Hemodynamics : Factors Affecting Blood Flow

Hemodinamik : mengacu pada kekuatan yang terlibat dalam aliran darah ke seluruh
tubuh
Aliran darah : volume darah yang mengalir melalui jaringan apapun dalam jangka
waktu tertentu (dalam mL/menit)
Aliran darah total : CO (volume darah yang bersirkulasi melalui pembuluh darah
sistemik (atau paru) setiap menit)

Cardiac output (CO) = Heart rate (HR) x stroke volume (SV)

Faktor yang mempengaruhi CO didistribusikan ke sirkulasi berbagai jaringan tubuh

1) Perbedaan tekanan yang mendorong aliran darah melalui jaringan
2) Resistensi terhadap aliran darah di pembuluh darah tertentu

Darah mengalir dari daerah tekanan lebih tinggi ke daerah bertekanan lebih rendah
- Semakin besar perbedaan tekanan → semakin besar aliran darah
- Semakin tinggi resistansinya, semakin kecil aliran darah
 Blood Pressure

1) Darah mengalir dari tekanan tinggi ke tekanan lebih rendah

2) Kontraksi ventrikel menghasilkan BP, tekanan hidrostatik yang diberikan oleh
darah pada dinding pembuluh darah
3) BP ditentukan oleh CO, volume darah, dan resistensi vaskular
4) BP tertinggi di aorta dan arteri sistemik besar, pada orang dewasa muda yang
sedang istirahat – BP meningkat menjadi sekitar 110 mmHg selama sistol
(kontraksi ventrikel) dan turun menjadi sekitar 70 mmHg selama diastol
(relaksasi ventrikel)
5) Systolic Blood Pressure (SBP) : tekanan tertinggi yang dicapai dalam arteri
selama sistolik
6) Diastolic Blood Pressure (DBP) : tekanan arteri terendah selama diastol
7) Saat darah meninggalkan aorta dan mengalir melalui sirkulasi sistemik → tekanannya
turun secara progresif seiring bertambahnya jarak di ventrikel kiri
8) BP menurun hingga sekitar 35 mmHg saat darah mengalir dari arteri sistemik
melalui arteriol sistemik dan masuk ke kapiler, dimana fluktuasi tekanan
menghilang
9) Di ujung vena kapiler, tekanan darah turun menjadi sekitar 16 mmHg.
10)Tekanan darah terus turun saat darah memasuki venula sistemik dan
kemudian vena kemudian vena karena pembuluh ini berada paling jauh dari
ventrikel kiri
11)Akhirnya BP mencapai 0 mmHg saat darah mengalir ke ventrikel kanan
12)BP juga tergantung pada volume volume total darah dalam sistem
kardiovaskular
13)Volume normal darah pada orang dewasa adalah sekitar 5 L.
14)Setiap penurunan volume (seperti pada perdarahan), mengurangi jumlah
darah yang disirkulasikan melalui arteri setiap menit
15)Penurunan sedang dapat dikompensasi oleh mekanisme homeostasis yang
membantu mempertahankan BP
16)Jika penurunan volume darah >10% dari total → BP turun
17)Retensi air dalam tubuh → meningkatkan BP

Vascular Resistance

Resistensi vaskular : perlawanan terhadap aliran darah karena gesekan antara

darah dan dinding pembuluh darah
Vascular resistance depends on : (1) ukuran lumen pembuluh darah (2) blood
viscosity (3) panjang total pembuluh darah
(1) Size of the Lumen
1) Semakin kecil lumen pembuluh darah → semakin besar resistansi nya terhadap aliran
darah
2) Semakin kecil diameter pembuluh darah → semakin besar resistansi yang
diberikannya terhadap aliran darah
3) Jika diameter pembuluh darah berkurang setengahnya → resistansi (ketahanan) nya
terhadap aliran darah meningkat 16x lipat
4) Vasokonstriksi mempersempit lumen, dan vasodilatasi memperlebarnya
5) Biasanya, fluktuasi aliran darah dari waktu ke waktu melalui jaringan tertentu
disebabkan oleh vasokontriksi dan vasodilatasi arteriol jaringan
6) Saat arteriol melebar, resistensi menurun, dan BP turun
7) Saat arteriol menyempit, resistensi meningkat, dan BP meningkat
(2) Blood Viscosity
1) Viskositas darah sebagian besar bergantung pada rasio RBC dengan volume
plasma (cairan) dan sebagian kecil pada konsentrasi protein dalam plasma
2) Semakin tinggi viskositas darah → semakin tinggi resistensi
3) Setiap kondisi yang meningkatkan kekentalan darah, seperti dehidrasi atau
polisitemia (jumlah RBC yang sangat tinggi), akan meningkatkan BP
4) Penipisan protein plasma atau RBS, karena anemia atau perdarahan,
menurunkan viskositas dan dengan demikian menurunkan BP
(3) Total blood vessel length
1) Resistensi terhadap aliran darah melalui pembuluh berbanding lurus dengan
panjang pembuluh darah
2) Semakin panjang pembuluh darah, semakin besar resistansinya
3) Orang gemuk sering mengalami hipertensi (tekanan darah tinggi) karena
pembuluh darah tambahan di jaringan adiposa meningkatkan total panjang
pembuluh darah
4) Diperkirakan 650 km pembuluh darah tambahan berkembang untuk setiap
kilogram ekstra lemak

