Anda di halaman 1dari 3

SD NEGERI SIDODADI II

Jl. Mangga Besar No. 20 Desa Sidadadi kode pos


45264 Kec. Haurgeulis, Kab. Indramayu, Prov. Jawa Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK


Bulan : Oktober 2023

Yang bertandatangan di bawahini :


Nama : ATUN FATKHUROKHMAH, S.Pd.SD
N.I.P : 197109162007012002
Jabatan : Kepala Sekolah
TempatTugas : SD NEGERI SIDODADI II
AlamatKantor : Jl. Mangga Besar No. 20 Desa/Kel. Wanakaya kodepos 45264
: Kec. Haurgeulis
: Kab. Indramayu
: Prov. Jawa Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada daftar di bawah.
Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data sebenarnya sehingga dapat
menyebabkan kerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak


Tidak Luar Hadir
Full
1 SUSWALIAH Guru Kelas 26 - - - - - -
2 ICA SUMIARTI,S.Pd. Guru Mapel 26 - - - - - -
3 CASUDIN,S.Kom TAS 26 - - - - - -

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dantanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab.Indramayu, 31 Oktober 2023


Yang MembuatPernyataan

ATUN FATKHUROKHMAH, S.Pd.SD


N.I.P : 197109162007012002

Hal : 1/1
SD NEGERI SIDODADI II
Jl. Mangga Besar Desa Sidadadi kode pos
45264 Kec. Haurgeulis, Kab. Indramayu, Prov. Jawa Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK


Bulan : November 2023

Yang bertandatangan di bawahini :


Nama : ATUN FATKHUROKHMAH, S.Pd.SD
N.I.P : 197109162007012002
Jabatan : Kepala Sekolah
TempatTugas : SD NEGERI SIDODADI II
AlamatKantor : Jl. Mangga Besar No. 20 Desa/Kel. Wanakaya kodepos 45264
: Kec. Haurgeulis
: Kab. Indramayu
: Prov. Jawa Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada daftar di bawah.
Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data sebenarnya sehingga dapat
menyebabkan kerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak


Tidak Luar Hadir
Full
1 SUSWALIAH Guru Kelas 26 - - - - - -
2 ICA SUMIARTI,S.Pd. Guru Mapel 26 - - - - - -
3 CASUDIN,S.Kom TAS 26 - - - - - -

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dantanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab.Indramayu, 31 November 2023


Yang Membuat Pernyataan

ATUN FATKHUROKHMAH, S.Pd.SD


N.I.P : 197109162007012002

Hal : 1/1
SD NEGERI SIDODADI II
Jl. Mangga Besar Desa Sidadadi kode pos
45264 Kec. Haurgeulis, Kab. Indramayu, Prov. Jawa Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK


Bulan : Desember 2023

Yang bertandatangan di bawahini :


Nama : ATUN FATKHUROKHMAH, S.Pd.SD
N.I.P : 197109162007012002
Jabatan : Kepala Sekolah
TempatTugas : SD NEGERI SIDODADI II
AlamatKantor : Jl. Mangga Besar No. 20 Desa/Kel. Wanakaya kodepos 45264
: Kec. Haurgeulis
: Kab. Indramayu
: Prov. Jawa Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada daftar di bawah.
Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data sebenarnya sehingga dapat
menyebabkan kerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak


Tidak Luar Hadir
Full
1 SUSWALIAH Guru Kelas 20 - - - - - -
2 ICA SUMIARTI,S.Pd. Guru Mapel 20 - - - - - -
3 CASUDIN,S.Kom TAS 20 - - - - - -

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dantanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab.Indramayu, 30 Desember 2023


Yang Membuat Pernyataan

ATUN FATKHUROKHMAH, S.Pd.SD


N.I.P : 197109162007012002

Hal : 1/1

Anda mungkin juga menyukai