugas harian lepas teknisi 1 Tahun Tahun 920.186.020 0 Rp920.186.020 0 Tahun Tahun 920.186.020 0 Rp0 (Rp920.186.020)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0030 Belanja Jasa Tenaga Kebersihan Rp2.200.000.000 Rp0 (Rp2.200.000.000)


[#] Jasa Kebersihan Kantor Rp2.200.000.000 Rp0 (Rp2.200.000.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

jasa kebersihan kantor 1 Paket Tahun 2.200.000.000 0 Rp2.200.000.000 0 Tahun Tahun 2.200.000.000 0 Rp0 (Rp2.200.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.1.02.02.01.0031 Belanja Jasa Tenaga Keamanan Rp1.500.000.000 Rp0 (Rp1.500.000.000)

[#] jasa keamanan kantor Rp1.500.000.000 Rp0 (Rp1.500.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] jasa keamanan kantor

jasa keamanan kantor 1 Paket Tahun 1.500.000.000 0 Rp1.500.000.000 0 Tahun Tahun 1.500.000.000 0 Rp0 (Rp1.500.000.000)
Spesifikasi : rusd h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0033 Belanja Jasa Tenaga Supir Rp506.281.387 Rp0 (Rp506.281.387)

[#] Jasa Supir Ambulance Rp506.281.387 Rp0 (Rp506.281.387)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Jasa Supir Ambulance

jasa supir ambulance 1 Paket Paket 506.281.387 0 Rp506.281.387 0 Paket Paket 506.281.387 0 Rp0 (Rp506.281.387)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0034 Belanja Jasa Tenaga Juru Masak Rp1.259.567.773 Rp0 (Rp1.259.567.773)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 61 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Jasa Juru Masak Rp1.259.567.773 Rp0 (Rp1.259.567.773)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Jasa Juru Masak

jasa juru masak 1 Paket Paket 1.259.567.773 0 Rp1.259.567.773 0 Paket Paket 1.259.567.773 0 Rp0 (Rp1.259.567.773)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0051 Belanja Jasa Pengolahan Sampah Rp210.000.000 Rp0 (Rp210.000.000)

[#] PENGANGKUTAN LIMBAH MEDIS Rp210.000.000 Rp0 (Rp210.000.000)


Sumber Dana :

[-] Pengangkutan Limbah B3 Medis

Jasa Pengangkutan Limbah B3 Medis 500 Kg x 12 Kg 35.000 0 Rp210.000.000 0 Kg Kg 35.000 0 Rp0 (Rp210.000.000)
Spesifikasi : Bulan

5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp7.200.000 Rp0 (Rp7.200.000)

[#] Belanja Rekening Telepon Kantor Rp7.200.000 Rp0 (Rp7.200.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Rekening Telepon Kantor

belanja rekening telepon kantor 12 Bulan Bulan 600.000 0 Rp7.200.000 0 Bulan Bulan 600.000 0 Rp0 (Rp7.200.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0060 Belanja Tagihan Air Rp99.600.000 Rp0 (Rp99.600.000)


[#] Belanja Tagihan Air Rp99.600.000 Rp0 (Rp99.600.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja tagihan Air


belanja tagihan air 12 Bulan Bulan 8.300.000 0 Rp99.600.000 0 Bulan Bulan 8.300.000 0 Rp0 (Rp99.600.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0063 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan Rp200.400.000 Rp0 (Rp200.400.000)


[#] Belanja Paket Pulsa HP Rp1.200.000 Rp0 (Rp1.200.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] pulsa paket data


Pulsa Paket Data 12 Bulan Bulan 100.000 0 Rp1.200.000 0 Bulan Bulan 100.000 0 Rp0 (Rp1.200.000)
Spesifikasi : -

[#] Belanja Tagihan Internet Rp199.200.000 Rp0 (Rp199.200.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Tagihan Internet


belanja tagihan internet 12 Bulan Bulan 16.600.000 0 Rp199.200.000 0 Bulan Bulan 16.600.000 0 Rp0 (Rp199.200.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0067 Belanja Pembayaran Pajak, Bea, dan Perizinan Rp22.500.000 Rp0 (Rp22.500.000)
[#] Perpanjangan STNK Rp22.500.000 Rp0 (Rp22.500.000)
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Perpanjangan STNK

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 62 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
perpanjangan stnk kendaraan dinas operasional roda 4 3 Unit Unit 7.500.000 0 Rp22.500.000 0 Unit Unit 7.500.000 0 Rp0 (Rp22.500.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.08 Belanja Jasa Konsultansi Konstruksi Rp6.000.000 Rp0 (Rp6.000.000)


5.1.02.02.08.0028 Belanja Jasa Konsultansi Spesialis-Jasa Pengujian dan Analisa Komposisi dan Tingkat Rp6.000.000 Rp0 (Rp6.000.000)
Kemurnian

[#] pengujian air limbah Rp6.000.000 Rp0 (Rp6.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] pengujian air limbah

Jasa Sertifikasi Air Limbah 12 Per Titik Per Titik 500.000 0 Rp6.000.000 0 Per Titik Per Titik 500.000 0 Rp0 (Rp6.000.000)
Spesifikasi : Pengujian Air Limbah

5.1.02.02.12 Belanja Kursus/Pelatihan, Sosialisasi, Bimbingan Teknis serta Pendidikan dan Pelatihan Rp200.000.000 Rp0 (Rp200.000.000)
5.1.02.02.12.0003 Belanja Bimbingan Teknis Rp200.000.000 Rp0 (Rp200.000.000)

[#] Belanja Bimbingan Teknis Pelatihan/Workshop Rp200.000.000 Rp0 (Rp200.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Belanja Bimbingan Teknis Pelatihan/Workshop RSUD Medan Labuhan

Biaya diklat/kursus/workshop/seminar/lokakarya/sejenisnya 1 Tahun Tahun 200.000.000 0 Rp200.000.000 0 Tahun Tahun 200.000.000 0 Rp0 (Rp200.000.000)
Spesifikasi : Biaya
diklat/kursus/workshop/seminar/lokakarya/sejenisnya

5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp1.084.800.000 Rp0 (Rp1.084.800.000)

5.1.02.03.02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Rp884.800.000 Rp0 (Rp884.800.000)


5.1.02.03.02.0035 Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan Darat Bermotor-Kendaraan Dinas Bermotor Rp49.800.000 Rp0 (Rp49.800.000)
Perorangan

[#] Biaya Pemeliharaan Mobil Ambulance Rp49.800.000 Rp0 (Rp49.800.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Biaya Pemeliharaan Mobil Ambulance

biaya pemeliharaan mobil ambulance 3 Unit Unit 16.600.000 0 Rp49.800.000 0 Unit Unit 16.600.000 0 Rp0 (Rp49.800.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.03.02.0117 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Kantor-Alat Kantor Lainnya Rp575.000.000 Rp0 (Rp575.000.000)

[#] Jasa Kalibrasi Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Jasa Kalibrasi

jasa kalibrasi 1 Paket Paket 100.000.000 0 Rp100.000.000 0 Paket Paket 100.000.000 0 Rp0 (Rp100.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

[#] Jasa Pemeliharaan IPAL Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Jasa Pemeliharaan IPAL

jasa pemeliharaan ipal 1 Paket Paket 100.000.000 0 Rp100.000.000 0 Paket Paket 100.000.000 0 Rp0 (Rp100.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 63 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Pemeliharaan Lift Rp200.000.000 Rp0 (Rp200.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Pemeliharaan Lift RSUD Medan Labuhan

Pemeliharaan Lift 1 Tahun Tahun 200.000.000 0 Rp200.000.000 0 Tahun Tahun 200.000.000 0 Rp0 (Rp200.000.000)
Spesifikasi : Pemeliharaan Lift

[#] pemeliharaan mesin genset Rp75.000.000 Rp0 (Rp75.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] pemeliharaan mesin genset

pemeliharaan mesin genset 1 Tahun Tahun 75.000.000 0 Rp75.000.000 0 Tahun Tahun 75.000.000 0 Rp0 (Rp75.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

[#] Pemeliharaan peralatan perlengkapan perkantoran Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)


Sumber Dana :
[-] Pemeliharaan Peralatan Elektronik

Pemeliharaan Peralatan Elektronik 1 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 0 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp0 (Rp100.000.000)
Spesifikasi : Pemeliharaan Peralatan Elektronik
5.1.02.03.02.0120 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Rumah Tangga-Alat Pembersih Rp60.000.000 Rp0 (Rp60.000.000)

[#] Retribusi Sampah Rp60.000.000 Rp0 (Rp60.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Retribusi Sampah

retribusi sampah 12 Bulan Bulan 5.000.000 0 Rp60.000.000 0 Bulan Bulan 5.000.000 0 Rp0 (Rp60.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.03.02.0121 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Rumah Tangga-Alat Pendingin Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)

[#] pemeliharaan ac Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pemeliharaan AC

pemeliharaan ac 1 Paket Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 0 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp0 (Rp100.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.03.02.0204 Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan Kesehatan-Alat Kedokteran-Alat Kedokteran Umum Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)

[#] Pemeliharaan Alat Medis Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pemeliharaan Alat Medis

pemeliharaan alat medis 1 Paket Paket 100.000.000 0 Rp100.000.000 0 Paket Paket 100.000.000 0 Rp0 (Rp100.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.03.03 Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)

5.1.02.03.03.0001 Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-Bangunan Gedung Tempat Kerja-Bangunan Gedung Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)
Kantor

[#] pemeliharaan gedung Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Pemeliharaan Gedung
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 64 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Biaya Pemeliharaan Gedung Kantor 1 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 0 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp0 (Rp100.000.000)
Spesifikasi : 1 Tahun
5.1.02.03.04 Belanja Pemeliharaan Jalan, Jaringan, dan Irigasi Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)

5.1.02.03.04.0125 Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Listrik-Jaringan Distribusi Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)

[#] Pemeliharaan Listriik Rp100.000.000 Rp0 (Rp100.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pemeliharaan Listriik

pemeliharaan listriik 1 Paket Paket 100.000.000 0 Rp100.000.000 0 Paket Paket 100.000.000 0 Rp0 (Rp100.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2 BELANJA MODAL Rp1.374.500.000 Rp0 (Rp1.374.500.000)

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp1.374.500.000 Rp0 (Rp1.374.500.000)

5.2.02.03 Belanja Modal Alat Bengkel dan Alat Ukur Rp73.000.000 Rp0 (Rp73.000.000)

5.2.02.03.02 Belanja Modal Alat Bengkel Tak Bermesin Rp73.000.000 Rp0 (Rp73.000.000)
5.2.02.03.02.0007 Belanja Modal Perkakas Bengkel Kerja Rp73.000.000 Rp0 (Rp73.000.000)

[#] Belanja Alat Bengkel Bermesin Rp73.000.000 Rp0 (Rp73.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] pengadaan peralatan bengkel

pengadaan peralatan bengkel 1 Tahun Tahun 73.000.000 0 Rp73.000.000 0 Tahun Tahun 73.000.000 0 Rp0 (Rp73.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga Rp94.000.000 Rp0 (Rp94.000.000)

5.2.02.05.02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Rp94.000.000 Rp0 (Rp94.000.000)

5.2.02.05.02.0006 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) Rp94.000.000 Rp0 (Rp94.000.000)

[#] Exaust Fan 20 Inchi Rp8.000.000 Rp0 (Rp8.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Exaust Fan 20 Inchi

exaust fan 20 inchi 4 Unit Unit 2.000.000 0 Rp8.000.000 0 Unit Unit 2.000.000 0 Rp0 (Rp8.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

[#] Pengadaan Mesin RO Rp60.000.000 Rp0 (Rp60.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pengadaan Mesin RO

pengadaan mesin ro 4 Unit Unit 15.000.000 0 Rp60.000.000 0 Unit Unit 15.000.000 0 Rp0 (Rp60.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

[#] Perlak (Alas Tidur Pasien) Rp26.000.000 Rp0 (Rp26.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Perlak (Alas Tidur Pasien)

perlak (alas tidur pasien) 104 Buah Unit 250.000 0 Rp26.000.000 0 Unit Unit 250.000 0 Rp0 (Rp26.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan Rp7.500.000 Rp0 (Rp7.500.000)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 65 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.2.02.07.01 Belanja Modal Alat Kedokteran Rp7.500.000 Rp0 (Rp7.500.000)

5.2.02.07.01.0029 Belanja Modal Alat Kedokteran Lainnya Rp7.500.000 Rp0 (Rp7.500.000)

[#] Alat pengukur radiasi Rontgen (Sinar x) Rp7.500.000 Rp0 (Rp7.500.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Alat pengukur radiasi Rontgen (Sinar x)

alat pengukur radiasi rontgen (sinar x) 1 Unit Unit 7.500.000 0 Rp7.500.000 0 Unit Unit 7.500.000 0 Rp0 (Rp7.500.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.10 Belanja Modal Komputer Rp1.200.000.000 Rp0 (Rp1.200.000.000)

5.2.02.10.02 Belanja Modal Peralatan Komputer Rp1.200.000.000 Rp0 (Rp1.200.000.000)

5.2.02.10.02.0004 Belanja Modal Peralatan Jaringan Rp1.200.000.000 Rp0 (Rp1.200.000.000)

[#] Pengembangan SIM-RS Rp1.200.000.000 Rp0 (Rp1.200.000.000)


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pengembangan SIM-RS

pengembangan sim-rs 1 Paket Paket 1.200.000.000 0 Rp1.200.000.000 0 Paket Paket 1.200.000.000 0 Rp0 (Rp1.200.000.000)
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp12.873.840.835 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 (Rp12.873.840.835)

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.34 Operasional Pelayanan Fasilitas Kesehatan Lainnya

Sumber Pendanaan : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Operasional Pelayanan Fasilitas Kesehatan Lainnya 12 Dokumen Jumlah Dokumen Operasional Pelayanan Fasilitas Kesehatan Lainnya 12 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp29.158.061.000 Rp463.437.000 (Rp28.694.624.000)


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp29.158.061.000 Rp463.437.000 (Rp28.694.624.000)

5.1.02.01 Belanja Barang Rp20.302.061.000 Rp417.937.000 (Rp19.884.124.000)

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp20.302.061.000 Rp417.937.000 (Rp19.884.124.000)

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp8.494.061.000 Rp108.860.000 (Rp8.385.201.000)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 66 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) Rp8.494.061.000 Rp0 (Rp8.494.061.000)


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] BOK

Fotocopy 33976004 Lembar Lembar 250 0 Rp8.494.001.000 0 Lembar Lembar 250 0 Rp0 (Rp8.494.001.000)
Spesifikasi : -

Modul 2 Set Set 30.000 0 Rp60.000 0 Set Set 30.000 0 Rp0 (Rp60.000)
Spesifikasi :
[#] dokumen Rp0 Rp108.860.000 Rp108.860.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Fotocopy 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 544300 Lembar 200 0 Rp108.860.000 Rp108.860.000
Spesifikasi : Lembar

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp11.808.000.000 Rp309.077.000 (Rp11.498.923.000)


[#] BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) Rp11.808.000.000 Rp0 (Rp11.808.000.000)
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] BOK
Makanan dan Minuman di Hotel + Coffee 120 Pack x 12 Bulan x 41 Pack 200.000 0 Rp11.808.000.000 0 Pack Pack 200.000 0 Rp0 (Rp11.808.000.000)
Breaks Lokasi
Spesifikasi : Makan dan Minum kegiatan di
Hotel beserta coffee breaks

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN Rp0 Rp309.077.000 Rp309.077.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 309.077.000 0 Rp309.077.000 Rp309.077.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp8.856.000.000 Rp45.500.000 (Rp8.810.500.000)

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp8.856.000.000 Rp45.500.000 (Rp8.810.500.000)

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp8.856.000.000 Rp45.500.000 (Rp8.810.500.000)

[#] BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) Rp8.856.000.000 Rp0 (Rp8.856.000.000)


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] BOK

Pengganti Transpot 30 Orang x 12 Bulan x 41 Orang 100.000 0 Rp8.856.000.000 0 Orang Orang 100.000 0 Rp0 (Rp8.856.000.000)
Spesifikasi : Lokasi x 6 Kegiatan

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN Rp0 Rp45.500.000 Rp45.500.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 67 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DNEGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 45.500.000 0 Rp45.500.000 Rp45.500.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp29.158.061.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp463.437.000 (Rp28.694.624.000)

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.35 Pelaksanaan Akreditasi Fasilitas Kesehatan di Kabupaten/Kota

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan; Kota Medan; Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Fasilitas Kesehatan yang Terakreditasi di Kabupaten/Kota 3 Unit Jumlah Fasilitas Kesehatan yang Terakreditasi di Kabupaten/Kota 3 Unit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp1.377.237.584 Rp1.377.237.584 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp1.377.237.584 Rp1.377.237.584 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp341.337.584 Rp341.337.584 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp341.337.584 Rp341.337.584 Rp0


5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp22.042.700 Rp22.042.700 Rp0

[#] ATK Rp10.642.700 Rp10.642.700 Rp0


Sumber Dana :
[-] Pembinaan Mutu Re-Akreditasi dan Akreditasi Puskesmas

Binder Clip Besar 19 Lusin Lusin 55.000 0 Rp1.045.000 19 Lusin Lusin 55.000 0 Rp1.045.000 Rp0
Spesifikasi :
Map Plastik Folio Kancing 57 Buah Buah 19.550 0 Rp1.114.350 57 Buah Buah 19.550 0 Rp1.114.350 Rp0
Spesifikasi : Uk 32 x 21
Spidol Whiteboard 9 Kotak Kotak 153.100 0 Rp1.377.900 9 Kotak Kotak 153.100 0 Rp1.377.900 Rp0
Spesifikasi :

Stabilo Boss 57 Buah Buah 16.600 0 Rp946.200 57 Buah Buah 16.600 0 Rp946.200 Rp0
Spesifikasi :

Stop Map Kertas Batik (Uk. Folio) 57 Buah Buah 14.700 0 Rp837.900 57 Buah Buah 14.700 0 Rp837.900 Rp0
Spesifikasi :
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 68 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] Penilaian / Survei Akreditasi Puskesmas

Binder Clip Besar 19 Lusin Lusin 55.000 0 Rp1.045.000 19 Lusin Lusin 55.000 0 Rp1.045.000 Rp0
Spesifikasi :

Map Plastik Folio Kancing 57 Buah Buah 19.550 0 Rp1.114.350 57 Buah Buah 19.550 0 Rp1.114.350 Rp0
Spesifikasi : Uk 32 x 21
Spidol Whiteboard 9 Kotak Kotak 153.100 0 Rp1.377.900 9 Kotak Kotak 153.100 0 Rp1.377.900 Rp0
Spesifikasi :

Stabilo Boss 57 Buah Buah 16.600 0 Rp946.200 57 Buah Buah 16.600 0 Rp946.200 Rp0
Spesifikasi :

Stop Map Kertas Batik (Uk. Folio) 57 Buah Buah 14.700 0 Rp837.900 57 Buah Buah 14.700 0 Rp837.900 Rp0
Spesifikasi :

[#] Penggandaan Materi Rp11.400.000 Rp11.400.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Pembinaan Mutu Re-Akreditasi dan Akreditasi Puskesmas

Fotocopy 19000 Lembar Lembar 300 0 Rp5.700.000 19000 Lembar 300 0 Rp5.700.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar

[-] Penilaian / Survei Akreditasi Puskesmas

Fotocopy 19000 Lembar Lembar 300 0 Rp5.700.000 19000 Lembar 300 0 Rp5.700.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar

5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp6.669.000 Rp6.669.000 Rp0

[#] ATK Rp6.669.000 Rp6.669.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Pembinaan Mutu Re-Akreditasi dan Akreditasi Puskesmas

Kertas Hvs F4 57 Rim Rim 58.500 0 Rp3.334.500 57 Rim Rim 58.500 0 Rp3.334.500 Rp0
Spesifikasi : 70 gram, folio isi 500 lembar

[-] Penilaian / Survei Akreditasi Puskesmas

Kertas Hvs F4 57 Rim Rim 58.500 0 Rp3.334.500 57 Rim Rim 58.500 0 Rp3.334.500 Rp0
Spesifikasi : 70 gram, folio isi 500 lembar

5.1.02.01.01.0029 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Bahan Komputer Rp11.200.500 Rp11.200.500 Rp0

[#] ATK Rp11.200.500 Rp11.200.500 Rp0


Sumber Dana :

[-] Pembinaan Mutu Re-Akreditasi dan Akreditasi Puskesmas

Flash Disk 16 Gb 57 Buah Buah 196.500 0 Rp11.200.500 57 Buah Buah 196.500 0 Rp11.200.500 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp301.425.384 Rp301.425.384 Rp0

[#] Biaya Kegiatan Rapat atau Pertemuan di luar kantor Rp42.625.000 Rp42.625.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Pembinaan Mutu Re-Akreditasi dan Akreditasi Puskesmas

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 69 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Biaya Kegiatan Rapat Atau Pertemuan Di Luar Kantor 155 Orang / Orang/Paket 275.000 0 Rp42.625.000 155 Orang / Orang/Paket 275.000 0 Rp42.625.000 Rp0
Setingkat Eselon Ii Provinsi Sumatera Utara Fullday Paket / Paket /
Spesifikasi : Pekerjaan Pekerjaan

[#] Konsumsi Rapat Rp258.800.384 Rp258.800.384 Rp0


Sumber Dana :

[-] Pembinaan Mutu Re-Akreditasi dan Akreditasi Puskesmas

Kue Kotak 4352 Kotak Kotak 19.467 0 Rp84.720.384 4352 Kotak Kotak 19.467 0 Rp84.720.384 Rp0
Spesifikasi :

Nasi Kotak VIP 4352 Kotak Kotak 40.000 0 Rp174.080.000 4352 Kotak Kotak 40.000 0 Rp174.080.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk
+ Rendang/Ikan+Ayam

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp608.400.000 Rp608.400.000 Rp0


5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp608.400.000 Rp608.400.000 Rp0

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp307.800.000 Rp307.800.000 Rp0

[#] Jasa Profesi Rp307.800.000 Rp307.800.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Penilaian / Survei Akreditasi Puskesmas

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii 342 Orang / Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp307.800.000 342 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp307.800.000 Rp0
Ke Bawah/ Yang Disetarakan / Pelajaran Jam /
Spesifikasi : Pelajaran

5.1.02.02.01.0004 Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan dan Sekretariat Tim Pelaksana Kegiatan Rp300.600.000 Rp300.600.000 Rp0
[#] Honorarium Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas Rp300.600.000 Rp300.600.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Penilaian / Survei Akreditasi Puskesmas


Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan Yang Ditetapkan 6 Orang / Bulan Orang/Bulan 650.000 0 Rp3.900.000 6 Orang / Orang/Bulan 650.000 0 Rp3.900.000 Rp0
Oleh Sekretaris Daerah Ketua Bulan
Spesifikasi :

Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan Yang Ditetapkan 6 Orang / Bulan Orang/Bulan 700.000 0 Rp4.200.000 6 Orang / Orang/Bulan 700.000 0 Rp4.200.000 Rp0
Oleh Sekretaris Daerah Penanggung Jawab Bulan
Spesifikasi :
Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan Yang Ditetapkan 6 Orang / Bulan Orang/Bulan 750.000 0 Rp4.500.000 6 Orang / Orang/Bulan 750.000 0 Rp4.500.000 Rp0
Oleh Sekretaris Daerah Pengarah Bulan
Spesifikasi :

Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan Yang Ditetapkan 576 Orang / Orang/Bulan 500.000 0 Rp288.000.000 576 Orang / Orang/Bulan 500.000 0 Rp288.000.000 Rp0
Oleh Sekretaris Daerah Sekretaris/ Anggota Bulan Bulan
Spesifikasi :
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp427.500.000 Rp427.500.000 Rp0

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp427.500.000 Rp427.500.000 Rp0

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp13.300.000 Rp13.300.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 70 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp13.300.000 Rp13.300.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Pembinaan Mutu Re-Akreditasi dan Akreditasi Puskesmas

Pengganti Transpot 133 Orang / Kali Orang 100.000 0 Rp13.300.000 133 Orang / Orang 100.000 0 Rp13.300.000 Rp0
Spesifikasi : Kali

5.1.02.04.01.0005 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota Rp414.200.000 Rp414.200.000 Rp0

[#] Jasa Profesi Rp414.200.000 Rp414.200.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Penilaian / Survei Akreditasi

Biaya Penginapan Pejabat Eselon Iii/ Gol Iv Di Provinsi 152 Orang / Hari Orang/Hari 1.100.000 0 Rp167.200.000 152 Orang / Orang/Hari 1.100.000 0 Rp167.200.000 Rp0
Sumatera Utara Hari
Spesifikasi :

[-] Penilaian / Survei Akreditasi Puskesmas

Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah (Luar Provinsi) - 38 Orang / Kali Orang/Kali 6.500.000 0 Rp247.000.000 38 Orang / Orang/Kali 6.500.000 0 Rp247.000.000 Rp0
Narasumber Kali
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.377.237.584 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.377.237.584 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.38 Penyediaan dan Pengelolaan Sistem Penanganan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT)

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Public Safety Center (PSC 119) Tersediaan, Terkelolaan dan Terintegrasi 1 Unit Jumlah Public Safety Center (PSC 119) Tersediaan, Terkelolaan dan 1 Unit
Dengan Rumah Sakit Dalam Satu Sistem Penanganan Gawat Darurat Terpadu Terintegrasi Dengan Rumah Sakit Dalam Satu Sistem Penanganan Gawat
(SPGDT) Darurat Terpadu (SPGDT)

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp412.648.040 Rp412.648.040 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp412.648.040 Rp412.648.040 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp2.936.040 Rp2.936.040 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp2.936.040 Rp2.936.040 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 71 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.01.01.0010 Belanja Bahan-Isi Tabung Gas Rp2.336.040 Rp2.336.040 Rp0

[#] OPERASIONAL PSC Rp2.336.040 Rp2.336.040 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Isi Ulang Tabung Gas Oksigen 30 Kali Tabung 77.868 0 Rp2.336.040 30 Kali Tabung 77.868 0 Rp2.336.040 Rp0
Spesifikasi : -

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp600.000 Rp600.000 Rp0

[#] OPERASIONAL PSC Rp600.000 Rp600.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Fotocopy 2000 Lembar Lembar 300 0 Rp600.000 2000 Lembar Lembar 300 0 Rp600.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp409.712.000 Rp409.712.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp409.712.000 Rp409.712.000 Rp0

5.1.02.02.01.0033 Belanja Jasa Tenaga Supir Rp20.400.000 Rp20.400.000 Rp0


[#] OPERASIONAL PSC Rp20.400.000 Rp20.400.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]
Honorarium Supir Kendaraan Dinas Kecamatan 12 Orang / Orang/Bulan 1.700.000 0 Rp20.400.000 12 Orang / Orang/Bulan 1.700.000 0 Rp20.400.000 Rp0
Spesifikasi : Bulan Bulan
5.1.02.02.01.0071 Belanja Lembur Rp389.312.000 Rp389.312.000 Rp0

[#] Uang Lembur Non PNS Rp111.200.000 Rp111.200.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] HARI KERJA

Uang Lembur 3400 Orang / Jam 10.000 0 Rp34.000.000 3400 Orang / Jam 10.000 0 Rp34.000.000 Rp0
Spesifikasi : Pegawai Non PNS Hari Hari
[-] HARI LIBUR

belanja lembur pegawai non PNS hari libur 2516 Orang / Orang / Jam 20.000 0 Rp50.320.000 2516 Orang / Orang / Jam 20.000 0 Rp50.320.000 Rp0
Spesifikasi : belanja lembur pegawai non PNS hari Hari Hari
libur

[-] Uang makan lembur tim psc

Uang Makan (Lembur >2 jam) 768 Kotak Orang 35.000 0 Rp26.880.000 768 Kotak Orang 35.000 0 Rp26.880.000 Rp0
Spesifikasi : Pegawai non PNS

[#] Uang lembur tim PSC ASN Hari Kerja Rp278.112.000 Rp278.112.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] HARI KERJA

Uang Lembur 4200 Orang / Jam 20.000 0 Rp84.000.000 4200 Orang / Jam 20.000 0 Rp84.000.000 Rp0
Spesifikasi : Golongan III Jam Jam

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 72 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] HARI LIBUR

Belanja lembur PNS gol. III hari libur 3432 Orang / Orang / Jam 40.000 0 Rp137.280.000 3432 Orang / Orang / Jam 40.000 0 Rp137.280.000 Rp0
Spesifikasi : Belanja lembur PNS gol. III hari libur Jam Jam

[-] Uang makan lembur tim psc

Uang Makan (Lembur >2 jam) 1536 Orang / Orang 37.000 0 Rp56.832.000 1536 Orang / Orang 37.000 0 Rp56.832.000 Rp0
Spesifikasi : Golongan III Kali Kali

5.2 BELANJA MODAL Rp10.391.875 Rp10.391.875 Rp0

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp10.391.875 Rp10.391.875 Rp0

5.2.02.07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan Rp10.391.875 Rp10.391.875 Rp0
5.2.02.07.01 Belanja Modal Alat Kedokteran Rp5.720.000 Rp5.720.000 Rp0

5.2.02.07.01.0001 Belanja Modal Alat Kedokteran Umum Rp5.720.000 Rp5.720.000 Rp0

[#] OPERASIONAL PSC Rp5.720.000 Rp5.720.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Stetoscope Dewasa 10 Buah Unit 572.000 0 Rp5.720.000 10 Buah Unit 572.000 0 Rp5.720.000 Rp0
Spesifikasi :

5.2.02.07.02 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Rp4.671.875 Rp4.671.875 Rp0

5.2.02.07.02.0005 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya Rp4.671.875 Rp4.671.875 Rp0

[#] OPERASIONAL PSC Rp4.671.875 Rp4.671.875 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Thermogun Thermometer 5 Buah Buah 934.375 0 Rp4.671.875 5 Buah Buah 934.375 0 Rp4.671.875 Rp0
Spesifikasi : TEMPERATUR MONITOR

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp423.039.915 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp423.039.915 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.39 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Dasar Melalui Pendekatan Keluarga

Sumber Pendanaan : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar, PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi :

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Keluarga Yang Sudah Dikunjungi dan Diintervensi Masalah Kesehatannya Oleh Tenaga Kesehatan Puskesmas 330476 Keluarga

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Maret

Keterangan :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 73 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp27.000.000 Rp27.000.000


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp27.000.000 Rp27.000.000

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp27.000.000 Rp27.000.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp27.000.000 Rp27.000.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp27.000.000 Rp27.000.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH Rp0 Rp27.000.000 Rp27.000.000
SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG TELAH
SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 27.000.000 0 Rp27.000.000 Rp27.000.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp27.000.000 Rp27.000.000

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.40 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang dengan Tuberkulosis

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah orang dengan Tuberkulosis yang mendapatkan pelayanan 3399 Orang Jumlah orang dengan Tuberkulosis yang mendapatkan pelayanan 3399 Orang
kesehatan sesuai standar kesehatan sesuai standar

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp199.758.800 Rp199.758.800 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp199.758.800 Rp199.758.800 Rp0


5.1.02.01 Belanja Barang Rp199.758.800 Rp199.758.800 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp199.758.800 Rp199.758.800 Rp0

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0

[#] PEMANTAUAN KEPATUHAN MINUM OBAT BAGI PASIEN TB R0 Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 74 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Pertamax 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0043 Belanja Natura dan Pakan-Natura Rp193.140.000 Rp193.140.000 Rp0


[#] PMT GIZI UNTUK PENDERITA TB RESISTEN OBAT Rp193.140.000 Rp193.140.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Beras 3000 Kg Kg 21.000 0 Rp63.000.000 3000 Kg Kg 21.000 0 Rp63.000.000 Rp0
Spesifikasi :

Gula Pasir 600 Kg Kg 18.900 0 Rp11.340.000 600 Kg Kg 18.900 0 Rp11.340.000 Rp0


Spesifikasi :

Kacang Hijau 600 Kg Kg 33.000 0 Rp19.800.000 600 Kg Kg 33.000 0 Rp19.800.000 Rp0


Spesifikasi :

Susu Bubuk 400 Gr 1200 Kotak Kotak 82.500 0 Rp99.000.000 1200 Kotak Kotak 82.500 0 Rp99.000.000 Rp0
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp199.758.800 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp199.758.800 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.41 Pengelolaan pelayanan kesehatan orang dengan HIV (ODHIV)

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah orang dengan HIV (ODHIV) yang mendapatkan pelayanan 5000 Orang Jumlah orang dengan HIV (ODHIV) yang mendapatkan pelayanan 5000 Orang
kesehatan sesuai standar kesehatan sesuai standar

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp48.549.350 Rp48.549.350 Rp0


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp48.549.350 Rp48.549.350 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp43.149.350 Rp43.149.350 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp43.149.350 Rp43.149.350 Rp0

