Perjanjian Pengungkapan dan Pengakuan Bukan Perantaraan

Di Uni Eropa dan negara-negara Asosiasi Perdagangan Bebas Eropa gunakan formulir alternatif.
Harap baca dengan teliti dan lengkapi semua bagian yang kosong sebelum menandatangani.
Dive center/ resort
Saya mengerti dan setuju bahwa Anggota PADI (“Anggota”), termasuk _____________________________________________
dan/atau Instruktur dan Divemaster PADI yang berkaitan dengan program yang saya ikuti, memiliki lisensi untuk menggunakan
berbagai Merek Dagang PADI dan untuk mengadakan training PADI, tetapi mereka bukan agen, karyawan atau pemegang waralaba dari PADI
Americas, Inc, atau pun induk perusahaan, anak perusahaan dan perusahaan afiliasi (“PADI”). Saya juga memahami bahwa kegiatan usaha Anggota
bersifat independen dan tidak dimiliki atau dioperasikan oleh PADI, dan bahwa meskipun PADI yang menetapkan standar untuk program training
peselam PADI, PADI tidak bertanggung jawab atas, dan juga tidak memiliki hak untuk mengontrol pengoperasian kegiatan usaha Anggota dan
pelaksanaan program harian PADI serta pengawasan peselam oleh Anggota atau staf terkait mereka. Saya juga memahami dan menyetujui ini atas
nama saya sendiri, keturunan, ahli waris dan penerus hak saya bahwa apabila terjadi cedera atau kematian selama kegiatan ini, baik saya maupun
penerus saya tidak akan menuntut PADI untuk bertanggung jawab atas tindakan, kelambanan
toko/resort atau kelalaian
Dive center/ resort
__________________________________________ dan/atau instruktur dan divemaster terkait dengan kegiatan tersebut.

Perjanjian Pelepasan Tanggung Jawab dan Penerimaan Risiko

Di Uni Eropa dan negara-negara Asosiasi Perdagangan Bebas Eropa gunakan formulir alternatif.
Harap baca dengan teliti dan lengkapi semua bagian yang kosong sebelum menandatangani.

