YAYASAN POS BANTUAN

HUKUM AMBON
YPBHA
(YPBHA)
Alamat Kantor : BTN Waitatiri Blok D VI No. 6 Negeri Suli Kec. Salahutu, Kab. Maluku Tengah
No. Kontak : 0821 9944 2265
TERAKREDITASI MENTERI HUKUM DAN Hak Asasi Manusia Republik Indonesia RI NO : M.HH.01.HN.0303 TAHUN
2021

Ambon, 22, November 2023

Perihal : Permohonan Salinan Putusan

Kepada Yth :
Ketua Pengadilan Negeri Ambon

Di -
Ambon

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

TRI HENDRA UNENOR, SH. adalah Advokat/Penasehat Hukum berkantor pada Kantor Yayasan
Pos Bantuan Hukum Ambon (YPBHA) beralamat di BTN Waitatiri Blok D VI No. 6 Negeri suli
Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah.
Berdasarkan Surat Kuasa No.: 014/Pid.Sus/YPBHA/VIII/2023 tertanggal, 09 Agustus 2023

yang dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama klien yang bernama :

Nama : LUKAS PETRUS KAFROLY

Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat Tanggal Lahir : Ambon, 27 November 1985
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Belum/Tidak bekerja
Alamat : Batu Gantung, Kel. Kudamati, Kec. Nusaniwe, Kota Ambon

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ketua Pengadilan Negeri Ambon untuk mendapatkan
Salinan Putusan atas nama ( LUKAS PETRUS KAFROLY ) dengan Nomor Perkara ( 219
/Pid .Sus /2023/PN.Amb ).

Sebagai Kelengkapan Permohonan bersama ini Kami lampirkan :

1. Fotocopy Surat Kuasa (1 Lembar)

Demikian Permohonan ini Kami buat, kiranya agar Ketua Pengadilan Negeri Ambon dapat
mengabulkan permohonan ini, dan atas perhatiannya Kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami
Penasehat Hukum,

TRI HENDRA UNENOR, SH