BERITA ACARA PEMERIKSAAN SURVEY LAPANGAN

PADA HARI INI ………….. TANGGAL …….BULAN………………..TAHUN…………. TELAH DILAKUKAN

SURVEY LAPANGAN , TERHADAP USAHA DAN JAMINAN KREDIT SERTA WAWANCARA DENGAN
CALON DEBITUR DENGAN HASIL DAN DATA SEBAGAI BERIKUT :

1. INFORMASI DASAR
NAMA CALON DEBITUR
ALAMAT
STATUS RUMAH MILIK SENDIRI / KONTRAK / ORANG TUA / LAIN LAIN
PEKERJAAN
NO HANDPHONE
NAMA ISTRI / SUAMI
NO HANDPHONE
JUMLAH PERMOHONAN Rp.
JANGKA WAKTU Bulan
JENIS PERMOHONAN LAMA / BARU
JENIS KREDIT MODAL KERJA / INVESTASI / KONSUMTIF / KCT
SISTIM PEMBAYARAN INSTALMENT / REGULAR
JAMINAN YANG DIBERIKAN BPKB / SERTIFIKAT / LAIN LAIN

2. MANAJEMEN

PENDIDIKAN CALON DEBITUR

PEKERJAAN SUAMI/ISTRI
PENDAPATAN SELAIN USAHA
IZIN USAHA YANG ADA .

3. ASPEK TEKHNIS
JENIS USAHA
ALAMAT USAHA
STATUS TEMPAT USAHA MILIK SENDIRI / KONTRAK
LAMA USAHA BERJALAN
JUMLAH TENAGA KERJA
RATA2 OMZET PERBULAN Rp.
DAERAH PEMASARAN

4. KESIMPULAN

LAYAK UNTUK DIPROSES TIDAK LAYAK UNTUK DIPROSES DITANGGUHKAN

** coret yg tidak perlu

Solok, 2019
Yang melaksanakan

………………………………. ………………………………...
Account Officer Account Officer

………………………………..
Calon debitur