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 75 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] BIMBINGAN TEKNIS PENERAPAN APLIKASI SIHA 2.0 Rp6.618.800 Rp6.618.800 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Pertamax 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 400 Liter Liter 16.547 0 Rp6.618.800 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp605.050 Rp605.050 Rp0

[#] BIMBINGAN TEKNIS PENERAPAN APLIKASI SIHA 2.0 Rp199.500 Rp199.500 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Ballpoint 10 Buah Buah 5.000 0 Rp50.000 10 Buah Buah 5.000 0 Rp50.000 Rp0
Spesifikasi :

Binder Clip 200 5 Kotak Kotak 23.000 0 Rp115.000 5 Kotak Kotak 23.000 0 Rp115.000 Rp0
Spesifikasi :

Stop Map Biasa 10 Lembar Buah 3.450 0 Rp34.500 10 Lembar Buah 3.450 0 Rp34.500 Rp0
Spesifikasi : plastik
[#] MONITORING DAN EVALUASI DILAYANAN VCT DAN PDT Rp405.550 Rp405.550 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Ballpoint 10 Buah Buah 5.000 0 Rp50.000 10 Buah Buah 5.000 0 Rp50.000 Rp0
Spesifikasi :

Binder Clip No. 105 5 Kotak Kotak 23.500 0 Rp117.500 5 Kotak Kotak 23.500 0 Rp117.500 Rp0
Spesifikasi :

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan pemasangan

Stop Map Biasa 10 Lembar Buah 3.450 0 Rp34.500 10 Lembar Buah 3.450 0 Rp34.500 Rp0
Spesifikasi : plastik

5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp175.500 Rp175.500 Rp0

[#] BIMBINGAN TEKNIS PENERAPAN APLIKASI SIHA 2.0 Rp175.500 Rp175.500 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Kertas Hvs F4 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 3 Rim Rim 58.500 0 Rp175.500 Rp0
Spesifikasi : 70 gram, folio isi 500 lembar

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp35.750.000 Rp35.750.000 Rp0

[#] MONITORING DAN EVALUASI DILAYANAN VCT DAN PDT Rp35.750.000 Rp35.750.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Makan dan Minum Rapat 130 Orang Pack 275.000 0 Rp35.750.000 130 Orang Pack 275.000 0 Rp35.750.000 Rp0
Spesifikasi : -

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 76 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0

[#] MONITORING DAN EVALUASI DILAYANAN VCT DAN PDT Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii Ke Bawah/ Yang 6 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 6 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Disetarakan Jam Jam
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp48.549.350 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp48.549.350 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.42 Pengelolaan pelayanan kesehatan Malaria

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah orang yang mendapatkan pelayanan kesehatan malaria 100 Orang Jumlah orang yang mendapatkan pelayanan kesehatan malaria 100 Orang

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp8.850.000 Rp60.850.000 Rp52.000.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp8.850.000 Rp60.850.000 Rp52.000.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp6.550.000 Rp58.550.000 Rp52.000.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp6.550.000 Rp58.550.000 Rp52.000.000


5.1.02.01.01.0002 Belanja Bahan-Bahan Kimia Rp0 Rp52.000.000 Rp52.000.000

[#] Malaria Rp0 Rp52.000.000 Rp52.000.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Pengadaan RDT Malaria

RDT Malaria 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 52.000.000 0 Rp52.000.000 Rp52.000.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp300.000 Rp300.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 77 dari 80
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] PELATIHAN E-SIMAL ONLINE Rp300.000 Rp300.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Fotocopy 1000 Lembar 300 0 Rp300.000 1000 Lembar 300 0 Rp300.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar Lembar

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp6.250.000 Rp6.250.000 Rp0


[#] PELATIHAN E-SIMAL ONLINE Rp6.250.000 Rp6.250.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Makanan dan Minuman di Hotel + Coffee Breaks 25 Orang Pack 250.000 0 Rp6.250.000 25 Orang Pack 250.000 0 Rp6.250.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp2.300.000 Rp2.300.000 Rp0


5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp2.300.000 Rp2.300.000 Rp0

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp2.300.000 Rp2.300.000 Rp0

[#] PELATIHAN E-SIMAL ONLINE Rp2.300.000 Rp2.300.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

honorarium moderator 1 Orang Orang 500.000 0 Rp500.000 1 Orang Orang 500.000 0 Rp500.000 Rp0
Spesifikasi : -

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii 2 Orang Orang/Jam 900.000 0 Rp1.800.000 2 Orang Orang/Jam 900.000 0 Rp1.800.000 Rp0
Ke Bawah/ Yang Disetarakan
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp8.850.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp60.850.000 Rp52.000.000
Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp295.683.635.326 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp268.947.689.638 (Rp26.735.945.688)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 78 dari 80
Rencana Penarikan Dana per Bulan
Medan, tanggal 27 April 2023
Januari Rp19.273.161.600 Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp19.273.161.600

Maret Rp21.100.994.100

April Rp22.148.803.196
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Mei Rp31.511.715.684 NIP: 197607182003121002
Juni Rp22.954.220.891
Mengesahkan,
Juli Rp26.153.986.172
PPKD
Agustus Rp20.626.933.050

September Rp21.764.558.150

Oktober Rp21.052.771.595

November Rp20.465.630.800 DRS. ZULKARNAIN, M.SI


NIP: 196501271986031003
Desember Rp22.621.752.800

Jumlah Rp268.947.689.638

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 79 dari 80
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 80 dari 80
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 %
Kesehatan Kesehatan

Kegiatan : 1.02.02.2.03 Penyelenggaraan Sistem Informasi Kesehatan Secara Terintegrasi

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp654.187.774 (terbilang: enam ratus lima puluh empat juta seratus delapan puluh tujuh ribu tujuh ratus tujuh puluh empat rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 %
(SPM) Bidang Kesehatan (SPM) Bidang Kesehatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp654.187.774 Dana yang dibutuhkan Rp654.187.774

Keluaran Jumlah Alat/Perangkat Sistem Informasi Kesehatan dan Jaringan 44 unit Jumlah Alat/Perangkat Sistem Informasi Kesehatan dan Jaringan 44 unit
Internet yang Disediakan Internet yang Disediakan

Hasil Persentase Penerapan Sistem Informasi Kesehatan Terintegrasi 75 % Persentase Penerapan Sistem Informasi Kesehatan Terintegrasi 75 %

Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinas kesehatan

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.03.03 Pengadaan Alat/Perangkat Sistem Informasi Kesehatan dan Jaringan Internet

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 5
Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Alat/Perangkat Sistem Informasi Kesehatan dan Jaringan Internet yang 44 Unit Jumlah Alat/Perangkat Sistem Informasi Kesehatan dan Jaringan Internet 44 Unit
Disediakan yang Disediakan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai September

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp282.400.000 Rp282.400.000 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp282.400.000 Rp282.400.000 Rp0


5.1.02.02 Belanja Jasa Rp282.400.000 Rp282.400.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp282.400.000 Rp282.400.000 Rp0

5.1.02.02.01.0027 Belanja Jasa Tenaga Operator Komputer Rp86.400.000 Rp86.400.000 Rp0

[#] BANK DATA KESEHATAN Rp86.400.000 Rp86.400.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-]

Operator Komputer 2 Orang x 12 Orang 3.600.000 0 Rp86.400.000 2 Orang x 12 Bulan Orang 3.600.000 0 Rp86.400.000 Rp0
Spesifikasi : Operator Komputer Bulan

5.1.02.02.01.0029 Belanja Jasa Tenaga Ahli Rp96.000.000 Rp96.000.000 Rp0


[#] BANK DATA KESEHATAN Rp96.000.000 Rp96.000.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Tenaga Ahli Programmer Junior 2 Orang x 12 Bulan 4.000.000 0 Rp96.000.000 2 Orang x 12 Bulan Bulan 4.000.000 0 Rp96.000.000 Rp0
Spesifikasi : Bulan
5.1.02.02.01.0046 Belanja Jasa Konversi Aplikasi/Sistem Informasi Rp100.000.000 Rp100.000.000 Rp0

[#] BANK DATA KESEHATAN Rp100.000.000 Rp100.000.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Jasa Pembuatan Aplikasi 1 Kegiatan Kegiatan 100.000.000 0 Rp100.000.000 1 Kegiatan Kegiatan 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

5.2 BELANJA MODAL Rp371.787.774 Rp371.787.774 Rp0

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp371.787.774 Rp371.787.774 Rp0

5.2.02.10 Belanja Modal Komputer Rp371.787.774 Rp371.787.774 Rp0


5.2.02.10.01 Belanja Modal Komputer Unit Rp307.287.114 Rp307.287.114 Rp0

5.2.02.10.01.0002 Belanja Modal Personal Computer Rp307.287.114 Rp307.287.114 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 5
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] BANK DATA KESEHATAN Rp307.287.114 Rp307.287.114 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Komputer Personal Unit 8 Unit Unit 23.730.338 0 Rp189.842.704 8 Unit Unit 23.730.338 0 Rp189.842.704 Rp0
Spesifikasi : Komputer PC all in one

Laptop 5 Unit Unit 23.488.882 0 Rp117.444.410 5 Unit Unit 23.488.882 0 Rp117.444.410 Rp0
Spesifikasi : Uk Sedang

5.2.02.10.02 Belanja Modal Peralatan Komputer Rp64.500.660 Rp64.500.660 Rp0

5.2.02.10.02.0003 Belanja Modal Peralatan Personal Computer Rp9.344.160 Rp9.344.160 Rp0

[#] BANK DATA KESEHATAN Rp9.344.160 Rp9.344.160 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

UPS 8 Unit Unit 1.168.020 0 Rp9.344.160 8 Unit Unit 1.168.020 0 Rp9.344.160 Rp0
Spesifikasi : -

5.2.02.10.02.0005 Belanja Modal Peralatan Komputer Lainnya Rp55.156.500 Rp55.156.500 Rp0

[#] BANK DATA KESEHATAN Rp55.156.500 Rp55.156.500 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Printer 17 Unit Unit 3.244.500 0 Rp55.156.500 17 Unit Unit 3.244.500 0 Rp55.156.500 Rp0
Spesifikasi : -
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp654.187.774 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp654.187.774 Rp0

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp654.187.774 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp654.187.774 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 5
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp0 Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp0

April Rp45.600.000

Mei Rp8.000.000
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp509.387.774 NIP: 197607182003121002

Juli Rp8.000.000
Mengesahkan,
Agustus Rp8.000.000
PPKD
September Rp29.600.000

Oktober Rp15.200.000

November Rp15.200.000
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp15.200.000
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp654.187.774

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 5
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 5
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 %
Kesehatan Kesehatan

Kegiatan : 1.02.02.2.04 Penerbitan Izin Rumah Sakit Kelas C, D dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp228.056.780 (terbilang: dua ratus dua puluh delapan juta lima puluh enam ribu tujuh ratus delapan puluh rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 %
(SPM) Bidang Kesehatan (SPM) Bidang Kesehatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp114.886.780 Dana yang dibutuhkan Rp228.056.780

Keluaran Jumlah Fasilitas Kesehatan yang Dilakukan Pengukuran Indikator 41 unit Jumlah Fasilitas Kesehatan yang Dilakukan Pengukuran Indikator 41 unit
Nasional Mutu (INM) Pelayanan kesehatan Nasional Mutu (INM) Pelayanan kesehatan

Hasil persentase cakupan layanan jaminan kesehatan semesta/ 88 % persentase cakupan layanan jaminan kesehatan semesta/ 88 %
universal health coverage (UHC) universal health coverage (UHC)

Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinas Kesehatan

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.04.03 Peningkatan Mutu Pelayanan Fasilitas Kesehatan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.04 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 6
Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Fasilitas Kesehatan yang Dilakukan Pengukuran Indikator Nasional 41 Unit Jumlah Fasilitas Kesehatan yang Dilakukan Pengukuran Indikator Nasional 41 Unit
Mutu (INM) Pelayanan kesehatan Mutu (INM) Pelayanan kesehatan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp114.886.780 Rp228.056.780 Rp113.170.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp114.886.780 Rp228.056.780 Rp113.170.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp87.486.780 Rp112.986.780 Rp25.500.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp87.486.780 Rp112.986.780 Rp25.500.000


5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp486.780 Rp486.780 Rp0

[#] MONITORING PENGELOLAAN PERALATAN KESEHATAN PUSKESMAS Rp150.000 Rp150.000 Rp0


Sumber Dana :

[-]

Fotocopy 500 Lembar Lembar 300 0 Rp150.000 500 Lembar Lembar 300 0 Rp150.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] WORSHOP PENDAMPINGAN PENYUSUNAN DOKUMEN ADMINITRATIF PUSKESMAS Rp336.780 Rp336.780 Rp0
BLUD
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]
Baliho / Spanduk 5 Meter Meter 67.356 0 Rp336.780 5 Meter Meter 67.356 0 Rp336.780 Rp0
Spesifikasi : Spanduk kegiatan

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp87.000.000 Rp112.500.000 Rp25.500.000

[#] Survey Akreditasi Puskesmas - Akreditasi FKTP Rp0 Rp25.500.000 Rp25.500.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Survey Akreditasi Puskesmas Rengas Pulau

Biaya Konsumsi Rapat di Puskesmas 0 Paket Paket 0 0 Rp0 85 Paket x 2 Hari Paket 60.000 0 Rp10.200.000 Rp10.200.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] Survey Akreditasi Puskesmas Sicanang


Biaya Konsumsi Rapat di Puskesmas 0 Paket Paket 0 0 Rp0 85 Paket x 3 Hari Paket 60.000 0 Rp15.300.000 Rp15.300.000
Spesifikasi : dak non fisik

[#] WORSHOP PENDAMPINGAN PENYUSUNAN DOKUMEN ADMINITRATIF PUSKESMAS Rp87.000.000 Rp87.000.000 Rp0
BLUD
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.04 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 6
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-]
Makanan dan Minuman di Hotel + 174 Pack x 2 Hari Pack 250.000 0 Rp87.000.000 174 Pack x 2 Hari Pack 250.000 0 Rp87.000.000 Rp0
Coffee Breaks
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp17.400.000 Rp63.400.000 Rp46.000.000

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp17.400.000 Rp48.000.000 Rp30.600.000

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp17.400.000 Rp48.000.000 Rp30.600.000

[#] Survey Akreditasi Puskesmas - Akreditasi FKTP Rp0 Rp30.600.000 Rp30.600.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Survey Akreditasi Puskesmas Rengas Pulau

Honor Surveior 0 Jam Jam 0 0 Rp0 2 Orang x 3 Jam x Jam 900.000 0 Rp10.800.000 Rp10.800.000
Spesifikasi : dak non fisik 2 Hari

[-] Survey Akreditasi Puskesmas Rengas Pulau (DARING)

Honor Surveior 0 Jam Jam 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Jam x Jam 900.000 0 Rp3.600.000 Rp3.600.000
Spesifikasi : dak non fisik 1 Hari
[-] Survey Akreditasi Puskesmas Sicanang

Honor Surveior 0 Jam Jam 0 0 Rp0 2 Orang x 3 Jam x Jam 900.000 0 Rp16.200.000 Rp16.200.000
Spesifikasi : dak non fisik 3 Hari

[#] WORSHOP PENDAMPINGAN PENYUSUNAN DOKUMEN ADMINITRATIF PUSKESMAS Rp17.400.000 Rp17.400.000 Rp0
BLUD
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

Honorarium Moderator 2 Orang / Kegiatan Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp1.400.000 2 Orang / Kegiatan Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp1.400.000 Rp0
Spesifikasi :

honorarium narasumber 4 Orang x 2 Jam x 2 Orang / 1.000.000 0 Rp16.000.000 4 Orang x 2 Jam x Orang / 1.000.000 0 Rp16.000.000 Rp0
Spesifikasi : honorarium Hari Kegiatan 2 Hari Kegiatan
narasumber

5.1.02.02.05 Belanja Sewa Gedung dan Bangunan Rp0 Rp15.400.000 Rp15.400.000

5.1.02.02.05.0043 Belanja Sewa Hotel Rp0 Rp15.400.000 Rp15.400.000

[#] Survey Akreditasi Puskesmas - Akreditasi FKTP Rp0 Rp15.400.000 Rp15.400.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Survey Akreditasi Puskesmas Rengas Pulau

Biaya Penginapan Surveior 0 Hari Hari 0 0 Rp0 2 Orang x 3 Hari Hari 1.100.000 0 Rp6.600.000 Rp6.600.000
Spesifikasi : dak non fisik
[-] Survey Akreditasi Puskesmas Sicanang

Biaya Penginapan Surveior 0 Hari Hari 0 0 Rp0 2 Orang x 4 Hari Hari 1.100.000 0 Rp8.800.000 Rp8.800.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp10.000.000 Rp51.670.000 Rp41.670.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp10.000.000 Rp51.670.000 Rp41.670.000


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.04 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 6
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp10.000.000 Rp51.670.000 Rp41.670.000

[#] Survey Akreditasi Puskesmas - Akreditasi FKTP Rp0 Rp41.670.000 Rp41.670.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Survey Akreditasi Puskesmas Rengas Pulau

Transport Surveior 0 Trip Trip 0 0 Rp0 2 Orang Trip 11.952.500 0 Rp23.905.000 Rp23.905.000
Spesifikasi : (Pusk Rengas Pulau)

Uang Harian Surveior 0 Hari Hari 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Hari Hari 370.000 0 Rp1.480.000 Rp1.480.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] Survey Akreditasi Puskesmas Sicanang

Transport Surveior 0 Trip Trip 0 0 Rp0 2 Orang Trip 7.402.500 0 Rp14.805.000 Rp14.805.000
Spesifikasi : (Pusk Sicanang)

Uang Harian Surveior 0 Hari Hari 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Hari Hari 370.000 0 Rp1.480.000 Rp1.480.000
Spesifikasi : dak non fisik

[#] WORSHOP PENDAMPINGAN PENYUSUNAN DOKUMEN ADMINITRATIF PUSKESMAS Rp10.000.000 Rp10.000.000 Rp0
BLUD
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] NARASUMBER/PENDAMPING PUSKESMAS BLUD

Perjalanan Dinas Luar Daerah 1 Kegiatan Kegiatan 10.000.000 0 Rp10.000.000 1 Kegiatan Kegiatan 10.000.000 0 Rp10.000.000 Rp0
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp114.886.780 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp228.056.780 Rp113.170.000

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp114.886.780 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp228.056.780 Rp113.170.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.04 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 6
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp0

Mei Rp114.886.780 dr. TAUFIK RIRIANSYAH

Juni Rp0 NIP: 197607182003121002

Juli Rp0
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD
September Rp113.170.000

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp228.056.780

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.04 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 6
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.04 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 6
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.03 PROGRAM PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase pemenuhanan SDM kesehatan pada fasilitas pelayanan kesehatan 65 % Persentase pemenuhanan SDM kesehatan pada fasilitas pelayanan kesehatan 65 %
dalam pelaksanaan UKM dan UKP dalam pelaksanaan UKM dan UKP

Kegiatan : 1.02.03.2.02 Perencanaan Kebutuhan dan Pendayagunaan Sumber Daya Manusia Kesehatan untuk UKP dan UKM di Wilayah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp242.685.500 (terbilang: dua ratus empat puluh dua juta enam ratus delapan puluh lima ribu lima ratus rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase pemenuhanan SDM kesehatan pada fasilitas 65 % Persentase pemenuhanan SDM kesehatan pada fasilitas 65 %
pelayanan kesehatan dalam pelaksanaan UKM dan UKP pelayanan kesehatan dalam pelaksanaan UKM dan UKP

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp151.166.500 Dana yang dibutuhkan Rp242.685.500

Keluaran Jumlah Dokumen Hasil Pembinaan dan Pengawasan Sumber Daya 3 dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pembinaan dan Pengawasan Sumber Daya 3 dokumen
Manusia Kesehatan Manusia Kesehatan

Jumlah Dokumen Hasil Perencanaan dan Distribusi serta 2 dokumen Jumlah Dokumen Hasil Perencanaan dan Distribusi serta 2 dokumen
Pemerataan Sumber Daya Manusia Kesehatan Pemerataan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Hasil Persentase pemenuhanan SDM kesehatan pada fasilitas 65 % Persentase pemenuhanan SDM kesehatan pada fasilitas 65 %
pelayanan kesehatan dalam pelaksanaan UKM dan UKP pelayanan kesehatan dalam pelaksanaan UKM dan UKP

Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinas kesehatan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 9
Sub Kegiatan : 1.02.03.2.02.01 Perencanaan dan Distribusi serta Pemerataan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Perencanaan dan Distribusi serta Pemerataan 2 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Perencanaan dan Distribusi serta Pemerataan 2 Dokumen
Sumber Daya Manusia Kesehatan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp16.499.550 Rp16.499.550 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp16.499.550 Rp16.499.550 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp9.999.550 Rp9.999.550 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp9.999.550 Rp9.999.550 Rp0


5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp2.499.550 Rp2.499.550 Rp0

[#] Pertemuan Aplikasi Rencana Kebutuhan SDM Kesehatan Rp2.499.550 Rp2.499.550 Rp0
Sumber Dana :

[-] Belanja ATK


Seminar Kit Type 1 41 Buah Set 50.000 0 Rp2.050.000 41 Buah Set 50.000 0 Rp2.050.000 Rp0
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint

[-] Cetak Spanduk

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan
pemasangan

[-] Penggandaan

Fotocopy 820 Lembar Lembar 300 0 Rp246.000 820 Lembar Lembar 300 0 Rp246.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp7.500.000 Rp7.500.000 Rp0


[#] Pertemuan Aplikasi Rencana Kebutuhan SDM Kesehatan Rp7.500.000 Rp7.500.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Belanja Makan dan Minum Kegiatan

Makan Prasmanan Vvip 50 Orang / Paket / Paket 150.000 0 Rp7.500.000 50 Orang / Paket Paket 150.000 0 Rp7.500.000 Rp0
Spesifikasi : Pekerjaan / Pekerjaan

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp6.500.000 Rp6.500.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp6.500.000 Rp6.500.000 Rp0


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp6.500.000 Rp6.500.000 Rp0
[#] Pertemuan Aplikasi Rencana Kebutuhan SDM Kesehatan Rp6.500.000 Rp6.500.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Honor Moderator

Honorarium Moderator 1 Orang / Kegiatan Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp700.000 1 Orang / Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp700.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan

[-] Honor Narasumber

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii 2 Orang x 3 Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 2 Orang x 3 Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Ke Bawah/ Yang Disetarakan
Spesifikasi :

[-] Honor Pembawa Acara


Honorarium Pembawa Acara 1 Orang / Kegiatan Orang/Kegiatan 400.000 0 Rp400.000 1 Orang / Orang/Kegiatan 400.000 0 Rp400.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp16.499.550 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp16.499.550 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.03.2.02.03 Pembinaan dan Pengawasan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pembinaan dan Pengawasan Sumber Daya Manusia 3 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pembinaan dan Pengawasan Sumber Daya 3 Dokumen
Kesehatan Manusia Kesehatan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp134.666.950 Rp226.185.950 Rp91.519.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp134.666.950 Rp226.185.950 Rp91.519.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp113.766.950 Rp147.085.950 Rp33.319.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp113.766.950 Rp147.085.950 Rp33.319.000

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp5.100.000 Rp5.100.000 Rp0

[#] Pembinaan dan Pengawasan SDM Kesehatan Rp5.100.000 Rp5.100.000 Rp0


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-]

[?] 200 Liter x 2 12.750 0 Rp5.100.000 200 Liter x 2 12.750 0 Rp5.100.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan Kegiatan

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp15.166.950 Rp15.166.950 Rp0

[#] Pembinaan dan Pengawasan SDM Kesehatan Rp246.000 Rp246.000 Rp0


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Penggandaan

Fotocopy 820 Lembar Lembar 300 0 Rp246.000 820 Lembar Lembar 300 0 Rp246.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] Pertemuan Pengelola Data SDM Kesehatan pada Aplikasi SISDMK Rp1.110.850 Rp1.110.850 Rp0
Sumber Dana :

[-] Belanja ATK

Ballpoint My Gel 0,5 1 Kotak Kotak 90.500 0 Rp90.500 1 Kotak Kotak 90.500 0 Rp90.500 Rp0
Spesifikasi :

Binder Clip Besar 2 Lusin Lusin 55.000 0 Rp110.000 2 Lusin Lusin 55.000 0 Rp110.000 Rp0
Spesifikasi :

Map Plastik Folio Kancing 12 Buah Buah 19.550 0 Rp234.600 12 Buah Buah 19.550 0 Rp234.600 Rp0
Spesifikasi : Uk 32 x 21

Stabilo Boss 3 Buah Buah 16.600 0 Rp49.800 3 Buah Buah 16.600 0 Rp49.800 Rp0
Spesifikasi :

Stop Map Kertas Batik (Uk. Folio) 12 Buah Buah 14.700 0 Rp176.400 12 Buah Buah 14.700 0 Rp176.400 Rp0
Spesifikasi :

[-] Cetak Spanduk

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain
dan pemasangan

[-] Penggandaan

Fotocopy 820 Lembar Lembar 300 0 Rp246.000 820 Lembar Lembar 300 0 Rp246.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] Pertemuan standar pelayanan kefarmasian dan monitoring aplikasi SIPNAP Rp803.550 Rp803.550 Rp0
Sumber Dana :

[-] Cetak Spanduk

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain
dan pemasangan

[-] Penggandaan

Fotocopy 2000 Lembar Lembar 300 0 Rp600.000 2000 Lembar Lembar 300 0 Rp600.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Workshop perencanaan obat dan ketersediaan obat di sarana pelayanan Rp13.006.550 Rp13.006.550 Rp0
puskesmas
Sumber Dana :

[-]

Cetak Buku Materi Termasuk Cover Dan Jilid 110 Buah Buah 112.300 0 Rp12.353.000 110 Buah Buah 112.300 0 Rp12.353.000 Rp0
(< 100 Halaman)
Spesifikasi :

[-] Cetak Spanduk

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain
dan pemasangan

[-] Foto Copy


Fotocopy 1500 Lembar Lembar 300 0 Rp450.000 1500 Lembar Lembar 300 0 Rp450.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp93.500.000 Rp126.819.000 Rp33.319.000

[#] On The Job Training Kasus Kegawatdaruratan Ibu dan Anak bagi Dokter, Bidan Rp0 Rp6.840.000 Rp6.840.000
dan Perawat FKTP ke RS
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Nasi Kotak Peserta, Narasumber, Panitia, Petugas RS

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 19 Orang x 3 Hari x Kotak 40.000 0 Rp4.560.000 Rp4.560.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + 2 Kali
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam

[-] Snack Kotak Peserta, Narasumber, Panitia, Petugas RS

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 19 Orang x 3 Hari x Kotak 20.000 0 Rp2.280.000 Rp2.280.000
Spesifikasi : 2 Kali

[#] Pembinaan dan Pengawasan SDM Kesehatan Rp0 Rp23.779.000 Rp23.779.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Pembinaan Pelaporan RKO dan Ketersediaan Obat

Paket Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 23.779.000 0 Rp23.779.000 Rp23.779.000
Spesifikasi : DAK NON FISIK

[#] Pendapingan Tim Ahli (Sp.A & Sp.OG) ke Puskesmas dan FKTP Lainnya dalam Rp0 Rp2.700.000 Rp2.700.000
Pelayanan KIA, Kegawatdaruratan dan Sistim Rujukan Maternal dan Neonatal
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Nasi Kotak Peserta, Narasumber, Panitia

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 15 Orang x 3 Kotak 40.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Lokasi x 1 Hari
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam

[-] Snack Kotak Peserta, Narasumber, Panitia

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 15 Orang x 3 Kotak 20.000 0 Rp900.000 Rp900.000


Spesifikasi : Lokasi x 1 Hari
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Pertemuan Pengelola Data SDM Kesehatan pada Aplikasi SISDMK Rp33.000.000 Rp33.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Belanja Makan dan Minum

Makan dan Minum Rapat 120 Orang / Pack 275.000 0 Rp33.000.000 120 Orang / Paket / Pack 275.000 0 Rp33.000.000 Rp0
Spesifikasi : - Paket / Pekerjaan
Pekerjaan
[#] Pertemuan standar pelayanan kefarmasian dan monitoring aplikasi SIPNAP Rp30.250.000 Rp30.250.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Belanja Makan Minum

Makan dan Minum Rapat 110 Orang / Hari Pack 275.000 0 Rp30.250.000 110 Orang / Hari Pack 275.000 0 Rp30.250.000 Rp0
Spesifikasi : -

[#] Workshop perencanaan obat dan ketersediaan obat di sarana pelayanan Rp30.250.000 Rp30.250.000 Rp0
puskesmas
Sumber Dana :

[-] Belanja Makan dan Minum

Makan dan Minum Rapat 110 Orang Pack 275.000 0 Rp30.250.000 110 Orang Pack 275.000 0 Rp30.250.000 Rp0
Spesifikasi : -

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp20.900.000 Rp53.300.000 Rp32.400.000

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp20.900.000 Rp53.300.000 Rp32.400.000

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp20.900.000 Rp53.300.000 Rp32.400.000
[#] On The Job Training Kasus Kegawatdaruratan Ibu dan Anak bagi Dokter, Bidan Rp0 Rp21.600.000 Rp21.600.000
dan Perawat FKTP ke RS
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Honorarium Narasumber

Honorarium Narasumber 0 Orang / Jam Orang / Jam 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Orang Orang / Jam 900.000 0 Rp21.600.000 Rp21.600.000
Spesifikasi : / Jam / Pelajaran x
3 Hari x 2 Kali

[#] Pendapingan Tim Ahli (Sp.A & Sp.OG) ke Puskesmas dan FKTP Lainnya dalam Rp0 Rp10.800.000 Rp10.800.000
Pelayanan KIA, Kegawatdaruratan dan Sistim Rujukan Maternal dan Neonatal
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Honorarium Narasumber

Honorarium Narasumber 0 Orang / Jam Orang / Jam 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Orang Orang / Jam 900.000 0 Rp10.800.000 Rp10.800.000
Spesifikasi : / Jam / Pelajaran x
3 Lokasi x 1 Hari

[#] Pertemuan Pengelola Data SDM Kesehatan pada Aplikasi SISDMK Rp6.500.000 Rp6.500.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Honor Moderator

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Honorarium Moderator 1 Orang / Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp700.000 1 Orang / Kegiatan Orang/Kegiatan 700.000 0 Rp700.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan

[-] Honor Narasumber

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat 2 Orang x 3 Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 2 Orang x 3 Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Eselon Iii Ke Bawah/ Yang Disetarakan
Spesifikasi :

[-] Honor Pembawa Acara

Honorarium Pembawa Acara 1 Orang / Orang/Kegiatan 400.000 0 Rp400.000 1 Orang / Kegiatan Orang/Kegiatan 400.000 0 Rp400.000 Rp0
Spesifikasi : Kegiatan

[#] Pertemuan standar pelayanan kefarmasian dan monitoring aplikasi SIPNAP Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Honor Narasumber

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat 8 Orang / Jam / Orang/Jam 900.000 0 Rp7.200.000 8 Orang / Jam / Orang/Jam 900.000 0 Rp7.200.000 Rp0
Eselon Iii Ke Bawah/ Yang Disetarakan Pelajaran Pelajaran
Spesifikasi :

[#] Workshop perencanaan obat dan ketersediaan obat di sarana pelayanan Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0
puskesmas
Sumber Dana :

[-] Honor Narasumber

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat 8 Orang / Jam / Orang/Jam 900.000 0 Rp7.200.000 8 Orang / Jam / Orang/Jam 900.000 0 Rp7.200.000 Rp0
Eselon Iii Ke Bawah/ Yang Disetarakan Pelajaran Pelajaran
Spesifikasi :

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp25.800.000 Rp25.800.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp25.800.000 Rp25.800.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp25.800.000 Rp25.800.000

[#] On The Job Training Kasus Kegawatdaruratan Ibu dan Anak bagi Dokter, Bidan Rp0 Rp8.400.000 Rp8.400.000
dan Perawat FKTP ke RS
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Transport Panitia


Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 3 Hari x Orang 100.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : - 2 Kali

[-] Transport Peserta

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 4 Group Orang 100.000 0 Rp7.200.000 Rp7.200.000
Spesifikasi : - x 3 Hari x 2 Kali

[#] Pembinaan dan Pengawasan SDM Kesehatan Rp0 Rp16.200.000 Rp16.200.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Pembinaan Pelaporan RKO dan Ketersediaan Obat

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 80 Orang / Hari Orang 100.000 0 Rp8.000.000 Rp8.000.000
Spesifikasi : -

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 9
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 82 Orang / Hari Orang 100.000 0 Rp8.200.000 Rp8.200.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam
/ Pengganti Transport