Saya, ____________________________________,
Nama Peserta dengan Ini
menegaskan bahwa saya menyadari skin diving dan scuba diving
memiliki risiko yang dapat mengakibatkan cedera serius atau kematian.
Saya mengerti bahwa menyelam dengan udara bertekanan memiliki
beberapa risiko; termasuk namun tidak terbatas pada penyakit
dekompresi, emboli atau cedera lain akibat ekspansi udara yang
memerlukan perawatan di ruang udara bertekanan tinggi. Saya juga
memahami bahwa menyelam di perairan terbuka yang diperlukan untuk
pelatihan dan sertifikasi mungkin dilakukan di lokasi yang jauh, baik dari
segi waktu atau jarak tempuh atau keduanya, dari ruang udara
bertekanan tinggi. Saya tetap memilih untuk ikut penyelaman
instruksional tersebut terlepas dari adanya kemungkinan bahwa tidak ada
ruang udara bertekanan tinggi yang dekat dengan lokasi penyelaman.
Saya mengerti dan setuju bahwa baik instruktur(-instruktur)
Nama Instruktur
saya,____________________________________________________,
fasilitas tempat saya menerima pelatihan saya, maupun PADI Americas,
Inc., ataupun afiliasi dan anak perusahaan PADI, maupun karyawan,
petugas, agen, kontraktor atau wakilnya (selanjutnya disebut sebagai
“Para Pihak Yang Dilepaskan”) tidak dapat dibebankan kewajiban atau
tanggung jawab dengan cara apa pun atas cedera, kematian atau
kerugian lainnya yang terjadi pada saya, keluarga saya, keturunan, ahli
waris atau penerus hak saya, yang mungkin terjadi sebagai akibat dari
keikutsertaan saya dalam program menyelam ini atau sebagai akibat dari
kelalaian pihak mana pun, termasuk Para Pihak Yang Dilepaskan, baik
pasif maupun aktif.
Dalam pertimbangan bahwa saya diizinkan untuk ikut dalam kursus ini
(dan Penyelaman Opsional Adventure Dive), selanjutnya disebut sebagai
“program”, dengan ini saya pribadi menerima semua risiko program ini,
baik yang terduga maupun yang tidak terduga, yang mungkin menimpa
saya saat saya menjadi peserta pada program ini termasuk, namun tidak
terbatas pada, saat di Pendidikan akademis penyelaman (Pendidikan
Teori), kegiatan di perairan tertutup atau kolam renang dan/atau kegiatan
di perairan terbuka.
Saya juga melepaskan, mengecualikan dan membebaskan program
tersebut dan Para Pihak Yang Dilepaskan dari tuntutan atau gugatan apa
pun dari saya, keluarga, keturunan, ahli waris atau penerus hak saya,
akibat dari keikutsertaan dan partisipasi saya dalam program ini termasuk
tuntutan baik yang timbul selama program berlangsung maupun setelah
saya menerima sertifikasi saya.
Saya juga mengerti bahwa skin diving dan scuba diving adalah kegiatan
yang secara fisik tergolong berat dan bahwa saya akan menggunakan
banyak tenaga selama program ini, dan bahwa jika saya cedera ataupun
jatuh sakit akibat serangan jantung, panik, hiperventilasi, tenggelam atau
penyebab lainnya, saya dengan tegas menyatakan bahwa saya akan
menerima risiko tersebut dan bahwa saya tidak akan menuntut Para
Pihak Yang Dilepaskan untuk bertanggung jawab atas hal tersebut.
Saya juga menyatakan bahwa usia saya cukup dan secara hukum saya
dapat menandatangani perjanjian pelepasan tanggung jawab ini, atau
bahwa saya telah memperoleh persetujuan tertulis dari orangtua atau wali
saya. Saya mengerti bahwa ketentuan-ketentuan dalam Perjanjian ini
bersifat kontraktual dan bukan sekadar pemaparan, dan bahwa saya
telah menandatangani Perjanjian ini atas keinginan saya sendiri, tanpa
paksaan dari pihak manapun dan dengan pengetahuan bahwa dengan
ini saya setuju untuk melepaskan hak-hak hukum saya untuk menuntut.
Saya juga setuju bahwa jika ada ketentuan dalam Perjanjian ini yang
ternyata tidak dapat diberlakukan atau tidak sah, ketentuan tersebut
harus dipisahkan dari Perjanjian ini. Ketentuan-ketentuan lain dari
Perjanjian ini kemudian akan ditafsirkan seakan ketentuan yang tidak
dapat diberlakukan tersebut tidak pernah terdapat dalam Perjanjian ini.
Saya mengerti dan setuju bahwa saya tidak hanya melepaskan hak saya
untuk melakukan tuntutan terhadap Para Pihak Yang Dilepaskan tetapi
juga hak yang dapat dimiliki ahli waris, keturunan, penerus hak, atau
penerima manfaat saya untuk menuntut Para Pihak Yang Dilepaskan
akibat kematian saya. Saya juga menyatakan bahwa saya memiliki
kewenangan untuk melakukan hal tersebut dan bahwa ahli waris,
keturunan, penerus hak, atau penerima manfaat saya tidak akan dapat
menuntut dengan cara apa pun akibat pernyataan saya kepada Para
Pihak Yang Dilepaskan.
Nama Peserta
SAYA, ___________________________________________________,
DENGAN INI SETUJU UNTUK MEMBEBASKAN DAN MELEPASKAN
Nama Instruktur
INSTRUKTUR-INSTRUKTUR SAYA, __________________________,
FASILITAS TEMPAT SAYA MENDAPAT PELATIHAN, _____________
Dive center/ resort
____________________________________________________, DAN
PADI AMERICAS, INC., DAN SEMUA PIHAK YANG DISEBUTKAN DI
ATAS, DARI SEGALA KEWAJIBAN ATAU TANGGUNG JAWAB
APAPUN, AKIBAT CEDERA DIRI, KERUSAKAN HARTA BENDA,
KEMATIAN AKIBAT KESALAHAN, YANG DISEBABKAN OLEH,
TERMASUK NAMUN TIDAK TERBATAS PADA, KELALAIAN PARA
PIHAK YANG DILEPASKAN, BAIK PASIF MAUPUN AKTIF.

Product No. 10072ID (Rev. 08/16) Version 4.03 - halaman 1 dari 2 – © PADI 2016
SAYA TELAH MEMAHAMI SEPENUHNYA DAN TELAH MENYAMPAIKAN ISI PERJANJIAN PENGUNGKAPAN DAN PENGAKUAN BUKAN
PERANTARAAN DAN PERJANJIAN PELEPASAN TANGGUNG JAWAB DAN PENERIMAAN RISIKO INI DENGAN MEMBACA KEDUANYA
SEBELUM MEMBUBUHKAN TANDA TANGAN SAYA DI BAWAH INI ATAS NAMA SAYA SENDIRI DAN AHLI WARIS SAYA.

_____________________________________________________ ____________________________________
Tanda Tangan Peserta Tanggal (Tanggal/Bulan/Tahun)

_____________________________________________________ ____________________________________
Tanda Tangan Orangtua atau Wali (jika ada) Tanggal (Tanggal/Bulan/Tahun)

Saksi-saksi:

1. __________________________________________________

2. __________________________________________________

Product No. 10072ID (Rev. 08/16) Version 4.03 - halaman 2 dari 2 – © PADI 2016