PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

DINAS PENDIDIKAN KOTA PEKANBARU

SEKOLAH DASAR NEGERI 16 PEKANBARU
AKREDITASI – A
JL.Raja Panjang Kel.Tebing Tinggi Kec.Rumbai Timur Kota Pekanbaru
NSS : 101096011016 NPSN : 10404400
Website : www.sdn16pekanbaru.sch.id E-mail : Sdn_enambelaspekanbaru@yahoo.co.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PENGGUNAAN/PEMAKAIAN BARANG MILIK DAERAH
NOMOR : 083/BAST/SDN16PKU/IV/2023

Pada hari ini, Kamis tanggal 30 bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, bertempat di SD N 16
kota Pekanbaru yang beralamat di Jalan Raja Panjang Kelurahan Tebing Tinggi Kecamatan Rumbai
Timur Kota pekanbaru, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

I. Nama : ROSMAIDA, S.Pd

NIP : 196901021988072001
Jabatan : Kepala Sekolah SD Negeri 16 Pekanbaru

Bertindak menurut Jabatan Kepala SD N 16 Kota Pekanbaru selaku Kuasa Pengguna Barang Milik
Daerah, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II. Nama : A D MAYASARI, S.Pd

NIP : -
Jabatan : Operator Sekolah

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selaku pemakai Barang Milik Daerah pada
Nama Sekolah Kota Pekanbaru, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan Surat Keputusan SD N 16 Kota Pekanbaru Tentang Penunjukan Pemegang/Pemakai

Barang Milik Daerah pada SD N 16 Pekanbaru Tahun 2023, PIHAK PERTAMA selaku Pengguna
Barang Milik Daerah menyerahkan penguasaan penggunaan dalam bentuk Pemakaian Aset Laptop
kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima penyerahan pemakaian sebanyak 1
(satu) unit dengan rincian sebagai berikut :

I. Identitas Barang Milik Daerah

Jenis/Nama Barang Milik Daerah : Laptop
Merk/Type : Asus A409F
Tahun : 2021
Kode Barang : 01- BOS2021
Nomor Register :-
Nomor Polisi* : *Jika Kendaraan
Nomor STNK* : *Jika Kendaraan

II. Pemakaian Aset Laptop dipergunakan dalam rangka untuk kepentingan / keperluan / kelancaran
penyelenggaraan tugas fungsi pemerintahan pada SD N 16 Pekanbaru.
III. Aset Laptop tersebut diatas diserahkan dalam keadaan kondisi baik dimana segala
pengamanan dan pemeliharaan dibebankan kepada SEKOLAH Pengguna BMD.
IV. Setelah tidak menjalankan tugas sebagaimana tersebut diatas, aset Laptop Milik Pemerintah
Kota Pekanbaru dimaksud harus diserahkan kepada PIHAK PERTAMA.
V. Setelah ditandatangani berita Acara Serah Terima ini, berpindahlah tanggung jawab terhadap
penggunaan, pengamanan dan pemeliharaan aset Laptop tersebut kepada PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dalam rangkap 3 (tiga) untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA

ROSMAIDA, S.Pd
A D MAYASARI, S.Pd
Pangkat : Pembina IV A
Pangkat: -
NIP. 196901021988072001
NIP. -
 PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
DINAS PENDIDIKAN KOTA PEKANBARU
SEKOLAH DASAR NEGERI 16 PEKANBARU
AKREDITASI – A
JL.Raja Panjang Kel.Tebing Tinggi Kec.Rumbai Timur Kota Pekanbaru
NSS : 101096011016 NPSN : 10404400
Website : www.sdn16pekanbaru.sch.id E-mail : Sdn_enambelaspekanbaru@yahoo.co.id

PAKTA INTEGRITAS PEMAKAIAN BARANG MILIK DAERAH

PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

Pada hari ini, Kamis tanggal 30 bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,saya yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama : A D MAYASARI, S.Pd

NIP :-
Pangkat/Gol.Ruan :-
Jabatan : Operator Sekolah
SEKOLAH : SD N 16 Pekanbaru

Berkenaan dengan pemberian fasilitas Barang Milik Daerah Pemerintah Kota Pekanbaru
yaitu dengan rincian sebagai berikut :

Jenis/Nama BMD : Laptop

Merk/Type : Asus A409F
Tahun : 2021
Kode Barang : 01- BOS2021
Nomor Register :-
Nomor Polisi* : *Jika Kendaraan
Nomor STNK* : *Jika Kendaraan

Dengan penuh kesadaran dan komitmen tinggi dengan menjunjung nilai integritas
menyatakan :

1. Saya akan menjaga aset yang saya manfaatkan ketika saya menjabat dengan penuh
tanggungjawab, termasuk bertanggungjawab apabila terjadi kerusakan atau
kekurangan.
2. Setelah tidak menjalankan tugas sebagaimana tersebut diatas, saya akan
menyerahkan kembali semua aset milik/tercatat sebagai Barang Milik Daerah yang
bergerak maupun tidak bergerak serta semua yang digunakan dalam rangka
membantu tugas jabatan.
3. Pakta Integritas ini berlaku sebagai Surat Kuasa kepada Kepala Badan Pengelola
Keuangan dan Aset Daerah untuk menarik kembali secara langsung Barang Milik
Daerah bergerak dan tidak bergerak seketika saat saya tidak menjabat.
4. Apabila saya melanggar pernyataan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia
bertanggungjawab mutlak dan siap dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Demikian Pakta Integritas dan Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

MENGETAHUI Pekanbaru, 30 Maret 20233

KEPALA SEKOLAH Yang Membuat Pernyataan
Selaku Kuasa Pengguna Barang

ROSMAIDA, S.Pd A D MAYASARI, S.Pd

Pangkat: Pembina IV A Pangkat : -
NIP. 196901021988072001 NIP: -