[#] Pendapingan Tim Ahli (Sp.A & Sp.OG) ke Puskesmas dan FKTP Lainnya dalam Rp0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Pelayanan KIA, Kegawatdaruratan dan Sistim Rujukan Maternal dan Neonatal
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Transport Narasumber, Pendamping Dari Dinas Kesehatan

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 4 Orang x 3 Lokasi Orang 100.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : - x 1 Hari

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp134.666.950 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp226.185.950 Rp91.519.000

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp151.166.500 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp242.685.500 Rp91.519.000

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp134.666.950

Mei Rp16.499.550 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp0

Juli Rp91.519.000
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD

September Rp0

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp242.685.500

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 9
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 9 dari 9
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.03 PROGRAM PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase peningkatan kapasitas sumber daya manusia kesehatan 78 % Persentase peningkatan kapasitas sumber daya manusia kesehatan 78 %

Kegiatan : 1.02.03.2.03 Pengembangan Mutu dan Peningkatan Kompetensi Teknis Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp2.493.959.599 (terbilang: dua miliar empat ratus sembilan puluh tiga juta sembilan ratus lima puluh sembilan ribu lima ratus sembilan puluh sembilan rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase peningkatan kapasitas sumber daya manusia 78 % Persentase peningkatan kapasitas sumber daya manusia 78 %
kesehatan kesehatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp911.103.399 Dana yang dibutuhkan Rp2.493.959.599

Keluaran Jumlah Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat Daerah 881 orang Jumlah Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat Daerah 881 orang
Kabupaten/Kota yang Ditingkatkan Mutu dan Kompetensinya Kabupaten/Kota yang Ditingkatkan Mutu dan Kompetensinya

Hasil Persentase SDM kesehatan yang memenuhi kompetensi 68 % Persentase SDM kesehatan yang memenuhi kompetensi 68 %
kesehatan kesehatan

Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinas Kesehatan Kota Medan

Sub Kegiatan : 1.02.03.2.03.01 Pengembangan Mutu dan Peningkatan Kompetensi Teknis Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Non Fisik-BOKKB-BOK


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 23
Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota 881 Orang Jumlah Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat Daerah 881 Orang
yang Ditingkatkan Mutu dan Kompetensinya Kabupaten/Kota yang Ditingkatkan Mutu dan Kompetensinya

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp911.103.399 Rp2.493.959.599 Rp1.582.856.200

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp911.103.399 Rp2.493.959.599 Rp1.582.856.200


5.1.02.01 Belanja Barang Rp325.399.308 Rp1.139.345.508 Rp813.946.200

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp325.399.308 Rp1.139.345.508 Rp813.946.200

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp0 Rp7.230.000 Rp7.230.000

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp500.000 Rp500.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-]

Bahan Praktek 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 500.000 0 Rp500.000 Rp500.000
Spesifikasi : dak non fisik

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp500.000 Rp500.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Bahan Praktek

Bahan Praktek 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 500.000 0 Rp500.000 Rp500.000
Spesifikasi : dak non fisik
[#] Pelatihan Pelayanan Kesehatan Korban Kekerasan terhadap Perempuan dan Rp0 Rp230.000 Rp230.000
Anak dan Tindak Pidana Perdagangan Orang dan Disabilitas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Alat Peraga


Alat Peraga 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 230.000 0 Rp230.000 Rp230.000
Spesifikasi : DAK

[#] Pelatihan Petugas Imunisasi Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Bahan Praktek


Bahan Praktek 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket x 2 Paket 2.000.000 0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali

[#] Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp2.000.000 Rp2.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] Bahan Praktek

Bahan Praktek 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.000.000 0 Rp2.000.000 Rp2.000.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp20.744.308 Rp61.665.508 Rp40.921.200

[#] Bimbingan teknis pengelolaan peralatan dan aplikasi Aspak Puskesmas dan Rp5.653.608 Rp5.653.608 Rp0
Rumah Sakit
Sumber Dana :

[-] Alat Tulis Kantor

Ballpoint Standart 5 Kotak Kotak 18.000 0 Rp90.000 5 Kotak Kotak 18.000 0 Rp90.000 Rp0
Spesifikasi :

Kertas HVS 70gr 3 Rim Rim 74.624 0 Rp223.872 3 Rim Rim 74.624 0 Rp223.872 Rp0
Spesifikasi : F4 Putih

Map 12 Buah Buah 27.600 0 Rp331.200 12 Buah Buah 27.600 0 Rp331.200 Rp0
Spesifikasi : Biasa/kertas
Map Plastik Folio Kancing 12 Buah Buah 19.550 0 Rp234.600 12 Buah Buah 19.550 0 Rp234.600 Rp0
Spesifikasi : Uk 32 x 21

Stabilo Boss 3 Buah Buah 16.600 0 Rp49.800 3 Buah Buah 16.600 0 Rp49.800 Rp0
Spesifikasi :

[-] penggandaan bahan supervisi

Fotocopy 96 Paket x 50 Lembar 300 0 Rp1.440.000 96 Paket x 50 Lembar 300 0 Rp1.440.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar Lembar

[-] penggandaan materi pertemuan

Fotocopy 96 Paket x 100 Lembar 300 0 Rp2.880.000 96 Paket x 100 Lembar 300 0 Rp2.880.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar Lembar

[-] spanduk pertemuan

Baliho / Spanduk 2 Buah x 3 Meter Meter 67.356 0 Rp404.136 2 Buah x 3 Meter 67.356 0 Rp404.136 Rp0
Spesifikasi : Spanduk kegiatan Meter

[#] Evaluasi Tenaga Kesehatan Teladan Tahun 2023 Rp2.550.000 Rp2.550.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Cetak Modul

Modul 65 Buku Set 30.000 0 Rp1.950.000 65 Buku Set 30.000 0 Rp1.950.000 Rp0
Spesifikasi :

[-] Penggandaan Formulir

Fotocopy 2000 Lembar Lembar 300 0 Rp600.000 2000 Lembar Lembar 300 0 Rp600.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] Pelatihan APN Rp467.100 Rp467.100 Rp0


Sumber Dana :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] Cetak Spanduk

Spanduk Vinyl 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk
desain dan pemasangan

[-] Penggandaan Pertanggungjawaban


Fotocopy 200 Lembar Lembar 300 0 Rp60.000 200 Lembar Lembar 300 0 Rp60.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] Pelatihan ATLS Rp467.100 Rp467.100 Rp0


Sumber Dana :

[-] Cetak Spanduk

Spanduk Vinyl 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk
desain dan pemasangan

[-] Penggandaan Pertanggungjawaban

Fotocopy 200 Lembar Lembar 300 0 Rp60.000 200 Lembar Lembar 300 0 Rp60.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] Pelatihan BTCLS Rp467.100 Rp467.100 Rp0


Sumber Dana :

[-] Cetak Spanduk

Spanduk Vinyl 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk
desain dan pemasangan

[-] Penggandaan Pertanggungjawaban

Fotocopy 200 Lembar Lembar 300 0 Rp60.000 200 Lembar Lembar 300 0 Rp60.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] Pelatihan dan Uji Kompetensi Tenaga Kesehatan Rp11.139.400 Rp11.139.400 Rp0
Sumber Dana :

[-] Belanja ATK

Ballpoint My Gel 0,5 3 Kotak Kotak 90.500 0 Rp271.500 3 Kotak Kotak 90.500 0 Rp271.500 Rp0
Spesifikasi :

Map Plastik Folio Kancing 12 Buah Buah 19.550 0 Rp234.600 12 Buah Buah 19.550 0 Rp234.600 Rp0
Spesifikasi : Uk 32 x 21

Stabilo Boss 3 Buah Buah 16.600 0 Rp49.800 3 Buah Buah 16.600 0 Rp49.800 Rp0
Spesifikasi :

Stop Map Kertas Batik (Uk. Folio) 12 Buah Buah 14.700 0 Rp176.400 12 Buah Buah 14.700 0 Rp176.400 Rp0
Spesifikasi :

[-] Cetak Sertifikat

Cetak Sertifikat 200 Lembar Buah 50.000 0 Rp10.000.000 200 Lembar Buah 50.000 0 Rp10.000.000 Rp0
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] Cetak Spanduk

Spanduk Vinyl 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk
desain dan pemasangan

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp4.610.000 Rp4.610.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Cetak Sertifikat

Cetak Sertifikat 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 30 Lembar Lembar 40.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] Dokumentasi

Dokumentasi 0 Kegiatan Kegiatan 0 0 Rp0 1 Paket Kegiatan 410.000 0 Rp410.000 Rp410.000


Spesifikasi : dak non fisik

[-] Penggandaan Modul


penggandaan laporan 0 Buku Buku 0 0 Rp0 30 Buku Buku 100.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Spesifikasi : penggandaan laporan

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp4.610.000 Rp4.610.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Cetak Sertifikat

Cetak Sertifikat 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 30 Lembar Lembar 40.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] Dokumentasi

Dokumentasi 0 Kegiatan Kegiatan 0 0 Rp0 1 Paket Kegiatan 410.000 0 Rp410.000 Rp410.000


Spesifikasi : dak non fisik

[-] Penggandaan Modul

penggandaan laporan 0 Buku Buku 0 0 Rp0 30 Buku Buku 100.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Spesifikasi : penggandaan laporan

[#] Pelatihan Manajemen Puskesmas, Posyandu dan Posyandu Prima Rp0 Rp8.400.000 Rp8.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Cetak Sertifikat

Cetak Sertifikat 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 30 Lembar x 2 Lembar 40.000 0 Rp2.400.000 Rp2.400.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali
[-] Penggandaan Modul

penggandaan laporan 0 Buku Buku 0 0 Rp0 30 Buku x 2 Buku 100.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Spesifikasi : penggandaan laporan Kali

[#] Pelatihan Pandu Penyakit Tidak Menular (PTM) Rp0 Rp7.200.000 Rp7.200.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Cetak Sertifikat

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Cetak Sertifikat 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 30 Lembar x 2 Lembar 40.000 0 Rp2.400.000 Rp2.400.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali

[-] Penggandaan Modul


Penggandaan Modul 0 Buku Buku 0 0 Rp0 30 Buku x 2 Buku 80.000 0 Rp4.800.000 Rp4.800.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali

[#] Pelatihan Pelayanan Kesehatan Korban Kekerasan terhadap Perempuan dan Rp0 Rp375.000 Rp375.000
Anak dan Tindak Pidana Perdagangan Orang dan Disabilitas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Penggandaan Modul

Bahan Cetak dan Penggandaan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 375.000 0 Rp375.000 Rp375.000
Spesifikasi : DAK

[#] Pelatihan Petugas Imunisasi Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp8.400.000 Rp8.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Cetak Sertifikat

Cetak Sertifikat 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 30 Lembar x 2 Lembar 40.000 0 Rp2.400.000 Rp2.400.000
Spesifikasi : dak non fisik Kali

[-] Penggandaan Modul

penggandaan laporan 0 Buku Buku 0 0 Rp0 30 Orang x 1 Buku 100.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Spesifikasi : penggandaan laporan Buku x 2 Kali

[#] Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp4.200.000 Rp4.200.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Cetak Sertifikat

Cetak Sertifikat 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 30 Lembar Lembar 40.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] Penggandaan Modul

penggandaan laporan 0 Buku Buku 0 0 Rp0 30 Buku Buku 100.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Spesifikasi : penggandaan laporan

[#] Pelatihan Tenaga Entomologi Puskesmas Rp0 Rp926.200 Rp926.200


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Cetak Sertifikat

Cetak Sertifikat 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 20 Lembar Lembar 40.000 0 Rp800.000 Rp800.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] Cetak Spanduk

Cetak Spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah Buah 126.200 0 Rp126.200 Rp126.200
Spesifikasi : dak non fisik
[#] Pelatihan Tenaga Sanitasi Lingkungan Pengawasan Kualitas Kesehatan Rp0 Rp2.200.000 Rp2.200.000
Lingkungan
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

ATK 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 500.000 0 Rp500.000 Rp500.000


Spesifikasi : dak non fisik

[-] Cetak Sertifikat

Cetak Sertifikat 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 30 Lembar Lembar 40.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] Penggandaan Modul

Penggandaan Modul 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 500.000 0 Rp500.000 Rp500.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak Rp0 Rp4.200.000 Rp4.200.000

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp300.000 Rp300.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Cetak Spanduk

spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah Buah 300.000 0 Rp300.000 Rp300.000


Spesifikasi : -

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp300.000 Rp300.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Cetak Spanduk

spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah Buah 300.000 0 Rp300.000 Rp300.000


Spesifikasi : -

[#] Pelatihan Pandu Penyakit Tidak Menular (PTM) Rp0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Cetak Spanduk

spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 2 Buah x 2 Kali Buah 300.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : -

[#] Pelatihan Petugas Imunisasi Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Cetak Spanduk

spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 2 Buah x 2 Kali Buah 300.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : -

[#] Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp600.000 Rp600.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Cetak Spanduk

spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 2 Buah Buah 300.000 0 Rp600.000 Rp600.000


Spesifikasi : -
[#] Pelatihan Tenaga Sanitasi Lingkungan Pengawasan Kualitas Kesehatan Rp0 Rp600.000 Rp600.000
Lingkungan
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] Cetak Spanduk

spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 2 Buah Buah 300.000 0 Rp600.000 Rp600.000


Spesifikasi : -

5.1.02.01.01.0035 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Suvenir/Cendera Mata Rp108.000.000 Rp108.000.000 Rp0

[#] Evaluasi Tenaga Kesehatan Teladan Tahun 2023 Rp108.000.000 Rp108.000.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Belanja Hadiah Juara I

Hadiah Juara I 9 Orang Orang 5.000.000 0 Rp45.000.000 9 Orang Orang 5.000.000 0 Rp45.000.000 Rp0
Spesifikasi :

[-] Belanja Hadiah Juara II

Hadiah Juara II 9 Orang Orang 4.000.000 0 Rp36.000.000 9 Orang Orang 4.000.000 0 Rp36.000.000 Rp0
Spesifikasi :

[-] Belanja Hadiah Juara III

Hadiah Juara III 9 Orang Orang 3.000.000 0 Rp27.000.000 9 Orang Orang 3.000.000 0 Rp27.000.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp196.655.000 Rp957.305.000 Rp760.650.000

[#] Bimbingan teknis pengelolaan peralatan dan aplikasi Aspak Puskesmas dan Rp31.900.000 Rp31.900.000 Rp0
Rumah Sakit
Sumber Dana :

[-] Belanja makan minum kegiatan (konsumsi dan ruangan) Petugas Puskesmas
Makan dan Minum Rapat 51 Orang x 1 Pack 275.000 0 Rp14.025.000 51 Orang x 1 Pack 275.000 0 Rp14.025.000 Rp0
Spesifikasi : - Paket Paket

[-] Belanja makan minum kegiatan (konsumsi dan ruangan) Petugas RS

Makan dan Minum Rapat 65 Orang x 1 Pack 275.000 0 Rp17.875.000 65 Orang x 1 Pack 275.000 0 Rp17.875.000 Rp0
Spesifikasi : - Paket Paket

[#] Evaluasi Tenaga Kesehatan Teladan Tahun 2023 Rp109.755.000 Rp109.755.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Makan dan Minum Sosialisasi

Paket Fullday Meeting 388 Orang / Paket Paket 275.000 0 Rp106.700.000 388 Orang / Paket 275.000 0 Rp106.700.000 Rp0
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack / Pekerjaan Paket /
Pekerjaan

[-] Belanja Makan Minum Presentasi

Nasi Kotak VIP 47 Kotak Kotak 40.000 0 Rp1.880.000 47 Kotak Kotak 40.000 0 Rp1.880.000 Rp0
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) +
Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam
Snack VIP 47 Kotak Kotak 25.000 0 Rp1.175.000 47 Kotak Kotak 25.000 0 Rp1.175.000 Rp0
Spesifikasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Pelatihan dan Uji Kompetensi Tenaga Kesehatan Rp55.000.000 Rp55.000.000 Rp0
Sumber Dana :
[-] Belanja Makan Minum

Paket Fullday Meeting 200 Orang / Paket Paket 275.000 0 Rp55.000.000 200 Orang / Paket 275.000 0 Rp55.000.000 Rp0
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack / Pekerjaan Paket /
Pekerjaan

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp42.900.000 Rp42.900.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Belanja Paket Fullday Meeting


Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 39 Orang x 4 Paket 275.000 0 Rp42.900.000 Rp42.900.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Hari

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp42.900.000 Rp42.900.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Belanja Paket Fullday Meeting


Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 39 Orang x 4 Paket 275.000 0 Rp42.900.000 Rp42.900.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Hari

[#] Pelatihan Manajemen Puskesmas, Posyandu dan Posyandu Prima Rp0 Rp214.500.000 Rp214.500.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Belanja Paket Fullday Meeting
Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 39 Orang x 10 Paket 275.000 0 Rp214.500.000 Rp214.500.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Hari x 2 Kali

[#] Pelatihan Pandu Penyakit Tidak Menular (PTM) Rp0 Rp128.700.000 Rp128.700.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Belanja Paket Fullday Meeting

Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 39 Orang x 6 Paket 275.000 0 Rp128.700.000 Rp128.700.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Hari x 2 Kali

[#] Pelatihan Pelayanan Kesehatan Korban Kekerasan terhadap Perempuan dan Rp0 Rp69.300.000 Rp69.300.000
Anak dan Tindak Pidana Perdagangan Orang dan Disabilitas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Paket Meeting Peserta, Pengajar, Panitia, MOT

Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 84 Orang x 3 Paket 275.000 0 Rp69.300.000 Rp69.300.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Hari

[#] Pelatihan Petugas Imunisasi Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp85.800.000 Rp85.800.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Belanja Paket Fullday Meeting

Makan Minum Kegiatan 0 Pack Pack 0 0 Rp0 39 Orang x 4 Pack 275.000 0 Rp85.800.000 Rp85.800.000
Spesifikasi : Full Day Hari x 2 Kali

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 9 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp75.075.000 Rp75.075.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Belanja Paket Fullday Meeting

Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 39 Orang x 7 Paket 275.000 0 Rp75.075.000 Rp75.075.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Hari
[#] Pelatihan Tenaga Entomologi Puskesmas Rp0 Rp37.125.000 Rp37.125.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Belanja Paket Fullday Meeting

Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 27 Orang x 5 Paket 275.000 0 Rp37.125.000 Rp37.125.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Hari
[#] Pelatihan Tenaga Sanitasi Lingkungan Pengawasan Kualitas Kesehatan Rp0 Rp64.350.000 Rp64.350.000
Lingkungan
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Belanja Paket Fullday Meeting

Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 39 Orang x 6 Paket 275.000 0 Rp64.350.000 Rp64.350.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Hari
5.1.02.01.01.0058 Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan Rp0 Rp945.000 Rp945.000

[#] Pelatihan Tenaga Entomologi Puskesmas Rp0 Rp945.000 Rp945.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Makan Minum Praktek Lapangan


Nasi Kotak 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 27 Kotak x 1 Kotak 35.000 0 Rp945.000 Rp945.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 2 (bh) + Hari
Aqua + Rendang/Ikan+Ayam

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp585.704.091 Rp880.014.091 Rp294.310.000


5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp21.600.000 Rp305.510.000 Rp283.910.000
5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp21.600.000 Rp278.810.000 Rp257.210.000

[#] Bimbingan teknis pengelolaan peralatan dan aplikasi Aspak Puskesmas dan Rp10.800.000 Rp10.800.000 Rp0
Rumah Sakit
Sumber Dana :
[-] Honor Narasumber pertemuan

Honorarium Narasumber/ Pembahas 6 Orang x 2 Hari Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 6 Orang x 2 Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 Rp0
Pejabat Eselon Iii Ke Bawah/ Yang Hari
Disetarakan
Spesifikasi :

[#] Pelatihan dan Uji Kompetensi Tenaga Kesehatan Rp10.800.000 Rp10.800.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Honor Narasumber pertemuan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 10 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Honorarium Narasumber/ Pembahas 6 Orang x 2 Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 6 Orang x 2 Orang/Jam 900.000 0 Rp10.800.000 Rp0
Pejabat Eselon Iii Ke Bawah/ Yang Jam
Disetarakan
Spesifikasi :
[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp13.500.000 Rp13.500.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Honor MOT Pelatihan

Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Hari

[-] Honor Quality Control (QC) Pelatihan


Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Hari

[-] Honor TOC Pelatihan


Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Hari

[-] Jasa Narasumber Pelatihan


Honor Fasilitator 0 Jpl Jpl 0 0 Rp0 33 Jam Jpl 300.000 0 Rp9.900.000 Rp9.900.000
Spesifikasi : dak non fisik
[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp13.500.000 Rp13.500.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Honor Fasilitator Pelatihan


Honor Fasilitator 0 Jpl Jpl 0 0 Rp0 33 Jam Jpl 300.000 0 Rp9.900.000 Rp9.900.000
Spesifikasi : dak non fisik
[-] Honor MOT Pelatihan

Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Hari
[-] Honor Quality Control (QC) Pelatihan

Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Hari

[-] Honor TOC Pelatihan


Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Hari

[#] Pelatihan Manajemen Puskesmas, Posyandu dan Posyandu Prima Rp0 Rp67.800.000 Rp67.800.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Honor Fasilitator Pelatihan
Honor Fasilitator 0 Jpl Jpl 0 0 Rp0 83 Jam x 2 Kali Jpl 300.000 0 Rp49.800.000 Rp49.800.000
Spesifikasi : dak non fisik

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 11 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] Honor MOT Pelatihan

Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 10 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Spesifikasi : Hari x 2 Kali

[-] Honor Quality Control (QC) Pelatihan


Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 10 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Spesifikasi : Hari x 2 Kali

[-] Honor TOC Pelatihan


Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 10 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Spesifikasi : Hari x 2 Kali
[#] Pelatihan Pandu Penyakit Tidak Menular (PTM) Rp0 Rp44.400.000 Rp44.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Honor Fasilitator Pelatihan


Honor Fasilitator 0 Jpl Jpl 0 0 Rp0 56 Jam x 2 Kali Jpl 300.000 0 Rp33.600.000 Rp33.600.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] Honor MOT Pelatihan


Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp3.600.000 Rp3.600.000
Spesifikasi : Hari x 2 Kali
[-] Honor Quality Control (QC) Pelatihan

Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp3.600.000 Rp3.600.000
Spesifikasi : Hari x 2 Kali
[-] Honor TOC Pelatihan

Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp3.600.000 Rp3.600.000
Spesifikasi : Hari x 2 Kali

[#] Pelatihan Pelayanan Kesehatan Korban Kekerasan terhadap Perempuan dan Rp0 Rp7.200.000 Rp7.200.000
Anak dan Tindak Pidana Perdagangan Orang dan Disabilitas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Honorarium MOT

Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 2 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : Jam x 3 Hari

[-] Honorarium Pengajar


Honor Narasumber 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 2 Orang 300.000 0 Rp5.400.000 Rp5.400.000
Spesifikasi : - Jam x 3 Hari

[#] Pelatihan Petugas Imunisasi Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp24.560.000 Rp24.560.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Honor Fasilitator Pelatihan

Honor Fasilitator 0 Jpl Jpl 0 0 Rp0 36 Jam x 2 Jpl 300.000 0 Rp21.600.000 Rp21.600.000
Spesifikasi : dak non fisik Kegiatan

[-] Honor MOT Pelatihan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 12 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Honor Management of Training (MOT) 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Org/Hari 370.000 0 Rp2.960.000 Rp2.960.000
Pelatihan Hari x 2 Kali
Spesifikasi : dak non fisik
[-] Honor Quality Control (QC) Pelatihan

Honor Quality Control (QC) Pelatihan 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Org/Hari 370.000 0 Rp2.960.000 Rp2.960.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari x 2 Kali

[-] Honor TOC Pelatihan


Honor Training Officer Course (TOC) 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Org/Hari 370.000 0 Rp2.960.000 Rp2.960.000
Pelatihan Hari x 2 Kali
Spesifikasi : dak non fisik
[#] Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp27.570.000 Rp27.570.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Honor Fasilitator Pelatihan


Honor Fasilitator 0 Jpl Jpl 0 0 Rp0 66 Jam Jpl 300.000 0 Rp19.800.000 Rp19.800.000
Spesifikasi : dak non fisik
[-] Honor MOT Pelatihan

Honor Management of Training (MOT) 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 1 Orang x 7 Org/Hari 370.000 0 Rp2.590.000 Rp2.590.000
Pelatihan Hari
Spesifikasi : dak non fisik
[-] Honor Quality Control (QC) Pelatihan

Honor Quality Control (QC) Pelatihan 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 1 Orang x 7 Org/Hari 370.000 0 Rp2.590.000 Rp2.590.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari

[-] Honor TOC Pelatihan


Honor Training Officer Course (TOC) 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 1 Orang x 7 Org/Hari 370.000 0 Rp2.590.000 Rp2.590.000
Pelatihan Hari
Spesifikasi : dak non fisik

[#] Pelatihan Tenaga Entomologi Puskesmas Rp0 Rp18.000.000 Rp18.000.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Honor Fasilitator Pelatihan


Honor Fasilitator 0 Jpl Jpl 0 0 Rp0 50 Jam Jpl 300.000 0 Rp15.000.000 Rp15.000.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] Honor MOT Pelatihan


Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 5 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.500.000 Rp1.500.000
Spesifikasi : Hari
[-] Honor Quality Control (QC) Pelatihan

Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 5 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.500.000 Rp1.500.000
Spesifikasi : Hari

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 13 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Pelatihan Tenaga Sanitasi Lingkungan Pengawasan Kualitas Kesehatan Rp0 Rp15.600.000 Rp15.600.000
Lingkungan
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Honor Fasilitator Pelatihan

Honor Fasilitator 0 Jpl Jpl 0 0 Rp0 34 Jam Jpl 300.000 0 Rp10.200.000 Rp10.200.000
Spesifikasi : dak non fisik
[-] Honor MOT Pelatihan

Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : Hari
[-] Honor Quality Control (QC) Pelatihan
Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : Hari

[-] Honor TOC Pelatihan

Honorarium Panitia Sekretaris/ Anggota 0 Orang/Kegiatan Orang/Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang/Kegiatan 300.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : Hari
[#] Praktek Lapangan (Kalakarya) MTBS di Tingkat Puskesmas Rp0 Rp19.160.000 Rp19.160.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Honor Fasilitator Pendamping untuk praktek klinis


Honor Fasilitator 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Orang 239.500 0 Rp19.160.000 Rp19.160.000
Spesifikasi : Jam x 2 Hari x
10 Lokasi
5.1.02.02.01.0048 Belanja Jasa Kontribusi Asosiasi Rp0 Rp24.200.000 Rp24.200.000

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp2.200.000 Rp2.200.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] PNBP Akreditasi


biaya kontribusi Akreditasi 0 Angkatan Angkatan 0 0 Rp0 1 Kali Angkatan 2.200.000 0 Rp2.200.000 Rp2.200.000
Spesifikasi : dak non fisik

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp2.200.000 Rp2.200.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] PNBP Akreditasi


biaya kontribusi Akreditasi 0 Angkatan Angkatan 0 0 Rp0 1 Kali Angkatan 2.200.000 0 Rp2.200.000 Rp2.200.000
Spesifikasi : dak non fisik

[#] Pelatihan Manajemen Puskesmas, Posyandu dan Posyandu Prima Rp0 Rp4.400.000 Rp4.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] PNBP Akreditasi


biaya kontribusi Akreditasi 0 Angkatan Angkatan 0 0 Rp0 1 Kali x 2 Angkatan 2.200.000 0 Rp4.400.000 Rp4.400.000
Spesifikasi : dak non fisik Kegiatan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 14 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Pelatihan Pandu Penyakit Tidak Menular (PTM) Rp0 Rp4.400.000 Rp4.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] PNBP Akreditasi


biaya kontribusi Akreditasi 0 Angkatan Angkatan 0 0 Rp0 1 Kali x 2 Angkatan 2.200.000 0 Rp4.400.000 Rp4.400.000
Spesifikasi : dak non fisik Kegiatan
[#] Pelatihan Petugas Imunisasi Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp4.400.000 Rp4.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] PNBP Akreditasi


biaya kontribusi Akreditasi 0 Angkatan Angkatan 0 0 Rp0 1 Kali x 2 Angkatan 2.200.000 0 Rp4.400.000 Rp4.400.000
Spesifikasi : dak non fisik Kegiatan

[#] Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp2.200.000 Rp2.200.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] PNBP Akreditasi


biaya kontribusi Akreditasi 0 Angkatan Angkatan 0 0 Rp0 1 Kali Angkatan 2.200.000 0 Rp2.200.000 Rp2.200.000
Spesifikasi : dak non fisik

[#] Pelatihan Tenaga Entomologi Puskesmas Rp0 Rp2.200.000 Rp2.200.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] PNBP Akreditasi

biaya kontribusi Akreditasi 0 Angkatan Angkatan 0 0 Rp0 1 Kali Angkatan 2.200.000 0 Rp2.200.000 Rp2.200.000
Spesifikasi : dak non fisik

[#] Pelatihan Tenaga Sanitasi Lingkungan Pengawasan Kualitas Kesehatan Rp0 Rp2.200.000 Rp2.200.000
Lingkungan
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] PNBP Akreditasi
biaya kontribusi Akreditasi 0 Angkatan Angkatan 0 0 Rp0 1 Kali Angkatan 2.200.000 0 Rp2.200.000 Rp2.200.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.02.01.0055 Belanja Jasa Iklan/Reklame, Film, dan Pemotretan Rp0 Rp2.500.000 Rp2.500.000
[#] Pelatihan Manajemen Puskesmas, Posyandu dan Posyandu Prima Rp0 Rp1.000.000 Rp1.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Dokumentasi
Dokumentasi Kegiatan 0 Kegiatan Kegiatan 0 0 Rp0 1 Paket x 2 Kegiatan 500.000 0 Rp1.000.000 Rp1.000.000
Spesifikasi : Foto dan Video Kali
[#] Pelatihan Petugas Imunisasi Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp1.000.000 Rp1.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Dokumentasi
Dokumentasi Kegiatan 0 Kegiatan Kegiatan 0 0 Rp0 1 Kegiatan x 2 Kegiatan 500.000 0 Rp1.000.000 Rp1.000.000
Spesifikasi : Foto dan Video Kali

[#] Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp500.000 Rp500.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 15 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] Dokumentasi

Dokumentasi 0 Kegiatan Kegiatan 0 0 Rp0 1 Orang / Kegiatan 500.000 0 Rp500.000 Rp500.000


Spesifikasi : foto dan video Paket /
Pekerjaan
5.1.02.02.04 Belanja Sewa Peralatan dan Mesin Rp0 Rp10.400.000 Rp10.400.000

5.1.02.02.04.0036 Belanja Sewa Kendaraan Bermotor Penumpang Rp0 Rp10.400.000 Rp10.400.000


[#] Pelatihan Petugas Imunisasi Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Sewa Kendaraan Untuk Praktek Lapangan

Sewa Kendaraan roda 4 minibus + Minyak 0 Hari Hari 0 0 Rp0 3 Unit x 1 Hari Hari 1.000.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
+ Supir x 2 Kali
Spesifikasi :
[#] Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Sewa Kendaraan Untuk Praktek Lapangan

Sewa Kendaraan roda 4 minibus + Minyak 0 Hari Hari 0 0 Rp0 3 Unit x 1 Hari Hari 1.000.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
+ Supir
Spesifikasi :
[#] Pelatihan Tenaga Entomologi Puskesmas Rp0 Rp1.400.000 Rp1.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Sewa Kendaraan Untuk Praktek Lapangan


Sewa Kendaraan 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit x 1 Hari Unit 700.000 0 Rp1.400.000 Rp1.400.000
Spesifikasi : Kendaraan Roda 4
5.1.02.02.12 Belanja Kursus/Pelatihan, Sosialisasi, Bimbingan Teknis serta Pendidikan dan Rp564.104.091 Rp564.104.091 Rp0
Pelatihan

5.1.02.02.12.0001 Belanja Kursus Singkat/Pelatihan Rp564.104.091 Rp564.104.091 Rp0


[#] Pelatihan APN Rp149.455.701 Rp149.455.701 Rp0
Sumber Dana :

[-] Belanja Kursus


biaya kursus 41 Orang 3.645.261 0 Rp149.455.701 41 Orang 3.645.261 0 Rp149.455.701 Rp0
Spesifikasi : Dinas Kesehatan
peserta/orang

[#] Pelatihan ATLS Rp255.168.240 Rp255.168.240 Rp0


Sumber Dana :
[-] Belanja Kursus
Biaya kursus 40 Orang Orang 6.379.206 0 Rp255.168.240 40 Orang Orang 6.379.206 0 Rp255.168.240 Rp0
Spesifikasi : Dinas Kesehatan
peserta/orang

