USULAN AMPRAHAN PUSKESMAS : MUARA TIGA

BULAN : Oktober S/D Desember 2021

VERIFIKATOR : NUR FITRI, SKM

Kode BULAN PAJAK

No. Sub Kegiatan Uraian Kwitansi Besar JUMLAH
Rekening Oktober November Desember PPh PPh 21 PPh 22 PPh 23 PB 1
1 2 3 4 0 6 7 8 9 10 11

1 Pengelolaan Pelayanan Bagi Pembayaran Lunas Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan

Penduduk Pada Kondisi Luar Biasa Kantor- Alat Tulis kantor untuk Puskesmas Muara Tiga
(KLB) dalam Sub. Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Bagi Penduduk
Pada Kondisi Luar Biasa (KLB) Pada Dinas Kesehatan 5.1.02.01. Rp - Rp - Rp - Rp -
Kabupaten Pidie Untuk Bulan Juli Tahun Anggaran 2021. 01.0024

Pembayaran Lunas Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan

Kantor- Bahan Cetak untuk Puskesmas Muara Tiga dalam
Sub. Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Bagi Penduduk Pada
Kondisi Luar Biasa (KLB) Pada Dinas Kesehatan Kabupaten 5.1.02.01. Rp - Rp - Rp - Rp -
Pidie Untuk Bulan Juli Tahun Anggaran 2021. 01.0026

Pembayaran Lunas Belanja Jasa Tenaga Kesehatan untuk

Puskesmas Muara Tiga dalam Sub Kegiatan Pengelolaan
Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada Kondisi
Kejadian Luar Biasa (KLB) Pada Dinas Kesehatan 5.1.02.02. Rp 6,225,000 Rp 6,225,000 Rp 6,225,000 Rp 18,675,000
Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d September Tahun 01.0014
Anggaran 2021.

Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota

untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada
Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB) Pada Dinas Kesehatan 5.1.02.04. Rp 4,650,000 Rp 2,550,000 Rp 2,475,000 Rp 9,675,000
Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d September Tahun 01.0003
Anggaran 2021.

2 Pelayanan Kesehatan Penyakit Pembayaran Lunas Belanja Makanan dan Minuman Rapat
Menular dan Tidak Menular untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan Pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular Pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.01. Rp - Rp - Rp - Rp -
September Tahun Anggaran 2021. 01.0052

Pembayaran Lunas Belanja Kursus Singkat/Pelatihan untuk

Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan Pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular Pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.02. Rp - Rp - Rp -
September Tahun Anggaran 2021. 12.0001

Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota

untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan Pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular Pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.04. Rp 10,250,000 Rp 3,000,000 Rp 675,000 Rp 15,975,000
September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

3 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Gizi Masyarakat
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat Pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.04. Rp 450,000 Rp 1,650,000 Rp - Rp 2,100,000
September Tahun Anggaran 2021. 01.0003
 Kode BULAN PAJAK
No. Sub Kegiatan Uraian Kwitansi Besar JUMLAH
Rekening Oktober November Desember PPh PPh 21 PPh 22 PPh 23 PB 1
1 2 3 4 0 6 7 8 9 10 11

4 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Balita
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita Pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.04. Rp 3,225,000 Rp 2,100,000 Rp 9,450,000 Rp 14,775,000
September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

5 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Bayi Baru Lahir
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.04. Rp 375,000 Rp 900,000 Rp 900,000 Rp 2,175,000
September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

6 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
Ibu Bersalin untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.04. Rp - Rp - Rp - Rp -
September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

7 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Ibu Hamil
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.04. Rp 3,900,000 Rp 2,475,000 Rp - Rp 6,375,000
September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

8 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.04. Rp 5,850,000 Rp 3,450,000 Rp - Rp 9,300,000
September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

9 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Orang dengan Resiko Terinfeksi
HIV
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan Resiko
Terinfeksi HIV Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk 5.1.02.04. Rp 1,650,000 Rp 1,350,000 Rp 1,950,000 Rp 4,950,000
Bulan Januari s.d September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

10 Pengambilan dan Pengiriman Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
Spesimen Penyakit Potensial KLB untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
ke Laboratorium Rujukan/Nasional Pengambilan dan Pengiriman Spesimen Penyakit Potensial
KLB ke Laboratorium Rujukan/Nasional Pada Dinas 5.1.02.04. Rp - Rp - Rp - Rp -
Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 01.0003
September Tahun Anggaran 2021.

