Anda di halaman 1dari 1

Pernyataan Talent Christian Video Clips

Dengan ini, saya memberi izin untuk hak merekam atau mengambil gambar saya baik hanya merekam suara saja maupun
berbentuk video tanpa pembayaran atau pertimbangan lainnya. Saya memahami bahwa gambar saya dapat disunting,
disalin, dipetontonkan, diterbitkan ataupun didistribusikan dan mengabaikan hak untuk memeriksa atau menyetujui video
yang sudah jadi dimana rupa saya muncul. Selain itu, saya melepaskan hak untuk royalti atau kompensasi lain yang timbul
atau terkait dengan penggunaan gambar saya atau rekaman saya. Saya juga mengerti bahwa bahan ini dapat digunakan
dalam pengaturan pendidikan yang beragam dalam wilayah geografi yang tidak terbatas.

Rekaman berupa foto, audio ataupun video dapat digunakan untuk tujuan berikut:
• presentasi konferensi
• presentasi pendidikan atau kursus
• presentasi informasi
• program pendidikan online
• video pendidikan

Dengan menandatangani persetujuan ini saya mengerti bahwa rekaman foto, audio ataupun video dapat ditampilkan
elektronik lewat internet atau di lingkungan pendidikan.

Saya akan berkonsultasi tentang penggunaan foto-foto atau rekaman video untuk tujuan apapun selain yang tercantum di
atas.

Tidak ada batasan waktu untuk validitas dari persetujuan ini, dan juga tidak ada batasan geografis di mana bahan rekaman
ini dapat didistribusikan atau dipakai di tempat lain.

Persetejuan ini berlaku untuk rekaman fotografi, audio atau video yang dikumpulkan sebagai bagian dari sesi yang
tercantum hanya pada dokumen ini.

Dengan menandatangani ini, saya menyatakan bahwa saya telah benar-benar membaca dan memahami persetujuan di atas
dan setuju untuk terikat dengan perjanjian. Dengan ini, saya melepaskan setiap dan semua klaim terhadap setiap orang
atau organisasi menggunakan bahan ini untuk tujuan pendidikan.

Nama lengkap ______________________________________________________________________________________

Alamat rumah ______________________________________________________________________________________

Kota _______________ Provinsi/Negara/Kode pos _________________________________________________

Telepon HP __________________________________Telepon rumah _______________________________________

Alamat email ______________________________________________________________________________________

Tanda tangan _________________________________Tanggal_______________________________________________

Jika persetujuan ini disetujui oleh orang yang berusia di bawah 19 tahun, maka diperlukan tanda tangan dari orang tua/wali
dari yang bersangkutan.

Tanda tangan orang tua/wali ___________________________Tanggal______________________________________

Anda mungkin juga menyukai