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 16 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Pelatihan BTCLS Rp159.480.150 Rp159.480.150 Rp0
Sumber Dana :
[-] Belanja Kursus
biaya kursus 50 Orang Orang 3.189.603 0 Rp159.480.150 50 Orang Orang 3.189.603 0 Rp159.480.150 Rp0
Spesifikasi : Dinas Kesehatan
org/peserta
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp474.600.000 Rp474.600.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp474.600.000 Rp474.600.000


5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp0 Rp265.950.000 Rp265.950.000
[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Uang Harian Panitia
Uang Harian Panitia 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 3 Orang x 4 Org/Hari 150.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari
[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Uang Harian Panitia
Uang Harian Panitia 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 3 Orang x 4 Org/Hari 150.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari
[#] Pelatihan Manajemen Puskesmas, Posyandu dan Posyandu Prima Rp0 Rp99.000.000 Rp99.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Uang Harian Panitia


Uang Harian Panitia 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 3 Orang x 10 Org/Hari 150.000 0 Rp9.000.000 Rp9.000.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari x 2 Kali

[-] Uang Harian Peserta


Uang Harian Peserta 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 30 Orang x 10 Org/Hari 150.000 0 Rp90.000.000 Rp90.000.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari x 2 Kali
[#] Pelatihan Pandu Penyakit Tidak Menular (PTM) Rp0 Rp59.400.000 Rp59.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Uang Harian Panitia


Uang Harian Panitia 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 3 Orang x 6 Org/Hari 150.000 0 Rp5.400.000 Rp5.400.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari x 2 Kali

[-] Uang Harian Peserta


Uang Harian Peserta 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 30 Orang x 6 Org/Hari 150.000 0 Rp54.000.000 Rp54.000.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari x 2 Kali
[#] Pelatihan Petugas Imunisasi Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp39.600.000 Rp39.600.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 17 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] Uang Harian Panitia

Uang Harian Panitia 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 3 Orang x 4 Org/Hari 150.000 0 Rp3.600.000 Rp3.600.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari x 2 Kali
[-] Uang Harian Peserta
Uang Harian Peserta 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 30 Orang x 4 Org/Hari 150.000 0 Rp36.000.000 Rp36.000.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari x 2 Kali
[#] Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp34.650.000 Rp34.650.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Uang Harian Panitia
Uang Harian Panitia 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 3 Orang x 7 Org/Hari 150.000 0 Rp3.150.000 Rp3.150.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari

[-] Uang Harian Peserta


Uang Harian Peserta 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 30 Orang x 7 Org/Hari 150.000 0 Rp31.500.000 Rp31.500.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari

[#] Pelatihan Tenaga Sanitasi Lingkungan Pengawasan Kualitas Kesehatan Rp0 Rp29.700.000 Rp29.700.000
Lingkungan
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Uang Harian Panitia


Uang Harian Panitia 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 3 Orang x 6 Org/Hari 150.000 0 Rp2.700.000 Rp2.700.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari

[-] Uang Harian Peserta


Uang Harian Peserta 0 Org/Hari Org/Hari 0 0 Rp0 30 Orang x 6 Org/Hari 150.000 0 Rp27.000.000 Rp27.000.000
Spesifikasi : dak non fisik Hari
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp208.650.000 Rp208.650.000

[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp15.600.000 Rp15.600.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Transport Fasilitator Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : - Hari

[-] Transport MOT Pelatihan


Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp600.000 Rp600.000
Spesifikasi : - Hari
[-] Transport Quality Control (QC) Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp600.000 Rp600.000
Spesifikasi : - Hari
[-] Transport TOC Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp600.000 Rp600.000
Spesifikasi : - Hari
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 18 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] Uang Harian Peserta

Pengganti Transpot 0 Orang Orang 0 0 Rp0 30 Orang x 4 Orang 100.000 0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Spesifikasi : Hari
[#] Pelatihan Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan Terapi Pencegahan Rp0 Rp15.600.000 Rp15.600.000
Tuberkulosis (TPT) Bagi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Transport Fasilitator Pelatihan

Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000


Spesifikasi : - Hari
[-] Transport MOT Pelatihan

Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp600.000 Rp600.000


Spesifikasi : - Hari
[-] Transport Peserta
SPPD Dalam Kota 0 Orang / Hari Orang / Hari 0 0 Rp0 30 Orang x 4 Orang / Hari 100.000 0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Spesifikasi : Petugas Hari
[-] Transport Quality Control (QC) Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp600.000 Rp600.000
Spesifikasi : - Hari
[-] Transport TOC Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp600.000 Rp600.000
Spesifikasi : - Hari
[#] Pelatihan Manajemen Puskesmas, Posyandu dan Posyandu Prima Rp0 Rp69.000.000 Rp69.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Transport MOT Pelatihan


Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 10 Orang 150.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Spesifikasi : - Hari x 2 Kali
[-] Transport Peserta

SPPD Dalam Kota 0 Orang / Hari Orang / Hari 0 0 Rp0 30 Orang x 10 Orang / Hari 100.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi : Petugas Hari x 2 Kali
[-] Transport Quality Control (QC) Pelatihan

Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 10 Orang 150.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000


Spesifikasi : - Hari x 2 Kali
[-] Transport TOC Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 10 Orang 150.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Spesifikasi : - Hari x 2 Kali
[#] Pelatihan Pandu Penyakit Tidak Menular (PTM) Rp0 Rp46.800.000 Rp46.800.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Transport Fasilitator Pelatihan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 19 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 6 Orang 150.000 0 Rp5.400.000 Rp5.400.000
Spesifikasi : - Hari x 2 Kali
[-] Transport MOT Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang 150.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : - Hari x 2 Kali
[-] Transport Peserta
SPPD Dalam Kota 0 Orang / Hari Orang / Hari 0 0 Rp0 30 Orang x 6 Orang / Hari 100.000 0 Rp36.000.000 Rp36.000.000
Spesifikasi : Petugas Hari x 2 Kali
[-] Transport Quality Control (QC) Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang 150.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : - Hari x 2 Kali
[-] Transport TOC Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang 150.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : - Hari x 2 Kali

[#] Pelatihan Pelayanan Kesehatan Korban Kekerasan terhadap Perempuan dan Rp0 Rp24.000.000 Rp24.000.000
Anak dan Tindak Pidana Perdagangan Orang dan Disabilitas
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Transport Panitia
Pengganti Transpot 0 Orang Orang 0 0 Rp0 5 Orang x 3 Orang 100.000 0 Rp1.500.000 Rp1.500.000
Spesifikasi : Hari

[-] Transport Peserta


Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 75 Orang x 3 Orang 100.000 0 Rp22.500.000 Rp22.500.000
Spesifikasi : - Hari

[#] Pelatihan Petugas Imunisasi Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp7.200.000 Rp7.200.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Transport Fasilitator Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp3.600.000 Rp3.600.000
Spesifikasi : - Hari x 2 Kali
[-] Transport MOT Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : - Hari x 2 Kali
[-] Transport Quality Control (QC) Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : - Hari x 2 Kali
[-] Transport TOC Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 4 Orang 150.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : - Hari x 2 Kali

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 20 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Pelatihan Petugas Surveilans Puskesmas dan Pustu Rp0 Rp6.300.000 Rp6.300.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Transport Fasilitator Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 7 Orang 150.000 0 Rp3.150.000 Rp3.150.000
Spesifikasi : - Hari
[-] Transport MOT Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 7 Orang 150.000 0 Rp1.050.000 Rp1.050.000
Spesifikasi : - Hari
[-] Transport Quality Control (QC) Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 7 Orang 150.000 0 Rp1.050.000 Rp1.050.000
Spesifikasi : - Hari
[-] Transport TOC Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 7 Orang 150.000 0 Rp1.050.000 Rp1.050.000
Spesifikasi : - Hari

[#] Pelatihan Tenaga Entomologi Puskesmas Rp0 Rp14.750.000 Rp14.750.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Transport Fasilitator Pelatihan

Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 5 Orang 150.000 0 Rp2.250.000 Rp2.250.000


Spesifikasi : - Hari
[-] Transport MOT Pelatihan

Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 5 Orang 150.000 0 Rp750.000 Rp750.000


Spesifikasi : - Hari
[-] Transport Quality Control (QC) Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 5 Orang 150.000 0 Rp750.000 Rp750.000
Spesifikasi : - Hari
[-] Uang Harian Panitia
SPPD Dalam Kota 0 Orang / Hari Orang / Hari 0 0 Rp0 2 Orang x 5 Orang / Hari 100.000 0 Rp1.000.000 Rp1.000.000
Spesifikasi : Petugas Hari
[-] Uang Harian Peserta
SPPD Dalam Kota 0 Orang / Hari Orang / Hari 0 0 Rp0 20 Orang x 5 Orang / Hari 100.000 0 Rp10.000.000 Rp10.000.000
Spesifikasi : Petugas Hari
[#] Pelatihan Tenaga Sanitasi Lingkungan Pengawasan Kualitas Kesehatan Rp0 Rp5.400.000 Rp5.400.000
Lingkungan
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Transport Fasilitator Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 6 Orang 150.000 0 Rp2.700.000 Rp2.700.000
Spesifikasi : - Hari
[-] Transport MOT Pelatihan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 21 dari 23
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang 150.000 0 Rp900.000 Rp900.000


Spesifikasi : - Hari
[-] Transport Quality Control (QC) Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang 150.000 0 Rp900.000 Rp900.000
Spesifikasi : - Hari
[-] Transport TOC Pelatihan
Transport 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 6 Orang 150.000 0 Rp900.000 Rp900.000
Spesifikasi : - Hari
[#] Praktek Lapangan (Kalakarya) MTBS di Tingkat Puskesmas Rp0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Transport Fasilitator Pendamping praktek klinis


Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 2 Orang 100.000 0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Spesifikasi : - Hari x 10
Lokasi
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp911.103.399 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.493.959.599 Rp1.582.856.200
Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp911.103.399 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp2.493.959.599 Rp1.582.856.200

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp108.500.000

Mei Rp20.744.308 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp149.455.701

Juli Rp414.648.390
Mengesahkan,
Agustus Rp109.755.000 PPKD
September Rp1.690.856.200

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp2.493.959.599

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 22 dari 23
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 23 dari 23
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.04 PROGRAM SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN DAN MAKANAN MINUMAN

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Kegiatan : 1.02.04.2.01 Pemberian Izin Apotek, Toko Obat, Toko Alat Kesehatan dan Optikal, Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT)

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp138.328.000 (terbilang: seratus tiga puluh delapan juta tiga ratus dua puluh delapan ribu rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp0 Dana yang dibutuhkan Rp138.328.000

Keluaran

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan :

Sub Kegiatan : 1.02.04.2.01.02 Penyediaan dan Pengelolaan Data Perizinan dan Tindak Lanjut Pengawasan Izin Apotek, Toko Obat, Toko Alat Kesehatan, dan Optikal, Usaha Mikro Obat
Tradisional (UMOT)

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

Lokasi :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 8
Keluaran Sub Kegiatan :
Sebelum
Setelah Pergeseran
Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Apotek, Toko Obat, Toko Alat Kesehatan, dan Optikal, Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT) yang Dikendalikan dan Diawasi dalam 1 Sarana
rangka Penerbitan dan Tindak Lanjut Penerbitan Izin Apotek, Toko Obat, Toko Alat Kesehatan, dan Optikal, Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT)

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Maret

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp138.328.000 Rp138.328.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp138.328.000 Rp138.328.000


5.1.02.01 Belanja Barang Rp0 Rp62.968.000 Rp62.968.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp0 Rp62.968.000 Rp62.968.000

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp0 Rp7.943.000 Rp7.943.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp1.343.000 Rp1.343.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 1.343.000 0 Rp1.343.000 Rp1.343.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN APOTEK DAN TOKO OBAT TERHADAP PEMENUHAN Rp0 Rp4.500.000 Rp4.500.000
STANDART DAN PERSYARATAN
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] bimbingan tehnis hasil pengawasan

Seminar Kit Type 1 0 Set Set 0 0 Rp0 90 Paket Set 50.000 0 Rp4.500.000 Rp4.500.000
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint

[#] pelaksanaan pengawasan apotek dan TO terhadap pemnuhan standar dan persyaratan Rp0 Rp330.000 Rp330.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]
Cetak Blangko BAP (Apotek dan Toko Obat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 180.000 0 Rp180.000 Rp180.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] pengawasan apotek dan TO

Cetak Blanko CAPA 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 150.000 0 Rp150.000 Rp150.000
Spesifikasi : dak non fisik
[#] Pengawasan UMOT dan Bimbingan Teknis kepada tenaga teknis kefarmasian Rp0 Rp1.770.000 Rp1.770.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Cetak blangko (Buku cpotb,BAP, CAPA dan Sertifikat pelatihan) 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 1.770.000 0 Rp1.770.000 Rp1.770.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak Rp0 Rp500.000 Rp500.000

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN APOTEK DAN TOKO OBAT TERHADAP PEMENUHAN Rp0 Rp500.000 Rp500.000
STANDART DAN PERSYARATAN
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] bimbingan tehnis hasil pengawasan

Spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 2 Paket Buah 250.000 0 Rp500.000 Rp500.000


Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp0 Rp54.525.000 Rp54.525.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp5.125.000 Rp5.125.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 5.125.000 0 Rp5.125.000 Rp5.125.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022
[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN APOTEK DAN TOKO OBAT TERHADAP PEMENUHAN Rp0 Rp32.700.000 Rp32.700.000
STANDART DAN PERSYARATAN
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] bimbingan tehnis hasil pengawasan

Makan Minum Kegiatan 0 Pack Pack 0 0 Rp0 58 Orang x 2 Kali Pack 275.000 0 Rp31.900.000 Rp31.900.000
Spesifikasi : Full Day

[-] Pendampingan Tindakan Perbaikan dan Pencegahan (TPP)/CAPA

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 20 Orang x 1 Kali Kotak 40.000 0 Rp800.000 Rp800.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 20 Orang x 1 Kali Kotak 20.000 0 Rp400.000 Rp400.000
Spesifikasi :

[-] RAPAT PERSIAPAN KEGIATAN

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 10 Orang x 2 Kali Kotak 40.000 0 Rp800.000 Rp800.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 10 Orang x 2 Kali Kotak 20.000 0 Rp400.000 Rp400.000
Spesifikasi :

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN UMOT TERHADAP PEMENUHAN STANDAR DAN Rp0 Rp5.100.000 Rp5.100.000
PERSYARATAN
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] Konsumsi Rapat Koordinasi(persiapan dan Monitoring evaluasi)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 10 Kotak Kotak 40.000 0 Rp400.000 Rp400.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 10 Orang x 1 Kali Kotak 20.000 0 Rp200.000 Rp200.000
Spesifikasi :

[-] PELAKSANAAN KERJASAMA ANTARA DINAS KESEHATAN DENGAN PAFI DAN PERGURUAN
TINGGI

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 25 Orang x 3 Kali x 1 Kotak 40.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk + Hari
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 75 Kotak Kotak 20.000 0 Rp1.500.000 Rp1.500.000


Spesifikasi :

[#] Pengawasan UMOT dan Bimbingan Teknis kepada tenaga teknis kefarmasian Rp0 Rp10.000.000 Rp10.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]
Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 20 Kotak Kotak 40.000 0 Rp800.000 Rp800.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 20 Kotak Kotak 20.000 0 Rp400.000 Rp400.000


Spesifikasi :
[-] konsumsi bimbingan teknis

Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 32 Paket x 1 Kali Paket 275.000 0 Rp8.800.000 Rp8.800.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp0 Rp25.900.000 Rp25.900.000

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp0 Rp25.900.000 Rp25.900.000


5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp0 Rp9.900.000 Rp9.900.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp2.700.000 Rp2.700.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.700.000 0 Rp2.700.000 Rp2.700.000
Acara, dan Panitia
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN APOTEK DAN TOKO OBAT TERHADAP PEMENUHAN Rp0 Rp5.400.000 Rp5.400.000
STANDART DAN PERSYARATAN
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] bimbingan tehnis hasil pengawasan

Honorarium Narasumber 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 3 Orang x 2 Jam Orang / 900.000 0 Rp5.400.000 Rp5.400.000
Spesifikasi : Jam Jam Jam

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN UMOT TERHADAP PEMENUHAN STANDAR DAN Rp0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
PERSYARATAN
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] honor narasumber/pembahas/moderator/pembawa acara/panitia

Honorarium Narasumber 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 2 Orang x 1 Jam x 1 Orang / 900.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : Jam Jam Kali x 1 Kegiatan Jam

5.1.02.02.01.0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Rp0 Rp16.000.000 Rp16.000.000

[#] Pengawasan UMOT dan Bimbingan Teknis kepada tenaga teknis kefarmasian Rp0 Rp16.000.000 Rp16.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]

Honororium Penyuluh Non ASN 0 Bulan Bulan 0 0 Rp0 4 Orang x 2 Bulan Bulan 2.000.000 0 Rp16.000.000 Rp16.000.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp49.460.000 Rp49.460.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp49.460.000 Rp49.460.000

5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp0 Rp1.200.000 Rp1.200.000

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN APOTEK DAN TOKO OBAT TERHADAP PEMENUHAN Rp0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
STANDART DAN PERSYARATAN
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] RAPAT PERSIAPAN KEGIATAN

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 6 Orang x 2 Kali Orang 100.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / Pengganti
Transport

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp45.660.000 Rp45.660.000


[#] Rp0 Rp200.000 Rp200.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] PERJALANAN DINAS DALAM KOTA

Pengganti Transpot 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 1 Kali x 1 Orang 100.000 0 Rp200.000 Rp200.000
Spesifikasi : Hari

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 1.800.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Pelaksanaan Kerjasama antara Dinas Kesehatan dengan PAFI dan Perguruan Tinggi Rp0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 12 Orang Orang 100.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : -

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN APOTEK DAN TOKO OBAT TERHADAP PEMENUHAN Rp0 Rp1.000.000 Rp1.000.000
STANDART DAN PERSYARATAN
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 10 Orang / Hari Orang 100.000 0 Rp1.000.000 Rp1.000.000
Spesifikasi : -
[-] bimbingan tehnis hasil pengawasan

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 45 Orang x 2 Kali Orang 100.000 0 Rp9.000.000 Rp9.000.000
Spesifikasi : -

[-] pelaksanaan pengawasan apotek dan toko obat terhadap pemenuhan standart dan
persayaratan

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 25 Kali Orang 100.000 0 Rp7.500.000 Rp7.500.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / Pengganti
Transport

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN UMOT TERHADAP PEMENUHAN STANDAR DAN Rp0 Rp10.000.000 Rp10.000.000
PERSYARATAN
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] Pembinaan sarana dan Penyuluh PAFI (onsite)

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 4 Orang x 1 Hari x 5 Orang 100.000 0 Rp2.000.000 Rp2.000.000
Spesifikasi : - Sesi

[-] PERJALANAN DINAS DALAM KOTA

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 40 Kali Orang 100.000 0 Rp8.000.000 Rp8.000.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / Pengganti
Transport

[#] Pengawasan UMOT dan Bimbingan Teknis kepada tenaga teknis kefarmasian Rp0 Rp14.960.000 Rp14.960.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]

uamg harian lebih dari 8 jam 0 Orang/Hari 0 0 Rp0 2 Orang x 40 Kali x 1 Orang/Hari 162.000 0 Rp12.960.000 Rp12.960.000
Spesifikasi : dak non fisik Orang/Hari Hari

[-] uang pengganti transport peserta bimtek


Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 20 Orang x 1 Kali Orang 100.000 0 Rp2.000.000 Rp2.000.000
Spesifikasi : -

5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota Rp0 Rp2.600.000 Rp2.600.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp2.600.000 Rp2.600.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.600.000 0 Rp2.600.000 Rp2.600.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp138.328.000 Rp138.328.000

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp0 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp138.328.000 Rp138.328.000

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp7.100.000

Mei Rp5.125.000 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp126.103.000

Juli Rp0
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD

September Rp0

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp138.328.000

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 8
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 8
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.04 PROGRAM SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN DAN MAKANAN MINUMAN

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Sarana Kefarmasian yang Memenuhi Standar 98 % Persentase Sarana Kefarmasian yang Memenuhi Standar 98 %

Kegiatan : 1.02.04.2.03 Penerbitan Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga dan Nomor P-IRT sebagai Izin Produksi, untuk Produk Makanan Minuman Tertentu yang Dapat Diproduksi
oleh Industri Rumah Tangga

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp267.283.550 (terbilang: dua ratus enam puluh tujuh juta dua ratus delapan puluh tiga ribu lima ratus lima puluh rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Sarana Kefarmasian yang Memenuhi Standar 98 % Persentase Sarana Kefarmasian yang Memenuhi Standar 98 %

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp622.459.550 Dana yang dibutuhkan Rp267.283.550

Keluaran Jumlah Dokumen Hasil Pengendalian dan Pengawasan serta 2 dokumn Jumlah Dokumen Hasil Pengendalian dan Pengawasan serta 2 dokumn
Tindak Lanjut Pengawasan Sertifikat Produksi Pangan Industri Tindak Lanjut Pengawasan Sertifikat Produksi Pangan Industri
Rumah Tangga dan Nomor P-IRT sebagai Izin Produksi, untuk Rumah Tangga dan Nomor P-IRT sebagai Izin Produksi, untuk
Produk Makanan Minuman Tertentu yang Dapat Diproduksi oleh Produk Makanan Minuman Tertentu yang Dapat Diproduksi oleh
Industri Rumah Tangga Industri Rumah Tangga

Hasil Persentase sarana produksi alat kesehatan dan perbekalan 78 % Persentase sarana produksi alat kesehatan dan perbekalan 78 %
kesehatan rumah tangga serta perusahaan rumah tangga kelas 1 kesehatan rumah tangga serta perusahaan rumah tangga kelas 1
tertentu sesuai dengan standar tertentu sesuai dengan standar

Kelompok Sasaran Kegiatan : Dinas kesehatan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 7
Sub Kegiatan : 1.02.04.2.03.01 Pengendalian dan Pengawasan serta Tindak Lanjut Pengawasan Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga dan Nomor P-IRT sebagai Izin Produksi, untuk
Produk Makanan Minuman Tertentu yang Dapat Diproduksi oleh Industri Rumah Tangga

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengendalian dan Pengawasan serta Tindak Lanjut 2 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengendalian dan Pengawasan serta Tindak 2 Dokumen
Pengawasan Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga dan Nomor P- Lanjut Pengawasan Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga
IRT sebagai Izin Produksi, untuk Produk Makanan Minuman Tertentu yang dan Nomor P-IRT sebagai Izin Produksi, untuk Produk Makanan
Dapat Diproduksi oleh Industri Rumah Tangga Minuman Tertentu yang Dapat Diproduksi oleh Industri Rumah
Tangga

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp622.459.550 Rp267.283.550 (Rp355.176.000)


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp622.459.550 Rp267.283.550 (Rp355.176.000)

5.1.02.01 Belanja Barang Rp427.059.550 Rp181.483.550 (Rp245.576.000)

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp427.059.550 Rp181.483.550 (Rp245.576.000)

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp97.335.000 Rp0 (Rp97.335.000)


[#] BOK PENGAWASAN OBAT DAN MAKANAN Rp97.335.000 Rp0 (Rp97.335.000)
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]

Bahan Produk/Material Keperluan Kegiatan 3 Kegiatan Paket 32.445.000 0 Rp97.335.000 0 Paket Paket 32.445.000 0 Rp0 (Rp97.335.000)
Spesifikasi : -
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp47.224.550 Rp52.293.550 Rp5.069.000

[#] Bimbingan Teknis Penyuluhan Keamanan Pangan bagi Pelaku Usaha Industri Rumah Rp0 Rp27.360.000 Rp27.360.000
Tangga Pangan (IRTP)
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] bimbingan teknis penyuluh keamanan pangan bagi pelaku usaha industri rumah tangga
pangan (IRTP)

Cetak Modul 0 Paket Paket 0 0 Rp0 3 Paket Paket 9.120.000 0 Rp27.360.000 Rp27.360.000
Spesifikasi : dak non fisik

[#] BOK PENGAWASAN OBAT DAN MAKANAN Rp33.291.000 Rp0 (Rp33.291.000)


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan
[-]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Fotocopy 110970 Lembar Lembar 300 0 Rp33.291.000 0 Lembar Lembar 300 0 Rp0 (Rp33.291.000)
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN TERHADAP PEMENUHAN KOMITMEN PELAKU USAHA IRTP Rp0 Rp11.000.000 Rp11.000.000
SETELAH 3-6 BULAN PENERBITAN SPPIRT
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] bimbingan teknis penyuluh keamanan pangan bagi pelaku usaha industri rumah tangga
pangan (IRTP)

Seminar Kit Type 1 0 Set Set 0 0 Rp0 60 Orang x Set 50.000 0 Rp9.000.000 Rp9.000.000
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint 3 Kali

[-] Pemeriksaan Sarana Dalam Rangka Pengawalan pemenuhan komitmen penerbitan


sertifikasi pemenuhan komitmen produksi pangan olahan industri rumah tangga (SPPIRT)
Cetak Blangko BAP dan pemeriksaan sarana 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.000.000 0 Rp2.000.000 Rp2.000.000
Spesifikasi : dak non fisik

[#] Pertemuan Keamanan Pangan dan Pembinaan Pangan Industri Rumah Tangga Rp13.933.550 Rp13.933.550 Rp0
Sumber Dana :

[-] Belanja ATK

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain
dan pemasangan

[-] Cetak Buku


Cetak Buku Materi Termasuk Cover Dan Jilid (< 100 Buah Buah 112.300 0 Rp11.230.000 100 Buah Buah 112.300 0 Rp11.230.000 Rp0
100 Halaman)
Spesifikasi :

[-] seminar kit

Seminar Kit Type 1 50 Buah Set 50.000 0 Rp2.500.000 50 Buah Set 50.000 0 Rp2.500.000 Rp0
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint

5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak Rp0 Rp250.000 Rp250.000

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN TERHADAP PEMENUHAN KOMITMEN PELAKU USAHA IRTP Rp0 Rp250.000 Rp250.000
SETELAH 3-6 BULAN PENERBITAN SPPIRT
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] bimbingan teknis penyuluh keamanan pangan bagi pelaku usaha industri rumah tangga
pangan (IRTP)

Spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Paket Buah 250.000 0 Rp250.000 Rp250.000


Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp282.500.000 Rp128.940.000 (Rp153.560.000)


[#] BOK PENGAWASAN OBAT DAN MAKANAN Rp275.000.000 Rp0 (Rp275.000.000)
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]

Paket Fullday Meeting 250 Orang / Paket / Paket 275.000 0 Rp275.000.000 0 Paket Paket 275.000 0 Rp0 (Rp275.000.000)
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Pekerjaan x 4 Kegiatan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN TERHADAP PEMENUHAN KOMITMEN PELAKU USAHA IRTP Rp0 Rp121.440.000 Rp121.440.000
SETELAH 3-6 BULAN PENERBITAN SPPIRT
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 11 Kotak Kotak 20.000 0 Rp220.000 Rp220.000


Spesifikasi :

[-] bimbingan teknis penyuluh keamanan pangan bagi pelaku usaha industri rumah tangga
pangan (IRTP)

Makan Minum Kegiatan 0 Pack Pack 0 0 Rp0 72 Orang x Pack 275.000 0 Rp118.800.000 Rp118.800.000
Spesifikasi : Full Day 2 Hari x 3
Kali

[-] Pemeriksaan Sarana Dalam Rangka Pengawalan pemenuhan komitmen penerbitan


sertifikasi pemenuhan komitmen produksi pangan olahan industri rumah tangga (SPPIRT)

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 11 Orang x Kotak 40.000 0 Rp440.000 Rp440.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + 1 Kali x 1
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam Hari

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 11 Orang x Kotak 20.000 0 Rp220.000 Rp220.000


Spesifikasi : 1 Kali x 1
Hari

[-] pendampingan pemenuhan capa terhadap ketentuan sarana


Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 11 Kotak Kotak 40.000 0 Rp440.000 Rp440.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua +
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam

[-] pengkajian ulang SPPIRT

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 11 Kotak x Kotak 40.000 0 Rp880.000 Rp880.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + 2 Kali
Kerupuk + Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 11 Kotak x Kotak 20.000 0 Rp440.000 Rp440.000


Spesifikasi : 2 Kali

[#] Pertemuan Keamanan Pangan dan Pembinaan Pangan Industri Rumah Tangga Rp7.500.000 Rp7.500.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Makan Prasmanan Vvip 50 Orang Paket 150.000 0 Rp7.500.000 50 Orang Paket 150.000 0 Rp7.500.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp5.400.000 Rp10.800.000 Rp5.400.000


5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp5.400.000 Rp10.800.000 Rp5.400.000

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp5.400.000 Rp10.800.000 Rp5.400.000

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN TERHADAP PEMENUHAN KOMITMEN PELAKU USAHA IRTP Rp0 Rp5.400.000 Rp5.400.000
SETELAH 3-6 BULAN PENERBITAN SPPIRT
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] bimbingan teknis penyuluh keamanan pangan bagi pelaku usaha industri rumah tangga
pangan (IRTP)

Honorarium Narasumber 0 Orang / Jam Orang / Jam 0 0 Rp0 1 Orang x 2 Orang / 900.000 0 Rp5.400.000 Rp5.400.000
Spesifikasi : Hari x 3 Jam
Jam

[#] Pertemuan Keamanan Pangan dan Pembinaan Pangan Industri Rumah Tangga Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Honor Narasumber

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat 6 Orang Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 6 Orang Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Eselon Iii Ke Bawah/ Yang Disetarakan
Spesifikasi :

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp190.000.000 Rp75.000.000 (Rp115.000.000)

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp190.000.000 Rp75.000.000 (Rp115.000.000)

5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp0 Rp23.000.000 Rp23.000.000


[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN TERHADAP PEMENUHAN KOMITMEN PELAKU USAHA IRTP Rp0 Rp23.000.000 Rp23.000.000
SETELAH 3-6 BULAN PENERBITAN SPPIRT
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] Pemeriksaan Sarana Dalam Rangka Pengawalan pemenuhan komitmen penerbitan


sertifikasi pemenuhan komitmen produksi pangan olahan industri rumah tangga (SPPIRT)
Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x Orang 100.000 0 Rp23.000.000 Rp23.000.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / 115 Kali
Pengganti Transport

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp190.000.000 Rp52.000.000 (Rp138.000.000)

[#] BOK PENGAWASAN OBAT DAN MAKANAN Rp180.000.000 Rp0 (Rp180.000.000)


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Peserta 200 Orang x 3 Kegiatan Orang / 100.000 0 Rp60.000.000 0 Orang / Orang / 100.000 0 Rp0 (Rp60.000.000)
Spesifikasi : Dalam Kota Kegiatan Kegiatan Kegiatan

Transport 200 Orang x 4 Kali Orang 150.000 0 Rp120.000.000 0 Orang Orang 150.000 0 Rp0 (Rp120.000.000)
Spesifikasi : -

[#] PELAKSANAAN PENGAWASAN TERHADAP PEMENUHAN KOMITMEN PELAKU USAHA IRTP Rp0 Rp42.000.000 Rp42.000.000
SETELAH 3-6 BULAN PENERBITAN SPPIRT
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] bimbingan teknis penyuluh keamanan pangan bagi pelaku usaha industri rumah tangga
pangan (IRTP)

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Peserta 0 Orang / Kegiatan Orang / 0 0 Rp0 60 Orang x Orang / 100.000 0 Rp36.000.000 Rp36.000.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kegiatan 2 Hari x 3 Kegiatan
Kali

[-] pendampingan pemenuhan capa terhadap ketentuan sarana

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x Orang 100.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / 30 Kali
Pengganti Transport

[#] Pertemuan Keamanan Pangan dan Pembinaan Pangan Industri Rumah Tangga Rp10.000.000 Rp10.000.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] perjalanan dinas dalam daerah peserta

Perjalanan Dinas Dalam Kota 100 Orang Orang 100.000 0 Rp10.000.000 100 Orang Orang 100.000 0 Rp10.000.000 Rp0
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam /
Pengganti Transport

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp622.459.550 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp267.283.550 (Rp355.176.000)

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp622.459.550 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp267.283.550 (Rp355.176.000)

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp0

Mei Rp52.624.550 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp214.659.000

Juli Rp0
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD

September Rp0

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp267.283.550

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 7
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 7
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.04 PROGRAM SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN DAN MAKANAN MINUMAN

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Kegiatan : 1.02.04.2.06 Pemeriksaan dan Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan Post Market pada Produksi dan Produk Makanan Minuman Industri Rumah Tangga

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp175.966.000 (terbilang: seratus tujuh puluh lima juta sembilan ratus enam puluh enam ribu rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp0 Dana yang dibutuhkan Rp175.966.000

Keluaran

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan :

