SURAT PENYERAHAN SUKARELA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .................................................................
Alamat : .................................................................
Umur : .................................................................
Pekerjaan : .................................................................

Dalam hal ini saya selaku :

Dengan ini saya secara sadar menyerahkan secara sukarela unit objek jaminan sesuai dengan
No kontrak : .................................................................
No Polisi : .................................................................
Type/Warna : .................................................................
Tahun : .................................................................
No Rangka : .................................................................
No Mesin : .................................................................

Kepada Pihak ...................................................................

Adapun saya menyerahkan jaminan tersebut di atas secara sukarela karena peraturan
mekanisme perusahaan yang akan saya jalani sesuai perjanjian kontrak kerja saya.
Demikian surat penyerahan secara sukarela ini saya buat dengan sebenar-benarnya,tidak
dalam tekanan, ancaman dan pengaruh dari pihak manapun juga, dan saya berani diangkat
sumpah atas kebenaran surat yang saya buat.

...........................,........................20......
Yang menyerahkan Yang menerima

Materai 6000

( ) ( )
Saksi-saksi
1. 2.