FORMULIR PERMOHONAN MAGANG

PETUNJUK: Isilah secara jelas dan lengkap. Untuk jawaban yang tersedia, silanglah (X) pilihan jawaban Anda.

Nama Lengkap (sesuai KTP) : Khairunnisa Syachrial Putri

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

Golongan Darah : AB+ Tinggi Badan: 160 cm, Berat Badan: 47 kg

Pas Foto
4x6 cm
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung ,
13.12.1999
(berwarna)
Kota Tanggal
Status : Lajang Menikah Janda Duda

Sejak Tanggal:

Kewarganegaraan : WNI WNA

Pas Foto Berwarna 4x6 cm
Suku Bangsa : Sunda dalam bentuk PDF

Agama : Islam Katolik Kristen Khonghucu

Buddha Hindu Aliran Kepercayaan

Alamat KTP Jalan, RT/RW : Jl. H. Taiman Barat II No. 16e, RT 003/RW 002
Kelurahan : Gedong Kota : Jakarta Timur
Kecamatan : Ps. Rebo Kode Pos : 13760
Provinsi : DKI Jakarta Telp. Rumah : -
Alamat Domisili Jalan, RT/RW : Jl. H. Taiman Timur No. 315, RT 010/RW 009
(diisi jika berbeda dengan KTP)
Kelurahan : Gedong Kota : Jakarta Timur
Kecamatan : Ps. Rebo Kode Pos : 13760
Provinsi : DKI Jakarta Telp. Rumah : -
No. Handphone : 081294303506
(boleh lebih dari satu)

Nama keluarga yang dapat : Zamzam Sri Kamarita Hubungan : Ibu Kandung
dihubungi
No. Handphone : 08999596941
Surat Izin Mengemudi : Gol. A No. SIM A :

✔ Gol. C No. SIM C : 1221190901475

Tidak Ada

No. KTP : 3175056312991002

Tanggal Dikeluarkannya KTP : 12.01.2018 Kota Dikeluarkannya KTP : Jakarta Timur
Alamat E-mail : khairunnisap45@gmail.com ID Media Sosial (LINE) : k.putri20

1
RIWAYAT PENDIDIKAN
PENDIDIKAN FORMAL
Thn Mulai- IPK/
Tingkat Nama Sekolah/Universitas Fakultas & Jurusan Kota Tgl Lulus Berijazah
Thn Selesai Nilai
SMA/SMK SMK Negeri 57 Jakart Usaha Perjalanan WIsata Jakarta Selatan 2015 - 2018 03.05.2018
Ya 30.50
DIPLOMA
Pilih salah satu
Pilih salah satu
STRATA 1 (S1) Pilih salah satu
STRATA 2 (S2) Pilih salah satu

Jadwal Kuliah (Bagi yang berencana kuliah atau sedang kuliah, harap isi kolom nomor 1-5 berikut.)
1. Sedang/Berencana Kuliah : Berencana Kuliah (Isi kolom-kolom di bawah ini jika sedang berkuliah)

2. Nama Universitas : Universitas Indraprasta PGRI Semester

3. Kota : Jakarta Selatan Hari Pukul

4. Fakultas : Pendidikan Ekonomi Hari Pukul

5. Jurusan : Manajemen

PENDIDIKAN NON-FORMAL
Kursus Periode (Tahun Mulai-Tahun Selesai)

PENGALAMAN ORGANISASI

Nama Organisasi Periode (Tahun Mulai-Tahun Selesai)

PENGALAMAN KERJA/PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Nama Perusahaan Posisi Dari (Thn) Sampai (Thn)

Monumen Nasional Tour Guide Feb 2017 Feb 2017
Museum Sejarah Jakarta (Fatahillah) Tour Guide Mar 2017 Mar 2017
KIA Tour and Travel Staff Apr 2017 June 2017
Dwidayatour and Travel Travel Consultant Apr 2018 Jan 2022

2
DATA KELUARGA

Nama Usia Tempat, Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan

AYAH Herry Syachrial 54 Bandung, 29 Juli 1967 S1 Supir Taksi
IBU
IBU KANDUNG Zamzam Sri Kamarita 50 Bandung, 15 Mei 1971 D3 Ibu Rumah Tangga
SAUDARA 1 Gilang Syachrial Putra 28 Bandung, 08 April 1993 SMP Freelance
SAUDARA 2 Muhammad Firmansyah 26 Bandung, 23 Desember 1995 D3 Karyawan Swasta
SAUDARA 3 Jasmine Kharimah Putri 20 Bandung, 26 Juni 2001 SMK Freelance
SAUDARA 4 Khayyirah Aqila Putri 8 Jakarta, 09 Juni 2013 SD Pelajar
SAUDARA 5

Apakah Anda mempunyai keluarga yang bekerja di BCA? Ya Tidak

Jika iya, isilah:
Nama Jabatan Hubungan

Apakah Anda pernah menderita sakit keras/kronis/kecelakaan berat? Ya Tidak

Apakah Anda pernah berurusan dengan polisi karena tindakan kejahatan/kriminal? Ya Tidak

Apakah Anda pernah terlibat dalam penggunaan dan penyaluran narkoba? Ya Tidak

Dengan ini, saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas benar isinya. Apabila terdapat ketidakbenaran, saya
bertanggung jawab penuh atas segala akibatnya.

,
Kota Tanggal

(Tanda Tangan)

Khairunnisa Syachrial Putri

Nama Jelas

3
 DESKRIPSI DIRI

Lengkapi kata "saya" di bawah ini yang menggambarkan karakter dan kepribadian Anda, sehingga orang lain memiliki
gambaran tentang Anda walaupun hanya sedikit. Wajib isi dengan lengkap hingga nomor 15.

1. Saya orang yang ceria

2. Saya mudah berbaur
3. Saya tidak mudah tersinggung
4. Saya memiliki humor yang rendah
5. Saya dapat bersikap serius sesuai situasi
6. Saya orang yang bertanggung jawab
7. Saya kadang pemalu jika di tempat ramai
8. Saya tidak terlalu suka bermain media sosial
9. Saya suka anak kecil
10. Saya terkadang suka menyendiri/menjadi pendiam
11. Saya suka mendengarkan orang bercerita
12. Saya orang yang cukup rapih
13. Saya mampu beradaptasi dengan lingkungan baru
14. Saya suka menolong orang lain
15. Saya suka bekerja dalam tim

Saat ini, Anda merasa: Puas

Cukup Puas

Tidak Puas

dengan diri Anda, karena:

Saya dapat menempatkan diri saya dalam situasi tertentu, tetapi terkadang suka malu bertanya.

Saya merasa cukup bagus dalam merangkai kata-kata untuk disampaikan kepada orang lain.