Sub Kegiatan : 1.02.04.2.06.01 Pemeriksaan Post Market pada Produk Makanan-Minuman Industri Rumah Tangga yang Beredar dan Pengawasan serta Tindak Lanjut Pengawasan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 6
Sebelum
Setelah Pergeseran
Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah kegiatan yang mendukung Pemeriksaan Post Market pada produk makanan minuman industri rumah tangga yang beredar dan 2 kegiatan
pengawasan serta tindak lanjut pengawasan

Jumlah Produk dan Sarana Produksi Makanan-Minuman Industri Rumah Tangga Beredar yang Dilakukan Pemeriksaan Post Market dalam
rangka Tindak Lanjut Pengawasan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Maret

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp175.966.000 Rp175.966.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp175.966.000 Rp175.966.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp0 Rp54.166.000 Rp54.166.000


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp0 Rp54.166.000 Rp54.166.000

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp0 Rp4.596.000 Rp4.596.000

[#] PENGAWASAN PRODUK PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA (PIRT) Rp0 Rp4.596.000 Rp4.596.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] Sampling dan Pengujian


Bahan sampel 0 Sampel Sampel 0 0 Rp0 30 Sampel Sampel 153.200 0 Rp4.596.000 Rp4.596.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp0 Rp5.345.000 Rp5.345.000

[#] PENGAWASAN SARANA INDUSTRI RUMAH TANGGA PANGAN (IRTP) Rp0 Rp5.345.000 Rp5.345.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan
[-] bimbingan teknis penilaian mandiri cppob-irtp bagi pelaku usaha

Seminar Kit Type 1 0 Set Set 0 0 Rp0 75 Orang x 1 Set 50.000 0 Rp3.750.000 Rp3.750.000
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint Kali

[-] pemeriksaan sarana


Cetak Blangko dan pemeriksaan Sarana 0 Paket Paket 0 0 Rp0 100 Paket Paket 15.950 0 Rp1.595.000 Rp1.595.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak Rp0 Rp250.000 Rp250.000

[#] PENGAWASAN SARANA INDUSTRI RUMAH TANGGA PANGAN (IRTP) Rp0 Rp250.000 Rp250.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan
[-] bimbingan teknis penilaian mandiri cppob-irtp bagi pelaku usaha

Spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Paket Buah 250.000 0 Rp250.000 Rp250.000


Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp0 Rp43.975.000 Rp43.975.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 6
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG Rp0 Rp1.000.000 Rp1.000.000
TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG
TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 1.000.000 0 Rp1.000.000 Rp1.000.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] PENGAWASAN PRODUK PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA (PIRT) Rp0 Rp17.800.000 Rp17.800.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] Desk CAPA Tindak Lanjut Hasil Pengawasan Iklan

Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 28 Orang x 2 Paket 275.000 0 Rp15.400.000 Rp15.400.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Kali

[-] Rapat Monitoring dan Tindak Lanjut Hasil Pengujian

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 10 Orang x 2 Kotak 40.000 0 Rp800.000 Rp800.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk + Kali
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 10 Orang x 2 Kotak 20.000 0 Rp400.000 Rp400.000


Spesifikasi : Kali

[-] rapat pembahasan tindak lanjut hasil pengawasan

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 11 Orang Kotak 40.000 0 Rp440.000 Rp440.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 11 Orang Kotak 20.000 0 Rp220.000 Rp220.000


Spesifikasi :

[-] Tindak Lanjut Produk TMS dan TMK Label

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 9 Orang Kotak 40.000 0 Rp360.000 Rp360.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk +
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 9 Orang x 1 Kotak 20.000 0 Rp180.000 Rp180.000


Spesifikasi : Kali

[#] PENGAWASAN SARANA INDUSTRI RUMAH TANGGA PANGAN (IRTP) Rp0 Rp25.175.000 Rp25.175.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] bimbingan teknis penilaian mandiri cppob-irtp bagi pelaku usaha

Makan Minum Kegiatan 0 Pack Pack 0 0 Rp0 85 Orang / Pack 275.000 0 Rp23.375.000 Rp23.375.000
Spesifikasi : Full Day Hari
[-] rapat koordinasi (inventarisasi dan monitoring tindak lanjut sarana (IRTP)

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 10 Orang x 3 Kotak 40.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk + Kali
Rendang/Ikan+Ayam

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 6
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 10 Orang x 3 Kotak 20.000 0 Rp600.000 Rp600.000


Spesifikasi : Kali

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp0 Rp80.400.000 Rp80.400.000

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp0 Rp80.400.000 Rp80.400.000

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp0 Rp900.000 Rp900.000

[#] PENGAWASAN PRODUK PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA (PIRT) Rp0 Rp900.000 Rp900.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] rapat pembahasan tindak lanjut hasil pengawasan

Honorarium Narasumber 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 1 Orang / Orang / 900.000 0 Rp900.000 Rp900.000
Spesifikasi : Jam Jam Kali Jam

5.1.02.02.01.0015 Belanja Jasa Tenaga Laboratorium Rp0 Rp79.500.000 Rp79.500.000


[#] PENGAWASAN PRODUK PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA (PIRT) Rp0 Rp79.500.000 Rp79.500.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-]

Biaya pengujian Sampel 0 Sampel Sampel 0 0 Rp0 30 Sampel Sampel 2.650.000 0 Rp79.500.000 Rp79.500.000
Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp41.400.000 Rp41.400.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp41.400.000 Rp41.400.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp41.400.000 Rp41.400.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG Rp0 Rp16.000.000 Rp16.000.000
TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN YANG
TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 16.000.000 0 Rp16.000.000 Rp16.000.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] PENGAWASAN PRODUK PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA (PIRT) Rp0 Rp7.000.000 Rp7.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] Desk CAPA Tindak Lanjut Hasil Pengawasan Iklan

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 20 Orang x 2 Orang 100.000 0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Spesifikasi : - Kali

[-] Pengawasan iklan pangan

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 6 Orang 100.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / Pengganti Transport Kali

[-] rapat pembahasan tindak lanjut hasil pengawasan


Pengganti Transpot 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang Orang 100.000 0 Rp300.000 Rp300.000
Spesifikasi :

[-] Sampling dan Pengujian

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 6
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Transport petugas pengantar sampel 0 Orang/Kali Orang/Kali 0 0 Rp0 2 Orang x 4 Orang/Kali 100.000 0 Rp800.000 Rp800.000
Spesifikasi : dak non fisik Sesi

[-] Tindak Lanjut Produk TMS dan TMK Label

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 7 Orang x 1 Orang 100.000 0 Rp700.000 Rp700.000
Spesifikasi : - Hari

[#] PENGAWASAN SARANA INDUSTRI RUMAH TANGGA PANGAN (IRTP) Rp0 Rp18.400.000 Rp18.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] bimbingan teknis penilaian mandiri cppob-irtp bagi pelaku usaha

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 75 Orang x 1 Orang 100.000 0 Rp7.500.000 Rp7.500.000
Spesifikasi : - Kali

[-] pemeriksaan sarana

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 50 Orang 100.000 0 Rp10.000.000 Rp10.000.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / Pengganti Transport Kali

[-] rapat koordinasi (inventarisasi dan monitoring tindak lanjut sarana (IRTP)

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 3 Orang 100.000 0 Rp900.000 Rp900.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / Pengganti Transport Kali

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp175.966.000 Rp175.966.000

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp0 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp175.966.000 Rp175.966.000

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp1.000.000

Mei Rp8.000.000 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp0

Juli Rp4.000.000
Mengesahkan,
Agustus Rp158.966.000 PPKD
September Rp0

Oktober Rp4.000.000

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp175.966.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 6
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.04.2.06 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 6
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Proporsi Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Aktif 100 % Proporsi Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Aktif 100 %

Kegiatan : 1.02.05.2.01 Advokasi, Pemberdayaan, Kemitraan, Peningkatan Peran serta Masyarakat dan Lintas Sektor Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp6.551.597.550 (terbilang: enam miliar lima ratus lima puluh satu juta lima ratus sembilan puluh tujuh ribu lima ratus lima puluh rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Proporsi Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Aktif 100 % Proporsi Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Aktif 100 %

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp6.439.287.550 Dana yang dibutuhkan Rp6.551.597.550

Keluaran Jumlah Dokumen Promosi Kesehatan, Advokasi, Kemitraan dan 5 dokumen Jumlah Dokumen Promosi Kesehatan, Advokasi, Kemitraan dan 5 dokumen
Pemberdayaan Masyarakat Pemberdayaan Masyarakat

Hasil Persentase Peningkatan Peran serta Masyarakat dan Lintas 85 % Persentase Peningkatan Peran serta Masyarakat dan Lintas 85 %
Sektor dalam pemberdayaan kesehatan Sektor dalam pemberdayaan kesehatan

Kelompok Sasaran Kegiatan : PUSKESMAS, DINAS KESEHATAN

Sub Kegiatan : 1.02.05.2.01.01 Peningkatan Upaya Promosi Kesehatan, Advokasi, Kemitraan dan Pemberdayaan Masyarakat

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum, DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 6
Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Promosi Kesehatan, Advokasi, Kemitraan dan 5 Dokumen Jumlah Dokumen Promosi Kesehatan, Advokasi, Kemitraan dan 5 Dokumen
Pemberdayaan Masyarakat Pemberdayaan Masyarakat

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp6.439.287.550 Rp6.551.597.550 Rp112.310.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp6.439.287.550 Rp6.551.597.550 Rp112.310.000


5.1.02.01 Belanja Barang Rp42.107.550 Rp128.017.550 Rp85.910.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp42.107.550 Rp128.017.550 Rp85.910.000

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp5.100.000 Rp5.100.000 Rp0

[#] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu Rp5.100.000 Rp0 (Rp5.100.000)
Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum
[-] perjalanan dinas dalam daerah petugas dalam rangka monitoring pelaksanaan
posyandu dilapangan

[?] 200 Liter x 2 12.750 0 Rp5.100.000 0 12.750 0 Rp0 (Rp5.100.000)


Spesifikasi : Kali

Dexlite 0 Liter Liter 0 0 Rp0 255 Liter Liter 20.000 0 Rp5.100.000 Rp5.100.000
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp1.553.550 Rp16.613.550 Rp15.060.000

[#] Bimbingan Kader Keamanan Pangan Rp0 Rp4.800.000 Rp4.800.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan
[-] Bimbingan Teknis Kader Keamanan Pangan

Cetak Modul Produk informasi keamanan pangan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 4.800.000 0 Rp4.800.000 Rp4.800.000
Spesifikasi : dak non fisik

Seminar Kit Type 1 0 Set Set 0 0 Rp0 30 Orang x Set 50.000 0 Rp1.500.000 Rp1.500.000
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint 1 Hari
[-] Sosialisasi Keamanan Pangan Oleh kader

Seminar Kit Type 1 0 Set Set 0 0 Rp0 150 Orang / Set 50.000 0 Rp7.500.000 Rp7.500.000
Spesifikasi : GoodyBag, Note, Ballpoint Hari

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp1.260.000 Rp1.260.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 6
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 1.260.000 0 Rp1.260.000 Rp1.260.000
Kantor
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu Rp1.350.000 Rp1.553.550 Rp203.550
Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu

Fotocopy 4500 Lembar Lembar 300 0 Rp1.350.000 4500 Lembar 300 0 Rp1.350.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar

Spanduk Vinyl 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 3 Meter M2 67.850 0 Rp203.550 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan
pemasangan

5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak Rp0 Rp250.000 Rp250.000

[#] Bimbingan Kader Keamanan Pangan Rp0 Rp250.000 Rp250.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] Bimbingan Teknis Kader Keamanan Pangan

Spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Paket Buah 250.000 0 Rp250.000 Rp250.000


Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0035 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Suvenir/Cendera Mata Rp7.954.000 Rp7.954.000 Rp0

[#] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu Rp7.954.000 Rp7.954.000 Rp0
Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu


Souvenir 97 Unit Unit 82.000 0 Rp7.954.000 97 Unit Unit 82.000 0 Rp7.954.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp27.500.000 Rp98.100.000 Rp70.600.000

[#] Bimbingan Kader Keamanan Pangan Rp0 Rp34.600.000 Rp34.600.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] Bimbingan Teknis Kader Keamanan Pangan

Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 40 Orang x Paket 275.000 0 Rp22.000.000 Rp22.000.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack 2 Hari

[-] Sosialisasi Keamanan Pangan Oleh kader

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 210 Orang / Kotak 40.000 0 Rp8.400.000 Rp8.400.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk Hari
+ Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 210 Orang / Kotak 20.000 0 Rp4.200.000 Rp4.200.000
Spesifikasi : Hari

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp36.000.000 Rp36.000.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 6
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 36.000.000 0 Rp36.000.000 Rp36.000.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu Rp27.500.000 Rp27.500.000 Rp0
Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu

Biaya Kegiatan Rapat Atau Pertemuan Di Luar Kantor 100 Orang / Orang/Paket 275.000 0 Rp27.500.000 100 Orang / Orang/Paket 275.000 0 Rp27.500.000 Rp0
Setingkat Eselon Ii Provinsi Sumatera Utara Fullday Hari Hari
Spesifikasi :
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp6.387.480.000 Rp6.392.880.000 Rp5.400.000

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp6.387.480.000 Rp6.392.880.000 Rp5.400.000

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp5.400.000 Rp10.800.000 Rp5.400.000

[#] Bimbingan Kader Keamanan Pangan Rp0 Rp1.800.000 Rp1.800.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan
[-] Bimbingan Teknis Kader Keamanan Pangan

Honorarium Narasumber 0 Orang / Jam Orang / Jam 0 0 Rp0 1 Orang x 2 Orang / Jam 900.000 0 Rp1.800.000 Rp1.800.000
Spesifikasi : Hari

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN Rp0 Rp3.600.000 Rp3.600.000
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN
PEKERJAAN YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 3.600.000 0 Rp3.600.000 Rp3.600.000
Pembawa Acara, dan Panitia
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu Rp5.400.000 Rp5.400.000 Rp0
Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu


Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii 6 Orang / Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 6 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp0
Ke Bawah/ Yang Disetarakan Jam
Spesifikasi :

5.1.02.02.01.0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Rp6.382.080.000 Rp6.382.080.000 Rp0

[#] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu Rp0 Rp6.382.080.000 Rp6.382.080.000
Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Honorarium Kader Posyandu

Honorarium Kader Posyandu Kelurahan 6648 Orang x Orang / 80.000 0 Rp6.382.080.000 6648 Orang Orang / 80.000 0 Rp6.382.080.000 Rp0
Spesifikasi : 12 Bulan Kegiatan x 12 Bulan Kegiatan
5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp9.700.000 Rp30.700.000 Rp21.000.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 6
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp9.700.000 Rp30.700.000 Rp21.000.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp9.700.000 Rp30.700.000 Rp21.000.000

[#] Bimbingan Kader Keamanan Pangan Rp0 Rp21.000.000 Rp21.000.000


Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawasan Obat dan Makanan

[-] Bimbingan Teknis Kader Keamanan Pangan

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 30 Orang x Orang 100.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Spesifikasi : - 2 Hari

[-] Sosialisasi Keamanan Pangan Oleh kader

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 150 Orang / Orang 100.000 0 Rp15.000.000 Rp15.000.000
Spesifikasi : - Hari

[#] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu Rp9.700.000 Rp9.700.000 Rp0
Sumber Dana : Dana Transfer Umum-Dana Alokasi Umum

[-] Kolaborasi dan Pemberdayaan dalam Penguatan Kemitraan Posyandu

Pengganti Transpot 97 Orang Orang 100.000 0 Rp9.700.000 97 Orang Orang 100.000 0 Rp9.700.000 Rp0
Spesifikasi :

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp6.439.287.550 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp6.551.597.550 Rp112.310.000

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp6.439.287.550 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp6.551.597.550 Rp112.310.000

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp1.161.747.550

Mei Rp1.666.970.000 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp531.840.000

Juli Rp531.840.000
Mengesahkan,
Agustus Rp531.840.000 PPKD

September Rp531.840.000

Oktober Rp531.840.000

November Rp531.840.000
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp531.840.000 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp6.551.597.550

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 6
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 6
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Proporsi Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Aktif 100 % Proporsi Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Aktif 100 %

Kegiatan : 1.02.05.2.02 Pelaksanaan Sehat dalam rangka Promotif Preventif Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp332.445.700 (terbilang: tiga ratus tiga puluh dua juta empat ratus empat puluh lima ribu tujuh ratus rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Proporsi Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Aktif 100 % Proporsi Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Aktif 100 %

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp144.480.700 Dana yang dibutuhkan Rp332.445.700

Keluaran Jumlah Dokumen Hasil Penyelenggaraan Promosi Kesehatan dan 1 dokumen Jumlah Dokumen Hasil Penyelenggaraan Promosi Kesehatan dan 1 dokumen
Gerakan Hidup Bersih dan Sehat Gerakan Hidup Bersih dan Sehat

Jumlah Keluarga yang Mengikuti Penumbuhan Kesadaran 330476 keluarga Jumlah Keluarga yang Mengikuti Penumbuhan Kesadaran 330476 keluarga
Keluarga dalam Peningkatan Derajat Kesehatan Keluarga dan Keluarga dalam Peningkatan Derajat Kesehatan Keluarga dan
Lingkungan dengan Menerapkan Perilaku Hidup Sersih dan Sehat Lingkungan dengan Menerapkan Perilaku Hidup Sersih dan Sehat

Hasil Persentase Peningkatan Peran serta Masyarakat dan Lintas 85 % Persentase Peningkatan Peran serta Masyarakat dan Lintas 85 %
Sektor dalam pemberdayaan kesehatan Sektor dalam pemberdayaan kesehatan

Kelompok Sasaran Kegiatan : MASYARAKAT, PUSKESMAS

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 7
Sub Kegiatan : 1.02.05.2.02.01 Penyelenggaraan Promosi Kesehatan dan Gerakan Hidup Bersih dan Sehat

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Reguler-Pelayanan Kesehatan Dasar

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Penyelenggaraan Promosi Kesehatan dan Gerakan 1 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Penyelenggaraan Promosi Kesehatan dan 1 Dokumen
Hidup Bersih dan Sehat Gerakan Hidup Bersih dan Sehat

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp72.809.600 Rp260.774.600 Rp187.965.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp72.809.600 Rp260.774.600 Rp187.965.000


5.1.02.01 Belanja Barang Rp51.909.600 Rp126.174.600 Rp74.265.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp51.909.600 Rp126.174.600 Rp74.265.000

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp0 Rp200.000 Rp200.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp200.000 Rp200.000
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Bahan-Bahan Lainnya 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 200.000 0 Rp200.000 Rp200.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp2.175.600 Rp2.605.600 Rp430.000

[#] Cetakan Rp407.100 Rp407.100 Rp0


Sumber Dana :

[-] Workshop teknis Identifikasi Faktor resiko dan pencegahan stunting di tk Posyandu dan
Lingkungan

Spanduk Vinyl 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 Rp0


Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan pemasangan

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp430.000 Rp430.000
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 430.000 0 Rp430.000 Rp430.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Penggandaan Rp1.768.500 Rp1.768.500 Rp0


Sumber Dana :

[-] Workshop teknis Identifikasi Faktor resiko dan pencegahan stunting di tk Posyandu dan
Lingkungan
Fotocopy 5895 Lembar Lembar 300 0 Rp1.768.500 5895 Lembar 300 0 Rp1.768.500 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar

5.1.02.01.01.0035 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Suvenir/Cendera Mata Rp11.234.000 Rp11.234.000 Rp0

[#] souvenir Rp11.234.000 Rp11.234.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Workshop teknis Identifikasi Faktor resiko dan pencegahan stunting di tk Posyandu dan
Lingkungan

Souvenir 137 Unit Unit 82.000 0 Rp11.234.000 137 Unit Unit 82.000 0 Rp11.234.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp38.500.000 Rp112.135.000 Rp73.635.000


[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp73.635.000 Rp73.635.000
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 73.635.000 0 Rp73.635.000 Rp73.635.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Makan dan Minum Rp38.500.000 Rp38.500.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Workshop teknis Identifikasi Faktor resiko dan pencegahan stunting di tk Posyandu dan
Lingkungan

Paket Fullday Meeting 140 Orang / Paket 275.000 0 Rp38.500.000 140 Orang Paket 275.000 0 Rp38.500.000 Rp0
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Hari / Hari

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0


5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0

[#] Honorarium Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Workshop teknis Identifikasi Faktor resiko dan pencegahan stunting di tk Posyandu dan
Lingkungan

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii Ke Bawah/ 8 Orang / Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp7.200.000 8 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp7.200.000 Rp0
Yang Disetarakan Jam
Spesifikasi :

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp13.700.000 Rp127.400.000 Rp113.700.000


5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp13.700.000 Rp127.400.000 Rp113.700.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp13.700.000 Rp127.400.000 Rp113.700.000

[#] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN Rp0 Rp113.700.000 Rp113.700.000
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] KEWAJIBAN PEMERINTAH DAERAH KEPADA PIHAK LAIN YANG TERKAIT DENGAN PEKERJAAN
YANG TELAH SELESAI PADA T.A 2022

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 113.700.000 0 Rp113.700.000 Rp113.700.000
Spesifikasi : Pengembalian TA 2022

[#] Pengganti Transport Rp13.700.000 Rp13.700.000 Rp0


Sumber Dana :
[-] Workshop teknis Identifikasi Faktor resiko dan pencegahan stunting di tk Posyandu dan
Lingkungan

Pengganti Transpot 137 Orang / Orang 100.000 0 Rp13.700.000 137 Orang Orang 100.000 0 Rp13.700.000 Rp0
Spesifikasi : Hari / Hari

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp72.809.600 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp260.774.600 Rp187.965.000

Sub Kegiatan : 1.02.05.2.02.02 Penumbuhan Kesadaran Keluarga dalam Peningkatan Derajat Kesehatan Keluarga dan Lingkungan dengan Menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Keluarga yang Mengikuti Penumbuhan Kesadaran Keluarga 330476 Keluarga Jumlah Keluarga yang Mengikuti Penumbuhan Kesadaran 330476 Keluarga
dalam Peningkatan Derajat Kesehatan Keluarga dan Lingkungan dengan Keluarga dalam Peningkatan Derajat Kesehatan Keluarga dan
Menerapkan Perilaku Hidup Sersih dan Sehat Lingkungan dengan Menerapkan Perilaku Hidup Sersih dan
Sehat

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp71.671.100 Rp71.671.100 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp71.671.100 Rp71.671.100 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp50.771.100 Rp50.771.100 Rp0


5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp50.771.100 Rp50.771.100 Rp0

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp1.037.100 Rp1.037.100 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Pembinaan dan evaluasi implementasi 12 indikator PIS-PK Rp1.037.100 Rp1.037.100 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Fotocopy 2100 Lembar Lembar 300 0 Rp630.000 2100 Lembar 300 0 Rp630.000 Rp0
Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar
Spanduk Vinyl 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 6 Meter M2 67.850 0 Rp407.100 Rp0
Spesifikasi : Bahan MMT termasuk desain dan pemasangan

5.1.02.01.01.0035 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Suvenir/Cendera Mata Rp11.234.000 Rp11.234.000 Rp0

[#] Pembinaan dan evaluasi implementasi 12 indikator PIS-PK Rp11.234.000 Rp11.234.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Souvenir 137 Unit Unit 82.000 0 Rp11.234.000 137 Unit Unit 82.000 0 Rp11.234.000 Rp0
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp38.500.000 Rp38.500.000 Rp0

[#] Pembinaan dan evaluasi implementasi 12 indikator PIS-PK Rp38.500.000 Rp38.500.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Makan dan Minum Rapat 140 Pack Pack 275.000 0 Rp38.500.000 140 Pack Pack 275.000 0 Rp38.500.000 Rp0
Spesifikasi : -
5.1.02.02 Belanja Jasa Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0

[#] Pembinaan dan evaluasi implementasi 12 indikator PIS-PK Rp7.200.000 Rp7.200.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

Honorarium Narasumber/ Pembahas Pejabat Eselon Iii Ke Bawah/ 8 Orang / Jam Orang/Jam 900.000 0 Rp7.200.000 8 Orang / Orang/Jam 900.000 0 Rp7.200.000 Rp0
Yang Disetarakan Jam
Spesifikasi :

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp13.700.000 Rp13.700.000 Rp0

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp13.700.000 Rp13.700.000 Rp0

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp13.700.000 Rp13.700.000 Rp0

[#] Pembinaan dan evaluasi implementasi 12 indikator PIS-PK Rp13.700.000 Rp13.700.000 Rp0
Sumber Dana :

[-]

SPPD Dalam Kota 137 Orang / Orang / 100.000 0 Rp13.700.000 137 Orang / Orang / 100.000 0 Rp13.700.000 Rp0
Spesifikasi : Petugas Hari Hari Hari Hari

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp71.671.100 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp71.671.100 Rp0

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp144.480.700 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp332.445.700 Rp187.965.000
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 7
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp71.671.100

Mei Rp260.774.600 dr. TAUFIK RIRIANSYAH

Juni Rp0 NIP: 197607182003121002

Juli Rp0
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD
September Rp0

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp332.445.700

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 7
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 7
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.05 PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Kegiatan : 1.02.05.2.03 Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp545.514.800 (terbilang: lima ratus empat puluh lima juta lima ratus empat belas ribu delapan ratus rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp0 Dana yang dibutuhkan Rp545.514.800

Keluaran

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan :

Sub Kegiatan : 1.02.05.2.03.01 Bimbingan Teknis dan Supervisi Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM)

Sumber Pendanaan : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Bimbingan Teknis dan Supervisi Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) 2 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp545.514.800 Rp545.514.800

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp545.514.800 Rp545.514.800


5.1.02.01 Belanja Barang Rp0 Rp353.918.800 Rp353.918.800

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp0 Rp353.918.800 Rp353.918.800

5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp0 Rp46.873.800 Rp46.873.800

[#] Pelatihan Pemantauan Tumbuh Kembang Bagi Kader,PAUD/TK/RA Rp0 Rp324.000 Rp324.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Penggandaan Modul

Penggandaan Modul 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 324.000 0 Rp324.000 Rp324.000
Spesifikasi : DAK

[#] Penyediaan Media KIE untuk Posyandu/Alat Bantu Kader Rp0 Rp45.400.000 Rp45.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Buku Bacaan Kader dengan 6 tema

Buku Bacaan Kader ttg Posyandu 0 Buah Buah 0 0 Rp0 152 Orang x 1 Buah Buah 100.000 0 Rp15.200.000 Rp15.200.000
Spesifikasi : dak non fisik
[-] Buku Bacaan Kader Tentang Posyandu

Buku Bacaan Kader ttg Posyandu 0 Buah Buah 0 0 Rp0 151 Orang x 1 Buah Buah 100.000 0 Rp15.100.000 Rp15.100.000
Spesifikasi : dak non fisik

[-] Buku Kunjungan Rumah / Catatan Kader

Buku Kunjungan rumah/catatan kader 0 Buah Buah 0 0 Rp0 151 Orang x 1 Buah Buah 100.000 0 Rp15.100.000 Rp15.100.000
Spesifikasi : dak non fisik

[#] Workshop Kader Pelayanan bagi Usia Produktif dan Lansia (Lansia,Keskerja, Rp0 Rp199.800 Rp199.800
Germas,Aktifitas Fisik,Kesehatan Repdoduksi,Kesjiwa) - Workshop Kader Lansia
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Penggandaan Modul


Fotocopy 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 666 Lembar Lembar 300 0 Rp199.800 Rp199.800
Spesifikasi : A4, F4, Folio

[#] Workshop Kader Posyandu dalam penyelenggaraan Penimbangan, Posyandu dan Rp0 Rp950.000 Rp950.000
Kunjungan Rumah
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Workshop Kader Posyandu dalam penyelenggaraan Posyandu

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Penggandaan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 950.000 0 Rp950.000 Rp950.000


Spesifikasi : dak non fisik

5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak Rp0 Rp300.000 Rp300.000

[#] Workshop Kader Pelayanan bagi Usia Produktif dan Lansia (Lansia,Keskerja, Rp0 Rp300.000 Rp300.000
Germas,Aktifitas Fisik,Kesehatan Repdoduksi,Kesjiwa) - Workshop Kader Lansia
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Cetak Spanduk

spanduk 0 Buah Buah 0 0 Rp0 1 Buah Buah 300.000 0 Rp300.000 Rp300.000


Spesifikasi : -

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp0 Rp306.745.000 Rp306.745.000


[#] Pelatihan Pemantauan Tumbuh Kembang Bagi Kader,PAUD/TK/RA Rp0 Rp25.920.000 Rp25.920.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Konsumsi Nasi Kotak

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 18 Orang x 12 Lokasi Kotak 40.000 0 Rp17.280.000 Rp17.280.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk + x 2 Hari
Rendang/Ikan+Ayam

[-] Snack Peserta,Petugas,Fasilitator

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 18 Orang x 12 Lokasi Kotak 20.000 0 Rp8.640.000 Rp8.640.000
Spesifikasi : x 2 Hari

[#] Pertemuan Koordinasi bagi Kelompok kerja operasional posyandu, Puskesmas, Camat, Rp0 Rp68.950.000 Rp68.950.000
PKK, dan mitra dalam pengelolaan Posyandu Prima dan Posyandu dalam transformasi
layanan Primer (3x/tahun)
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Advokasi Pembentukan Pokjanal Posyandu / Terkait Pelaksanaan Peran Pokjanal Posyandu
Kepada LS

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 30 Orang / Kali x 10 Kotak 40.000 0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk + Kecamatan
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 30 Orang / Kali x 10 Kotak 20.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Spesifikasi : Kecamatan

[-] Bimtek Posyandu

Nasi Kotak VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 33 Orang / Kali x 10 Kotak 40.000 0 Rp13.200.000 Rp13.200.000
Spesifikasi : Nasi + Sayur 3 (bh) + Aqua + Kerupuk + Kecamatan
Rendang/Ikan+Ayam

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 33 Orang / Kali x 10 Kotak 20.000 0 Rp6.600.000 Rp6.600.000
Spesifikasi : Kecamatan

[-] Pertemuan Koordinasi / sosialisasi Program Kerja Pokjanal Posyandu

paket Fullday Meeting 0 Orang/Hari Orang/Hari 0 0 Rp0 89 Orang x 1 Kali Orang/Hari 350.000 0 Rp31.150.000 Rp31.150.000
Spesifikasi : dak non fisik

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Workshop Kader Kesehatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM Rp0 Rp46.200.000 Rp46.200.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Biaya Paket Fullday Meeting

Biaya Kegiatan Rapat Atau Pertemuan Di Luar Kantor Setingkat 0 Orang/Paket 0 0 Rp0 84 Orang x 2 Hari Orang/Paket 275.000 0 Rp46.200.000 Rp46.200.000
Eselon Ii Provinsi Sumatera Utara Fullday Orang/Paket
Spesifikasi :

[#] Workshop Kader Pelayanan bagi Usia Produktif dan Lansia (Lansia,Keskerja, Rp0 Rp60.225.000 Rp60.225.000
Germas,Aktifitas Fisik,Kesehatan Repdoduksi,Kesjiwa) - Workshop Kader Lansia
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Biaya Paket Fullday Meeting


Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 73 Orang x 3 Paket 275.000 0 Rp60.225.000 Rp60.225.000
Spesifikasi : 1 x makan, 2 x snack Kegiatan x 1 Hari

[#] Workshop Kader Posyandu dalam penyelenggaraan Penimbangan, Posyandu dan Rp0 Rp105.450.000 Rp105.450.000
Kunjungan Rumah
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK
[-] Workshop Kader Posyandu dalam penyelenggaraan Posyandu

Belanja Paket Fullday Meeting 0 Paket Paket 0 0 Rp0 38 Orang x 1 Paket x Paket 300.000 0 Rp102.600.000 Rp102.600.000
Spesifikasi : dak non fisik 3 Kali x 3 Hari

Snack VIP 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 38 Kotak x 3 Kali Kotak 25.000 0 Rp2.850.000 Rp2.850.000
Spesifikasi :

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp0 Rp61.296.000 Rp61.296.000

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp0 Rp61.296.000 Rp61.296.000

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp0 Rp61.296.000 Rp61.296.000

[#] Pelatihan Pemantauan Tumbuh Kembang Bagi Kader,PAUD/TK/RA Rp0 Rp11.496.000 Rp11.496.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Honor Fasilitator

Honor Fasilitator 0 Orang Orang 0 0 Rp0 1 Orang x 12 Lokasi x Orang 239.500 0 Rp11.496.000 Rp11.496.000
Spesifikasi : 2 Hari x 2 Orang /
Jam / Pelajaran
[#] Pertemuan Koordinasi bagi Kelompok kerja operasional posyandu, Puskesmas, Camat, Rp0 Rp5.400.000 Rp5.400.000
PKK, dan mitra dalam pengelolaan Posyandu Prima dan Posyandu dalam transformasi
layanan Primer (3x/tahun)
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Pertemuan Koordinasi / sosialisasi Program Kerja Pokjanal Posyandu


