BORANG PERSETUJUAN PENGGUNAAN GAMBAR UNTUK MEDIA

MEDIA RELEASE FORM

Nama pelajar / Name of student:

Kelas / Class:
Sekolah / School:

Dengan ini, saya membenarkan anak saya untuk diambil gambarnya dan dirakam sama ada dalam
bentuk video atau audio semasa menghadiri program yang ditaja oleh Teach For Malaysia. Saya
faham bahawa gambar-gambar dan rakaman ini mungkin akan digunakan oleh Teach For
Malaysia bagi tujuan pembelanjaran, pendidikan atau promosi untuk disebarkan kepada orang
ramai dalam bentuk artikel, risalah, poster, laman web, laman web rangkaian sosial, dan media
lain.

I hereby give my consent to all photographs, video or audio recordings that are taken of my child
during programmes conducted by Teach For Malaysia. I understand that these photographs
and/or recordings may be used by Teach For Malaysia for educational, instructional or
promotional purposes in materials available to the general public, including articles, brochures,
posters, websites and social networks, and other media.

Sila tanda yang berkenaan / Please check one of the below:

Ya, saya membenarkan penggunaan gambar-gambar dan rakaman video/audio anak

saya oleh Teach For Malaysia / Yes, I give my consent that these photos and/or recordings of
my child can be used by Teach For Malaysia

Tidak, saya tidak membenarkan penggunaan gambar-gambar dan rakaman anak saya
oleh Teach For Malaysia / No, I do not give my consent

Tandatangan / Signature

Nama / Name:
Tarikh / Date:

Untuk sebarang pertanyaan, sila hubungi / If you have any questions, please contact:
Davina Chan 016 914 1600 / davina.chan@teachformalaysia.org
Sashareen Omar 012 372 3215 / sasha.omar@teachformalaysia.org