WAIVER

SURAT PERNYATAAN KEIKUTSERTAAN

BACALAH DENGAN CERMAT SEBELUM ANDA MENANDATANGANI PERNYATAAN INI. PERNYATAAN

PEMBEBASAN DARI TUNTUTAN INI AKAN MEMPENGARUHI HAK HUKUM ANDA, MEMBATASI ATAU
MENGHILANGKAN KEMAMPUAN ANDA UNTUK MENGAJUKAN GUGATAN DI MASA DEPAN.

Saya mengetahui bahwa berlari adalah aktivitas yang berpotensi menimbulkan risiko. Saya tidak akan
berlari kecuali saya berada dalam keadaan sehat dan terlatih. Saya setuju untuk mematuhi setiap
keputusan panitia sehubungan dengan kemampuan saya untuk menyelesaikan acara lari dengan
aman.

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya berada dalam kondisi sehat dan terlatih untuk berlari
menempuh jarak yang ditentukan. Saya menerima semua risiko yang terkait dengan pelaksanaan acara
ini, termasuk, tetapi tidak terbatas pada: jatuh, kontak dengan peserta lain, pengaruh cuaca, seperti
panas tinggi dan/atau kelembaban, lalu lintas dan kondisi jalan, semua risiko pandemi Covid-19 telah
saya mengerti dan sadari.

Setelah membaca pernyataan pembebasan dari tuntutan ini dan mengetahui fakta serta pertimbangan
anda menerima saya sebagai peserta:

1. Saya, untuk diri saya sendiri dan siapa pun yang berhak untuk bertindak atas nama saya,
melepaskan dan membebaskan panitia “Oeang Run 2020”, BA015Runners, pejabat, direktur, agen,
relawan dan pegawai, semua negara, kota, negara atau badan pemerintah lain atau lokasi di mana
peristiwa atau segmen acara yang diadakan, semua sponsor, perwakilan mereka dan penerusnya,
dari semua klaim, kewajiban, tuntutan atau apapun yang timbul karena keikutsertaan saya dalam
acara ini.

2. Saya memberikan izin kepada organisasi, media, dan sponsor untuk menggunakan foto-foto, film,
rekaman, atau catatan lain dari acara ini untuk tujuan yang sah.

3. Saya mengerti bahwa sepeda, skateboard, sepatu roda atau inline skate, tidak diperbolehkan dalam
acara tersebut dan saya akan mematuhi pedoman ini.

4. Saya mengizinkan pihak penyedia layanan kesehatan untuk memberitahukan semua informasi yang
berkaitan dengan kesehatan saya, kondisi medis, dan perawatan medis sebagai konsekuensi dari
keikutsertaan saya dalam acara ini kepada pihak penyelenggara kegiatan “Oeang Run 2020” dan
para stafnya.

Saya menyatakan bahwa semua data yang dikirim adalah benar dan saya menyadari bahwa hanya
peserta yang mendaftar menggunakan indentitas asli yang dapat mengikuti acara ini.

(Athlete or Participant)Name: ____________________________________

Signature:

___________________________________________________

Date: ____ / OKT / 2020