Honorarium Narasumber 0 Orang / Jam Orang / Jam 0 0 Rp0 3 Orang / Hari x 2 Orang / Jam 900.000 0 Rp5.400.000 Rp5.400.000
Spesifikasi : Jam

[#] Workshop Kader Kesehatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM Rp0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Honorarium Narasumber

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

honorarium narasumber 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 2 Orang x 3 Jam x 2 Orang / 1.000.000 0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Spesifikasi : honorarium narasumber Kegiatan Kegiatan Hari Kegiatan

[#] Workshop Kader Pelayanan bagi Usia Produktif dan Lansia (Lansia,Keskerja, Rp0 Rp16.200.000 Rp16.200.000
Germas,Aktifitas Fisik,Kesehatan Repdoduksi,Kesjiwa) - Workshop Kader Lansia
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Honorarium Narasumber

Honorarium Narasumber 0 Orang / Jam Orang / Jam 0 0 Rp0 3 Orang x 2 Orang / Orang / Jam 900.000 0 Rp16.200.000 Rp16.200.000
Spesifikasi : Jam / Pelajaran x 3
Kegiatan x 1 Hari

[#] Workshop Kader Posyandu dalam penyelenggaraan Penimbangan, Posyandu dan Rp0 Rp16.200.000 Rp16.200.000
Kunjungan Rumah
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Workshop Kader Posyandu dalam penyelenggaraan Posyandu

Honorarium Narasumber 0 Orang / Jam Orang / Jam 0 0 Rp0 18 Orang / Jam / Orang / Jam 900.000 0 Rp16.200.000 Rp16.200.000
Spesifikasi : Pelajaran

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp130.300.000 Rp130.300.000

5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp130.300.000 Rp130.300.000

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp121.700.000 Rp121.700.000

[#] Pelatihan Pemantauan Tumbuh Kembang Bagi Kader,PAUD/TK/RA Rp0 Rp40.800.000 Rp40.800.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Transport Peserta

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 15 Orang x 12 Lokasi Orang 100.000 0 Rp36.000.000 Rp36.000.000
Spesifikasi : - x 2 Hari

[-] Transport Petugas

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 2 Orang x 12 Lokasi x Orang 100.000 0 Rp4.800.000 Rp4.800.000
Spesifikasi : - 2 Hari

[#] Pertemuan Koordinasi bagi Kelompok kerja operasional posyandu, Puskesmas, Camat, Rp0 Rp33.000.000 Rp33.000.000
PKK, dan mitra dalam pengelolaan Posyandu Prima dan Posyandu dalam transformasi
layanan Primer (3x/tahun)
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Advokasi Pembentukan Pokjanal Posyandu / Terkait Pelaksanaan Peran Pokjanal Posyandu
Kepada LS

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 30 Orang x 10 Orang 100.000 0 Rp30.000.000 Rp30.000.000
Spesifikasi : - Kecamatan

[-] Bimtek Posyandu

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 3 Orang x 10 Kali Orang 100.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Spesifikasi : -

[#] Workshop Kader Kesehatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM Rp0 Rp16.400.000 Rp16.400.000
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Pengganti Transport Panitia


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 8
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 6 Orang x 2 Hari Orang 100.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / Pengganti
Transport

[-] pengganti transport peserta

Perjalanan Dinas Dalam Kota 0 Orang Orang 0 0 Rp0 76 Orang x 2 Hari Orang 100.000 0 Rp15.200.000 Rp15.200.000
Spesifikasi : Dalam Kota Kurang Dari 8 Jam / Pengganti
Transport

[#] Workshop Kader Pelayanan bagi Usia Produktif dan Lansia (Lansia,Keskerja, Rp0 Rp21.000.000 Rp21.000.000
Germas,Aktifitas Fisik,Kesehatan Repdoduksi,Kesjiwa) - Workshop Kader Lansia
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Pengganti Transport Panitia

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 5 Orang x 3 Kegiatan Orang 100.000 0 Rp1.500.000 Rp1.500.000
Spesifikasi : - x 1 Hari
[-] Transport Peserta

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 65 Orang x 3 Orang 100.000 0 Rp19.500.000 Rp19.500.000
Spesifikasi : - Kegiatan x 1 Hari

[#] Workshop Kader Posyandu dalam penyelenggaraan Penimbangan, Posyandu dan Rp0 Rp10.500.000 Rp10.500.000
Kunjungan Rumah
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Workshop Kader Posyandu dalam penyelenggaraan Posyandu

Pengganti Transport Peserta 0 Orang Orang 0 0 Rp0 105 Orang Orang 100.000 0 Rp10.500.000 Rp10.500.000
Spesifikasi : -

5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota Rp0 Rp8.600.000 Rp8.600.000

[#] Pertemuan Koordinasi bagi Kelompok kerja operasional posyandu, Puskesmas, Camat, Rp0 Rp8.600.000 Rp8.600.000
PKK, dan mitra dalam pengelolaan Posyandu Prima dan Posyandu dalam transformasi
layanan Primer (3x/tahun)
Sumber Dana : DAK Non Fisik-BOKKB-BOK

[-] Pertemuan Koordinasi / sosialisasi Program Kerja Pokjanal Posyandu

Uang Harian Fullday Meeting 0 Orang/Hari Orang/Hari 0 0 Rp0 86 Orang Orang/Hari 100.000 0 Rp8.600.000 Rp8.600.000
Spesifikasi : dak non fisik

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp545.514.800 Rp545.514.800

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp0 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp545.514.800 Rp545.514.800

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 8
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp0

Mei Rp0 dr. TAUFIK RIRIANSYAH

Juni Rp124.500.000 NIP: 197607182003121002

Juli Rp421.014.800
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD
September Rp0

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp545.514.800

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 8
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.05.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0000 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 8
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 %

Kegiatan : 1.02.01.2.07 Pengadaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintah Daerah

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0001 RSUD Dr. Pirngadi Medan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp12.014.546.095 (terbilang: dua belas miliar empat belas juta lima ratus empat puluh enam ribu sembilan puluh lima rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 %
Umum Umum

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp5.014.546.095 Dana yang dibutuhkan Rp12.014.546.095

Keluaran Jumlah Unit Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor 38 unit Jumlah Unit Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor 38 unit
atau Bangunan Lainnya yang Disediakan atau Bangunan Lainnya yang Disediakan

Hasil Persentase barang milik daerah yang terpelihara dengan baik 68 % Persentase barang milik daerah yang terpelihara dengan baik 68 %
guna menunjang urusan pemerintahan daerah guna menunjang urusan pemerintahan daerah

Kelompok Sasaran Kegiatan : RSUD DR. PIRNGADI

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.07.11 Pengadaan Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 5
Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Unit Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau Bangunan 38 unit Jumlah Unit Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau 38 unit
Lainnya yang Disediakan Bangunan Lainnya yang Disediakan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.2 BELANJA MODAL Rp5.014.546.095 Rp12.014.546.095 Rp7.000.000.000

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp5.014.546.095 Rp12.014.546.095 Rp7.000.000.000


5.2.02.05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga Rp5.014.546.095 Rp12.014.546.095 Rp7.000.000.000

5.2.02.05.01 Belanja Modal Alat Kantor Rp2.470.546.119 Rp9.470.546.119 Rp7.000.000.000

5.2.02.05.01.0005 Belanja Modal Alat Kantor Lainnya Rp2.470.546.119 Rp9.470.546.119 Rp7.000.000.000

[#] Pengadaan AC Central Rp0 Rp7.000.000.000 Rp7.000.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Lanjutan

pengadaan ac central dan perlengkapannya 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 7.000.000.000 0 Rp7.000.000.000 Rp7.000.000.000
Spesifikasi : -

[#] Sarana Pendukung Gedung Kantor Rp245.500.000 Rp245.500.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

ac split 1 pk 15 Unit Unit 9.300.000 0 Rp139.500.000 15 Unit Unit 9.300.000 0 Rp139.500.000 Rp0
Spesifikasi : -

ac split 2 pk 10 Unit Unit 10.600.000 0 Rp106.000.000 10 Unit Unit 10.600.000 0 Rp106.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

[#] Sarana Pendukung Instalasi Loundry Rp1.056.348.852 Rp1.056.348.852 Rp0


Sumber Dana :

[-] Instalasi Loundry RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

Mesin Cuci Loundry 1 Unit Unit 1.056.348.852 0 Rp1.056.348.852 1 Unit Unit 1.056.348.852 0 Rp1.056.348.852 Rp0
Spesifikasi : 59 Kg

[#] Sarana Pendukung Ruang Rapat Rp240.000.000 Rp240.000.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

kursi direktur 4 Buah Buah 5.000.000 0 Rp20.000.000 4 Buah Buah 5.000.000 0 Rp20.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

kursi ruang rapat 100 Buah Buah 750.000 0 Rp75.000.000 100 Buah Buah 750.000 0 Rp75.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 5
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Meja Rapat 1 Set Set 50.000.000 0 Rp50.000.000 1 Set Set 50.000.000 0 Rp50.000.000 Rp0
Spesifikasi :

multimedia ruang rapat 1 Set Set 95.000.000 0 Rp95.000.000 1 Set Set 95.000.000 0 Rp95.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

[#] Sarana Pendukung Ruang Rawat Inap Rp516.697.267 Rp516.697.267 Rp0


Sumber Dana :

[-] Nurse Call Ruang Rawatan Pasien RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
pengadaan nurse call ruang rawat inap : ruang anggrek 1, 1 Paket Paket 516.697.267 0 Rp516.697.267 1 Paket Paket 516.697.267 0 Rp516.697.267 Rp0
ruang anggrek 2 dan ruang mawar
Spesifikasi : -

[#] Sarana Peralatan Gedung Kantor Rp412.000.000 Rp412.000.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

komputer core i5 22 Unit Unit 16.000.000 0 Rp352.000.000 22 Unit Unit 16.000.000 0 Rp352.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

printer inkjet 20 Unit Unit 3.000.000 0 Rp60.000.000 20 Unit Unit 3.000.000 0 Rp60.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

5.2.02.05.02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Rp2.543.999.976 Rp2.543.999.976 Rp0

5.2.02.05.02.0004 Belanja Modal Alat Pendingin Rp1.544.999.976 Rp1.544.999.976 Rp0

[#] Sarana Pendukung Gedung Pendingin Ruangan Rp1.544.999.976 Rp1.544.999.976 Rp0


Sumber Dana :

[-] Pendingin Ruangan/AC RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

Pengadaan AC dan Perlengkapannya 26 Titik Titik 59.423.076 0 Rp1.544.999.976 26 Titik Titik 59.423.076 0 Rp1.544.999.976 Rp0
Spesifikasi : AC Central Untuk Ruang Rekam Medis

5.2.02.05.02.0007 Belanja Modal Alat Pemadam Kebakaran Rp999.000.000 Rp999.000.000 Rp0

[#] Sarana Pendukung Keselamatan Gedung Rp999.000.000 Rp999.000.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Instalasi Pemadam Kebakaran RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

pengadaan fire hydrant system 1 Paket Paket 999.000.000 0 Rp999.000.000 1 Paket Paket 999.000.000 0 Rp999.000.000 Rp0
Spesifikasi : -
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp5.014.546.095 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp12.014.546.095 Rp7.000.000.000

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp5.014.546.095 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp12.014.546.095 Rp7.000.000.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 5
Rencana Penarikan Dana per Bulan Medan, tanggal 27 April 2023

Januari Rp0 Kepala Dinas Kesehatan

Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp4.534.046.119
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Mei Rp999.000.000 NIP: 197607182003121002

Juni Rp0
Mengesahkan,
Juli Rp0
PPKD
Agustus Rp0

September Rp2.081.499.976

Oktober Rp4.400.000.000
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
November Rp0
NIP: 196501271986031003
Desember Rp0

Jumlah Rp12.014.546.095

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 5
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 5
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 %

Kegiatan : 1.02.01.2.09 Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0001 RSUD Dr. Pirngadi Medan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp6.139.658.140 (terbilang: enam miliar seratus tiga puluh sembilan juta enam ratus lima puluh delapan ribu seratus empat puluh rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 %
Umum Umum

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp1.225.320.140 Dana yang dibutuhkan Rp6.139.658.140

Keluaran Jumlah Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau 7 unit Jumlah Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau 7 unit
Bangunan Lainnya yang Dipelihara/Direhabilitasi Bangunan Lainnya yang Dipelihara/Direhabilitasi

Hasil Persentase barang milik daerah yang terpelihara dengan baik 75 % Persentase barang milik daerah yang terpelihara dengan baik 75 %
guna menunjang urusan pemerintah daerah guna menunjang urusan pemerintah daerah

Kelompok Sasaran Kegiatan : RSUD DR PIRNGADI

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.09.11 Pemeliharaan/Rehabilitasi Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 5
Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau Bangunan 7 unit Jumlah Sarana dan Prasarana Pendukung Gedung Kantor atau Bangunan 7 unit
Lainnya yang Dipelihara/Direhabilitasi Lainnya yang Dipelihara/Direhabilitasi

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp1.225.320.140 Rp6.139.658.140 Rp4.914.338.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp1.225.320.140 Rp6.139.658.140 Rp4.914.338.000


5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp1.225.320.140 Rp6.139.658.140 Rp4.914.338.000

5.1.02.03.02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Rp1.225.320.140 Rp1.139.658.140 (Rp85.662.000)

5.1.02.03.02.0022 Belanja Pemeliharaan Alat Besar-Alat Bantu-Electric Generating Set Rp253.418.512 Rp162.959.256 (Rp90.459.256)

[#] Pemeliharaan Genset Rp253.418.512 Rp162.959.256 (Rp90.459.256)


Sumber Dana :
[-] Genset RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

Service Genset Kapasitas 1250 KVA 1 Unit Unit 90.459.256 0 Rp90.459.256 00 Unit Unit 90.459.256 0 Rp0 (Rp90.459.256)
Spesifikasi : -

Service Genset Kapasitas 1500 KVA 1 Unit Unit 90.459.256 0 Rp90.459.256 1 Unit Unit 90.459.256 0 Rp90.459.256 Rp0
Spesifikasi : -
Service Genset Kapasitas 800 KVA 1 Unit Unit 72.500.000 0 Rp72.500.000 1 Unit Unit 72.500.000 0 Rp72.500.000 Rp0
Spesifikasi : -

5.1.02.03.02.0117 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Kantor-Alat Kantor Lainnya Rp516.357.628 Rp521.154.884 Rp4.797.256

[#] Pemeliharaan Escalator Rp55.000.000 Rp59.797.256 Rp4.797.256


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Escalator RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

service 2 (dua) unit escalator 1 Tahun Tahun 55.000.000 0 Rp55.000.000 00 Tahun Tahun 55.000.000 0 Rp0 (Rp55.000.000)
Spesifikasi : -

service 2 (dua) unit escalator 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 59.797.256 0 Rp59.797.256 Rp59.797.256
Spesifikasi : -

[#] Pemeliharaan Lift Rp461.357.628 Rp461.357.628 Rp0


Sumber Dana :

[-] Lift RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

Service 2(dua) unit Lift Dumbwaiter : DW1 dan DW2 1 Tahun Tahun 60.000.000 0 Rp60.000.000 1 Tahun Tahun 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp0
Spesifikasi : Lift Alat Steril dan Non Steril Di Gedung
CSSD

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 5
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Service 2(dua) unit Lift : H1 dan H2 1 Tahun Tahun 91.903.707 0 Rp91.903.707 1 Tahun Tahun 91.903.707 0 Rp91.903.707 Rp0
Spesifikasi : Lift Pasien Tinggi 4 Lantai

Service 4 (empat) Unit Lift : B1, B2, K1, K2 1 Tahun Tahun 264.751.200 0 Rp264.751.200 1 Tahun Tahun 264.751.200 0 Rp264.751.200 Rp0
Spesifikasi : Lift Pasien dan Umum Tinggi 8 (delapan)
Lantai

Service satu unit Lift Reflesia 1 Tahun Tahun 44.702.721 0 Rp44.702.721 1 Tahun Tahun 44.702.721 0 Rp44.702.721 Rp0
Spesifikasi : Lift Pasien Tinggi 4 Lantai
5.1.02.03.02.0121 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Rumah Tangga-Alat Rp455.544.000 Rp455.544.000 Rp0
Pendingin

[#] Pemeliharaan AC Central Rp455.544.000 Rp455.544.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] AC Central RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

service 12 (dua belas) unit ac cassete kap. 2 - 3 pk 1 Tahun Tahun 143.856.000 0 Rp143.856.000 1 Tahun Tahun 143.856.000 0 Rp143.856.000 Rp0
Spesifikasi : -

service 1 (satu) unit ac central kap. 18 pk 1 Tahun Tahun 17.848.800 0 Rp17.848.800 1 Tahun Tahun 17.848.800 0 Rp17.848.800 Rp0
Spesifikasi : -
service 1 (satu) unit ac central kap. 50 pk 1 Tahun Tahun 22.644.000 0 Rp22.644.000 1 Tahun Tahun 22.644.000 0 Rp22.644.000 Rp0
Spesifikasi : -

service 2 (dua) unit ac central/ahu ducting kap. 10 pk 1 Tahun Tahun 29.304.000 0 Rp29.304.000 1 Tahun Tahun 29.304.000 0 Rp29.304.000 Rp0
Spesifikasi : -

service 4 (empat) unit ac central kap. 10 - 15 pk 1 Tahun Tahun 58.608.000 0 Rp58.608.000 1 Tahun Tahun 58.608.000 0 Rp58.608.000 Rp0
Spesifikasi : -

service 6 (enam) unit ac cassete kap. 3,5 - 4 pk 1 Tahun Tahun 76.723.200 0 Rp76.723.200 1 Tahun Tahun 76.723.200 0 Rp76.723.200 Rp0
Spesifikasi : -

service 8 (delapan) unit ac cassete kap. 5 pk 1 Tahun Tahun 106.560.000 0 Rp106.560.000 1 Tahun Tahun 106.560.000 0 Rp106.560.000 Rp0
Spesifikasi : -

5.1.02.03.04 Belanja Pemeliharaan Jalan, Jaringan, dan Irigasi Rp0 Rp5.000.000.000 Rp5.000.000.000

5.1.02.03.04.0125 Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Listrik-Jaringan Distribusi Rp0 Rp5.000.000.000 Rp5.000.000.000

[#] Pemeliharaan Jaringan Listrik Gedung Rp0 Rp5.000.000.000 Rp5.000.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Lanjutan

pemeilharaan jaringan listrik, instalasi dan uji k3 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 5.000.000.000 0 Rp5.000.000.000 Rp5.000.000.000
Spesifikasi : -

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.225.320.140 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp6.139.658.140 Rp4.914.338.000

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp1.225.320.140 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp6.139.658.140 Rp4.914.338.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 5
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp0 Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp0

April Rp1.497.773.056

Mei Rp0
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Juni Rp1.655.935.056 NIP: 197607182003121002

Juli Rp0
Mengesahkan,
Agustus Rp0
PPKD
September Rp1.492.975.800

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp1.492.974.228
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp6.139.658.140

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 5
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.09 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 5
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah Umum 100 %

Kegiatan : 1.02.01.2.10 Peningkatan Pelayanan BLUD

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0001 RSUD Dr. Pirngadi Medan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp159.975.787.000 (terbilang: seratus lima puluh sembilan miliar sembilan ratus tujuh puluh lima juta tujuh ratus delapan puluh tujuh ribu rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 % Persentase Terlaksananya Penyelenggaraan Urusan Pemerintah 100 %
Umum Umum

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp159.975.787.000 Dana yang dibutuhkan Rp159.975.787.000

Keluaran Jumlah BLUD yang menyediakan pelayanan dan penunjang 1 unit kerja Jumlah BLUD yang menyediakan pelayanan dan penunjang 1 unit kerja
pelayanan pelayanan

Jumlah pengelolaan keuangan BLUD yang terpenuhi 1 laporan Jumlah pengelolaan keuangan BLUD yang terpenuhi 1 laporan

Hasil Persentase kunjungan masyarakat ke rumah sakit 75 % Persentase kunjungan masyarakat ke rumah sakit 75 %

Kelompok Sasaran Kegiatan : RSUD DR PIRNGADI

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.10.01 Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.10 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 4
Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah BLUD yang Menyediakan Pelayanan dan Penunjang Pelayanan 1 Unit Kerja Jumlah BLUD yang Menyediakan Pelayanan dan Penunjang Pelayanan 1 Unit Kerja

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp155.543.687.000 Rp155.543.687.000 Rp0

5.1.01 Belanja Pegawai Rp56.442.150.000 Rp56.442.150.000 Rp0

5.1.01.99 Belanja Pegawai BLUD Rp56.442.150.000 Rp56.442.150.000 Rp0

5.1.01.99.99 Belanja Pegawai BLUD Rp56.442.150.000 Rp56.442.150.000 Rp0


5.1.01.99.99.9999 Belanja Pegawai BLUD Rp56.442.150.000 Rp56.442.150.000 Rp0

[#] Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD Rp56.442.150.000 Rp56.442.150.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD


Belanja Pegawai BLUD [BLUD] 1 Tahun 56.442.150.000 0 Rp56.442.150.000 1 Tahun 56.442.150.000 0 Rp56.442.150.000 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp99.101.537.000 Rp99.101.537.000 Rp0

5.1.02.99 Belanja Barang dan Jasa BLUD Rp99.101.537.000 Rp99.101.537.000 Rp0

5.1.02.99.99 Belanja Barang dan Jasa BLUD Rp99.101.537.000 Rp99.101.537.000 Rp0

5.1.02.99.99.9999 Belanja Barang dan Jasa BLUD Rp99.101.537.000 Rp99.101.537.000 Rp0


[#] Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD Rp99.101.537.000 Rp99.101.537.000 Rp0
Sumber Dana :

[-] Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD

Belanja Barang dan Jasa BLUD [BLUD] 1 Tahun 99.101.537.000 0 Rp99.101.537.000 1 Tahun 99.101.537.000 0 Rp99.101.537.000 Rp0
5.2 BELANJA MODAL Rp4.432.100.000 Rp4.432.100.000 Rp0

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp4.432.100.000 Rp4.432.100.000 Rp0

5.2.02.99 Belanja Modal Peralatan dan Mesin BLUD Rp4.432.100.000 Rp4.432.100.000 Rp0

5.2.02.99.99 Belanja Modal Peralatan dan Mesin BLUD Rp4.432.100.000 Rp4.432.100.000 Rp0
5.2.02.99.99.9999 Belanja Modal Peralatan dan Mesin BLUD Rp4.432.100.000 Rp4.432.100.000 Rp0

[#] Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD Rp4.432.100.000 Rp4.432.100.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD

Belanja Modal Peralatan dan Mesin BLUD 1 Tahun 4.432.100.000 0 Rp4.432.100.000 1 Tahun 4.432.100.000 0 Rp4.432.100.000 Rp0
[BLUD]

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.10 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 4
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp159.975.787.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp159.975.787.000 Rp0
Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp159.975.787.000 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp159.975.787.000 Rp0

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp2.950.000.000 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp2.950.000.000

Maret Rp3.100.000.000

April Rp5.800.000.000

Mei Rp5.800.000.000 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp5.900.000.000

Juli Rp14.000.000.000
Mengesahkan,
Agustus Rp14.000.000.000 PPKD

September Rp14.000.000.000

Oktober Rp29.933.000.000

November Rp29.933.000.000
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp31.609.787.000 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp159.975.787.000

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.10 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 4
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.10 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 4
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 %
Kesehatan Kesehatan

Kegiatan : 1.02.02.2.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0001 RSUD Dr. Pirngadi Medan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp22.735.476.286 (terbilang: dua puluh dua miliar tujuh ratus tiga puluh lima juta empat ratus tujuh puluh enam ribu dua ratus delapan puluh enam rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 %
(SPM) Bidang Kesehatan (SPM) Bidang Kesehatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp19.944.052.542 Dana yang dibutuhkan Rp22.735.476.286

Keluaran Jumlah Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan yang Telah 4 Kegiatan Jumlah Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan yang Telah 4 Kegiatan
Dilakukan Program Rehabilitasi dan Pemeliharaan Oleh Rumah Dilakukan Program Rehabilitasi dan Pemeliharaan Oleh Rumah
Sakit Sakit

Hasil Persentase penyediaan sarana dan prasarana fasilitas pelayanan 100 % Persentase penyediaan sarana dan prasarana fasilitas pelayanan 100 %
yang memenuhi standar yang memenuhi standar

Kelompok Sasaran Kegiatan : RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 10
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.08 Rehabilitasi dan Pemeliharaan Rumah Sakit

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan yang Telah Dilakukan Program 1 Unit Jumlah Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan yang Telah Dilakukan 1 Unit
Rehabilitasi dan Pemeliharaan Oleh Rumah Sakit Program Rehabilitasi dan Pemeliharaan Oleh Rumah Sakit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp5.086.052.542 Rp5.086.052.542 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp5.086.052.542 Rp5.086.052.542 Rp0


5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp5.086.052.542 Rp5.086.052.542 Rp0

5.1.02.03.03 Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Rp5.086.052.542 Rp5.086.052.542 Rp0

5.1.02.03.03.0001 Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-Bangunan Gedung Tempat Kerja-Bangunan Gedung Rp5.086.052.542 Rp5.086.052.542 Rp0
Kantor
[#] Pemeliharaan Bangunan Gedung Rp1.996.564.542 Rp1.996.564.542 Rp0
Sumber Dana :

[-] Bangunan Gedung RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

membongkar lantai vinyl lama 3102 M2 M2 8.565 0 Rp26.568.630 3102 M2 M2 8.565 0 Rp26.568.630 Rp0
Spesifikasi : RSUD Dr. PIRNGADI
mengangkut sampah/ membersihkan lokasi 1 Ls Ls 4.542.300 0 Rp4.542.300 1 Ls Ls 4.542.300 0 Rp4.542.300 Rp0
Spesifikasi : RSUD Dr. PIRNGADI

pasang lantai vinyl 3102 M2 M2 629.433 0 Rp1.952.501.166 3102 M2 M2 629.433 0 Rp1.952.501.166 Rp0
Spesifikasi : RSUD Dr. PIRNGADI

sisip waterproofing lantai 78 M2 M2 79.537 0 Rp6.203.886 78 M2 M2 79.537 0 Rp6.203.886 Rp0


Spesifikasi : RSUD Dr. PIRNGADI

sistem manajemen kesehatan kerja konstruksi (smk3) 1 Ls Ls 6.748.560 0 Rp6.748.560 1 Ls Ls 6.748.560 0 Rp6.748.560 Rp0
Spesifikasi : RSUD Dr. PIRNGADI

[#] Pemeliharaan Bangunan Gedung Ruang Rawat Inap Rp1.091.321.000 Rp1.091.321.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Bangunan Gedung RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

pemeliharaan/rehab gedung ruang rawat inap dahlia 1 dan dahlia 1 Paket Paket 1.091.321.000 0 Rp1.091.321.000 1 Paket Paket 1.091.321.000 0 Rp1.091.321.000 Rp0
2
Spesifikasi : -

[#] Pemeliharaan Gedung B, Ruang Gizi dan Loundry Rp1.998.167.000 Rp1.998.167.000 Rp0
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 10
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[-] Bangunan Gedung RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan


pemeliharaan bangunan gedung ruang rawat gedung b, ruang 1 Paket Paket 1.998.167.000 0 Rp1.998.167.000 1 Paket Paket 1.998.167.000 0 Rp1.998.167.000 Rp0
gizi dan ruang loundry
Spesifikasi : -

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp5.086.052.542 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp5.086.052.542 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.14 Pengadaan Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD), DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Penugasan-Penguatan Intervensi Stunting

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan 153 unit Jumlah Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan 153 unit
yang Disediakan yang Disediakan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.2 BELANJA MODAL Rp1.658.000.000 Rp8.073.520.000 Rp6.415.520.000

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp1.658.000.000 Rp8.073.520.000 Rp6.415.520.000

5.2.02.07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan Rp1.658.000.000 Rp8.073.520.000 Rp6.415.520.000
5.2.02.07.01 Belanja Modal Alat Kedokteran Rp1.658.000.000 Rp8.073.520.000 Rp6.415.520.000

5.2.02.07.01.0001 Belanja Modal Alat Kedokteran Umum Rp1.123.450.000 Rp1.222.450.000 Rp99.000.000

[#] Alat Kedokteran Umum Rp1.123.450.000 Rp1.222.450.000 Rp99.000.000


Sumber Dana :
[-] Alat Kedokteran Umum

aesculap cimino av-shunt instrumen set 1 Unit Unit 101.000.000 0 Rp101.000.000 1 Unit Unit 101.000.000 0 Rp101.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

ambubag manual resuscitator 12 Unit Unit 645.000 0 Rp7.740.000 12 Unit Unit 645.000 0 Rp7.740.000 Rp0
Spesifikasi : -

anti decubitus matress 9 Unit Unit 1.980.000 0 Rp17.820.000 9 Unit Unit 1.980.000 0 Rp17.820.000 Rp0
Spesifikasi : -

bed gynaecologi 1 Unit Unit 117.500.000 0 Rp117.500.000 1 Unit Unit 117.500.000 0 Rp117.500.000 Rp0
Spesifikasi : -

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 10
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

biomixer 330-1 (timbangan darah) 1 Unit Unit 45.820.000 0 Rp45.820.000 1 Unit Unit 45.820.000 0 Rp45.820.000 Rp0
Spesifikasi : -

bio safety cabinet 1 Unit Unit 199.230.000 0 Rp199.230.000 1 Unit Unit 199.230.000 0 Rp199.230.000 Rp0
Spesifikasi : -
biosealer cr4 1 Unit Unit 47.500.000 0 Rp47.500.000 1 Unit Unit 47.500.000 0 Rp47.500.000 Rp0
Spesifikasi : -

centrifuge immunologi 1 Unit Unit 67.100.000 0 Rp67.100.000 1 Unit Unit 67.100.000 0 Rp67.100.000 Rp0
Spesifikasi : -

cool box 4 Unit Unit 5.550.000 0 Rp22.200.000 4 Unit Unit 5.550.000 0 Rp22.200.000 Rp0
Spesifikasi : -

homecue ab homecue@hb 301 system and accessories 1 Unit Unit 8.600.000 0 Rp8.600.000 1 Unit Unit 8.600.000 0 Rp8.600.000 Rp0
Spesifikasi : -

lampu infra red+ stand 2 Unit Unit 24.000.000 0 Rp48.000.000 2 Unit Unit 24.000.000 0 Rp48.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

laryngoscope set 4 Unit Unit 4.352.000 0 Rp17.408.000 4 Unit Unit 4.352.000 0 Rp17.408.000 Rp0
Spesifikasi : -

mak bedside cabinet 12 Unit Unit 4.748.000 0 Rp56.976.000 12 Unit Unit 4.748.000 0 Rp56.976.000 Rp0
Spesifikasi : -
mak over table- gas spring 12 Unit Unit 4.352.000 0 Rp52.224.000 12 Unit Unit 4.352.000 0 Rp52.224.000 Rp0
Spesifikasi : -

meja instrument trolly 12 Unit Unit 4.265.000 0 Rp51.180.000 12 Unit Unit 4.265.000 0 Rp51.180.000 Rp0
Spesifikasi : -

snalent chard 1 Unit Unit 66.152.000 0 Rp66.152.000 1 Unit Unit 66.152.000 0 Rp66.152.000 Rp0
Spesifikasi : -

standar infuse pump 48 Unit Unit 2.000.000 0 Rp96.000.000 48 Unit Unit 2.000.000 0 Rp96.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

tabung 2mp+ trolly 4 Unit Unit 14.000.000 0 Rp56.000.000 4 Unit Unit 14.000.000 0 Rp56.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

tabung oksigen + trolly + regulator 9 Set Set 5.000.000 0 Rp45.000.000 9 Set Set 5.000.000 0 Rp45.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

[-] Kewajiban T.A 2022

powered suction pump 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 49.500.000 0 Rp99.000.000 Rp99.000.000
Spesifikasi : -
5.2.02.07.01.0004 Belanja Modal Alat Kedokteran Bedah Rp534.550.000 Rp401.050.000 (Rp133.500.000)

[#] Alat Kedokteran Bedah Rp534.550.000 Rp401.050.000 (Rp133.500.000)


Sumber Dana :

[-] Alat Kedokteran Bedah


tur set store 1 Set Set 534.550.000 0 Rp534.550.000 00 Set Set 534.550.000 0 Rp0 (Rp534.550.000)
Spesifikasi : -

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 10
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

tur set store 0 Set Set 0 0 Rp0 1 Set Set 401.050.000 0 Rp401.050.000 Rp401.050.000
Spesifikasi : -

5.2.02.07.01.0005 Belanja Modal Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan Rp0 Rp6.415.520.000 Rp6.415.520.000

