Rantau Panjang Kiri, Oktober 2023

Perihal : Permohonan Melanjutkan Kepada Yth,

Pendidikan Kepala UPT Puskesmas Rantau Panjang Kiri
Di -
Rantau Panjang Kiri

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Nuariani, AMK

NIP : 19770222 200701 2 022

Tempat Tugas : Puskesma Rantau Panjang Kiri

Alamat : Jl. Sidodadi, Rantau Pannjang Kiri

Bersama ini saya memohon izin kepada Kepala UPT Puskesmas Rantau Panjang Kiri untuk
melanjutkan pendidikan ke Strata 1 (S1). Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya
lampirkan sebagai berikut :

1. Foto copy SK Terakhir

2. Foto copy KTP
3. Foto copy ijazah terakhir
4. Foto copy transkrip nilai
5. Pas photo 3x4 2 lembar

Demikianlah surat permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Pemohon

NURAINI, AMK