Karakteristik Responden
: ..................................................................................................
6. Nama Ibu
:...........Tahun
7. Umur Ibu
: ..................................................................................................
8. Alamat Ibu
9.
Pendidikan Ibu : ..................................................................................................
Petunjuk Pengisian : Nyatakan pendapat ibu dengan cara memberikan tanda (X) pada salah satu
jawaban yang paling tepat.