[#] Penguatan Penurunan Angka Kematian Ibu, Bayi dan Intervensi Stunting (DAK) Rp0 Rp6.415.520.000 Rp6.415.520.000
Sumber Dana : DAK Fisik-Bidang Kesehatan dan KB-Penugasan-Penguatan Intervensi
Stunting

[-] PENGUATAN KAPASITAS RS MAMPU PONEK (NICU)

cpap sle 1000 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 126.705.000 0 Rp506.820.000 Rp506.820.000
Spesifikasi : DAK

incubator baby 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 85.000.000 0 Rp340.000.000 Rp340.000.000
Spesifikasi : DAK

incubator transport 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 127.800.000 0 Rp255.600.000 Rp255.600.000
Spesifikasi : DAK

infant radian warmer 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 86.000.000 0 Rp344.000.000 Rp344.000.000
Spesifikasi : DAK

infusion pump 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 39.800.000 0 Rp159.200.000 Rp159.200.000
Spesifikasi : DAK

laringoscopy 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 28.100.000 0 Rp56.200.000 Rp56.200.000


Spesifikasi : DAK
pasien monitor 5 parameter 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 59.500.000 0 Rp238.000.000 Rp238.000.000
Spesifikasi : DAK

phototheraphy 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 30.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000


Spesifikasi : DAK

set resusitasi neonatus 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 63.000.000 0 Rp126.000.000 Rp126.000.000
Spesifikasi : DAK

srynge pump 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 31.500.000 0 Rp126.000.000 Rp126.000.000
Spesifikasi : DAK

suction pump baby 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 53.000.000 0 Rp106.000.000 Rp106.000.000
Spesifikasi : DAK

ventilator invasif 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 768.000.000 0 Rp1.536.000.000 Rp1.536.000.000
Spesifikasi : DAK

ventilator transport 0 Unit Unit 0 0 Rp0 1 Unit Unit 478.500.000 0 Rp478.500.000 Rp478.500.000
Spesifikasi : DAK

[-] PENGUATAN KAPASITAS RS MAMPU PONEK (PICU)

infuse pump 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 39.800.000 0 Rp159.200.000 Rp159.200.000
Spesifikasi : DAK

pasien monitor non invasif 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 65.500.000 0 Rp262.000.000 Rp262.000.000
Spesifikasi : DAK

syringe pump 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 31.500.000 0 Rp126.000.000 Rp126.000.000
Spesifikasi : DAK

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 10
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

ventilator 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 768.000.000 0 Rp1.536.000.000 Rp1.536.000.000


Spesifikasi : DAK

5.2.02.07.01.0021 Belanja Modal Alat Kedokteran Gawat Darurat Rp0 Rp34.500.000 Rp34.500.000
[#] Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik (APBD) Rp0 Rp34.500.000 Rp34.500.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Kewajiban T.A 2022

pulse oximeter 0 Unit Unit 0 0 Rp0 10 Unit Unit 3.450.000 0 Rp34.500.000 Rp34.500.000
Spesifikasi : -

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.658.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp8.073.520.000 Rp6.415.520.000

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.16 Pengadaan Obat, Vaksin

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Obat dan Vaksin yang Disediakan 1 Paket Jumlah Obat dan Vaksin yang Disediakan 1 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp10.200.000.000 Rp6.526.841.744 (Rp3.673.158.256)

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp10.200.000.000 Rp6.526.841.744 (Rp3.673.158.256)

5.1.02.01 Belanja Barang Rp10.200.000.000 Rp6.526.841.744 (Rp3.673.158.256)

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp10.200.000.000 Rp6.526.841.744 (Rp3.673.158.256)

5.1.02.01.01.0037 Belanja Obat-Obatan-Obat Rp10.200.000.000 Rp6.526.841.744 (Rp3.673.158.256)

[#] Belanja Obat-Obatan Rp10.200.000.000 Rp6.526.841.744 (Rp3.673.158.256)


Sumber Dana :

[-] Obat-Obatan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

pengadaan obat-obatan 1 Tahun Tahun 10.200.000.000 0 Rp10.200.000.000 00 Tahun Tahun 10.200.000.000 0 Rp0 (Rp10.200.000.000)
Spesifikasi : -

pengadaan obat-obatan 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 6.526.841.744 0 Rp6.526.841.744 Rp6.526.841.744
Spesifikasi : -

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp10.200.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp6.526.841.744 (Rp3.673.158.256)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 10
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.17 Pengadaan Bahan Habis Pakai

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Bahan Habis Pakai yang Disediakan 1 Paket Jumlah Bahan Habis Pakai yang Disediakan 1 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp3.000.000.000 Rp3.000.000.000 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp3.000.000.000 Rp3.000.000.000 Rp0

5.1.02.01 Belanja Barang Rp3.000.000.000 Rp3.000.000.000 Rp0

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp3.000.000.000 Rp3.000.000.000 Rp0

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp3.000.000.000 Rp3.000.000.000 Rp0

[#] Bahan Medis Habis Pakai Rp3.000.000.000 Rp3.000.000.000 Rp0


Sumber Dana :

[-] BMHP RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

bahan medis habis pakai 1 Tahun Tahun 3.000.000.000 0 Rp3.000.000.000 1 Tahun Tahun 3.000.000.000 0 Rp3.000.000.000 Rp0
Spesifikasi : -

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp3.000.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp3.000.000.000 Rp0

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.20 Pemeliharaan Rutin dan Berkala Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Layanan Kesehatan yang Terpelihara Sesuai Standar 1 Unit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 10
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp49.062.000 Rp49.062.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp49.062.000 Rp49.062.000

5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp0 Rp49.062.000 Rp49.062.000

5.1.02.03.02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Rp0 Rp49.062.000 Rp49.062.000

5.1.02.03.02.0204 Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan Kesehatan-Alat Kedokteran-Alat Kedokteran Rp0 Rp49.062.000 Rp49.062.000
Umum

[#] Pemeliharaan Alat Kesehatan Rp0 Rp49.062.000 Rp49.062.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Kewajiban T.A 2022

perbaikan mesin hd 0 Unit Unit 0 0 Rp0 1 Unit Unit 49.062.000 0 Rp49.062.000 Rp49.062.000
Spesifikasi : -

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp49.062.000 Rp49.062.000

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp19.944.052.542 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp22.735.476.286 Rp2.791.423.744

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp3.415.322.433

Mei Rp793.903.479 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp9.662.873.479

Juli Rp1.337.806.958
Mengesahkan,
Agustus Rp793.903.479 PPKD

September Rp793.903.479

Oktober Rp4.349.956.021

November Rp793.903.479
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp793.903.479 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp22.735.476.286

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 10
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 9 dari 10
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang 100 %
Kesehatan Kesehatan

Kegiatan : 1.02.02.2.03 Penyelenggaraan Sistem Informasi Kesehatan Secara Terintegrasi

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0001 RSUD Dr. Pirngadi Medan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp150.000.000 (terbilang: seratus lima puluh juta rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 % Persentase Penyediaan Layanan Standar Pelayanan Minimal 100 %
(SPM) Bidang Kesehatan (SPM) Bidang Kesehatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp150.000.000 Dana yang dibutuhkan Rp150.000.000

Keluaran Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Sistem Informasi Kesehatan 1 dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Sistem Informasi Kesehatan 1 dokumen

Hasil jumlah dokumen penyelenggaraan sistem informasi kesehatan 1 dokumen jumlah dokumen penyelenggaraan sistem informasi kesehatan 1 dokumen

Kelompok Sasaran Kegiatan : RSUD DR PIRNGADI

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.03.02 Pengelolaan Sistem Informasi Kesehatan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 4
Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Sistem Informasi Kesehatan 1 Dokumen Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan Sistem Informasi Kesehatan 1 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai April

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp150.000.000 Rp150.000.000 Rp0

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp150.000.000 Rp150.000.000 Rp0


5.1.02.02 Belanja Jasa Rp150.000.000 Rp150.000.000 Rp0

5.1.02.02.09 Belanja Jasa Konsultansi Non Konstruksi Rp150.000.000 Rp150.000.000 Rp0

5.1.02.02.09.0003 Belanja Jasa Konsultansi Berorientasi Bidang-Telematika Rp150.000.000 Rp150.000.000 Rp0

[#] Kajian Kelayakan Rp150.000.000 Rp150.000.000 Rp0


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] RSUD Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

kajian kelayakan/feasibility study 1 Kegiatan Kegiatan 150.000.000 0 Rp150.000.000 1 Kegiatan Kegiatan 150.000.000 0 Rp150.000.000 Rp0
Spesifikasi : sirs mandiri rsud dr. pirngadi kota
medan
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp150.000.000 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp150.000.000 Rp0

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp150.000.000 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp150.000.000 Rp0

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 4
Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023

Februari Rp150.000.000
Kepala Dinas Kesehatan

Maret Rp0

April Rp0

Mei Rp0 dr. TAUFIK RIRIANSYAH

Juni Rp0 NIP: 197607182003121002

Juli Rp0
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD
September Rp0

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0
NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp150.000.000

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 4
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 4
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.03 PROGRAM PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Kegiatan : 1.02.03.2.03 Pengembangan Mutu dan Peningkatan Kompetensi Teknis Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0001 RSUD Dr. Pirngadi Medan

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp36.600.000 (terbilang: tiga puluh enam juta enam ratus ribu rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp0 Dana yang dibutuhkan Rp36.600.000

Keluaran

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan :

Sub Kegiatan : 1.02.03.2.03.01 Pengembangan Mutu dan Peningkatan Kompetensi Teknis Sumber Daya Manusia Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 3
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Upaya Peningkatan Mutu dan Kompetensi SDM Kesehatan 1 Kegiatan

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp36.600.000 Rp36.600.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp36.600.000 Rp36.600.000


5.1.02.02 Belanja Jasa Rp0 Rp36.600.000 Rp36.600.000

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp0 Rp36.600.000 Rp36.600.000

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp0 Rp36.600.000 Rp36.600.000

[#] Honorarium Rp0 Rp36.600.000 Rp36.600.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Kewajiban T.A 2022

belanja honorarium narasumber 0 Kegiatan Kegiatan 0 0 Rp0 1 Kegiatan Kegiatan 36.600.000 0 Rp36.600.000 Rp36.600.000
Spesifikasi : -

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp36.600.000 Rp36.600.000
Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp0 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp36.600.000 Rp36.600.000

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp36.600.000

April Rp0

Mei Rp0 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp0

Juli Rp0
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD

September Rp0

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp36.600.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 3
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.03.2.03 - 1.02.0.00.0.00.01.0001 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 3
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Kegiatan : 1.02.01.2.07 Pengadaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintah Daerah

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0044 RSUD H. Bachtiar Djafar

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp341.416.622 (terbilang: tiga ratus empat puluh satu juta empat ratus enam belas ribu enam ratus dua puluh dua rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp0 Dana yang dibutuhkan Rp341.416.622

Keluaran

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan :

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.07.05 Pengadaan Mebel

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 4
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Paket Mebel yang Disediakan 1 Unit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Maret

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.2 BELANJA MODAL Rp0 Rp194.000.000 Rp194.000.000

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp0 Rp194.000.000 Rp194.000.000


5.2.02.05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga Rp0 Rp194.000.000 Rp194.000.000

5.2.02.05.02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Rp0 Rp194.000.000 Rp194.000.000

5.2.02.05.02.0001 Belanja Modal Mebel Rp0 Rp194.000.000 Rp194.000.000

[#] Belanja Modal Mebel Rp0 Rp194.000.000 Rp194.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Modal Mebel

belanja modal mebel 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 194.000.000 0 Rp194.000.000 Rp194.000.000
Spesifikasi : (kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang terkait dengan
pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022
Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp194.000.000 Rp194.000.000

Sub Kegiatan : 1.02.01.2.07.10 Pengadaan Sarana dan Prasarana Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Unit Sarana dan Prasarana Gedung Kantor atau Bangunan Lainnya yang Disediakan 1 Unit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Maret

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp147.416.622 Rp147.416.622

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp147.416.622 Rp147.416.622


5.1.02.01 Belanja Barang Rp0 Rp147.416.622 Rp147.416.622

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 4
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp0 Rp147.416.622 Rp147.416.622


5.1.02.01.01.0030 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Perabot Kantor Rp0 Rp147.416.622 Rp147.416.622

[#] Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Perabot Kantor Rp0 Rp147.416.622 Rp147.416.622
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Perabot Kantor

belanja alat/bahan untuk kegiatan kantor-perabot kantor 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 147.416.622 0 Rp147.416.622 Rp147.416.622
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang terkait dengan
pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp147.416.622 Rp147.416.622

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp0 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp341.416.622 Rp341.416.622

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp0 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp0

Mei Rp341.416.622 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp0

Juli Rp0
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD
September Rp0

Oktober Rp0

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003
Jumlah Rp341.416.622

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 4
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.01.2.07 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 4
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Kegiatan : 1.02.02.2.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0044 RSUD H. Bachtiar Djafar

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp17.632.883.493 (terbilang: tujuh belas miliar enam ratus tiga puluh dua juta delapan ratus delapan puluh tiga ribu empat ratus sembilan puluh tiga rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp0 Dana yang dibutuhkan Rp17.632.883.493

Keluaran

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan :

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.14 Pengadaan Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang Disediakan 10 Unit

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.2 BELANJA MODAL Rp0 Rp13.632.883.493 Rp13.632.883.493

5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp0 Rp9.748.413.493 Rp9.748.413.493


5.2.02.05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga Rp0 Rp322.579.600 Rp322.579.600

5.2.02.05.02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Rp0 Rp322.579.600 Rp322.579.600

5.2.02.05.02.0006 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) Rp0 Rp322.579.600 Rp322.579.600

[#] Peralatan Laundry Rp0 Rp322.579.600 Rp322.579.600


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Peralatan laundry RSUD H Bachtiar Djafar

ironer (setrika) 0 Unit Unit 0 0 Rp0 1 Unit Unit 322.579.600 0 Rp322.579.600 Rp322.579.600
Spesifikasi : 2513 x 671 x 1157 mm

5.2.02.07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan Rp0 Rp8.738.380.218 Rp8.738.380.218
5.2.02.07.01 Belanja Modal Alat Kedokteran Rp0 Rp6.648.027.360 Rp6.648.027.360

5.2.02.07.01.0001 Belanja Modal Alat Kedokteran Umum Rp0 Rp563.828.960 Rp563.828.960

[#] Alat Kedokteran Umum Rp0 Rp563.828.960 Rp563.828.960


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Alat Kedokteran Umum RSUD H Bachtiar Djafar

Alat Kedokteran Umum 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 563.828.960 0 Rp563.828.960 Rp563.828.960
Spesifikasi : RSUD BACHTIAR DJAFAR

5.2.02.07.01.0002 Belanja Modal Alat Kedokteran Gigi Rp0 Rp200.000.000 Rp200.000.000

[#] Alat Kedokteran Gigi Rp0 Rp200.000.000 Rp200.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Alat Kedokteran Gigi RSUD H Bachtiar Djafar

Alat Kedokteran Gigi 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 200.000.000 0 Rp200.000.000 Rp200.000.000
Spesifikasi : RSUD BACHTIAR DJAFAR
5.2.02.07.01.0005 Belanja Modal Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan Rp0 Rp430.457.700 Rp430.457.700

[#] Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan Rp0 Rp430.457.700 Rp430.457.700
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUD H Bachtiar Djafar

Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 430.457.700 0 Rp430.457.700 Rp430.457.700
Spesifikasi : RSUD BACHTIAR DJAFAR

5.2.02.07.01.0008 Belanja Modal Alat Kedokteran Bagian Penyakit Dalam Rp0 Rp987.040.700 Rp987.040.700

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Alat Kedokteran Bagian Penyakit Dalam Rp0 Rp987.040.700 Rp987.040.700


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Alat Kedokteran Bagian Penyakit Dalam RSUD H Bachtiar Djafar

Alat Kedokteran Bagian Penyakit Dalam 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 987.040.700 0 Rp987.040.700 Rp987.040.700
Spesifikasi : RSUD BACHTIAR DJAFAR

5.2.02.07.01.0009 Belanja Modal Alat Kedokteran Kamar Jenazah/Mortuary Rp0 Rp300.000.000 Rp300.000.000

[#] Alat Kedokteran Kamar Jenazah / Mortuary Rp0 Rp300.000.000 Rp300.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Alat Kedokteran Kamar Jenazah / Mortuary RSUD H Bachtiar Djafar

set peralatan kedokteran kamar jenazah 0 Set Set 0 0 Rp0 1 Tahun Set 300.000.000 0 Rp300.000.000 Rp300.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.07.01.0010 Belanja Modal Alat Kedokteran Anak Rp0 Rp1.384.700.000 Rp1.384.700.000

[#] Alat Kedokteran Anak Rp0 Rp1.384.700.000 Rp1.384.700.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Alat Kedokteran Anak RSUD H Bachtiar Djafar


set alat kedokteran anak 0 Set Set 0 0 Rp0 1 Tahun Set 1.384.700.000 0 Rp1.384.700.000 Rp1.384.700.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.07.01.0024 Belanja Modal Alat Kedokteran ICU Rp0 Rp2.782.000.000 Rp2.782.000.000

[#] Alat Kedokteran ICU Rp0 Rp2.782.000.000 Rp2.782.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Alat Kedokteran Icu

set alat kedokteran icu 0 Set Set 0 0 Rp0 1 Tahun Set 2.782.000.000 0 Rp2.782.000.000 Rp2.782.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.07.02 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Rp0 Rp2.090.352.858 Rp2.090.352.858

5.2.02.07.02.0005 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya Rp0 Rp2.090.352.858 Rp2.090.352.858

[#] Alat Kesehatan Umum Lainnya Rp0 Rp2.090.352.858 Rp2.090.352.858


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Alat Kesehatan Umum Lainnya RSUD H Bachtiar Djafar

Alat Kesehatan Umum Lainnya 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 2.090.352.858 0 Rp2.090.352.858 Rp2.090.352.858
Spesifikasi : RSUD BACHTIAR DJAFAR

5.2.02.08 Belanja Modal Alat Laboratorium Rp0 Rp687.453.675 Rp687.453.675

5.2.02.08.01 Belanja Modal Unit Alat Laboratorium Rp0 Rp687.453.675 Rp687.453.675

5.2.02.08.01.0011 Belanja Modal Alat Laboratorium Umum Rp0 Rp687.453.675 Rp687.453.675

[#] Alat Laboratorium Umum Rp0 Rp687.453.675 Rp687.453.675


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Alat Laboratorium Umum RSUD H Bachtiar Djafar

Alat Laboratorium Umum 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 687.453.675 0 Rp687.453.675 Rp687.453.675
Spesifikasi : RSUD BACHTIAR DJAFAR

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 7
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.2.04 Belanja Modal Jalan, Jaringan, dan Irigasi Rp0 Rp3.884.470.000 Rp3.884.470.000

5.2.04.03 Belanja Modal Instalasi Rp0 Rp3.884.470.000 Rp3.884.470.000

5.2.04.03.08 Belanja Modal Instalasi Gas Rp0 Rp3.884.470.000 Rp3.884.470.000

5.2.04.03.08.0004 Belanja Modal Instalasi Gas Lainnya Rp0 Rp3.884.470.000 Rp3.884.470.000

[#] Peralatan Instalasi Gas Medis Rp0 Rp3.884.470.000 Rp3.884.470.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Peralatan Instalasi Gas Medis RSUD H Bachtiar Djafar

set peralatan instalasi gas medis 0 Set Set 0 0 Rp0 1 Set Set 3.884.470.000 0 Rp3.884.470.000 Rp3.884.470.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp13.632.883.493 Rp13.632.883.493

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.16 Pengadaan Obat, Vaksin

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Obat dan Vaksin yang Disediakan 1 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp2.500.000.000 Rp2.500.000.000


5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp2.500.000.000 Rp2.500.000.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp0 Rp2.500.000.000 Rp2.500.000.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp0 Rp2.500.000.000 Rp2.500.000.000

5.1.02.01.01.0037 Belanja Obat-Obatan-Obat Rp0 Rp2.500.000.000 Rp2.500.000.000

[#] Pengadaan Obat Rp0 Rp2.500.000.000 Rp2.500.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] pengadaan obat RSUD H. BACHTIAR DJAFAR

Pengadaan Obat 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 2.500.000.000 0 Rp2.500.000.000 Rp2.500.000.000
Spesifikasi : Dinas Kesehatan (RSU Medan Labuhan)

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp2.500.000.000 Rp2.500.000.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 7
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.01.17 Pengadaan Bahan Habis Pakai

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Bahan Habis Pakai yang Disediakan 1 Paket

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah Bertambah/ (Berkurang)

Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000

5.1.02.01 Belanja Barang Rp0 Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp0 Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp0 Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000

[#] pengadaan bahan medis habis pakai Rp0 Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pengadaan Bahan Medis Habis Pakai RSUD H Bachtiar Djafar

pengadaan bahan medis habis pakai 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 1.500.000.000 0 Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000

Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp0 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp17.632.883.493 Rp17.632.883.493

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 7
Rencana Penarikan Dana per Bulan
Medan, tanggal 27 April 2023
Januari Rp0 Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp0

Maret Rp0

April Rp2.838.323.335
dr. TAUFIK RIRIANSYAH
Mei Rp717.898.270 NIP: 197607182003121002
Juni Rp5.284.470.000
Mengesahkan,
Juli Rp5.541.051.522
PPKD
Agustus Rp0

September Rp430.457.700

Oktober Rp2.820.682.666

November Rp0 DRS. ZULKARNAIN, M.SI


NIP: 196501271986031003
Desember Rp0

Jumlah Rp17.632.883.493

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 7
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.01 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 7
DOKUMEN PELAKSANAAN PERGESERAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
DPPA-RINCIAN BELANJA
Kota Medan SKPD
Tahun Anggaran 2023

Nomor DPA : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0000/001/2023


Urusan Pemerintahan : 1 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR

Bidang Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAHAN BIDANG KESEHATAN

Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Sasaran Program :

Capaian Program : Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Kegiatan : 1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.0000 Dinas Kesehatan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0044 RSUD H. Bachtiar Djafar

Alokasi Tahun 2022 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Alokasi Tahun 2023 : Rp12.714.084.680 (terbilang: dua belas miliar tujuh ratus empat belas juta delapan puluh empat ribu enam ratus delapan puluh rupiah)

Alokasi Tahun 2024 : Rp0 (terbilang: nol rupiah)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Kegiatan

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Indikator
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Kegiatan

Masukan Dana yang dibutuhkan Rp0 Dana yang dibutuhkan Rp12.714.084.680

Keluaran

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan :

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.32 Operasional Pelayanan Rumah Sakit

Sumber Pendanaan : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

Lokasi : Kota Medan

Keluaran Sub Kegiatan :


DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 1 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran

Indikator Target Indikator Target

Jumlah Dokumen Operasional Pelayanan Rumah Sakit 1 Dokumen

Waktu Pelaksanaan : Mulai Januari sampai Desember

Keterangan :

Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran


Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1 BELANJA OPERASI Rp0 Rp10.840.171.430 Rp10.840.171.430

5.1.02 Belanja Barang dan Jasa Rp0 Rp10.840.171.430 Rp10.840.171.430


5.1.02.01 Belanja Barang Rp0 Rp3.325.401.830 Rp3.325.401.830

5.1.02.01.01 Belanja Barang Pakai Habis Rp0 Rp3.325.401.830 Rp3.325.401.830

5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas Rp0 Rp290.641.000 Rp290.641.000

[#] Bahan Bakar Ambulance RSUD H. Bachtiar Djafar Rp0 Rp50.641.000 Rp50.641.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Bahan Bakar Ambulance RSUD H. Bachtiar Djafar

Pertalite 0 Liter Liter 0 0 Rp0 100 Liter Liter 10.000 0 Rp1.000.000 Rp1.000.000
Spesifikasi : -

Pertamax 0 Liter Liter 0 0 Rp0 3000 Liter Liter 16.547 0 Rp49.641.000 Rp49.641.000
Spesifikasi :

[#] Bahan Bakar Mesin Genset dan Ambulance RSUD H. Bachtiar Djafar Rp0 Rp240.000.000 Rp240.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Bahan Bakar Mesin Genset dan Ambulance RSUD H. Bachtiar Djafar
Dexlite 0 Liter Liter 0 0 Rp0 12000 Liter 20.000 0 Rp240.000.000 Rp240.000.000
Spesifikasi : Liter

5.1.02.01.01.0010 Belanja Bahan-Isi Tabung Gas Rp0 Rp179.200.000 Rp179.200.000

[#] isi tabung gas Rp0 Rp179.200.000 Rp179.200.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] isi tabung gas

isi ulang gas elpiji 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 179.200.000 0 Rp179.200.000 Rp179.200.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya Rp0 Rp20.000.000 Rp20.000.000

[#] wastafel Rp0 Rp20.000.000 Rp20.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] wastafel

Wastafel 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 5.000.000 0 Rp20.000.000 Rp20.000.000


Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp0 Rp86.470.105 Rp86.470.105

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 2 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor Rp0 Rp8.678.700 Rp8.678.700
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor

belanja alat tulis kantor 0 Kegiatan 0 0 Rp0 1 Paket Kegiatan 826.000 0 Rp826.000 Rp826.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang Kegiatan
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

belanja alat tulis kantor 0 Kegiatan 0 0 Rp0 1 Paket Kegiatan 413.300 0 Rp413.300 Rp413.300
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang Kegiatan
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

Belanja Alat Tulis Kantor 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 7.439.400 0 Rp7.439.400 Rp7.439.400
Spesifikasi : Kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada T.A 2022

[#] Pengadaan ATK Rp0 Rp77.791.405 Rp77.791.405


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pengadaan ATK

Anak Hekter Hd-50 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 295 Kotak Kotak 8.050 0 Rp2.374.750 Rp2.374.750
Spesifikasi : Joyko

Anak Hekter Kecil No. 10 0 Buah Buah 0 0 Rp0 50 Kotak Buah 7.000 0 Rp350.000 Rp350.000
Spesifikasi :

Anak Hekter Sedang 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 50 Kotak Kotak 6.095 0 Rp304.750 Rp304.750
Spesifikasi : Etona

Ballpoint Signo Biru 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 20 Kotak Kotak 310.500 0 Rp6.210.000 Rp6.210.000
Spesifikasi :

Binder Klip 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 2 Kotak Kotak 4.630 0 Rp9.260 Rp9.260
Spesifikasi : Kenko No 107 (19mm)
Binder Klip Besar 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 100 Kotak Kotak 69.303 0 Rp6.930.300 Rp6.930.300
Spesifikasi : -

Binder Klip Sedang 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 50 Kotak Kotak 17.500 0 Rp875.000 Rp875.000
Spesifikasi :

Blinder Clip No 105 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 50 Kotak Kotak 6.489 0 Rp324.450 Rp324.450
Spesifikasi : -

buku agenda surat lux isi 200 0 Buku Buku 0 0 Rp0 15 Buah Buku 75.272 0 Rp1.129.080 Rp1.129.080
Spesifikasi : -

Buku Ekspedisi Garis Merah Isi 100 Lembar 0 Buah Buah 0 0 Rp0 20 Buah Buah 42.700 0 Rp854.000 Rp854.000
Spesifikasi :

Buku Folio 200 Lbr 0 Buah Buah 0 0 Rp0 50 Buah Buah 53.400 0 Rp2.670.000 Rp2.670.000
Spesifikasi :

Cetak Kalender 0 Buah Buah 0 0 Rp0 100 Buah Buah 10.800 0 Rp1.080.000 Rp1.080.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 3 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Cetak Leaflet 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 1000 Lembar 2.500 0 Rp2.500.000 Rp2.500.000
Spesifikasi : Lembar

Cutter 0 Buah Buah 0 0 Rp0 30 Buah Buah 18.000 0 Rp540.000 Rp540.000


Spesifikasi : Ukuran L 500

Fotocopy 0 Lembar Lembar 0 0 Rp0 2500 Lembar 300 0 Rp750.000 Rp750.000


Spesifikasi : A4, F4, Folio Lembar

Hekter 0 Buah Buah 0 0 Rp0 50 Buah Buah 31.446 0 Rp1.572.300 Rp1.572.300


Spesifikasi : -

Kertas Concort 0 Per Per 0 0 Rp0 10 Per Per 160.000 0 Rp1.600.000 Rp1.600.000
Spesifikasi : Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus
Kertas Label 0 Per Per 0 0 Rp0 48 Per Per 29.200 0 Rp1.401.600 Rp1.401.600
Spesifikasi : Kertas Label Ukuran Standart Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus

Klip Kertas 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 50 Kotak Kotak 6.000 0 Rp300.000 Rp300.000
Spesifikasi : Atom Trigonal klip

kotak rekam medis 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 419 Kotak Kotak 10.000 0 Rp4.190.000 Rp4.190.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

Map Berlogo Skpd 0 Buah Buah 0 0 Rp0 100 Buah Buah 13.110 0 Rp1.311.000 Rp1.311.000
Spesifikasi :

map biasa 0 Buah Buah 0 0 Rp0 154 Buah Buah 2.000 0 Rp308.000 Rp308.000
Spesifikasi : -

Map Odner 0 Buah Buah 0 0 Rp0 15 Buah Buah 38.934 0 Rp584.010 Rp584.010
Spesifikasi : Uk : F4 Folio

map spring file 0 Buah Buah 0 0 Rp0 35 Buah Buah 15.000 0 Rp525.000 Rp525.000
Spesifikasi : -

Papan tulis Putih 0 Buah Buah 0 0 Rp0 15 Buah Buah 393.524 0 Rp5.902.860 Rp5.902.860
Spesifikasi : alat tulis

Penghapus Pinsil 0 Buah Buah 0 0 Rp0 50 Buah Buah 4.200 0 Rp210.000 Rp210.000
Spesifikasi :

Pensil 2B 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 25 Buah Kotak 85.400 0 Rp2.135.000 Rp2.135.000


Spesifikasi :
Pensil Hb 0 Lusin Lusin 0 0 Rp0 12 Lusin Lusin 40.250 0 Rp483.000 Rp483.000
Spesifikasi :

pulpen 0 Lusin Lusin 0 0 Rp0 50 Kotak Lusin 53.850 0 Rp2.692.500 Rp2.692.500


Spesifikasi : -

Pulpen 0 Buah Buah 0 0 Rp0 45 Buah Buah 3.391 0 Rp152.595 Rp152.595


Spesifikasi :

Pulpen Balliner 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 12 Kotak Kotak 312.500 0 Rp3.750.000 Rp3.750.000
Spesifikasi :

rautan pensil 0 Buah Buah 0 0 Rp0 50 Buah Buah 5.600 0 Rp280.000 Rp280.000
Spesifikasi : -

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 4 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

Stabilo Boss 0 Buah Buah 0 0 Rp0 50 Buah Buah 16.600 0 Rp830.000 Rp830.000
Spesifikasi :

Stempel 0 Buah Buah 0 0 Rp0 75 Buah Buah 150.000 0 Rp11.250.000 Rp11.250.000


Spesifikasi :

Sticky Note 0 Bungkus 0 0 Rp0 50 Buah Bungkus 10.413 0 Rp520.650 Rp520.650


Spesifikasi : Joyko (2x2") Bungkus

Sticky Note 0 Bungkus 0 0 Rp0 50 Per Bungkus 4.463 0 Rp223.150 Rp223.150


Spesifikasi : Joyko (3x2") Bungkus Bungkus

Sticky Note 0 Bungkus 0 0 Rp0 50 Buah Bungkus 10.413 0 Rp520.650 Rp520.650


Spesifikasi : Joyko (3x3") Bungkus

Stop Map Kertas Batik (Stop Map) 0 Buah Buah 0 0 Rp0 250 Buah Buah 17.250 0 Rp4.312.500 Rp4.312.500
Spesifikasi : Batik

Tinta Stempel Otomatis 0 Botol Botol 0 0 Rp0 200 Botol Botol 16.675 0 Rp3.335.000 Rp3.335.000
Spesifikasi :

Tipe-X Kertas 0 Buah Buah 0 0 Rp0 100 Buah Buah 25.000 0 Rp2.500.000 Rp2.500.000
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp0 Rp64.921.860 Rp64.921.860

[#] Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Kertas dan Cover Rp0 Rp64.921.860 Rp64.921.860
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Belanja Kertas, Cover Dan Amplop

Amplop Coklat 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 20 Kotak Kotak 35.650 0 Rp713.000 Rp713.000
Spesifikasi : Ukuran 11 x 26 cm

Amplop Polos Panjang 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 50 Kotak Kotak 51.200 0 Rp2.560.000 Rp2.560.000
Spesifikasi :

Kertas Continuous Form 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 50 Kotak Kotak 564.075 0 Rp28.203.750 Rp28.203.750
Spesifikasi :

Kertas HVS A4 0 Rim Rim 0 0 Rp0 10 Rim Rim 70.081 0 Rp700.810 Rp700.810
Spesifikasi : 75 gr