Systemic vascular resistance (SVR) atau total peripheral resistance (TPR)

1) Mengacu pada semua resistensi vaskular yang ditimbulkan oleh pembuluh
darah sistemik
2) Diameter arteri dan vena besar → daya tahannya sangat kecil (karena sebagian
besar darah tidak bersentuhan secara fisik dengan dinding pembuluh darah
3) Pembuluh terkecil (arteriol, kapiler, dan venula) memberikan kontribusi
resistensi paling besar
4) Fungsi utama arteriol : untuk mengontrol SVR dan karenanya tekanan
darah dan aliran darah ke jaringan tertentu dengan mengubah diameternya.
5) Arteriol hanya membutuhkan sedikit vasodilatasi atau vasokonstriksi untuk
memiliki efek besar pada SVR
6) Pusat utama pengaturan SVR : pusat vasomotor di brainstem
 Venous Return

1) Venous return, volume darah yang mengalir kembali ke jantung melalui vena
sistemik, terjadi karena tekanan yang dihasilkan oleh kontraksi ventrikel kiri
jantung
2) Perbedaan tekanan dari venula (rata-rata sekitar 16 mmHg) ke ventrikel
kanan (0 mmHg), meskipun kecil biasanya cukup untuk menyebabkan aliran
balik vena ke jantung
3) Jika tekanan meningkat di atrium atau ventrikel kanan, aliran balik vena
akan menurun
4) Salah satu penyebab peningkatan tekanan di atrium kanan adalah katup
trikuspid yang tidak kompeten (bocor), yang memungkinkan darah memuntahkan
(mengalir ke belakang) saat ventrikel berkontraksi → hasilnya : penurunan venous
return dan penumpukan darah di sisi vena dari sirkulasi sistemik
5) Saat anda berdiri, tekanan yang mendorong darah ke atas pembuluh darah
di tungkai bawah hampir tidak cukup untuk mengatasi gaya gravitasi yang
mendorongnya ke bawah
6) Selain jantung, 2 mekanisme memompa darah dari tubuh bagian bawah
kembali ke jantung (ke 2 pompa bergantung pada keberadaan katup di
pembuluh darah)
a) Pompa otot skeletal
b) Pompa pernapasan
The skeletal muscle pump operates as follows
1) Saat anda berdiri diam, katup vena yang lebih dekat jantung (katup proksimal)
dan yang lebih jauh dari jantung (katup distal) di bagian tungkai ini terbuka,
dan darah mengalir ke atas menuju jantung
2) Kontraksi otot kaki, seperti saat berjinjit atau melangkah → menekan pembuluh
darah
a) Kompresi mendorong darah melalui katup proksimal
b) Pada saat kompresi, katup distal pada segmen vena yang tidak
terkompresi menutup karena sebagian darah terdorong ke sana
c) Orang yang tidak dapat bergerak karena cedera atau penyakit kekurangan
kontraksi otot kaki → akibatnya aliran balik vena lebih lambat dan dapat
mengalami masalah sirkulasi
3) Tepat setelah relaksasi otot, tekanan turun pada bagian vena yang
sebelumnya tertekan, yang menyebabkan katup proksimal menutup
a) Katup distal sekarang terbuka karena BP di foot lebih besar dari leg
dan vena terisi darah dari foot
b) Katup proksimal kemudian dibuka kembali

Respiratory Pump
1) Selama inhalasi, diafragma bergerak ke bawah → penurunan tekanan di rongga
dada dan peningkatan tekanan di rongga perut → pembuluh darah perut tertekan →
volume darah yang lebih besar bergerak dari pembuluh darah perut yang tertekan ke
pembuluh darah dada yang tidak tertekan → atrium kanan
2) Ketika tekanan berbalik selama pernapasan → katup di vena mencegah aliran balik
dari vena toraks ke vena perut