PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 4 JAKARTA
Jalan Rorotan VI No. 1, Cilincing Jakarta Utara 14140 Telepon 44850035, Faximile 44853818
E-mail : info@smkn4jkt.sch.id Website : www.smkn4jkt.sch.id
Kode Pos : 14140

Lembar Permohonan Surat Pengantar PKL

Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
Nama Pimpinan Perusahaan :
No Kontak Perusahaan :
Nama Siswa yang mengajukan sebagai berikut :
NO. Nama Siswa NIS Kelas / Jurusan No. Telp/hp

10

Mohon Bapak/Ibu Wali Kelas beserta Kepala Program untuk memperhatikan nama siswa tersebut
diatas, apakah memenuhi syarat untuk mengajukan Praktek Kerja Lapangan (PKL).
Jakarta, 20__
Wali Kelas

__________________
Menyetujui :
Kepala Kosentrasi Keahlian Guru BK, Pembimbing PKL,

______________________ ______________________ ______________________