Kertas Hvs A4 (70 Gram) 0 Rim Rim 0 0 Rp0 100 Rim Rim 75.000 0 Rp7.500.000 Rp7.500.000
Spesifikasi :

kertas hvs f4 75 gr 0 Rim Rim 0 0 Rp0 50 Rim Rim 79.166 0 Rp3.958.300 Rp3.958.300
Spesifikasi : -

Kertas Hvs F4 80 Gr 0 Rim Rim 0 0 Rp0 290 Rim Rim 73.400 0 Rp21.286.000 Rp21.286.000
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak Rp0 Rp8.000.000 Rp8.000.000

[#] Tinta Fotocopy Rp0 Rp8.000.000 Rp8.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Tinta Fotocopy


tinta fotocopy 0 Buah Buah 0 0 Rp0 4 Buah Buah 2.000.000 0 Rp8.000.000 Rp8.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 5 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.01.01.0029 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Bahan Komputer Rp0 Rp44.295.000 Rp44.295.000

[#] Tinta Printer Rp0 Rp44.295.000 Rp44.295.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Tinta Printer

Tinta Printer Hitam 0 Botol Botol 0 0 Rp0 150 Botol Botol 145.300 0 Rp21.795.000 Rp21.795.000
Spesifikasi :

Tinta Printer Warna 0 Buah Buah 0 0 Rp0 150 Buah Buah 150.000 0 Rp22.500.000 Rp22.500.000
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0030 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Perabot Kantor Rp0 Rp1.033.022.865 Rp1.033.022.865

[#] Belanja Perabot Kantor Rp0 Rp395.850.000 Rp395.850.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Perabot Kantor

gorden 0 Pcs Pcs 0 0 Rp0 90 Unit Pcs 4.040.000 0 Rp363.600.000 Rp363.600.000


Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

tong sampah medis 0 Buah Buah 0 0 Rp0 102 Buah Buah 250.000 0 Rp25.500.000 Rp25.500.000
Spesifikasi : RSUD H Bachtiar DJafar

tong sampah medis Besar 0 Buah Buah 0 0 Rp0 9 Buah Buah 750.000 0 Rp6.750.000 Rp6.750.000
Spesifikasi : RSUD H Bachtiar Djafar

[#] perlengkapan makan minum pasien,juru masak dan pramusaji Rp0 Rp620.936.615 Rp620.936.615
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] perlengkapan makan minum pasien,juru masak dan pramusaji

perlengkapan makan minum pasien,juru masak dan pramusaji 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 620.936.615 0 Rp620.936.615 Rp620.936.615
Spesifikasi : RSUD BACHTIAR DJAFAR

[#] Perlengkapan Ruang Rawatan Bayi Rp0 Rp16.236.250 Rp16.236.250


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Perlengkapan Ruang Rawatan Bayi

bantal bayi 0 Buah Buah 0 0 Rp0 25 Buah Buah 123.050 0 Rp3.076.250 Rp3.076.250
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

sarung bantal 0 Buah Buah 0 0 Rp0 30 Buah Buah 98.000 0 Rp2.940.000 Rp2.940.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

selimut 0 Buah Buah 0 0 Rp0 22 Buah Buah 260.000 0 Rp5.720.000 Rp5.720.000


Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

sprei 0 Buah Buah 0 0 Rp0 30 Buah Buah 150.000 0 Rp4.500.000 Rp4.500.000


Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.01.01.0031 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Listrik Rp0 Rp50.000.000 Rp50.000.000

[#] belanja alat-alat listrik dan elektronik kantor Rp0 Rp50.000.000 Rp50.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] belanja alat-alat listrik dan elektronik kantor

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 6 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

belanja alat-alat listrik dan elektronik kantor 0 Kegiatan 0 0 Rp0 1 Tahun Kegiatan 50.000.000 0 Rp50.000.000 Rp50.000.000
Spesifikasi : - Kegiatan

5.1.02.01.01.0035 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Suvenir/Cendera Mata Rp0 Rp44.913.000 Rp44.913.000

[#] Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor​Suvenir/Cendera Mata Rp0 Rp44.913.000 Rp44.913.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor​Suvenir/Cendera Mata

belanja alat/bahan untuk kegiatan kantor- suvenir/cendera mata 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 26.000.000 0 Rp26.000.000 Rp26.000.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

belanja souvenir cendera mata 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 9.013.000 0 Rp9.013.000 Rp9.013.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

belanja souvenir cendera mata 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 9.900.000 0 Rp9.900.000 Rp9.900.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

5.1.02.01.01.0036 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya Rp0 Rp57.752.100 Rp57.752.100

[#] Papan Informasi / Petunjuk Arah Rp0 Rp57.752.100 Rp57.752.100


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Papan Informasi / Petunjuk Arah

Papan Informasi 0 Buah Buah 0 0 Rp0 50 Buah Buah 1.155.042 0 Rp57.752.100 Rp57.752.100
Spesifikasi : -

5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp0 Rp310.850.000 Rp310.850.000

[#] Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp0 Rp213.000.000 Rp213.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-]

makan dan minum rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 9.000.000 0 Rp9.000.000 Rp9.000.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

[-] Belanja Makanan dan Minuman Rapat

belanja makan dan minum rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 22.860.000 0 Rp22.860.000 Rp22.860.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

belanja makan dan minum rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 66.000.000 0 Rp66.000.000 Rp66.000.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

belanja makan dan minum rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 36.000.000 0 Rp36.000.000 Rp36.000.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 7 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

makan dan minum rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 7.140.000 0 Rp7.140.000 Rp7.140.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

makan dan minum rapat 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 72.000.000 0 Rp72.000.000 Rp72.000.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

[#] Makan dan Minum Rapat Rp0 Rp97.850.000 Rp97.850.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] air isi ulang

Air Isi Ulang 0 Galon Galon 0 0 Rp0 2010 Galon 35.000 0 Rp70.350.000 Rp70.350.000
Spesifikasi : Galon

[-] nasi kotak

nasi kotak 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 500 Kotak Kotak 35.000 0 Rp17.500.000 Rp17.500.000
Spesifikasi : -

[-] snack

Snack 0 Kotak Kotak 0 0 Rp0 500 Kotak Kotak 20.000 0 Rp10.000.000 Rp10.000.000
Spesifikasi :

5.1.02.01.01.0056 Belanja Makanan dan Minuman pada Fasilitas Pelayanan Urusan Kesehatan Rp0 Rp1.122.581.900 Rp1.122.581.900

[#] Makan dan Minum Pasien Rp0 Rp1.122.581.900 Rp1.122.581.900


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] makan dan minum pasien

makan minum pasien 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 1.122.581.900 0 Rp1.122.581.900 Rp1.122.581.900
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.01.01.0064 Belanja Pakaian Dinas Lapangan (PDL) Rp0 Rp12.754.000 Rp12.754.000

[#] Belanja Pakaian Dinas Lapangan (PDL) Rp0 Rp12.754.000 Rp12.754.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Pakaian Dinas Lapangan (PDL)

belanja pakaian dinas lapangan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 12.754.000 0 Rp12.754.000 Rp12.754.000
Spesifikasi : (kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022)

5.1.02.02 Belanja Jasa Rp0 Rp6.286.069.600 Rp6.286.069.600

5.1.02.02.01 Belanja Jasa Kantor Rp0 Rp5.930.919.600 Rp5.930.919.600

5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp0 Rp2.300.000 Rp2.300.000

[#] Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp0 Rp2.300.000 Rp2.300.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia

honor narasumber 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 2.300.000 0 Rp2.300.000 Rp2.300.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 8 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

5.1.02.02.01.0023 Belanja Jasa Tenaga Teknis Pertanian dan Pangan Rp0 Rp50.000.000 Rp50.000.000
[#] belanja pemeliharaan taman Rp0 Rp50.000.000 Rp50.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] belanja pemeliharaan taman


belanja pemeliharaan taman 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 50.000.000 0 Rp50.000.000 Rp50.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.1.02.02.01.0025 Belanja Jasa Tenaga Kesenian dan Kebudayaan Rp0 Rp20.000.000 Rp20.000.000

[#] Belanja Jasa Tenaga Kesenian dan Kebudayaan Rp0 Rp20.000.000 Rp20.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Belanja Jasa Tenaga Kesenian dan Kebudayaan

jasa tenaga kesenian dan kebudayaan 0 Kegiatan 0 0 Rp0 1 Paket Kegiatan 20.000.000 0 Rp20.000.000 Rp20.000.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang Kegiatan
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

5.1.02.02.01.0026 Belanja Jasa Tenaga Administrasi Rp0 Rp920.186.020 Rp920.186.020


[#] honorarium petugas harian lepas teknisi Rp0 Rp920.186.020 Rp920.186.020
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] honorarium petugas harian lepas teknisi


honorarium petugas harian lepas teknisi 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 920.186.020 0 Rp920.186.020 Rp920.186.020
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.1.02.02.01.0030 Belanja Jasa Tenaga Kebersihan Rp0 Rp2.200.000.000 Rp2.200.000.000

[#] jasa kebersihan kantor Rp0 Rp2.200.000.000 Rp2.200.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] jasa kebersihan kantor

jasa kebersihan kantor 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 2.200.000.000 0 Rp2.200.000.000 Rp2.200.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0031 Belanja Jasa Tenaga Keamanan Rp0 Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000


[#] jasa keamanan kantor Rp0 Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] jasa keamanan kantor


jasa keamanan kantor 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 1.500.000.000 0 Rp1.500.000.000 Rp1.500.000.000
Spesifikasi : rusd h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0033 Belanja Jasa Tenaga Supir Rp0 Rp202.238.700 Rp202.238.700


[#] jasa supir ambulance Rp0 Rp202.238.700 Rp202.238.700
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] jasa supir ambulance

Gaji / Upah Tenaga Kontrak Supir Ambulance 0 Bulan Bulan 0 0 Rp0 60 Bulan Bulan 3.370.645 0 Rp202.238.700 Rp202.238.700
Spesifikasi : RSUD BACHTIAR DJAFAR
5.1.02.02.01.0034 Belanja Jasa Tenaga Juru Masak Rp0 Rp485.372.880 Rp485.372.880

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 9 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

[#] Jasa Juru Masak dan Pramusaji Rp0 Rp485.372.880 Rp485.372.880


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Jasa Juru Masak dan Pramusaji

Gaji / Upah Tenaga Kontrak Juru Masak & Pramusaji 0 Bulan Bulan 0 0 Rp0 144 Bulan Bulan 3.370.645 0 Rp485.372.880 Rp485.372.880
Spesifikasi : RSUD BACHTIAR DJAFAR
5.1.02.02.01.0041 Belanja Jasa Pemasangan Instalasi Telepon, Air, dan Listrik Rp0 Rp80.000.000 Rp80.000.000
[#] Biaya pendaftaran pelanggan PDAM Rp0 Rp50.000.000 Rp50.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Biaya pendaftaran pelanggan PDAM


Biaya Pendaftaran Pelanggan Pdam 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 50.000.000 0 Rp50.000.000 Rp50.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

[#] Pemasangan jaringan Instalasi Air PDAM Rp0 Rp30.000.000 Rp30.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pemasangan jaringan Instalasi Air PDAM


Pemasangan Jaringan Instalasi Air Pdam 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 30.000.000 0 Rp30.000.000 Rp30.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0051 Belanja Jasa Pengolahan Sampah Rp0 Rp199.500.000 Rp199.500.000


[#] Jasa Pengangkutan Limbah B3 Medis Rp0 Rp199.500.000 Rp199.500.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Jasa Pengangkutan Limbah B3 Medis

Jasa Pengangkutan Limbah B3 Medis 0 Kg Kg 0 0 Rp0 5700 Kg Kg 35.000 0 Rp199.500.000 Rp199.500.000


Spesifikasi :
5.1.02.02.01.0055 Belanja Jasa Iklan/Reklame, Film, dan Pemotretan Rp0 Rp84.000.000 Rp84.000.000

[#] Belanja Jasa Iklan/Reklame, Film, dan Pemotretan Rp0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Belanja Jasa Iklan/Reklame, Film, dan Pemotretan

belanja jasa iklan/reklame, film, dan pemotretan 0 Kegiatan 0 0 Rp0 1 Kegiatan 4.000.000 0 Rp4.000.000 Rp4.000.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang Kegiatan Kegiatan
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

[#] belanja neon box Rp0 Rp80.000.000 Rp80.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] neon box

Neon Box 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 80.000.000 0 Rp80.000.000 Rp80.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp0 Rp7.200.000 Rp7.200.000


[#] Belanja Rekening Telepon Kantor Rp0 Rp7.200.000 Rp7.200.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Rekening Telepon Kantor

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 10 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)

belanja rekening telepon kantor 0 Bulan Bulan 0 0 Rp0 12 Bulan Bulan 600.000 0 Rp7.200.000 Rp7.200.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.1.02.02.01.0060 Belanja Tagihan Air Rp0 Rp99.600.000 Rp99.600.000

[#] belanja tagihan air Rp0 Rp99.600.000 Rp99.600.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] belanja tagihan air

belanja tagihan air 0 Bulan Bulan 0 0 Rp0 12 Bulan Bulan 8.300.000 0 Rp99.600.000 Rp99.600.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.02.01.0063 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan Rp0 Rp1.200.000 Rp1.200.000


[#] Belanja Paket Pulsa HP Rp0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Belanja Paket Pulsa HP


Pulsa Paket Data 0 Bulan Bulan 0 0 Rp0 12 Bulan Bulan 100.000 0 Rp1.200.000 Rp1.200.000
Spesifikasi : -
5.1.02.02.01.0071 Belanja Lembur Rp0 Rp79.322.000 Rp79.322.000

[#] Uang Lembur Non Pns Rp0 Rp5.000.000 Rp5.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Uang Lembur Non Pns

Uang Lembur 0 Jam Jam 0 0 Rp0 500 Jam Jam 10.000 0 Rp5.000.000 Rp5.000.000
Spesifikasi : Pegawai Non PNS
[#] Uang Lembur Non Pns Hari Libur Rp0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Uang Lembur Non Pns Hari Libur

belanja lembur pegawai non PNS hari libur 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 150 Jam Orang / 20.000 0 Rp3.000.000 Rp3.000.000
Spesifikasi : belanja lembur pegawai non PNS hari libur Jam Jam Jam
[#] Uang Lembur Pns Gol. II Rp0 Rp1.700.000 Rp1.700.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Uang Lembur Pns Gol. II

Uang Lembur 0 Jam Jam 0 0 Rp0 100 Jam Jam 17.000 0 Rp1.700.000 Rp1.700.000
Spesifikasi : Golongan II
[#] Uang Lembur PNS Gol. III Rp0 Rp30.000.000 Rp30.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Uang Lembur PNS Gol. III


Uang Lembur 0 Jam Jam 0 0 Rp0 1500 Jam Jam 20.000 0 Rp30.000.000 Rp30.000.000
Spesifikasi : Golongan III
[#] Uang Lembur PNS Golongan IV Rp0 Rp12.500.000 Rp12.500.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Uang Lembur Pns Gol IV

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 11 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Uang Lembur 0 Jam Jam 0 0 Rp0 500 Jam Jam 25.000 0 Rp12.500.000 Rp12.500.000
Spesifikasi : Golongan IV
[#] Uang Lembur Pns Hari Libur Gol. II Rp0 Rp1.122.000 Rp1.122.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Uang Lembur Pns Hari Libur Gol. II


belanja lembur PNS gol II hari libur 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 33 Jam Orang / 34.000 0 Rp1.122.000 Rp1.122.000
Spesifikasi : belanja lembur PNS gol II hari libur Jam Jam Jam
[#] Uang Lembur Pns Hari Libur Gol. III Rp0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Uang Lembur Pns Hari Libur Gol. III


Belanja lembur PNS gol. III hari libur 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 300 Jam Orang / 40.000 0 Rp12.000.000 Rp12.000.000
Spesifikasi : Belanja lembur PNS gol. III hari libur Jam Jam Jam

[#] Uang Lembur Pns Hari Libur Gol. IV Rp0 Rp5.000.000 Rp5.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Uang Lembur Pns Hari Libur Gol. IV


belanja lembur PNS golongan IV hari libur 0 Orang / Orang / 0 0 Rp0 100 Jam Orang / 50.000 0 Rp5.000.000 Rp5.000.000
Spesifikasi : belanja lembur PNS golongan IV hari libur Jam Jam Jam

[#] Uang Makan Lembur Gol. II Rp0 Rp350.000 Rp350.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Uang Makan Lembur Gol. II

Uang Makan (Lembur >2 jam) 0 Orang Orang 0 0 Rp0 10 Orang Orang 35.000 0 Rp350.000 Rp350.000
Spesifikasi : Golongan II

[#] Uang Makan Lembur Gol. III Rp0 Rp5.550.000 Rp5.550.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Uang Makan Lembur Gol. III

Uang Makan (Lembur >2 jam) 0 Orang Orang 0 0 Rp0 150 Orang 37.000 0 Rp5.550.000 Rp5.550.000
Spesifikasi : Golongan III Orang
[#] Uang Makan Lembur Gol. IV Rp0 Rp2.050.000 Rp2.050.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Uang Makan Lembur Gol. IV

Uang Makan (Lembur >2 jam) 0 Orang Orang 0 0 Rp0 50 Orang Orang 41.000 0 Rp2.050.000 Rp2.050.000
Spesifikasi : Golongan IV
[#] Uang Makan Lembur Non Pns Rp0 Rp1.050.000 Rp1.050.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Uang Makan Lembur Non Pns

Uang Makan (Lembur >2 jam) 0 Orang Orang 0 0 Rp0 30 Orang Orang 35.000 0 Rp1.050.000 Rp1.050.000
Spesifikasi : Pegawai non PNS
5.1.02.02.08 Belanja Jasa Konsultansi Konstruksi Rp0 Rp6.000.000 Rp6.000.000

5.1.02.02.08.0028 Belanja Jasa Konsultansi Spesialis-Jasa Pengujian dan Analisa Komposisi dan Tingkat Kemurnian Rp0 Rp6.000.000 Rp6.000.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 12 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] Jasa Sertifikasi Air Limbah Rp0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Jasa Sertifikasi Air Limbah

Jasa Sertifikasi Air Limbah 0 Per Titik Per Titik 0 0 Rp0 12 Titik Per Titik 500.000 0 Rp6.000.000 Rp6.000.000
Spesifikasi : Pengujian Air Limbah
5.1.02.02.12 Belanja Kursus/Pelatihan, Sosialisasi, Bimbingan Teknis serta Pendidikan dan Pelatihan Rp0 Rp349.150.000 Rp349.150.000

5.1.02.02.12.0003 Belanja Bimbingan Teknis Rp0 Rp349.150.000 Rp349.150.000


[#] Biaya diklat/kursus/workshop/seminar/lokakarya/sejenisnya Rp0 Rp349.150.000 Rp349.150.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Biaya Diklat RSUD H Bachtiar Djafar


Biaya Diklat/Kursus/Workshop/Seminar/Lokakarya/Sejenisnya 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 349.150.000 0 Rp349.150.000 Rp349.150.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.1.02.03 Belanja Pemeliharaan Rp0 Rp1.098.700.000 Rp1.098.700.000

5.1.02.03.02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Rp0 Rp776.800.000 Rp776.800.000


5.1.02.03.02.0035 Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan Darat Bermotor-Kendaraan Dinas Bermotor Rp0 Rp49.800.000 Rp49.800.000
Perorangan

[#] biaya pemeliharaan mobil ambulance Rp0 Rp49.800.000 Rp49.800.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] biaya pemeliharaan mobil ambulance


biaya pemeliharaan mobil ambulance 0 Unit Unit 0 0 Rp0 3 Unit Unit 16.600.000 0 Rp49.800.000 Rp49.800.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.03.02.0117 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Kantor-Alat Kantor Lainnya Rp0 Rp485.000.000 Rp485.000.000
[#] " jasa kalibrasi Rp0 Rp80.000.000 Rp80.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] " jasa kalibrasi


jasa kalibrasi 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 80.000.000 0 Rp80.000.000 Rp80.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
[#] jasa pemeliharaan ipal Rp0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] jasa pemeliharaan ipal


jasa pemeliharaan ipal 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
[#] Pemeliharaan Lift Rp0 Rp150.000.000 Rp150.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Pemeliharaan Lift


pemeliharaan lift 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 150.000.000 0 Rp150.000.000 Rp150.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

[#] pemeliharaan mesin genset Rp0 Rp75.000.000 Rp75.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 13 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[-] pemeliharaan mesin genset

pemeliharaan mesin genset 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 75.000.000 0 Rp75.000.000 Rp75.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
[#] Pemeliharaan Peralatan Elektronik Rp0 Rp80.000.000 Rp80.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Pemeliharaan Peralatan Elektronik

pemeliharaan peralatan elektronik 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 80.000.000 0 Rp80.000.000 Rp80.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.03.02.0120 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Rumah Tangga-Alat Pembersih Rp0 Rp42.000.000 Rp42.000.000

[#] Retribusi Sampah Rp0 Rp42.000.000 Rp42.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Retribusi Sampah


Retribusi Sampah 0 Per Per 0 0 Rp0 12 Bulan Per 3.500.000 0 Rp42.000.000 Rp42.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar Bulan Bulan Bulan

5.1.02.03.02.0121 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat Rumah Tangga-Alat Pendingin Rp0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
[#] " pemeliharaan ac" Rp0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] pemeliharaan ac

pemeliharaan ac 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp100.000.000


Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.1.02.03.02.0204 Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan Kesehatan-Alat Kedokteran-Alat Kedokteran Umum Rp0 Rp100.000.000 Rp100.000.000

[#] pemeliharaan alat medis Rp0 Rp100.000.000 Rp100.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] pemeliharaan alat medis

pemeliharaan alat medis 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.03.03 Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Rp0 Rp321.900.000 Rp321.900.000


5.1.02.03.03.0001 Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-Bangunan Gedung Tempat Kerja-Bangunan Gedung Rp0 Rp321.900.000 Rp321.900.000
Kantor

[#] Biaya Pemeliharaan Gedung Kantor Rp0 Rp100.000.000 Rp100.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Biaya Pemeliharaan Gedung Kantor
Biaya Pemeliharaan Gedung Kantor 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 100.000.000 0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
Spesifikasi : 1 Tahun

[#] floor pallet Rp0 Rp21.900.000 Rp21.900.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] floor pallet

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 14 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
Floor Pallet 0 Set Set 0 0 Rp0 3 Set Set 7.300.000 0 Rp21.900.000 Rp21.900.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

[#] pembuatan partisi ruangan Rp0 Rp200.000.000 Rp200.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] pembuatan partisi ruangan
Pembuatan Partisi Ruangan 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 200.000.000 0 Rp200.000.000 Rp200.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.1.02.04 Belanja Perjalanan Dinas Rp0 Rp130.000.000 Rp130.000.000


5.1.02.04.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri Rp0 Rp130.000.000 Rp130.000.000

5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp0 Rp100.000.000 Rp100.000.000


[#] perjalanan dinas luar daerah Rp0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] perjalanan dinas luar daerah


Perjalanan Dinas Luar Daerah 0 Orang Orang 0 0 Rp0 10 Orang Orang 10.000.000 0 Rp100.000.000 Rp100.000.000
Spesifikasi :
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp30.000.000 Rp30.000.000

[#] Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp0 Rp30.000.000 Rp30.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota

belanja perjalanan dinas dalam kota 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 30.000.000 0 Rp30.000.000 Rp30.000.000
Spesifikasi : kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022

5.2 BELANJA MODAL Rp0 Rp1.873.913.250 Rp1.873.913.250


5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Rp0 Rp1.873.913.250 Rp1.873.913.250

5.2.02.01 Belanja Modal Alat Besar Rp0 Rp4.373.250 Rp4.373.250


5.2.02.01.03 Belanja Modal Alat Bantu Rp0 Rp4.373.250 Rp4.373.250

5.2.02.01.03.0005 Belanja Modal Pompa Rp0 Rp4.373.250 Rp4.373.250


[#] Mesin Pompa Air Rp0 Rp4.373.250 Rp4.373.250
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] mesin pompa air

Pompa Air Merk Shimizhu uk 230 bite 0 Unit Unit 0 0 Rp0 3 Unit Unit 1.457.750 0 Rp4.373.250 Rp4.373.250
Spesifikasi : Merk Shimizhu
5.2.02.03 Belanja Modal Alat Bengkel dan Alat Ukur Rp0 Rp73.000.000 Rp73.000.000

5.2.02.03.02 Belanja Modal Alat Bengkel Tak Bermesin Rp0 Rp73.000.000 Rp73.000.000
5.2.02.03.02.0007 Belanja Modal Perkakas Bengkel Kerja Rp0 Rp73.000.000 Rp73.000.000

[#] pengadaan peralatan bengkel Rp0 Rp73.000.000 Rp73.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] pengadaan peralatan bengkel

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 15 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
pengadaan peralatan bengkel 0 Tahun Tahun 0 0 Rp0 1 Tahun Tahun 73.000.000 0 Rp73.000.000 Rp73.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

5.2.02.05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga Rp0 Rp487.000.000 Rp487.000.000
5.2.02.05.01 Belanja Modal Alat Kantor Rp0 Rp70.000.000 Rp70.000.000

5.2.02.05.01.0003 Belanja Modal Alat Reproduksi (Penggandaan) Rp0 Rp70.000.000 Rp70.000.000


[#] belanja mesin fotocopy Rp0 Rp70.000.000 Rp70.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] belanja mesin fotocopy


mesin fotocopy 0 Unit Unit 0 0 Rp0 1 Unit Unit 70.000.000 0 Rp70.000.000 Rp70.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.2.02.05.02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Rp0 Rp417.000.000 Rp417.000.000

5.2.02.05.02.0004 Belanja Modal Alat Pendingin Rp0 Rp60.000.000 Rp60.000.000


[#] AC split Rp0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] Ac Split
Ac Split 0 Unit Unit 0 0 Rp0 6 Unit Unit 10.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi :

5.2.02.05.02.0006 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) Rp0 Rp357.000.000 Rp357.000.000
[#] Electric Dishwasher ( Hood ) Rp0 Rp175.000.000 Rp175.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] mesin pencuci piring


electric dishwasher ( hood ) 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 175.000.000 0 Rp175.000.000 Rp175.000.000
Spesifikasi : pencucian alat makan rsud h bachtiar djafar

[#] exaust fan Rp0 Rp8.000.000 Rp8.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] exaust fan


exaust fan 20 inchi 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 2.000.000 0 Rp8.000.000 Rp8.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

[#] pengadaan mesin ro Rp0 Rp60.000.000 Rp60.000.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] pengadaan mesin ro


Pengadaan Mesin Ro 0 Unit Unit 0 0 Rp0 1 Unit Unit 60.000.000 0 Rp60.000.000 Rp60.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
[#] perlak (alas tidur pasien) Rp0 Rp26.000.000 Rp26.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] perlak (alas tidur pasien)
perlak (alas tidur pasien) 0 Unit Unit 0 0 Rp0 104 Buah Unit 250.000 0 Rp26.000.000 Rp26.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 16 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] S/S Grating w/gutter box Rp0 Rp88.000.000 Rp88.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] saluran pembuangan air tertutup
s/s grating w/gutter box 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 22.000.000 0 Rp88.000.000 Rp88.000.000
Spesifikasi : saluran pembuangan air
5.2.02.06 Belanja Modal Alat Studio, Komunikasi, dan Pemancar Rp0 Rp2.335.000 Rp2.335.000
5.2.02.06.02 Belanja Modal Alat Komunikasi Rp0 Rp2.335.000 Rp2.335.000
5.2.02.06.02.0001 Belanja Modal Alat Komunikasi Telephone Rp0 Rp2.335.000 Rp2.335.000

[#] Handphone Rp0 Rp2.335.000 Rp2.335.000


Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Handphone
handphone 0 Unit Unit 0 0 Rp0 1 Unit Unit 2.335.000 0 Rp2.335.000 Rp2.335.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.2.02.07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan Rp0 Rp76.800.000 Rp76.800.000
5.2.02.07.01 Belanja Modal Alat Kedokteran Rp0 Rp76.800.000 Rp76.800.000

5.2.02.07.01.0001 Belanja Modal Alat Kedokteran Umum Rp0 Rp69.300.000 Rp69.300.000


[#] Belanja Modal Alat Kedokteran Umum Rp0 Rp69.300.000 Rp69.300.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Belanja Modal Alat Kedokteran Umum

belanja modal alat kedokteran umum 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 69.300.000 0 Rp69.300.000 Rp69.300.000
Spesifikasi : (kewajiban pemerintah daerah kepada pihak lain yang
terkait dengan pekerjaan yang telah selesai pada t.a 2022)

5.2.02.07.01.0029 Belanja Modal Alat Kedokteran Lainnya Rp0 Rp7.500.000 Rp7.500.000


[#] alat pengukur radiasi rontgen (sinar x) Rp0 Rp7.500.000 Rp7.500.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

[-] alat pengukur radiasi rontgen (sinar x)


alat pengukur radiasi rontgen (sinar x) 0 Unit Unit 0 0 Rp0 1 Unit Unit 7.500.000 0 Rp7.500.000 Rp7.500.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.2.02.10 Belanja Modal Komputer Rp0 Rp1.230.405.000 Rp1.230.405.000

5.2.02.10.02 Belanja Modal Peralatan Komputer Rp0 Rp1.230.405.000 Rp1.230.405.000


5.2.02.10.02.0003 Belanja Modal Peralatan Personal Computer Rp0 Rp5.405.000 Rp5.405.000
[#] belanja harddisk eksternal Rp0 Rp5.405.000 Rp5.405.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] harddisk eksternal
Hardisk Eksternal 1 Tb (Barakuda) 0 Unit Unit 0 0 Rp0 4 Unit Unit 1.351.250 0 Rp5.405.000 Rp5.405.000
Spesifikasi : Baracuda

5.2.02.10.02.0004 Belanja Modal Peralatan Jaringan Rp0 Rp1.200.000.000 Rp1.200.000.000

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 17 dari 19
Sebelum Pergeseran Setelah Pergeseran
Bertambah/
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Rincian Perhitungan Jumlah
(Berkurang)
Koefisien Satuan Harga PPN (Rp) Koefisien Satuan Harga PPN (Rp)
[#] pengembangan sim-rs Rp0 Rp1.200.000.000 Rp1.200.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] pengembangan sim-rs
pengembangan sim-rs 0 Paket Paket 0 0 Rp0 1 Paket Paket 1.200.000.000 0 Rp1.200.000.000 Rp1.200.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar
5.2.02.10.02.0005 Belanja Modal Peralatan Komputer Lainnya Rp0 Rp25.000.000 Rp25.000.000
[#] Tablet Rp0 Rp25.000.000 Rp25.000.000
Sumber Dana : PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
[-] Tablet
tablet 0 Unit Unit 0 0 Rp0 2 Unit Unit 12.500.000 0 Rp25.000.000 Rp25.000.000
Spesifikasi : rsud h bachtiar djafar

Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp0 Jumlah Anggaran Sub Kegiatan: Rp12.714.084.680 Rp12.714.084.680
Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp0 Jumlah Total Anggaran Kegiatan: Rp12.714.084.680 Rp12.714.084.680

Rencana Penarikan Dana per Bulan

Januari Rp496.788.300 Medan, tanggal 27 April 2023


Kepala Dinas Kesehatan
Februari Rp34.146.775

Maret Rp1.222.662.150

April Rp4.578.858.387

Mei Rp1.055.752.435 dr. TAUFIK RIRIANSYAH


NIP: 197607182003121002
Juni Rp16.000.000

Juli Rp3.006.294.133
Mengesahkan,
Agustus Rp0 PPKD

September Rp25.000.000

Oktober Rp2.278.582.500

November Rp0
DRS. ZULKARNAIN, M.SI
Desember Rp0 NIP: 196501271986031003

Jumlah Rp12.714.084.680

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 18 dari 19
Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1. Ir. Wiriya Alrahman, MM 196607121990031004 Sekretaris Daerah Kota Medan

2. Ferry Ichsan, ST, M.Sc,M.Eng 197902192003121008 Asisten Administrasi Umum

3. Drs. Agus Suriyono 196508301987121003 Asisten Ekonomi, Pembangunan dan


Kesejahteraan

4. Benny Iskandar, ST, MT 197404292000031008 Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

5. Drs. Zulkarnain, M.Si 196501271986031003 Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah

6. Benny Sinomba Siregar, SE 197306012002121001 Kepala Badan Pendapatan Daerah

7. Hendra Ridho Gunawan Siregar, AP, M.Si 197412061994121001 Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

DPPA-RINCIAN BELANJA - 1.02.02.2.02 - 1.02.0.00.0.00.01.0044 - Penetapan APBD Pergeseran 5 TA 2023 -… Kota Medan Halaman 19 dari 19

Anda mungkin juga menyukai