11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan
Gangguan Jiwa Berat Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie 5.1.02.04. Rp - Rp - Rp 300,000 Rp 300,000
Untuk Bulan Januari s.d September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Jiwa dan NAPZA
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan Sub
Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan
NAPZA Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan 5.1.02.04. Rp 750,000 Rp 600,000 Rp - Rp 1,350,000
Januari s.d September Tahun Anggaran 2021. 01.0003
 Kode BULAN PAJAK
No. Sub Kegiatan Uraian Kwitansi Besar JUMLAH
Rekening Oktober November Desember PPh PPh 21 PPh 22 PPh 23 PB 1
1 2 3 4 0 6 7 8 9 10 11

12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Orang Terduga Tuberkulosis
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
Tuberkulosis Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk 5.1.02.04. Rp 1,350,000 Rp 1,200,000 Rp 2,250,000 Rp 4,800,000
Bulan Januari s.d September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

13 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Pada Usia Lanjut
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut Pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.04. Rp 1,500,000 Rp 3,000,000 Rp 750,000 Rp 5,250,000
September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

14 Operasional Pelayanan Puskesmas Pembayaran Lunas Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan

Kantor- Alat Tulis kantor untuk Puskesmas Muara Tiga
dalam Sub. Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari 5.1.02.01. Rp - Rp - Rp - Rp -
s.d September Tahun Anggaran 2021. 01.0024

Pembayaran Lunas Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan

Kantor- Bahan Cetak untuk Puskesmas Muara Tiga dalam
Sub. Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas Pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.01. Rp - Rp - Rp - Rp -
September Tahun Anggaran 2021. 01.0026

Pembayaran Lunas Belanja Makanan dan Minuman Rapat

untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Operasional Pelayanan Puskesmas Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d September Tahun 5.1.02.01. Rp 459,000 Rp 510,000 Rp 850,000 Rp 1,819,000 Rp 36,380 Rp 181,900
Anggaran 2021. 01.0052

Pembayaran Lunas Belanja Kawat / Faksimili / Internet /

TV Berlangganan untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub.
Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas Pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.02. Rp 2,730,000
September Tahun Anggaran 2021. 01.0063

Pembayaran Lunas Belanja Kursus Singkat/Pelatihan untuk

Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan Operasional
Pelayanan Puskesmas Pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Pidie Untuk Bulan Januari s.d September Tahun Anggaran 5.1.02.02. Rp 150,000 Rp 300,000 Rp 500,000 Rp 950,000 Rp 19,000 Rp 95,000
2021. 12.0001

Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota

untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Operasional Pelayanan Puskesmas Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d September Tahun 5.1.02.04. Rp - Rp 5,400,000 Rp 3,750,000 Rp 9,150,000
Anggaran 2021. 01.0003

Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
pada Usia Pendidikan Dasar
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan
Dasar Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan 5.1.02.04. Rp 3,600,000 Rp 1,125,000 Rp 450,000 Rp 5,175,000
Januari s.d September Tahun Anggaran 2021. 01.0003
 Kode BULAN PAJAK
No. Sub Kegiatan Uraian Kwitansi Besar JUMLAH
Rekening Oktober November Desember PPh PPh 21 PPh 22 PPh 23 PB 1
1 2 3 4 0 6 7 8 9 10 11

15 Pengelolaan Pelayanan Promosi
Kesehatan
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan Pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.04. Rp 3,675,000 Rp 450,000 Rp 600,000 Rp 4,725,000
September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Kerja dan Olah Raga
Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olah Raga
Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari 5.1.02.04. Rp 3,000,000 Rp 150,000 Rp 600,000 Rp 3,750,000
s.d September Tahun Anggaran 2021. 01.0003

Pembayaran Lunas Belanja Kursus Singkat/Pelatihan untuk

Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan Pengelolaan
Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olah Raga Pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d 5.1.02.02. Rp 1,250,000 Rp - Rp - Rp 1,250,000 Rp 25,000 Rp 125,000
September Tahun Anggaran 2021. 12.0001

17 Pengelolaan Survailand Kesehatan Pembayaran Lunas Belanja Obat-Obatan - Obat-Obatan

lainnya untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Survailand Kesehatan Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d September Tahun 5.1.02.01. Rp 4,415,000 Rp 4,415,000 Rp 4,240,000 Rp 13,070,000
Anggaran 2021. 01.0038

Pembayaran Lunas Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota

untuk Puskesmas Muara Tiga dalam Sub. Kegiatan
Pengelolaan Survailand Kesehatan Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Pidie Untuk Bulan Januari s.d September Tahun 5.1.02.04. Rp 1,425,000 Rp 1,275,000 Rp 1,800,000 Rp 4,500,000
Anggaran 2021. 01.0003

TOTAL BELANJA Rp 58,149,000 Rp 42,125,000 Rp 40,495,000 Rp 140,089,000 Rp - Rp - Rp - Rp 80,380 Rp 401,900

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Muara Tiga

Ns.H.Jufrida,S.Kep
NIP : 19760110 200701 1 004